Résumé Des Modifications de La 7ème Édition de La JCI 2021

7ème
Changements dans la édition de la JCI

Imtermarlhomnal
Commission mixte internationale

Normes d'accréditation pour les
Hôpitaux
Inekudne Standarda far Acadamiq Madkal Cantar MLoupitals
Karien Uys, 2021

Joint (Tomnissiom
Hôpital des forces armées du roi Fahad -

International

Résumé des modifications apportées au
manuel
• sont applicables à partir du 1er janvier 2021.
• La KFAFH est tenue de respecter toutes les modifications applicables à

cette date.
• De nombreux changements ont été apportés aux normes

internationales d'accréditation des hôpitaux de la Commission mixte, y
compris les normes pour les centres médicaux universitaires, 7e
édition.
• Un examen approfondi est fortement recommandé.

Pp.oint Commission Irternatior al

Les principaux changements apportés à la 7e édition sont les
suivants :
Objectifs de sécurité" (IPSG) chapitre sur :
1. IPSG 3
• Séparer les médicaments d'alerte (IPSG.3), les médicaments de sécurité
(LASA) (IPSG.3.1) et les électrolytes concentrés (IPSG.3.2).
• Révision annuelle de la liste HAM
• Les protocoles standard sont suivis pour la thérapie de remplacement des
électrolytes chez l'adulte, l'enfant et/ou le nouveau-né afin de traiter
• hypokaliémie,
• l'hyponatrémie, et
• hypophosphatémie.
2. (IPSG.5.a ajouté de nouvelles exigences concernant l'utilisation
d'interventions ou d'ensembles d'interventions fondés sur des données
probantes pour réduire les IAS identifiées(IPSG.5.1).

Pp.oint Commission
Irternatior al

• Combinaison des chapitres "Droits du patient et de la
famille" (PFR) et "Éducation du patient et de la famille" (PFE)
pour créer un nouveau chapitre, "Soins centrés sur le
patient" (PCC) et " Soins centrés sur le patient" (PCC) .
• a introduit une nouvelle obligation de
• mesure,
• analyser, et
• améliorer
• l'expérience du patient pour améliorer la qualité des soins (PCC.3)

Ajout de normes au chapitre "Soins aux patients"
(COP) concernant
la gestion du système d'alarme clinique (COP.3.1),
la gestion des patients présentant un risque de
suicide ou d'automutilation ( ) (COP.3.5), et
gestion des lasers (COP.4 et COP.4.1) (la radiologie a
déjà été modifiée pour inclure le laser de physiothérapie)

Djeddah
(QPS.7 et QPS.7.1) Intention
-Mise à jour des définitions et des exigences relatives aux événements
sentinelles,
Un dommage grave et temporaire est défini comme un

dommage critique, susceptible de mettre la vie en danger,
qui dure un temps limité et n'entraîne pas de séquelles
permanentes, mais qui nécessite un transfert à un niveau
supérieur de soins/surveillance pendant une période
prolongée, un transfert à un niveau supérieur de soins pour
un état mettant la vie en danger, ou une intervention
chirurgicale, une procédure ou un traitement majeur
supplémentaire pour résoudre l'état en question.. Avec des
exemples supplémentaires

Un événement indésirable est un événement lié à la sécurité
des patients qui a entraîné un préjudice pour un patient.
-Unévénement sans préjudice est un événement lié à la
sécurité des patients qui atteint le patient mais ne lui cause
pas de préjudice.
-Unaccident évité de justesse est un événement lié à la
sécurité des patients qui n'a pas atteint le patient.
-Unecondition dangereuse est une circonstance (autre que le
processus pathologique ou l'état de santé du patient) qui
augmente la probabilité d'un événement indésirable.

Djeddah
QPS.7.
Nouveau ME 5.
- L'hôpital surveille les mesures correctives mises en
œuvre pour détecter les défaillances potentielles du
processus (conséquences involontaires), l'efficacité et la
viabilité dans le temps.

QPS.7.1 (Nouvelle norme)
1. La direction de l'hôpital établit une définition de l'événement indésirable, de l'événement
non préjudiciable et de l'événement évité de justesse,tels que définis dans l'intention.
2. La direction de l'hôpital dispose d'un mécanisme de signalement sans reproche des
événements indésirables, des événements non préjudiciables et des quasi-accidents.
3. La direction de l'hôpital définit un processus de gestion des événements indésirables qui
comprend une analyse des événements afin d'identifier les actions correctives.
4. La direction de l'hôpital définit un processus de gestion des événements évités de justesse et
desévénements ne causant pas de préjudice, qui comprend une analyse des événements afin
d'identifier les actions correctives.
5. Les dirigeants de l'hôpital mettent en œuvre des mesures correctives, le cas échéant, en
fonction des résultats de l'analyse.
6. Les dirigeants de l'hôpital contrôlent les mesures correctives mises en œuvrepour détecter
les défaillances potentielles du processus (conséquences involontaires), l'efficacité et la
viabilité dans le temps.

• Introduction de nouvelles normes dans le chapitre
"Prévention et contrôle des infections" (PCI) concernant
• la propreté de l'environnement (PCI.7);

• la propreté du linge, des draps et des blouses (PCI.7.1); et sur
• la protection des patients et du personnel contre les agents
pathogènes transmissibles par le sang
(PCI.8.1)

Réorganisation du chapitre "Facility Management and Safety" (FMS) en
fonction des huit domaines devant disposer d'un programme écrit de
gestion et de sécurité des installations :
1. la sécurité,
2. la sécurité,
3. les matières et déchets dangereux,
4. la sécurité incendie,
5. l'équipement médical,
6. les systèmes d'utilité publique,
7. la gestion des urgences, et
8. construction et rénovation
-et a introduit de nouvelles exigences pour le contrôle de chaque
domaine

• Création d'une nouvelleannexe "Mesures provisoires"
dans le chapitreFMS pour traiter de la sécurité des
occupants du bâtiment pendant la construction, la
maintenance, une panne ou une réparation(abordée
dans FMS.8.3).


• Mise à jour et ajout de références
supplémentaires basées sur des preuvespour
soutenir les normes nouvelles et révisées dans
l'ensemble du manuel.


•Déplacement des références croisées entre les
normes et les éléments mesurables dans
l'ensemble du manuel.
à l'intention et à l'intention des normes
les a révisés si nécessaire
pour s'aligner sur la renumérotation des normes et
les révisions de la 7e édition

•Un projet d'harmonisation des glossaires de tous
les programmes d'accréditation et de certification
de la JCI a été mené à bien.
Merci de votre attention


Tous les changements
(hors renumérotation)

Exigences de participation à l'accréditation
(APR)
Exigences de participation à l'accréditation

(APR)
APR.8 Raison Ajout d'un exemple de représentation inappropriée du
statut d'accréditation
APR. Changem Révisions éditoriales mineures dans l'ensemble du
ents de
chapitre chapitre

Voir FMS.8 et FMS.8.3 pour les exigences relatives aux
mesures provisoires. Voici quelques exemples de mesures
provisoires
• L'hôpital met en place une surveillance des incendies, ce qui • L'hôpital applique des pratiques de stockage, d'entretien et
implique qu'une ou plusieurs personnes formées patrouillent dans d'enlèvement des débris qui réduisent la charge inflammable et
les zones du bâtiment concernées par la déficience/le risque combustible du bâtiment au niveau le plus bas possible.
d'incendie afin de rechercher des signes de fumée, d'incendie ou
d'autres conditions anormales. Par exemple, une veille incendie est • L'hôpital dispense au personnel une formation complémentaire
déclenchée lorsqu'un système d'alarme incendie est hors service sur l'utilisation du matériel de lutte contre l'incendie.
plus de 4 heures sur 24, ou lorsqu'un système d'extinction • L'hôpital organise des exercices supplémentaires de sécurité
automatique est hors service plus de 10 heures sur une période de incendie avec le personnel.
24 heures. • L'hôpital inspecte et teste mensuellement les systèmes d'incendie
• L'hôpital affiche des panneaux indiquant l'emplacement des sorties temporaires.
alternatives à toute personne se trouvant dans la zone concernée
de l'hôpital (par exemple, lorsque les voies de sortie normales et/ou • L'hôpital mène des actions de sensibilisation aux déficiences,
les portes de sortie ne sont pas accessibles ou ne fonctionnent pas dégradations et risques de construction liés à la sécurité
en raison de travaux de construction, d'activités d'entretien, etc.) incendie dans les bâtiments, ainsi qu'aux mesures temporaires
• L'hôpital inspecte quotidiennement les sorties dans les zones mises en œuvre pour maintenir la sécurité incendie.
concernées. • L'hôpital dispense une formation supplémentaire au personnel
• L'hôpital fournit des systèmes d'alarme et de détection d'incendie pour compenser les risques accrus dus à l'affaiblissement des
temporaires mais équivalents à utiliser lorsqu'un système dispositifs de sécurité incendie structurels ou compartimentaux.
d'incendie est défectueux.
• L'hôpital fournit des équipements supplémentaires pour la lutte • D'autres mesures provisoires, déterminées par l'hôpital et
contre les incendies. adaptées au risque de sécurité incendie.
• L'hôpital utilise des cloisons temporaires étanches à la fumée ou
constituées de matériaux incombustibles ou peu combustibles qui
ne contribuent pas au développement ou à la propagation du feu.
• L'hôpital renforce la surveillance des bâtiments, des terrains et des

Les changements mineurs apportés à la 7e édition sont
les suivants
Objectifs de sécurité" (IPSG) chapitre sur :
IPSG 1 :
-Ajouter "au moins deux identifiants sont utilisés pour l'étiquetage des éléments , par exemple le lait maternel
exprimé ou d'autres traitements spécifiques préparés pour le patient.
IPSG 2 -2.1 :
- L'intention : "La communication peut être verbale, électronique ou écrite
- Révision pour clarifier la définition des résultats critiques, des résultats urgents ou émergents mettant en
danger la vie des patients.
-Ajouter un protocole de transfert entre le personnel et les patients/familles, par exemple à la sortie de l'hôpital.
(Voir également ACC.4.1)
IPSG 3 : Déjà discuté
IPSG 4 : (Pas de
changement)
IPSG 5 : Déjà discuté

Djeddah
Accès aux soins et continuité des soins (ACC)
ACC4
Nouveau ME 4
• Ajout de l'obligation de " fournir des informations sur le(s) site(s) disponible( s) pour les soins
continus aux patients qui ne sont pas directement orientés ou transférés".
Nouveau ME 5
• Ajout de l'obligation de fournir des informations sur le moment où les patients qui ne sont pas
directement orientés ou transférés doivent revenir pour recevoir des soins .
Nouveau ME 6
• Ajout de l'obligation de fournir aux patientsdes instructions écrites concernant la planification de
leur sortie.
Pp.oint Commission
Irternatior al
Djeddah

En fonction des besoins identifiés du patient en matière de soins continus,
l'éducation et l'instruction à la sortie peuvent porter, sans s'y limiter, sur les
•sujets suivants
Examen : médicaments à
de tous les #9- #4 u-ay/s
prendre à la maison ROYAUME D'ARABIE

Étiquette
SAOUDITE
d'identifica
• Utilisation sûre et efficace de tous les
MMSTRTOFDFLNCI
MEOICALSERVCESDNSION
UNG FAHO KM D FORCI S tion
Résumé de la
MOSPITAL a OOAH
FORMULAIRE
médicaments, y compris les effets

D'INSTRUCTION DE
DÉCHARGE
Je CathrenAM UyDéclare par la l4u4+,
secondaires potentiels des médicaments

présente que
7 Le médecin m'a expliqué mon état de

4 décharge
• Signature du formulaire d'instructions de sortie
santé, mes médicaments de sortie, y compris
les interactions médicamenteuses possibles, • Rendez-vous de suivi donné au patient
et a répondu à toutes mes questions au
• Interactions potentielles entre les

moment de ma sortie.
L'IE a reçu un rendez-vous de suivi.

• Le patient reçoit des instructions sur la manière
d'obtenir des soins d'urgence.
médicaments prescrits et d'autres
L'éducateur de santé/Dletitlan m'a donné
des instructions pour la maison.
E J'ai reçu une copie du résumé de à

. • Matériel pédagogique écrit reçu (nouveau)
médicaments (y compris les préparations
décharge.
11 a reçu l'instruction de se rendre à
%
dans la7e édition
l'hôpital dans les situations d'urgence
suivantes ;
: a uSt ■ I- #rt-al ±t.miet
en vente libre) et les aliments Pxqjeckle.vomtng-.................

Pam>5/L0 non Subsdng Cpwfuspw
Hpvuspw ■ Mewngts eduontiowal
garrgs44 ralagQlel a
Actuellement, le dossier
• Régime et nutrition médical ne contient pas de
pRvphlet rcived
Signature du patient :
• Traitement de la douleur si nécessaire Tuteur (le cas

Date
:
document attestant que le
patient a signé qu'il avait reçu
échéant) ;
• Utilisation sûre et efficace de

Date -j
des instructionsPFE
(Le formulaire écrites.
Décharge du
Dator :
l'équipement médical, le cas échéant

Date
Infirmière de
sortie :
comporte un élément
• Techniques de réadaptation, le cas
Date. 3—
pour les instructions

échéant.
PRGILF516/
écrites)
2

Objectifs internationaux de sécurité des patients (IPSG)
Des révisions éditoriales mineures ont été apportées à l'ensemble du chapitre et les changements spécifiques sont
les suivants :
IPSG.1 Intention Révision de l'étiquetage des éléments associés aux soins des patients (par exemple,
plateaux repas, lait maternel) et clarification des attentes concernant l'utilisation de
deux identificateurs de patients.
ME 1
Ajout de l'obligation d'inclure l'étiquetage des éléments liés aux soins des patients, en utilisant les deux
mêmes identifiants.
Intentiondef
IPSG.2. Révision pour clarifier la définition des résultats critiques, y compris des exemples
IPSG.2-IPSG.2.2
ME 1
Clarification de l'obligation de définir les résultats critiques pouvant représenter des
IPSG.2.1 ME 2 valeurs urgentes ou émergentes mettant en jeu le pronostic vital pour les tests
diagnostiques.
Révisé pour mettre l'accent sur l'élaboration d'un processus formel d'établissement de
Intention de rapports
IPSG.3
IPSG.3-3.2
Révision pour inclure la définition de l'Institute for Safe Medication Practices (Institut
pour des pratiques de médication sûres) concernant les médicaments de niveau d'alerte
élevé, ainsi que des exemples ; élargissement pour tenir compte de la nouvelle
MEs 1 et 2 disposition IPSG.3.1 sur les médicaments ressemblant à d'autres ou s'apparentant à
d'autres ; approfondissement de la discussion sur les électrolytes concentrés, y compris
ME 3 des exemples.
Séparation de l'EM 1 précédent pour se concentrer sur la rédaction d'une liste de médicaments de haute alerte
(EM 1) et combinaison avec l'EM 1 précédent pour se concentrer sur la rédaction d'une liste de médicaments de
haute alerte (EM 1).
Mettre l'accent sur un processus uniforme de réduction des risques de préjudice (ME 2)
ObjectifsObjectifs
internationauxde nationaux de sécurité
sécurité des
patientsAjout
Nouveau (IPSG) des
d'une obligation
d'alerte.
patients (IPSG)
de révision annuelle de la liste des médicaments
ME 3 Introduction d'exigences relatives à un processus de gestion des médicaments à
présentation et à consonance semblables IPSG.3.1 Nouvelle norme
(précédemment abordé dans le cadre de l'IPSG.3 sur les médicaments en état d'alerte)
Séparation et adaptation de l'ancien IPSG.3, ME 2 pour mettre l'accent sur une liste
MEs 1 et 2 écrite de médicaments qui se ressemblent (ME 1) et combinaison avec l'ancien
IPSG.3, ME 3 pour mettre l'accent sur un processus uniforme de réduction du risque
d'effets nocifs (ME 2).
Nouveau Ajout d'une obligation pour l'hôpital de revoir annuellement sa liste de sosies.
ME 3 Renuméroter l'ancien IPSG.3.1 pour traiter de la gestion hospitalière des électrolytes
concentrés.
IPSG.3.2 Norme
Renuméroter l'ancien ME 3 et ajouter l'exigence que seul le personnel formé ait accès aux
ME 1 électrolytes concentrés.
Clarification du fait que les électrolytes concentrés sont stockés en dehors de la

ME 2 pharmacie uniquement dans les circonstances décrites dans l'intention de la
norme.
Nouveau Ajout de l'obligation de suivre des protocoles normalisés pour la thérapie de
ME 3 : remplacement des électrolytes
Intention des Élargi pour tenir compte de la nouvelle ligne directrice IPSG.5.1 sur
IPSG.5 normes IPSG.5 les lignes directrices fondées sur des données probantes concernant
et IPSG.5.1 les infections nosocomiales.
Introduction d'exigences relatives à l'utilisation d'interventions

IPSG.5.1 Nouvelle fondées sur des données probantes pour réduire le risque
d'infections nosocomiales
Nouveau Obligation supplémentaire pour les dirigeants des hôpitaux
d'identifier les infections nosocomiales prioritaires sur lesquelles ils
doivent concentrer leurs efforts.
Nouveau
Ajout d'une exigence selon laquelle les interventions fondées sur
des données probantes (telles que les ensembles de mesures)
doivent être appliquées aux infections nosocomiales identifiées.
Nouveau
Exigence supplémentaire selon laquelle l'utilisation d'interventions
fondées sur des données probantes fait l'objet d'un contrôle de
conformité et d'amélioration des résultats.
IPSG.6.1 Nouvelle
Intention des normes IPSG.6 et IPSG.6.1 : Ajout d'informations sur les zones à haut risque de
chute et sur le dépistage des risques de chute.
Accès aux soins et continuité des soins (ACC)
Ajout de l'obligation de fournir des informations sur le(s) site(s) de soins continus
ACC4 Nouveau aux patients qui ne sont pas directement orientés ou transférés
ME 4 Ajout de l'obligation de fournir des informations sur le moment où les patients
Nouveau qui ne sont pas directement orientés ou transférés doivent revenir pour recevoir
ME 5 des soins.
Ajout de l'obligation de fournir aux patients des instructions écrites concernant la
Nouveau planification de leur sortie.
ME 6 Révisé pour tenir compte de l'éducation du patient et de sa famille et des besoins de
ACC.4.1 Standard soins continus dans la planification de la sortie.
Obligation supplémentaire d'axer l'éducation du patient et de sa famille sur le besoin
Nouveau permanent du patient en matière de soins et de services continus.
ME 1 Ajout d'une obligation de fournir aux patients et à leur famille une liste des
Nouveau médicaments à prendre à domicile.
ME 2

Djeddah
Soins centrés sur le patient (PCC)
Révisions éditoriales mineures dans l'ensemble du chapitre
Nouveau Combinaison et réorganisation des chapitres précédents "Droits du patient et de la

PCC famille" (PFR) et "Éducation du patient et de la famille" (PFE) pour créer le
chapitre : nouveau chapitre "Soins centrés sur le patient" (PCC).
Vue Révision de la vue d'ensemble de la PFR afin d'y intégrer les concepts de la PFE
d'ensem Renumérotation de l'ancienne norme PFR.1
PCC.1 Standard
Renumérotation de l'ancien PFR.1, ME 1
ME 1 Séparer les anciens PFR.1, ME 2 pour se concentrer sur la mise en œuvre (ME 2) et la
protection (ME 3) des droits du patient et de la famille.
ME 2 et 3 Ajout d'une exigence sur le droit des patients à identifier les personnes qu'ils
souhaitent voir participer aux décisions relatives à leurs soins.
Nouveau
ME 4

Djeddah
Soins centrés sur le patient
(PCC)
Norme et intention : Renuméroter l'ancienne norme PFR.1.3 et l'étendre au droit
Standard d'accès des patients à leurs informations de santé.
MEs 1-3 Renuméroté précédemment PFR.1.3,

MEs 1-3
Clarification du fait que l'hôpital doit disposer d'une procédure pour accorder aux
ME 4 patients l'autorisation de divulguer des informations sur leur santé
Ajout d'une obligation de mettre en place une procédure permettant aux

Nouveau patients d'accéder à leurs informations de santé
ME 5
Obligation supplémentaire de fournir un accès rapide aux informations sur la santé
Nouveau du patient sans coût prohibitif
ME 6

Djeddah
Standard et L'ancienne norme PFR.2 a été renumérotée et élargie pour inclure les familles et
PCC.2 traiter de l'engagement et de l'éducation dans les décisions et les processus de
Intention
soins.
MEs 1 et 2 : Regroupement et renumérotation de

l'ancienne PFR.2,
MEs 1, 2, et 5 les résultats attendus des soins (ME 3) et les résultats imprévus des soins (ME
4)
ME 5 Renumérotation de l'ancien PFR.2,
ME 4
Renumérota Renumérotation de l'ancienne norme PFR.2.1 et de ses
tion ME 1-6
Renumérota Renumérotation de la norme antérieure PFR.2.2 et de
tion ses ME 1-4
Commission mixte
Djeddah
Soins centrés sur le patient
(PCC)
Nouvelle Introduction de l'obligation de mesurer, d'analyser et d'améliorer
PCC. norme et l'expérience des patients afin d'améliorer la qualité des soins
3 nouvelle prodigués à ces derniers
intention
Obligation supplémentaire pour les dirigeants d'élaborer et de mettre
Nouveau en œuvre un processus d'évaluation de l'expérience des patients
ME 1
Nouveau Obligation supplémentaire d'agréger et d'analyser les données
ME 2 relatives à l'expérience des patients
Obligation supplémentaire pour les dirigeants d'établir des priorités pour
Nouveau l'amélioration de l'expérience des patients
ME 3
Nouveau Obligation supplémentaire de mettre en œuvre des stratégies visant à
ME 4 améliorer l'expérience des patients
Nouveau Obligation supplémentaire d'analyser l'impact des
ME 5 améliorations
PCC.3.1 Renuméroté Renumérotation de la norme antérieure PFR.3 et de ses MEs 1-4
Norme et
PCC 5.1 intention Les anciennes normes PFE.2 et PFE.2.1 ont été combinées et renumérotées.
Combinaison et renumérotation des concepts de l'ancien DFP.2, MEs 1 et 2 et de

ME 1 l'ancien DFP.2.1, ME 1
Combinaison, renumérotation et adaptation de l'ancien PFE.2.1, ME 2 et de l'ancien

ME 2 PFE.2.1, MEs 3 et 4
Exigence supplémentaire concernant la prise en compte des besoins identifiés des

Nouveau ME 3 patients et de leur famille dans le cadre de l'éducation
ME 4 Renuméroté et adapté de l'ancien PFE.2, ME 3

Renumérotatio
PCC.5.2 Renumérotation de l'ancienne norme PFE.3 et de ses ME 1-4
n
Renumérotatio
PCC.6 Renumérotation de la norme antérieure PFR.6 et de ses MEs 1-4
n
Renumérotatio
PCC.6.1 Renumérotation de la norme antérieure PFR.6.1 et de ses ME 1-4
n
Évaluation des patients (AOP)

Djeddah
énumère les types d'évaluations à effectuer dans le cadre de l'évaluation initiale du
patient et précise que la liste des médicaments actuels et des allergies connues du
Révisions éditoriales mineures dans l'ensemble du
chapitre
AOP.1. Inten
1 tion
ME 2 Révisé pour mettre l'accent sur la liste des médicaments actuels et des
allergies connues du patient dans le cadre de l'évaluation.
patient doit faire partie des antécédents médicaux
(L'évaluation initiale de chaque patient comprend un examen physique et des antécédents
médicaux, ainsi qu'une évaluation des éléments suivants
• psychologique,
• spirituel/culturel (le cas échéant),
• facteurs sociaux et économiques) - uniquement dans l'évaluation ICS de.
Clarification des patients ambulatoires auxquels la norme s'applique
AOP.1.5 Norme (c'est-à-dire ceux dont l'état, le diagnostic ou la situation peuvent
indiquer qu'ils sont exposés à un risque de douleur).
Intentio Fournir des informations supplémentaires sur le dépistage de la douleur
n chez les patients
ME 1 Exigence révisée pour se concentrer sur les patients hospitalisés
Ajout d'une exigence de dépistage de la douleur chez les patients
ambulatoires dont l'état, le diagnostic ou la situation peuvent indiquer la nécessité d'un tel
dépistage.
Ajout d'une exigence pour guider l'évaluation et l'orientation des
patients ambulatoires qui ont subi un dépistage positif de la douleur.
Nou
vea
u
ME
5

Djeddah
Renuméroter l'ancienne norme AOP.6.3 et l'étendre pour inclure l'imagerie
diagnostique dans un programme de radioprotection ; réviser pour exiger la conformité
AOP.6.2 Norme avec les normes professionnelles, les lois et les règlements applicables ; et clarifier que
le programme doit inclure les patients, le personnel et les visiteurs.
Ajout d'informations sur les problèmes de sécurité liés à l'imagerie par résonance
Inten magnétique et clarification des attentes concernant le programme de gestion de la
tion radioprotection.
ME 1 Développée pour s'aligner sur la norme révisée

Nouveau Ajout d'exigences concernant les risques liés à l'imagerie par résonance
ME 5 : magnétique .

Djeddah
Soins aux patients
COP Vue
(COP)
Révisé pour prendre en compte les facteurs de risque qui peuvent avoir un impact
sur les soins aux patients et un exemple de soutien aux patients.
d'ensem
COP.2. Standard Renumérotation de l'ancienne norme

2 COP.2.1
Inten Ajout d'informations supplémentaires sur les conférences multidisciplinaires

tion de soins aux patients
Obligation supplémentaire de documenter dans le dossier médical les résultats des

Nouveau réunions de l'équipe de soins aux patients ou d'autres discussions collaboratives.
ME 4

Djeddah
Soins aux patients (COP)
Modification du point j) de la liste des services à haut risque potentiel, des patients
COP. Inten présentant un risque de suicide (désormais abordé dans la nouvelle norme COP.3.5) aux
3 tion recevant des soins palliatifs.
patients
Compte tenu de la modification de l'intention, les responsables devront inclure les
patients recevant des soins palliatifs dans l'identification des patients et des
Nouvelle norme services à haut risque.
COP.3.1 et nouvelle Introduction d'une exigence relative à la gestion du système d'alarme clinique
intention
Obligation supplémentaire pour les dirigeants d'hôpitaux d'élaborer et de mettre en
Nouveau ME 1 œuvre un programme de gestion des systèmes d'alarme
Nouveau ME 2 Obligation supplémentaire de hiérarchiser les signaux d'alarme en fonction du risque

pour la sécurité des patients
Nouveau ME 3 Obligation supplémentaire pour les dirigeants d'hôpitaux d'élaborer des stratégies de
gestion des alarmes
Nouveau ME 4 Obligation supplémentaire de former le personnel à la finalité et au fonctionnement des
systèmes d'alarme
Obligation supplémentaire de veiller à ce que le personnel responsable soit formé et
Nouveau ME 5 compétent pour gérer les alarmes cliniques.
ME 1
Les
rme forces -
Commission mixte
International Soins aux patients
(COP)
Diviser l'ancien COP.3.1, ME 2 pour mettre l 'accent
sur les signes d'alerte précoce (ME 2) et sur le
COP.3. moment et la manière d'obtenir des informations
2 complémentaires.
Assistance MEsRenumérotation
2et 3
(ME 3) de la norme précédente COP.3.2 et de
Standard
COP.3. ses ME 1-3
Attente supplémentaire concernant l'examen en temps
3 Inten utile des données internes sur les réanimations
tion
Obligation supplémentaire pour l'hôpital d'examiner
Nouveau ME 4 les données internes issues de situations d'urgence
antérieures afin d'identifier les possibilités
d'amélioration.

Djeddah
Djeddah
Soins aux patients (COP)
Nouvelle
norme et Obligation pour les hôpitaux de mettre en place un processus d'identification des patients
COP.3.5 nouvelle présentant un risque de suicide ou d'automutilation
intention
Nouveau ME 1 les critères de dépistage du suicide et de l'automutilation
Nouveau ME 2 utiliser des outils fondés sur des données probantes pour évaluer les idées suicidaires des
patients
Nouveau ME 3
effectuer des évaluations des risques environnementaux et agir pour minimiser les
risques
Nouveau ME 4
mettre en œuvre des protocoles et des procédures pour réduire le risque de suicide et
Nouveau ME 5 d'automutilation
analyser les données et contrôler la mise en œuvre et l'efficacité des protocoles et des
Nouveau ME 6
procédures
veiller à ce que le personnel soit formé aux critères et outils de dépistage ainsi qu'aux protocoles et procédures de
réduction des risques Soins aux patients
(COP)
COP.4 Nouvelle norme Introduction de l'obligation d'établir un programme sur l'utilisation en toute sécurité des
et l'intention lasers et autres
appareils appareils optiques.
à rayonnement
fonder le programme sur des normes professionnelles et sur les lois et règlements
Nouveau ME 1
applicables
Nouveau ME 2 une personne qualifiée pour superviser le programme
une formation documentée en matière de sécurité et une formation continue pour le

Nouveau ME 3
personnel
Nouveau ME 4 des contrôles administratifs et techniques pour promouvoir la sécurité du programme.
l'utilisation correcte et appropriée des équipements de protection individuelle pour le

Nouveau ME 5
personnel et les patients
des personnes qualifiées et formées pour mener à bien les processus d'inspection, d'essai
Nouveau ME 6
et d'entretien _________________________________________________________ _ ____dda
h
Soins aux patients
(COP)
Nouveau Introduction de l'obligation de signaler et de traiter les événements
COP.4.1 Norme et indésirables provoqués par les lasers et autres dispositifs à
intention rayonnement optique
Nouveau ME Intégrer le programme de sécurité dans la structure de gestion et de

sécurité de l'hôpital.
1
Nouveau ME Intégrer le programme de sécurité dans le programme de prévention

et de contrôle des infections de l'hôpital.
2
Nouveau ME
Signaler les événements indésirables et identifier et mettre en
œuvre des plans d'action pour éviter qu'ils ne se reproduisent.
3

Djeddah
Soins aux patients
(COP)
Discussion élargie sur les besoins en matière de soins de fin

COP. Inten de vie pour les patients mourants (en reprenant des concepts
7 tion de la norme précédente AOP.1.7).
Obligation supplémentaire d'identifier les besoins en soins de

santé et en services de soutien du patient et de sa famille en
fonction de leurs préférences religieuses et culturelles.
Nouv
eau
ME 2
Commission mixte
Djeddah
1421 lbJatUal SECTION 1 (suite)
LL.11 3S,V1 .a Lu U,
-Ln.s.1 .ul1 s ,13
LE SOUTIEN
√√
SPIRITUEL :
Étique
Prog Hosp / Center ' Disp f Clue
Les besoins religieux/spirituels sont Patient
évalués avec le patient.
Famille/ Oui
FORMULAIRE D'ÉVALUATION INITIALE DU tte responsable

'√
I
Exigences particulières aujourd'hui, à l'heure
actuelle
d'identi
Patient Oui
PATIENT MOURANT / DE LA MALADIE EN
PHASE TERMINALE (HOSPITALISÉ) Code :
artment Ward : Date
De la mort imminente, de la mort et de l'après-
mort Famille/ Oui
√
fication
responsable
onsultant Nom : Nombre Bip : Informations et explications données au patient et à sa famille : ce
qui les attend au moment et après le décès:-
√
Diagnostic
secondaire : La famille/les soignants savent qui contacter
SECTION 1 : ÉVALUATION DU PATIENT Oui
MOURANT après le décès.
MESURES DE CONFORT
1) Les mesures actuelles ont-elles été évaluées et les médicaments et Oui Non
interventions non essentiels ont-ils été arrêtés ?
Les médicaments appropriés administrés par voie orale ont-ils été convertis en
□ √ 7) LA COMMUNICATION AVEC L'ÉQUIPE DE SOINS DE SANTÉ
médicaments administrés par voie sous-cutanée ? Oui
√ Non
□ PRIMAIRES
2) Les médicaments PRN appropriés ont-ils été prescrits (voir organigrammes) ? Oui
√
Non
□_
L'équipe primaire (EP) est informée de l'état de santé du
patient.
L'équipe principale doit être contactée si elle ignore que le
Oui
√
,
3a) Interrompre les interventions inappropriées , c'est-à-dire les retournements de Oui Non patient
L'équipeest en trainest
deconsciente
mourir.
□ √
primaire de l'existence d'un service en dehors des
routine (se tourner uniquement pour se réconforter), les signes vitaux, etc. heures de travail et le formulaire de transfert est rempli. Oui
3b) Le patient dispose-t-il d'un défibrillateur cardiaque interne ? Contacter l'équipe Oui Non
□ √
Le service de soins infirmiers du soir a été informé qu'un patient en cours de
spécialisée en cardiologie pour obtenir des conseils.
3c) Chauffeur de seringue (si nécessaire) et médicaments d'anticipation Oui Non
traitement
√
disponibles à domicile
4) ÉVALUATION PSYCHOLOGIQUE √ □ RÉSUMÉ Patient Oui
√
4a) Capacité à communiquer ? Brevet -Normale □ Non
Besoin d'un traducteur ?
Plan de soins discuté avec : Famille Oui
Famille/
soignant :
4b) Connaissance du Patient Professionne Oui
A effectuer
-Normal
diagnostic l
Ce 4c) Mécanisme
d'adaptation
Patient
√ □ Non
□ A normal... Préciser La famille et l'entourage expriment leur compréhension des

soins planifiés
par le
No résident, le
Famille/ Normal □ Potentiel tor Pathologique grlef
Implication de la famille et des proches dans
programme responsable Abnarmal .3peony

Évaluation Piix :
les soins physiques
√
: La famille et les autres membres de la famille savent que le parcoursOui
greffier ou
5) LA CONDITION (veuillez entourer les symptômes présents)
est mis en LCP a été entamé et que leurs préoccupations ont été identifiées.
rm
PHYSIQUE
1. Qualité :Ternie en continu La famille et les autres membres de la famille ont offert un soutien aux
Destruction respiratoire soignants et des services de garde de nuit.
place pour Nausées )

Q Aware
Ne pas appeler l'ambulance d 'urgence a été Oui le greffier
al
discuté
Vomissements
tous les (^onstipator?^

(Conscient
Problèmes des voies urinaires √ 3. Localisation Abdominal
Ne pas tenter de réanimation discutée
en chef et à
Oui
Si une autopsie est nécessaire, la Oui

malades en
Diarrhée A" Cathétérisé
ExCessWA "Sécrétions
Normal
4. Facteurs aggravants.
famille doit être informée
Numéros de contact pour ?4 et adyip7 discuté
confirmer
Oui
Incontinence fécale
par
respiratoires Mouvement heures
phase Agitation
Oedème
Confusion
Nom du
Commission mixte
Hôpital des forces armées du roiMRP/Senior
5. Facteurs d'allégement :
terminale
médecin : Signature : Alii Ba jouda D4
( Anxiété Analgésie
Fahad
ital- -
Code
Escarres Agitation
d'un cancer Autres Déchiré
Djeddah Jeddah
de stade 4
et pour tous
LÉGENDE_____________________________________________________________________________________________
| M Met le gci3l | NM Hot tcI cha ^al | WA Non applicable 3. ON Z ( Continud)
SECTNON 2 : RÉPONSE___________________________________________________________________________________________________ Dale Dat Dale taux cae cae Dale Dt
£11 Patkent family, or other aarsgierG need cupport ar rwpttt Gerldec □ Na - Yec ,Bpeoly
£2 I Altematve catiing or ofoarsare needed : - TE , Bpolty
L'heu L'heure L'heure Tine L'heure L'heu L'heure L'heure

Date
Dae Dane Date Date Date Dae re re
OBJECTIFS DE SOINS~- , jn neuf ligne ligne chaux en ligne i moi 7

Soutien psychologique
a) Douleur
Le patient est informé de toutes les procédures.
* Toucher, communication veta pour continuer
M
Le Patiant I ? sansdouleur
■ Verba sed ay le patient f consclouE
■ Pan fte sur le mouvement
■ Semble paisible
M k) Mdicatlon
■ Déplacer pour plus de confort Tous les médicaments administrés à l'aide d'une
Agltation seringue sont administrés de manière sûre et
bl
Le Patlent n'est pas agité précise (voir la documentation relative à l
■ Le patient n'est pas en train de se tordre, de se
reposer55, de se débattre 3 j&tlpg:r en
manifestant des signes d'angoisse.
NA
'utilisation de la seringue) - Lephysiothérapeute a
préservé les médicaments pour 4 personnes.
M
■ Exdlude rétention d'urine une cause heures. Si aucun médicament n'a été
administré au cours des 24 premières heures
Trac respiratoire suivant la PT (médicaments facturés selon le
La respiration du patientn' est pas perturbée par des tableau).
sécrétions excrémentielles ■ Medlcatlon à prévoir
comme NA 7 Mère de famille
symptômes anse Les frères et sœurs sont préparés à la mort
M
■ Symptômes JIIscussed with famnlhylother imminente dans le but de parvenir à la paix de
l'esprit et à l'acceptation.
a)
Nausées et vomissements
Le Patlent n'a pas de nausées ni de
• Compréhension de la famille/des autres
vomissements.
M personnes proposées
• Compréhension des autres membres de la
El Symptôme d'Otner famille non présents lors de l'évaluation
Le patient neprésente aucun symptôme lié àl'éther
(voir plans de soins ) ■ Eg dysonoea, ryoclonic Jens,
woud cm, pressures soreset
M initiale
• RecogrttJoT du psten : zylig am mesures
prises pour assurer un confort de proximité
1) • Expliquer la possibilité de symptômes
Soins de la bouche
La bouche de Patlsnt'a est molate et exempte
d'inconfort.
M physiques chez les membres de la famille ,
par exemple la tache.
Micturitlon Dimicuites ■ Symptômes psychologiques tels que l 'anxiété et
gi Les besoins de la Patlsnt'a continenca ont été ladépression
évalués.
■ Il est sec et confortable
■ Sonde urinaire' nretenton
■ Sonde urinaire ou tampons, si général w
M mi Soutien moral/spirituel Un soutien moral approprié
a été apporté ■ Les autres peuvent être inquiets
Eakres5 crée hcontinerce pour eux NA
Le patient est à l'aise dans les soins de bol
n) ■ Pas d'agitation due à la constipation ou à la
diarrhée
■ Faeca Incontnence'solling M ") Soins à la famille et aux autres
Les besoins des personnes qui s'occupent du
Si Mouvement
patient sont pris en compte.
- Besoins de santé et besoins sociaux
M
Mobilité/Zones de pression ami
H1
H4Commission mixte
■ Le brevet est un environnement sûr
■ Le patlenit est confortable, l'utilisation d'un M Signature

Cuys
EA matelas à pression appropriée est suffisante .
mk
Fi1
#=4
page1c44
Signature Cuys
Djeddah
Commission mixte
Djeddah
Anesthésie et soins chirurgicaux
(ASC)
Anesthésie et soins chirurgicaux (ASC)

a précisé que les politiques et procédures en matière de sédation doivent être
ASC.3 Inten comprises par tous les praticiens autorisés à administrer une sédation
tion procédurale
ASC.3.1 ME Clarification du fait que les praticiens qui administrent la sédation doivent
1 prouver leur compétence
ASC.7.2, Inten Ajout d'une nouvelle note renvoyant à la norme COP.2.1 pour des informations
tion sur la documentation des procédures et traitements non chirurgicaux.
Commission mixte
Djeddah
Gestion et utilisation des médicaments
MMU
3.1 (MMU) Renumérotation de la norme précédente MMU.3.2
Standard
Objet : Révisé pour fournir des conseils sur les pratiques sûres
pour l'utilisation des chariots d'urgence pour adultes et enfants.
Ajout d'une exigence concernant l'accès aux médicaments
Nouveau d'urgence
ME 3
Nouveau Ajout d'une exigence selon laquelle l'hôpital doit utiliser une
approche basée sur le risque pour contrôler l'administration des
ME 5 médicaments d'urgence.

Djeddah
(MMU)
MMU 3.2 Standard Renumérotation de la norme précédente
MMU.3.3
a fourni des informations complémentaires sur ce qu'est un rappel de

Inten médicaments, sur les raisons pour lesquelles il peut se produire et sur la
tion nécessité de mettre en place un processus de réception des notifications
Ajout d'une exigence selon laquelle l'hôpital doit disposer d'une procédure
Nouveau d'identification, de récupération et de renvoi ou de destruction des médicaments
ME 2 rappelés.
Ajout d'une exigence selon laquelle le processus de rappel doit porter sur les
Nouveau médicaments préparés à l'hôpital.
ME 3

Djeddah
(MMU) Introduction de l'obligation pour l'hôpital de mettre en
Nouveau
place un processus de bilan comparatif des médicaments
MMU 4 Norme et sur la liste actuelle des médicaments pris par le patient à
intention
domicile par rapport à tous les médicaments
nouvellement prescrits ou délivrés.
Ajout d'une obligation pour l'hôpital de collecter les

Nouveau informations nécessaires à la réalisation du bilan
ME 1 comparatif des médicaments.
Ajout d'une exigence selon laquelle toutes les
Nouveau ordonnances et prescriptions de médicaments doivent
ME 2 contenir les éléments énumérés requis.

Djeddah
(MMU)
International

Djeddah
(MMU)
Révisé pour fournir des informations et des exemples sur la
préparation stérile, les risques d'infection pour les flacons à usage
MMU.5 Inten unique et les flacons multidoses, les mesures de sécurité et le
tion maintien d'un environnement propre où les médicaments sont
délivrés.
Ajout d'une obligation d'utiliser des lignes directrices pour
Nouveau l'utilisation de flacons à usage unique et de flacons multidoses
ME 4
Ajout d'une exigence selon laquelle les médicaments stockés,
préparés et délivrés en dehors de la pharmacie doivent respecter les
Nouveau mêmes mesures de propreté que la pharmacie.
ME 5

Djeddah
(MMU) Révision et inclusion d'exemples supplémentaires
MMU. concernant l'examen de l 'adéquation des prescriptions
Inten
tion et des ordonnances de médicaments
Clarification du fait que les personnes qui effectuent des
ME 3 examens doivent être autorisées à le faire
ME 6 Programmes d'aide à la décision clinique inclus
Commission mixte
Djeddah
Ajout d'informations sur la manière d'impliquer et d'informer le patient sur ses
(MMU)
MMU.6.1 Inten
tion
médicaments.
Élargissement de l'intention pour couvrir les deux normes créées à partir de la

Objectif des norme précédente MMU.6.2 ; description plus détaillée de l'étiquetage, du
MMU.6.2 paragraphes stockage et du contrôle de l'utilisation des médicaments apportés par le patient ou
MMU.6.2 et des échantillons de médicaments, reprenant les concepts de l'intention de la
MMU.6.2.1 norme précédente MMU.3.1 ; et introduction de l'obligation de procéder à des
évaluations des risques appropriées.
scinder l'ancienne norme MMU.6.2 pour se concentrer sur les médicaments

apportés à l'hôpital par le patient (MMU.6.2) et sur les médicaments apportés à
MMU.6.2 Sép l'hôpital par le patient (MMU.6.3)
arer des échantillons de médicaments (MMU.6.2.1) ;
a précisé que les médicaments auto-administrés peuvent être apportés à l'hôpital
par le patient ou peuvent être prescrits pour une auto-administration
Obligation supplémentaire pour l'hôpital de procéder à une évaluation des risques
Nouveau
ME 2
Commission mixte
Djeddah
liés aux médicaments fournis par le patient
(MMU)
Commission mixte
Djeddah
(MMU)
Diviser la norme précédente MMU.6.2 pour se concentrer sur les médicaments
MMU.6.2.1Standard apportés à l'hôpital par le patient (MMU.6.2) et les échantillons de médicaments
(MMU.6.2.1).
Obligation supplémentaire pour l'hôpital d'effectuer une évaluation des risques

Nouveau pour les échantillons de médicaments
ME 2
a précisé que la procédure d'enregistrement des effets indésirables dans le
MMU.7 ME 3 dossier médical et de notification à l'hôpital doit être normalisée
Ajout d'une obligation d'utiliser un processus de déclaration normalisé

ME 4 des effets indésirables des médicaments dans le cadre du programme de
qualité des hôpitaux.
Joint (cIiSSiOII
Djeddah
Amélioration de la qualité et de la sécurité des
Amélioration de la qualité et de la sécurité des patients (QPS)
patients
Révisions éditoriales (QPS)
mineures dans l'ensemble du chapitre
QPS.3 ISnttaenndtardet révisé pour traiter de la mise en œuvre desoins aux patients fondés sur des
données probantes.
Ajout d'une exigence concernant le rôle de la direction de l'hôpital dans
l'instauration d'une culture et d'un environnement propices à la mise en œuvre
Nouveau de soins fondés sur des données probantes MEs 2- 6:Renumérotation des
anciens MEs 1-5
QPS.7 Compte tenu de l'intention révisée, les dirigeants d'hôpitaux doivent inclure les
Nouveau éléments suivants dans la définition d'un événement sentinelle
Nouveau Ajout d'une exigence de suivi des actions correctives
Commission mixte
Djeddah
Amélioration de la qualitéet de la sécurité des
QPS.7.1 Nouvelle norme Introduction de l'obligation pour l'hôpital d'identifier et
patients
ME 1
(QPS)
de gérer les événements indésirables.
1 a changé et élargi l'ancienne QPS.9, ME 1 pour inclure les événements
indésirables, les événements non nuisibles et les événements évités de justesse.
Nouveau ME 2 L'exigence d'un processus de gestion des événements indésirables, non nuisibles et
évités de justesse comprend un mécanisme de signalement sans blâme (un concept
de l'intention de la norme QPS.9 de l'UE).
!
MEs 3-5 Le paragraphe 4 de l'ancienne norme QPS.9 a été renuméroté et élargi afin de
mettre l 'accent sur l'analyse des incidents indésirables (ME 3) et des incidents
évités de justesse ou ne causant pas de préjudice (ME 4) en vue d'identifier des
Nouveau ME 6 actions correctives, puis de mettre en œuvre des actions correctives sur la base des
résultats de ces analyses (ME 5).
QPS.8 Intention
1 l'obligation de suivre les actions correctives
les événements indésirables liés à l'identification du patient à la liste des données
ME 3 et analyses requises
la modification de l'intention, a élargi la liste des données que l'hôpital doit

Djeddah
Amélioration de la qualitéet de la sécurité des
recueillir et traiter pour inclure les événements indésirables liés à l'identification du patient
patients (QPS)

Djeddah
Amélioration de la qualité et de la sécurité des
patients (QPS)
a révisé la liste des éléments essentiels d'un
QPS.10 Inten programme de gestion des risques pour y inclure le
champ d'application, les objectifs et les critères
tion d'évaluation des risques
Obligation supplémentaire pour la direction de l'hôpital

ME 5 de mettre en œuvre des stratégies de communication
appropriées

Djeddah
Prévention et contrôle des infections (PCI)
Révisions éditoriales mineures dans l'ensemble du
chapitre Ajout d'une autorité clinique aux qualifications requises pour la
PCI. Standar personne chargée de superviser les activités de prévention et de
1 d contrôle des infections.
Inten Révision pour tenir compte des qualifications du responsable du
tion programme et du fait que le programme doit collaborer avec tous les
ME domaines.
1 Une responsabilité accrue pour garantir la conformité du programme
ME avec les lois et les règlements
Obligation supplémentaire pour la personne qui dirige le programme de
4 se coordonner avec la direction de l'hôpital.
PCI. Inten a fourni des informations supplémentaires sur les attentes concernant
2 tion un mécanisme désigné pour coordonner l'ensemble du programme de
surveillance, de prévention et de lutte contre les infections
PCI. Inten Renforcement de l'attente que les dirigeants fournissent le personnel et
3 tion l'infrastructure nécessaires pour soutenir le programme
Commission mixte
Renumérotation et adaptation de l'intention de PCI.6 et PCI.6.1 ;
PCI.4 Inten ajout d'informations et d'exemples sur l'évaluation des risques, les
tion interventions fondées sur des preuves et la surveillance continue.
Les concepts de l'ancien PCI.6.1, ME 3 ont été divisés et élargis pour

PCI.5.1 ME 1 et 2 se concentrer sur la réalisation d'une évaluation annuelle et
documentée des risques (ME 1), la mise en œuvre d'interventions
basées sur cette évaluation (ME 2).
Obligation supplémentaire d'évaluer l'efficacité des interventions
Nouveau mentionnées
ME 3
Nouveau ME 4 Exigence supplémentaire pour le contrôle
continu des données
Commission mixte
Djeddah
Révisé pour recommander que l'hôpital utilise le système de
classification Earle H. Spaulding pour déterminer les
PCI.6 Intenter le niveau approprié de stérilisation/désinfection pour chaque
dispositif médical ; ajout d'informations sur les attentes des
dirigeants de l'hôpital
Ajout d'exemples de réutilisation de dispositifs à usage

unique et de son intention PCI 6 1
..
les risques associés et la gestion des stocks périmés

Djeddah
Nouvelle norme Le concept d'identification et de mise en œuvre de lignes directrices professionnelles
PCI.7 et nouvelle pour le nettoyage de l'environnement a été déplacé de l'ancienne norme PCI.3 vers une
intention norme autonome.
Nouveau ME 2 Obligation supplémentaire pour l'hôpital d'identifier les zones à haut risque d'infection et
d'utiliser des procédés de nettoyage appropriés.
Nouveau ME 4 Obligation supplémentaire pour l'hôpital de contrôler et d'améliorer les processus de

nettoyage de l'environnement
Nouvelle norme Le concept d'utilisation de lignes directrices professionnelles pour évaluer et gérer le
PCI.7.1 et nouvelle nettoyage et la désinfection du linge, des draps et des blouses fournis par l'hôpital a été
intention transféré de la norme PCI.3 à une norme autonome.
Obligation supplémentaire de prendre des précautions standard lors de la manipulation

Nouveau ME 2 du linge, des draps et des blouses délivrées par l'hôpital.
Obligation supplémentaire de manipuler ces articles de manière à éviter toute

Nouveau ME 3 contamination croisée
Ajout de l'obligation pour le personnel de porter une blouse hospitalière lorsque cela est
Nouveau ME 4
nécessaire.
Commission mixte
Révisé pour fournir des exemples et des conseils sur la manipulation sûre des
objets tranchants et la gestion des tissus humains et des parties du corps.
Obligation supplémentaire pour le personnel d'être formé à la prévention de la
PCI.8 Inten
tion
Nouveau
ME 6
contamination croisée, au maintien de la chaîne de conservation nécessaire et
aux procédures de manipulation sûre.
Commission mixte
Introduction de l'obligation de protéger les patients et le personnel contre l' exposition à
Nouvelle des agents pathogènes transmissibles par le sang
norme et
PCI.8.1 nouvelle
intention
Identifier les zones à risque d'exposition au sang et aux fluides corporels et
Nouveau ME 1 réduire le risque
Disposer d'une procédure de signalement de l'exposition au sang et aux fluides

Nouveau ME 2
Disposer d'une procédure d'intervention en cas d'exposition au sang et aux

Nouveau ME 3
fluides corporels
Nouveau ME 4
Former le personnel au processus
Nouveau ME 5 Suivre et contrôler les incidents d'exposition
Nouveau ME 6 Utiliser les données d'exposition pour prévenir les expositions futures
ah
PCI.9 Obligation supplémentaire pour l'hôpital d'utiliser un procédé
Nouveau permettant de maintenir la température des aliments à un
ME 4 niveau adéquat.
Déplacement du contenu sur la démolition, la construction et
PCI.10 Standard la rénovation vers la nouvelle norme PCI.7.11
Révision pour mettre l'accent sur les contrôles mécaniques et
Inten d'ingénierie utilisés pour prévenir les infections de manière
tion proactive.
Obligation supplémentaire pour l'hôpital d'exploiter et
d'entretenir des systèmes de ventilation à pression négative et
positive conformément aux lois, aux règlements et aux normes
Obligation supplémentaire pour l'hôpital de maintenir les
contrôles de température conformément aux lois,
réglementations et normes professionnelles.
professionnelles.
Commission mixte
Djeddah
Il s'agit notamment d'éduquer les patients et les visiteurs, le cas échéant, sur les
PCI.13 Intention procédures de désinfection des mainset sur les équipements de protection
individuelle.
Obligation supplémentaire de former les patients et les visiteurs aux pratiques de

Nouveau ME 5 désinfection des mains et à l'utilisation correcte des équipements de protection
individuelle.
PCI.14 Intention Ajout d'exemples de données de surveillance
Nouveau ME Ajout d'une obligation d'inclure les taux d'infection de référence dans les données de
4: suivi
Commission mixte
Commission mixte
Gouvernance, leadership et direction (GLD)
Norme et intention : Révisée pour traiter de
l'accréditation, de la compétence et des
privilèges de tous les professionnels de la santé
sous contrat.
Norme et Ajout d'une exigence visant à garantir un

D.6.2 Intention
examen comparable des qualifications des
professionnels de santé agréés sous contrat.
New ME 6 vPint
Commission Irternatior al
Hôpital des forces armées du roi Fahad - Djeddah
JCI NAVIGATOR ÉVALUER | ÉDUQUER |
ÉVALUER
ENGAGER
Déterminez
votre
Mesurez votre
LES NIVEAUX DE
niveau de
référence.
MATURITÉ
UN VOYAGE PROGRESSIF VERS DES SOINS AUX PATIENTS PLUS
SÛRS 1
NIVEAU NIVEAU NIVEAU NIVEAU
1 2 3
NORMALISER DÉBUT AVANCE
Environnement et L'environnement et les Environnement stable et Mise en œuvre cohérente
processus de soins aux patients processus de soins aux patients processus de soins aux de
normalisés avec sur le site patients pratiques fondées sur des données probantes
ressources dédiées sont susceptibles de présenter avec des ressources pour atténuer les risques dans
à l'amélioration de la qualité adéquates l'environnement et
.
les processus de soins aux patients. Envisagez l'accréditation internationale
Commission européenne J m
nltionai it [ , ( ) 111111 I SS 1 ( I 11
Irternationzl

Djeddah
ÉVALUER
Déterminer votre Mesurez votre
statut niveau de référence
Navigateur JCI : Sécurité des

soins aux patients
ÉVALUER LE >
RAPPORT
Organisation et gestion
Prestation de
Système de soins
médication assurer
l'autfugltion des
patients en toute
NIVEAU
DE
possibilités d'amélioration MATURIT
Recommandation
- WBtto T-irne Aosptsl a besoin de "
Recommandation h "e stsn rawedo" """
drea(s) pour isoler les patients
processus : L'hôpital doit mettre infectieux. EPI fourni au personnel.
en place un processus d'isolement
des patients atteints de maladies
Comment formons-nous notre personnel ?
infectieuses connues/suspectées.
EPI adéquat pour le Identifier et gérer des cohortes de
Réflexion : personnel
Aperçu : Disposons-nous Prenons-nous l'isolement ? Avons- patients atteints de maladies graves et
d'un document écritpour soin desiaerted nen nek "I ai i
assure eivtonente".
transmissibles.
isoler les malades
contagieux/communicables
LÉGEND
E
King Fahad Armed For

Gouvernance, leadership et direction (GLD)
Ajout de l'obligation de fournir un leadership dans les
GLD.7 Nouveau programmes de gestion des urgences et des
ME 5 catastrophes Extension à l 'évaluation de la
participation aux activités de qualité ainsi qu'aux
MEs 1-3 activités de mesure dans les évaluations continues des
pratiques professionnelles et les évaluations des
performances des médecins, des infirmières et
Inten d'autres membres du personnel professionnel
Ajout d'un exemple de conflit d'intérêts
tion

Djeddah
Gestion et sécurité des installations (GSI)
Ajout d'une attente pour inclure une évaluation
complète des risques à l'échelle de l'installationdans le
programme de gestion et de sécurité de l'installation
FMS Vue si nécessaire ; révision de la liste des programmes
d'ensem écrits de gestion et de sécurité de l'installation requis,
en séparant la sécurité de la sûreté et en ajoutant la
construction et la rénovation.
FMS.1 Inten Révision pour tenir compte de la sécurité des hôpitaux
tion situés à l'intérieur de bâtiments plus grands et
polyvalents
Nouveau ME 5
Ajout d'une exigence concernant les attentes des
hôpitaux situés à l'intérieur de bâtiments polyvalents
Commission mixte
Djeddah
Gestion et sécurité des installations
FMS.2
(GSI)
Inte
Révision pour tenir compte de la responsabilité de la direction en
ce qui concerne la désignation d'une personne qualifiée pour
ntio superviser la structure de gestion et de sécurité de l'installation.
n Obligation supplémentaire pour la personne qui supervise la structure de
Nouvea gestion et de sécurité de l'installation d'être responsable de la
coordination et de la gestion des activités d'évaluation et de réduction des
u ME 3 risques de l'installation.
Nouvelle norme Introduction de l'obligation d'élaborer une évaluation annuelle
FMS et nouvelle complète des risques à l'échelle de l'établissement
.3 intention
Ajout d'une obligation d'intégrer l'évaluation des risques dans les
Nouvea huit programmes de gestion et de sécurité des installations lors de
u ME 1 l'élaboration de l'évaluation des risques.
Obligation supplémentaire de classer les risques identifiés par ordre de
Nouvea priorité et de mettre en œuvre des améliorations pour réduire les risques
u ME 2
Ajout de l'obligation d'évaluer l'efficacité des améliorations applicables
Nouvea aux programmes de gestion et de sécurité des installations FMS.4
u ME 3
Commission mixte
Djeddah
FMS Obligation supplémentaire d'intégrer les données des programmes
Nouveau de gestion et de sécurité des installations dans le programme de
ME 2 qualité et de sécurité des patients
Nouveau
ME 4
Déplacement de l'ancien point FMS.3, lettre d'intention f ) et
ajout d'un libellé clarifiant l'obligation pour la direction de
ME 5 l'hôpital de fournir un rapport annuel à l'entité dirigeante sur
l'efficacité des programmes de gestion et de sécurité de
l'établissement.
Obligation supplémentaire de fournir chaque année à la direction
de l'hôpital une évaluation complète des risques à l'échelle de
l'établissement () et des améliorations à y apporter.
Gestion des installations et sécurité
(FMS) Standard Renumérotation de l'ancienne norme FMS.4 et de ses
MEs 1-3
FMS.5 scinder et adapter l'intention précédemment combinée
Inten en une intention pour la sécurité (FMS.5) et une intention
tion pour la sûreté (FMS.6)
Exigence supplémentaire de surveillance pour garantir
Nouveau la réduction ou l'élimination des risques de sécurité
ME 4
FMS.6
Nouveau Exigence supplémentaire d'une évaluation annuelle des
ME 2 risques de sécurité
Exigence supplémentaire de contrôle pour garantir la
Nouveau réduction ou l'élimination des risques de sécurité
ME 5

Djeddah
Gestion des installations et sécurité (FMS)
FMS.7 Nouvelle norme Introduction de l'obligation d'élaborer un programme de gestion globale des déchets
et l'intention dangereux.
matériaux et déchets
1
Ajout d'une obligation pour l'hôpital d'élaborer et de mettre en œuvre un programme
Nouveau ME 1 écrit de gestion des matières et des déchets dangereux
Ajout d'une obligation pour l'hôpital de procéder à une évaluation annuelle des risques
Nouveau ME 2 liés aux matières et aux déchets dangereux
Obligation supplémentaire pour l'hôpital de contrôler et de veiller à ce que les risques

Nouveau ME 3 liés aux matières et aux déchets dangereux soient réduits ou éliminés.
Standard Renumérotation et division de l'ancienne norme FMS.5 en une norme relative aux
FMS.7.1 matières dangereuses (FMS.7.1) et une norme relative aux déchets dangereux
(FMS.7.2).
ME 1
Renuméroté et scindé de l'ancien FMS.5, ME 1, axé sur les matières dangereuses dans
les
ME 2-4 FMS.7.1, et ajout d'une formulation exigeant une mise à jour annuelle de l'inventaire.
Renumérotée et scindée de l'ancienne FMS.5, MEs 2-4, se concentrant sur les matériaux
ME 5 dangereux dans l'environnement.
ME 6 FMS.7.1, et ajout d'un libellé à ME 4 faisant référence aux fiches de données de sécurité
(FDS).
Combiné, renuméroté et adapté l'ancien FMS.5.1, MEs 1 et 2
FMS.7.2 ME 1 Renuméroté et divisé l'ancien FMS.5, ME 1 pour se concentrer sur l'identification des types
de déchets dangereux.
Renuméroter, diviser et adapter l'ancien FMS.5, ME 1 pour se concentrer sur la

ME 3 documentation des quantités de déchets dangereux, avec l'ajout d'une clause de non-
responsabilité lorsque les lois et les règlements l'exigent.
Renumérotation et adaptation de l'ancienne norme FMS.7 pour inclure l'évaluation continue

FMS.8 Standard des risques et la conformité aux lois et règlements.
Révision de la liste des éléments à inclure dans l'évaluation des risques en matière de sécurité
incendie et élargissement de la discussion pour inclure des informations et des exemples
Intention d'évaluation des risques et de réponse, des mesures provisoires et une référence à une
nouvelle annexe au chapitre sur le SGF contenant des mesures provisoires supplémentaires.
Nouveau ME Obligation supplémentaire de mettre en œuvre des mesures provisoires lorsque les risques
3 d'incendie ne peuvent être traités immédiatement
Nouveau ME Exigence supplémentaire de contrôle pour garantir que les risques de sécurité incendie sont
4 réduits ou éliminés
Nouvelle norme et les concepts de détection précoce, de suppression et de confinement
FMS.8.1 nouvelle intention de la norme s FMS.7 en une norme autonome
exigence du programme de sécurité incendie pour les dispositifs de

Nouveau ME 3 confinement des fumées lorsque les lois et réglementations locales
l'exigent.
Nouvelle norme et a transformé le concept de sortie sûre de l'installation de l'ancienne
FMS.8.2 nouvelle intention norme .7 en une norme autonome
Nouveau ME 2 exigence d'une signalisation de sortie clairement visible exigence d'un
Nouveau ME 3 éclairage des couloirs et escaliers de sortie de secours
Le concept d'inspection, d'essai et de maintenance des équipements

Nouvelle norme et de sécurité incendie des normes précédentes FMS.7 et FMS.7.1 a été
FMS.8.3 nouvelle intention intégré dans une norme autonome et l'application de la nouvelle
annexe sur les mesures provisoires a été notée.
Nouveau ME 3 obligation de corriger les déficiences identifiées lors des inspections

des systèmes de sécurité incendie, avec des mesures provisoires
jusqu'à ce qu'elles soient entièrement corrigées
Joint (Tomnissiom
Djeddah
Gestion des installations et sécurité
(FMS)
Obligation supplémentaire de documenter les
FMS.8 résultats des exercices du programme de
Nouvea
.4 sécurité incendie et de rééduquer le personnel
u ME 3 qui n'a pas réussi l'exercice.
FMS.8 Inte Ajout d'une description de ce qu'inclut le
.5 ntio tabagisme
n Ajout d'une exigence interdisant de fumer
Nouvea dans toute zone en cours de construction ou
u ME 4 de rénovation
Commission mixte
Djeddah
Commission mixte
Djeddah
Renuméroter et élargir l'intention de l'ancienne norme

FMS.8 pour y inclure la nouvelle norme FMS.9.1 afin
FMS.9 & FMS.9.1 Inten de mettre l'accent sur la gestion de l'équipement
tion médical dans l'ensemble de l'organisation, y compris
une évaluation annuelle des risques.
Ajout de l'obligation de documenter une évaluation

FMS.9 Nouveau annuelle des risques liés aux équipements médicaux
ME 2
Ajout d'une exigence de surveillance pour s'assurer
Nouveau que les risques liés aux équipements médicaux sont
ME 3 réduits ou éliminés
Commission mixte
Djeddah
FMS.9.1 Nouveau Le concept d'inspection, d'essais et de mesures préventives documentés pour les
Standard la maintenance de l'ancienne norme FMS.8 en une norme autonome
Nouveau Ajout d'une obligation pour le programme d'équipement médical de prendre en compte à la
fois l'équipement médical appartenant à l'hôpital et l'équipement médical n'appartenant
ME 1 pas à l'hôpital qui se trouve dans l'hôpital.
Ajout de l'obligation pour l'hôpital de procéder à une analyse des causes profondes en
FMS.9.2 Intention réponse à tout événement sentinelle.
Précise que la déclaration se fait dans le cadre de la procédure de déclaration des incidents
ME 2 et des événements indésirables de l'hôpital.
Renumérotation de l'ancienne norme FMS.9 ; extension de la définition des équipements

FMS.10 Standard critiques aux gaz médicaux.
Nouveau Ajout de l'obligation d'élaborer et de mettre en œuvre un programme écrit de gestion des
ME 1 systèmes d'utilité publique
Nouveau Ajout d'une obligation d'évaluation annuelle des risques liés aux services publics
ME 2
Nouveau Ajout d'une exigence de surveillance pour s'assurer que les risques liés au système d'utilité
ME 3 sont réduits ou éliminés (incorporation des concepts de l'ancien FMS.9.1, MEs 1-4)
Révision de l'intention de l'ancienne norme FMS.9.3 et combinaison avec des informations
FMS.10.3 &
Inten supplémentaires pour la nouvelle norme FMS.10.3.1 sur la qualité de l'eau dans les services
FMS.10.3.1 dentaires et d'hémodialyse et sur les mesures à prendre pour résoudre les problèmes de qualité
de l'eau. tion
FMS103
Nouveau ME 5 Exigence supplémentaire concernant les essais et le traitement des
conduites d'eau des unités dentaires
Nouvelle
FMS.10.3.1 norme et
nouvelle
intention
Nouveau ME 1
Le concept de conformité aux normes professionnelles pour l'analyse des contaminants
de l'eau utilisée pour l'hémodialyse a été déplacé de la norme FMS.9.3 à une norme
Nouveau ME 3 autonome.
Ajout d'une obligation pour les services d'hémodialyse hospitaliers de respecter les
Nouveau ME 4 normes industrielles et les lignes directrices professionnelles pour maintenir la qualité
de l'eau et mettre en œuvre des mesures de contrôle.
Nouveau ME 5
Ajout de l'obligation de procéder à une désinfection de routine du système de
distribution d'eau pour hémodialyse
Ajout d'une obligation de tester chaque année tous les appareils d'hémodialyse et de documenter les résultats.
Ajout de l'obligation d'établir et de mettre en œuvre un processus de retraitement des dialyseurs.
FMS.11 Standard
Renuméroter et adapter l'ancienne norme FMS.6 pour renforcer le fait que l'hôpital
doit être prêt à répondre aux urgences internes et externes.
Révision de la liste des éléments pour lesquels l'hôpital doit disposer d'une procédure
Intention dans son programme de gestion des urgences et des catastrophes, y compris l'ajout de
la planification de sources d'énergie et d'eau alternatives (qui fait également partie de
la norme FMS.10.2 révisée).

Djeddah
I
Elle a inclus des exemples de risques pour les personnes dans l'hôpital ; elle a révisé la
liste des éléments critiques à inclure dans une évaluation des risques avant la
FMS.12 Intention construction, en y ajoutant les déchets dangereux, la sécurité incendie, la sécurité et
les procédures d'urgence.
Exemples de mesures provisoires, c'est-à-dire d'actions prises pour assurer la sécurité

Nouvel des occupants du bâtiment lorsque les caractéristiques et les systèmes de sécurité
FMS incendie sont défectueux, compromis ou inopérants en raison de la construction, de
appendice
l'entretien, d'une panne ou d'une réparation.
Note : Ces mesures ne sont pas obligatoires, mais fournissent des exemples liés aux exigences des normes FMS.8 et FMS.8.3.

Djeddah
Qualifications et formation du personnel
(SQE)
Renforcé le fait que l'accréditation des professionnels de la santé agréés représente la
première et la plus importante occasion pour l'hôpital de protéger les patients
Ajout d'une attente selon laquelle le processus d'évaluation pour l'embauche de membres
SQE.3 qualifiés du personnel clinique comprend Intent une évaluation de la capacité du membre du personnel à
faire fonctionner l'équipement médical et les alarmes cliniques et à superviser la gestion des
médicaments propre au domaine spécifique.
Exigence fractionnée et clarifiée concernant l'orientation du personnel qui
SQE.7 ME 3 accompagne les praticiens indépendants et fournit des soins et des services
ME 4 Combiné avec le précédent ME 3 pour inclure les volontaires dans le programme

d'orientation de l'hôpital
Clarification du fait que le niveau de formation en réanimation (de base ou avancé) doit être
SQE.8.1 ME 2 adapté aux rôles du personnel fournissant des soins cliniques.
ME 3et Maintien des exigences pour le personnel qui fournit des soins cliniques dans SQE.8.1 et
duplication pour le personnel ME 4 qui ne fournit pas de soins aux patients dans SQE.8.1.1 comme ME 2 et
3.

Djeddah
Qualifications et formation du personnel
(SQE)
Suppression des vaccinations et examens préventifs périodiques de la liste des éléments
SQE.8.2 Inten essentiels qu'un programme de santé et de sécurité du personnel doit prendre en
compte ; ajout d'un contenu sur l'usure de la compassion et l'épuisement professionnel
tion des professionnels de la santé;
Compte tenu de la modification de l'intention, la liste des éléments essentiels que

ME 2 l'hôpital doit prendre en compte dans un programme de santé et de sécurité du
personnel a été révisée.
Obligation supplémentaire pour l'hôpital de créer une culture du bien-être afin de
Nouveau favoriser le bien-être physique et mental
ME 6

Djeddah
Qualifications et formation du personnel (SQE)
Remplacement de l'expression " suivi et évaluation continus" par
"évaluation continue des pratiques professionnelles " (ici et dans
SQE.11 Intention l'ensemble du manuel) et révision de la définition afin de l'aligner
sur les pratiques professionnelles actuelles.
Objectif : Préciser que la vérification à la source primaire est
effectuée pour tous les infirmiers; décrire une exception limitée
SQE.13 Intention dans le temps pour une enquête d'accréditation initiale de la JCI
qui ne porte que sur la vérification des titres.
a précisé que la vérification à la source est effectuée pour tous
les autres professionnels de la santé ; a décrit une exception
limitée dans le temps (ramenée de 3 ans à 12 mois) pour une
SQE.15 Intention enquête d'accréditation initiale de la JCI qui ne porte que sur la
vérification des références
Pp.oint Commission
Irternatior al
Djeddah
Gestion de l'information (MOI)
MOI Vue d'ensemble a souligné l'importance de la protection desinformations relatives aux patients
Groupes spécifiques ayant besoin d'informations dans le cadre du processus de

gestion de l'information, y compris ceux qui fournissent des services cliniques, les
MOI.1 Norme et intention dirigeants de l'hôpital et les personnes extérieures à l'hôpital qui ont besoin de
données et d'informations de la part de l'organisation.
Clarification du fait que l'hôpital doit planifier et mettre en œuvre des processus
MEs 1-3 visant à répondre aux besoins d'information, et non pas simplement à les prendre
en compte.
Élargi pour inclure la disponibilité de personnel formé, de ressources techniques
ME 4 et d'autres ressources.
Élargissement aux mesures de sécurisation et de protection des données et des
Intention du MOI.2 informations, y compris les dossiers médicaux papier et électroniques, la sécurité
et des systèmes d'information électroniques, le processus d'octroi et de contrôle de
MOI.2.1 l'accès, et les meilleures pratiques en matière de mesures et de stratégies de
sécurité.
Révisé pour exiger des processus de gestion et de contrôle de l'accès aux données
MOI.2 Standard et à l'information
Ajout d'une exigence relative à un processus permettant d'accorder aux
Nouveau ME 3 personnes autorisées des privilèges d'accès aux données et aux informations en
fonction de leur niveau d'accès.
Obligation supplémentaire d'effectuer et de documenter une évaluation annuelle des risques
MO1.2.1 Nouveau afin d'identifier et de hiérarchiser les risques liés à la sécurité des données.
ME 1 Obligation supplémentaire de mettre en œuvre les meilleures pratiques en matière de sécurité
Nouveau des données afin de protéger et de sécuriser les données et les informations
ME 3 Obligation supplémentaire d'identifier, de mettre en œuvre et de contrôler les objectifs et les
Nouveau améliorations visant à réduire ou à éliminer les risques liés à la sécurité des données
ME 4 Clarification du fait queles "autres informations" comprennent les messages textuels et les
MOI.3 Inten courriels contenant des informations destinées aux dossiers médicaux.
tion Clarification du fait que les délais de conservation doivent être conformes aux lois et
règlements
ME 1 Ajout d'informations sur la compréhension des abréviations par les patients et le personnel et
MOI.4
clarification du fait que les principes s'appliquent aux dossiers médicaux et à toutes les
Inten communications électroniques, telles que les courriels et les textos, qui sont utilisées pour
MOI.5 tion communiquer sur les soins aux patients.
Élargi à la diffusion en temps utile des données au personnel interne et externe
Inten Élargi pour identifier les groupes ayant des besoins en matière de données et d'informations
tion Clarification du fait que les données et les informations sont reçues d'une manière qui favorise
ME 1 la continuité des soins
ME 2 Clarification du fait que les utilisateurs peuvent être internes ou externes à l'hôpital

Djeddah
L'accent a été mis sur le fait que le personnel a accès aux données et aux informations nécessaires pour fournir
des soins de manière sûre et efficace.
MOI.6 Intention Description élargie des avantages liés à l'éducation et à la formation et fourniture
d'informations et d'exemples sur la formation continue.
Obligation supplémentaire pour l'hôpital d'éduquer, de former et d'évaluer le personnel
Nouveau ME 2 qui utilise un système de dossiers médicaux électroniques afin de s'assurer qu'il peut
utiliser le système de manière efficace et efficiente dans l'exercice de ses
responsabilités.
Ajout d'un élément clé supplémentaire pour identifier et suivre les documents en
MOI.7 Intention circulation à inclure dans le document d'orientation sur les politiques et les procédures
(de l'ancienne MOI.8, ME 3, à la lettre h).
Compte tenu de la modification de l'intention, nous avons élargi les éléments clés qu'un
ME 1 document d'orientation écrit doit aborder
Commission mixte
Djeddah
Intention des Renumérotée par rapport à l'intention des normes précédentes MOI.9 et MOI.9.1 et
MOI.8 MOI.8 et révisée pour traiter de l'utilisation du copier-coller, du remplissage automatique, de la
MOI.8.1 correction automatique et d'autres fonctions dans la documentation.
Commission mixte
Djeddah
L'ancien MOI.9, MEs 1 et 2, a été combiné et élargi et
MOI.8 ME 1 exige désormais deux identifiants uniques pour les
dossiers médicaux des patients.
Renumérotation de l'ancien MOI.9.1, ME 2 et clarification
MOI.8.1ME du fait que les dossiers médicaux contiennent des
informations adéquates pour promouvoir la continuité des
2 soins.
MOI.9 Extraction des informations applicables de l'intention des
normes précédentes MOI.11 et MOI.11.1 et ajout
Intention d'informations sur l'utilisation d'assistants de
documentation ou de scribes Ajout d'une exigence
Nouveau concernant l'utilisation de scribes qui aident à la
ME 5 : documentation dans le dossier médical du patient.
Commission mixte
Djeddah
Nouvelle
norme et Introduction de l'obligation pour la direction de l'hôpital de désigner une personne
MOI.11 nouvelle qualifiée pour superviser les systèmes d'information sur la santé.
intention :
S'appuyant sur l'intention de la norme précédente MOI.13, elle a été élargie pour
discuter de l'importance des systèmes de technologies de l'information en matière de
Intention santé et de la personne qui supervise les technologies de l'information en matière de
santé, y compris l'identification des principales responsabilités de cette personne.
Ajout d'une exigence de supervision des systèmes d'information sur la santé de l'hôpital
Nouveau ME 2 par une personne qualifiée
Renuméroter et développer l'ancien MOI.13, ME 3, en ajoutant l'obligation de contrôler

ME 4 les systèmes d'information sanitaire et de mettre en œuvre des améliorations sur la
base des résultats de l'évaluation.
Commission mixte
Djeddah
Nouvelle norme Introduction de l'obligation de préserver la sécurité et la confidentialité des

informations relatives aux patients lorsque l'hôpital autorise l'utilisation d'appareils
MOI.12 et nouvelle mobiles pour l'envoi de SMS, d'e-mails et/ou d'autres communications (en reprenant
intention certains concepts de la norme précédente COP.2.2).
Obligation supplémentaire de mettre en œuvre des lignes directrices et des processus
Nouveau ME 2 en matière de sécurité de l'information lorsque des dispositifs mobiles sont utilisés
pour communiquer des données et des informations sur les patients.
Obligation supplémentaire de documenter dans le dossier médical toutes les données
Nouveau ME 3 et informations fournies par le biais de messages textuels ou de courriels sur des
appareils mobiles
Ajout de l'obligation d'obtenir le consentement du patient pour participer à un portail

Nouveau ME 4 électronique pour les patients et/ou recevoir des messages textuels ou des courriels.
Renuméroter et adapter l'ancien COP.2.2, ME 6 afin d'élargir les plateformes de

communication potentielles et d'exiger de l'hôpital qu'il réponde aux questions en
temps utile.
Commission mixte
Djeddah
ME 5
Révisé pour fournir des informations et des exemples
MOI.13 Inten de communication avant un temps d'arrêt planifié ou
pendant un temps d'arrêt non planifié, ainsi que des
tion stratégies de récupération.
Renuméroter et développer l'ancien MOI.14, ME 3
ME 3 pour renforcer le fait que les services fournis par des
vendeurs externes doivent être inclus dans le
programme de réponse aux temps d'arrêt.
Obligation supplémentaire d'identifier des stratégies
Nouveau de communication interne et externe pour les temps
d'arrêt planifiés et non planifiés
ME 4

Djeddah
Formation professionnelle médicale (FPM)
Programmes de recherche sur les sujets

humains (PRH)
Non applicable à la KFAFH

Djeddah

Djeddah

Résumé Des Modifications de La 7ème Édition de La JCI 2021

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Résumé Des Modifications de La 7ème Édition de La JCI 2021

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7ème

Changements dans la édition de la JCI

Commission mixte internationale

Karien Uys, 2021

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

• La KFAFH est tenue de respecter toutes les modifications applicables à

• De nombreux changements ont été apportés aux normes

• Un examen approfondi est fortement recommandé.

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

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Pp.oint Commission Irternatior al

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

Un dommage grave et temporaire est défini comme un

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

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Pp.oint Commission Irternatior al

• la propreté de l'environnement (PCI.7);

Pp.oint Commission Irternatior al

Pp.oint Commission Irternatior al

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Pp.oint Commission Irternatior al

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

Merci de votre attention

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Pp.oint Commission Irternatior al

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Exigences de participation à l'accréditation

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IPSG 3 : Déjà discuté

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

prendre à la maison ROYAUME D'ARABIE

médicaments, y compris les effets

Je CathrenAM UyDéclare par la l4u4+,

secondaires potentiels des médicaments

7 Le médecin m'a expliqué mon état de

• Interactions potentielles entre les

L'IE a reçu un rendez-vous de suivi.

E J'ai reçu une copie du résumé de à

en vente libre) et les aliments Pxqjeckle.vomtng-.................

• Traitement de la douleur si nécessaire Tuteur (le cas

• Utilisation sûre et efficace de

l'équipement médical, le cas échéant

pour les instructions

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

Clarification du fait que les électrolytes concentrés sont stockés en dehors de la

Introduction d'exigences relatives à l'utilisation d'interventions

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

Nouveau Combinaison et réorganisation des chapitres précédents "Droits du patient et de la

Hôpital des forces armées du roi Fahad -

MEs 1-3 Renuméroté précédemment PFR.1.3,

Ajout d'une obligation de mettre en place une procédure permettant aux

Hôpital des forces armées du roi Fahad -