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LISTE DE VÉRIFICATION DE LA RÉTROCAVEUSE

PROJET :
INSPECTION EFFECTUÉE PAR :
POSTE :
DATE HEURE
PLAQUE SIMPLE ANALYSE TECHNIQUE
CODE D'ÉTAT : B = Bon R = Passable M = Mauvais NC = Ne compte pas D = Détérioré F = Défectueux
Q = Cassé T = Cassé
OUAIS NON ÉTAT charger avec "x" ce qui correspond OUAIS NON ÉTAT

LUMIÈRES CEINTURE DE SÉCURITÉ


FEUX DE CORPS ARRIÈRE HORLOGES INDICATEUR
FEUX DE FREINAGE RONDELLE D'ESSUIE-GLACE
FEUX À PLAQUE SIMPLE NIVEAUX D'HUILE HYDRAULIQUE
FEUX DE RECUL CÔNES / COIN EN BOIS
CLIGNOTANTS AVANT NIVEAUX D'EAU DU RADIATEUR
FEUX CLIGNOTANTS ARRIÈRE PNEU AVANT
FEUX DE STATIONNEMENT AVANT ROUE ARRIÉRE
FEUX DE STATIONNEMENT ARRIÈRE IL A UNE LICENCE À JOUR
FEUX ARRIÈRE FIXES A un EPI
FEUX DE STATIONNEMENT AVANT BOULON DE ROUE
GÉNÉRAL NIVEAUX D'HUILE MOTEUR
TRANSMISSION RADIO HABITACLE
CORNE
TRIANGLE ROUE ARRIÉRE
CHAT VITRE CÔTÉ DROIT
CLÉ À ROUE VITRE CÔTÉ GAUCHE
BARRE ANTI-ROULEMENT RÉTROVISEUR ARRIÈRE gauche
ÉLINGUES MIROIR ARRIÈRE DROIT
STROBS
EXTINCTEUR D'INCENDIE PQS 06 KG
ALARME DE SECOURS
NETTOYAGE EXTÉRIEUR
RÉTROVISEUR DROIT

REMARQUES

SIGNATURE
NOM VB
OUTILS MANQUANTS BREVET BREVET BREVET BREVET BREVET
PF-8564 PF-8566 PD-6098 SV-9365 TT-7172
ALARME DE SECOURS X X X
CORNE
PREMIER KIT COMPLET X X X X X
COIN DE SÉCURITÉ X X
DOCUMENTATION DU VÉHICULE JOUR
EXTINCTEUR D'INCENDIE PQS X X
VÉRIN HYDRAULIQUE
TOILE DE PROTECTION (TENTE)
CLÉ À ROUE X
TRIANGLES RÉFLÉCHISSANTS X X X

REMARQUES :
BREVET BREVET
PF-8564 PF-8564
INSPECTIONS DE SÉCURITÉ DES CAMIONS
DATE:
OUTILS MANQUANTS BREVET BREVET BREVET BREVET BREVET BREVET BREVET

TOILE DE PROTECTION (TENTE)


FEUX DE CORPS AVANT
FEUX DE CORPS ARRIÈRE
CLIGNOTANTS AVANT
FEUX CLIGNOTANTS ARRIÈRE
FEUX DE STATIONNEMENT AVANT À
FEUX DE STATIONNEMENT ARRIÈRE
FEUILLE DE PORTE
DES PORTES
PNEU DE RECHANGE
PNEU TRACE EXTÉRIEUR DROIT CHO
PNEU DE REMORQUE EXTÉRIEUR
TOUR
GAUCHE
PNEUS AVANT INTÉRIEUR D E.R.
PNEUS AVANT INTÉRIEUR GAUCHE Q.
PARE-BRISE AVANT
VITRE LATÉRALE AVANT DROITE )

VITRE CÔTÉ DROIT


VITRE CÔTÉ GAUCHE
VITRE LATÉRALE AVANT DROITE )

VITRE CÔTÉ DROIT


VITRE CÔTÉ GAUCHE
EXTINCTEUR D'INCENDIE PQS 6 Kilos
BOUCHON DU RÉSERVOIR D'ESSENCE
Étang d'huile

REMARQUES

CODE DE STATUT :
B = Bon
M = Mauvais
NC = Ne compte pas
D = Détérioré
F = Manquant
Q = Quebrada
T = déchiqueté
RÉALISÉ PAR :
BREVET

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