ROYAUME DU MAROC ROYAUME DU MAROC

MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE LA SANTE

DIRECTION REGIONALE DE LA DIRECTION REGIONALE DE LA
SANTE SANTE
A LA REGION DE LAAYOUNE SAKIA HAMRA A LA REGION DE LAAYOUNE SAKIA HAMRA
INSTITUT SUPERIEUR DES PROFESSIONS INSTITUT SUPERIEUR DES PROFESSIONS
INFIRMIERES ET TECHNIQUES DE SANTE INFIRMIERES ET TECHNIQUES DE SANTE
LAAYOUNE LAAYOUNE

Filière: Soins Infirmiers

Option: Infirmier en Anesthésie-réanimation
Semestre 5

LES CIRCUITS EN ANESTHESIE

Présenté par :
TANTANI MOHAMED

Encadre par : Mr. Amechghal Abdelkader

 LES CIRCUITS EN
ANESTHESIE
I– INTRODUCTION + les composants communs des circuits anesthésiques

II- CLASSIFICATION ET LES PRINCIPES CIRCUITS

A- CIRCUIT OUVERT = HAUT DEBIT DE GAZ FRAIS

Définition - Caractéristiques - Montage - Avantages et inconvénients

B- CIRCUIT SEMI OUVERT = BAS DEBIT DE GAZ FRAIS

Définition - Caractéristiques - Montage - Avantages et inconvénients

C- CIRCUIT SEMI FERME ET FERME + CHAUD SODE

Définition - Caractéristiques - Montage - Avantages et inconvénients
 INTRODUCTION

- Un circuit anesthésique est l'ensemble des éléments à travers lesquels

respire un patient, éléments d'où lui sont insufflés l'oxygène et les gaz
anesthésiques.
- La fonction d'un circuit anesthésique est d'apporter au patient un
mélange de gaz anesthésiques et d'O2 et de permettre l'élimination du
CO2 expiré.
- L'évacuation de ces gaz peut se faire soit vers l'extérieur, soit par passage
sur un absorbeur.
Circuit d’anesthésie
 les composants communs des circuits
anesthésiques
TUYAUX ANNELES ADULTES 400- 450 ml/100cm

BALLON Réservoir

La valve d'échappement réglable APL (adjust pressure limiter)

Elle permet au gaz en excès dans le circuit de s'échapper quand sa pression dépasse une valeur réglable, appelée pression
d'ouverture.

La valve d'échappement réglable

Bypass d’oxygène Délivre instantanément au moins 30 l/min d’O2

Les composants

Le circuit:
- Tuyaux annelés
Diamètre: 22 mm
Les composants

Le circuit:
-ballons
-Masque
Les composants

Les composants

Le circuit:
-Raccords
 CIRCUIT OUVERT = HAUT DEBIT DE GAZ
FRAIS

Définition :

Le circuit est dit ouvert lorsque le débit de gaz frais est supérieur ou égal à la ventilation
minute.
Le circuit ouvert est disposé de telle manière qu’il s’oppose à toute réinhalation des gaz
expirés.
Caracteristiques

- Le débit de gaz frais doit être supérieur à la ventilation minute du sujet.

- Ce débit de gaz est inspiré à partir d'un ballon réservoir qui est située le plus près possible
des voies respiratoires du sujet.
- Le patient rejette à l'extérieur la totalité des gaz expirés.
- La pièce maîtresse de ce circuit est une valve de non réinhalation, elle doit être légère
(n'imposant qu'un minimum d'effort au patient en VS.), le plus prés possible de la sonde
d'intubation ou du masque dans le but de réduire l'espace mort.
- Le circuit est complété par un ballon réservoir alimenté en gaz par un tuyau souple qui
réalise la jonction avec le debit litre.
 BAVU

Valves sans
réinhalation
 Types des valves unidirectionnelles de non réinhalation

Elles se composent de trois segments:

- segment inspiratoire
- segment patient
- segment expiratoire
Elles comportent deux clapets: inspiratoires et expiratoires

Sens unique de circulation : gaz frais ou ballon (segment inspiratoire) => patient
=> air extérieur (segment expiratoire)
AVANTAGES :

- Pas de réinhalation.
- La quantité de gaz est facile à connaître.
- La qualité du mélange est facile à connaître.
- Si un anesthésique volatil ou halogéné est utilisé, la concentration inhalée est assez
précise.
-Ils sont de montage simple et léger, pouvant s'adapter à la gestualité chirurgicale
(chirurgie céphalique ou non: valve plus ou moins proche de l'anesthésiste.
INCONVENIENTS :

Les défauts font surtout suite à l'usage de grands débits de gaz:

-difficulté de leur réchauffement et de leur humidification
-pollution de l'atmosphère par le protoxyde d'azote et les agents halogénés
-dépense considérable liée au 7/8ème environ des vapeurs non utilisées par les
malades
-risque de blocage des valves bidirectionnelles
-méconnaissance de la quantité réelle des agents volatils mis en réserve dans les
tissus par le patient.  
 LES CIRCUITS SEMI-OUVERTS

Le débit de gaz frais est supérieur ou égal à la ventilation minute du patient.

Il existe une réinhalation partielle limitée n’entraînant pas d’hypercapnie. La
présence d’un bac à chaux sodée n’est pas indispensable sous réserve d’une
surveillance appropriée.
Il ont étés classés par Mapleson en fonction des positions des différents
composants les uns par rapport au autres.
La valve expiratoire (circuits A, B, C, D) est une valve unidirectionnelle à réglage
de pression par ressort, une valve à disque ou encore une valve bidirectionnelle
Les types E et F ne comportent pas de valve, leur principal avantage est la faible
résistance à l’écoulement des gaz et l’absence de pièce mobile.
A+B+C
- Lors de l’expiration, les gaz expirés pénètrent
dans le tuyau annelé repoussant les gaz frais.
- Lorsque le ballon est plein, la pression dans le
système augmente, la valve d’échappement
s’ouvre, laissant sortir les gaz expirés.

D+E+F
- Afin d'éviter la réinhalation de gaz carbonique il
faut un débit de gaz frais supérieur à trois fois la
ventilation minute du patient.

Classification des circuits semi-ouverts selon Mapleson

  CIRCUITS A BAS DEBIT DE GAZ : CIRCUIT SEMI
FERME ET CIRCUIT FERME

Définition :

Le circuit est dit semi fermé lorsque le débit de gaz frais est inférieur ou égal à la
ventilation minute.
Le circuit est dit fermé stricte lorsque le débit de gaz frais est égal à la consommation
du patient.
 C’est un système avec réinhalation partielle après absorption de CO2
Trois règles doivent être impérativement respectées :

1- Le patient doit être séparé du ballon réservoir par deux valves

unidirectionnelles le plus souvent à disque qui ne fonctionnent qu’en
position verticale.
2- L’entrée du gaz frais ne doit pas être située entre le patient et la
valve expiratoire
3- La valve d’échappement ne doit pas être placée entre le patient et
la valve inspiratoire, c’est une valve directionnelle à ressort dont la
pression d’ouverture est réglable.
 Circuit semi-fermé

gaz frais : 1 l/min

0,250 l/min

Cuve

Chaux
O2 NO2 sodée

V =7 l/min
E

0,750 l/min
APL

Valve d’échappement
Caracteristiques

- Le débit de gaz est supérieur à la consommation du patient.

- Ce circuit autorise la réinhalation des gaz expirés, rendu possible par le
passage de ces gaz sur la choux sodée ( réchauffe, hydrate, épure et
extrait le CO2 ).
- Ce type de circuit comporte deux valves unidirectionnelles et une valve
expiratoire tarée, le réservoir à chaux sodée ou "canister ", une
alimentation en gaz frais et un ballon réservoir.
AVANTAGES :

- Pas de risque de surdosage grâce à l’adaptation des débits d’agents

anesthésique en fonction du monitorage.
- Réduction du coût de l’anesthésie (8-10 fois moins d’halogénés), pas de
perte d’oxygène lors de l’expiration.
- Réchauffement et humidification des gaz expirés grâce à la chaux sodée.
- Pas de pollution.
INCONVENIENTS

- Appareils de contrôle coûteux et sophistiqués.

- Risque d’administration de mélange hypoxique, risque de surdosage en agents
anesthésiques si monitorage et surveillance inadaptés.
- Perturbation des paramètres ventilatoires en cas de fuites.
CHAUX SODEE :
 CHAUX SODEE :
C'est l'absorbant qui permet de neutraliser le CO2 expiré.

PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT :
- C'est une base qui neutralise un acide.
- Son pouvoir calorifique est dû à la réaction chimique.
VOLUME :
- La chaux sodée représente 50% du " canister "
FORME :
- Ce sont des granules semi-sphériques, les grains sont ni rond, ni carré
pour éviter le tassement de la chaux ce qui empêcherait les gaz de circuler.
Les composants principaux de la chaux sodée sont :
hydroxyde de calcium, Ca(OH)2 (50-90 %) ;
hydroxyde de sodium, NaOH (environ 2,5-10 %)3.
INDICATIONS :
- Ventilation sur circuit à bas débit.
INCONVENIENTS :
- Produit coûteux, périssable.
- Existe une projection de chaux dans le circuit patient
- Indicateur de couleur pour. la saturation de la chaux sodée (violet).

La chaux sodée devrait être changée lorsque les 2/3 ont changé de couleur. Attention, la
chaux redevient blanche après un certain temps lorsqu’elle n’est pas utilisée. Lors d’une nouvelle
exposition au CO2, la chaux sodée redevient rapidement violette. De la chaux sodée qui est restée
inutilisée peut donc donner une fausse impression de sécurité. Il est donc important de vérifier la
couleur de la chaux sodée en fin d’anesthésie.