MSP113 Manuel Cibles

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NALES
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MSP113 ‒ Situations fréquentes abdominales Page ii | 19
Manuel des cibles ÉTUDES MÉDICALES PRÉDOCTORALES | FMSS | UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE

TABLE DES MATIÈRES 
CHAPITRE 1 DOULEUR ABDOMINALE AIGUË....................................................................................................................................3
SECTION 1.1 LES CIBLES INTERMÉDIAIRES D’APPRENTISSAGE.......................................................................................................................4
CHAPITRE 2 DIARRHÉE AIGÜE OU CHRONIQUE.............................................................................................................................10
SECTION 2.1 LES CIBLES INTERMÉDIAIRES D’APPRENTISSAGE.....................................................................................................................11
CHAPITRE 1 DOULEUR ABDOMINALE AIGUË
MSP113 ‒ SITUATIONS FRÉQUENTES ABDOMINALES Page 5 | 19
CHAPITRE 2 ‒ DIARRHÉE AIGÜE OU CHRONIQUE | LES CIBLES INTERMÉDIAIRES D’APPRENTISSAGE 
SECTION 1.1 LES CIBLES INTERMÉDIAIRES D’APPRENTISSAGE

HCPC
APÉ
APP
LES CIBLES INTERMÉDIAIRES D’APPRENTISSAGE ANATO- ÉTHIQU
ÉCHO. HCPC
MIE E
RÉPONDRE, SOUS SUPERVISION ET EN COLLABORATION AVEC L’ÉQUIPE DE SOINS, À DES PERSONNES QUI PRÉSENTENT DES SITUATIONS
DE SANTÉ FRÉQUENTES, AVEC MANIFESTATIONS TYPIQUES, DANS UNE DES SPHÈRES PHYSIQUES OU MENTALES, UN DIAGNOSTIC
DIFFÉRENTIEL LIMITÉ, AYANT PEU D’ANTÉCÉDENTS OU COMORBIDITÉS, DANS UN CONTEXTE SOCIAL SANS DIFFICULTÉ :
EN INITIANT UNE DÉMARCHE CLINIQUE STRUCTURÉE ET STANDARDISÉE, AINSI QU’UN RAISONNEMENT CLINIQUE ANALYTIQUE
Identifier les indices de l’histoire et de l’examen (ressources à acquérir en termes d’objectifs)
Rechercher les principaux signes et symptômes associés à la douleur abdominale
1 X X X
aigüe en fonction d’un diagnostic différentiel.
Réaliser une entrevue à l’aide d’un questionnaire standardisé et d’un examen phy-
2 X X X
sique de base d’une patiente ou d’un patient présentant une douleur abdominale.
Résumer les éléments recueillis lors de l’entrevue ainsi qu’à l’examen physique et
3 formuler le problème en tenant compte des indices les plus importants pour la dou- X X
leur abdominale.
4 Résumer le problème comme recueilli à l’histoire de cas. X X
Élaborer quelques hypothèses diagnostiques sommaires en fonction des pathologies les plus fréquentes
Décrire et expliquer les concepts de base reliés à l’anatomie, l’histologie, la pathologie, la physiologie, la physiopathologie, la biologie
5 moléculaire et cellulaire et la biochimie, l’hématologie, l’immunologie, la microbiologie, la génétique et l’épidémiologie des situations
de santé fréquentes et typiques ayant un diagnostic différentiel limité.
Décrire les principaux éléments de l’anatomie du système digestif, repro-
5.1 X X X X
ducteur féminin (révision) et urinaire.
5.3.1 Expliquer les principes de base de la physiologie du système digestif X
(anatomie, régulation neurohormonale, réponse aux repas, physiologie de la
sécrétion et motilité gastrique, microbiologie du système digestif (en lien
avec les infections intra-abdominales incluant H. pylori, composition et

HCPC
APÉ
APP
ÉCHO. HCPC
MIE E
sécrétion de la bile, formation des lithiases, composition et sécrétion des

sucs pancréatiques).
Décrire le potentiel d’action nerveux ainsi que ses différentes phases, et
5.3.2 X
expliquer les principes de base de la transmission d’influx nerveux.
Expliquer la pathophysiologie de la douleur abdominale en faisant la diffé-
5.5.1 X
rence entre douleur viscérale et pariétale.
5.5.2 Expliquer la pathophysiologie de l’abcès intra-abdominal et de la péritonite X
6 Reconnaître/identifier/nommer/rechercher les principaux diagnostics différentiels associés aux problèmes de santé fréquents.
Reconnaître et rechercher les principaux diagnostics associés à des douleurs
6.1 X X X
abdominales aigües. .
7 Rechercher et tenir compte des principaux indices biochimiques ou radiologiques susceptibles d’influencer le diagnostic différentiel.
Reconnaître les indices, dans la formule sanguine, susceptible d’influencer
7.1 X X
le diagnostic différentiel d’une douleur abdominale.
Décrire et expliquer les concepts de base reliés à la pharmacologie et reconnaître
8 X
les effets secondaires des grandes classes de médicaments.
Expliquer le mécanisme d’action des anti-inflammatoires et son implication
8.1 X
dans le développement de la maladie ulcéreuse.
Associer les tests courants aux hypothèses
Identifier les tests courants se rapportant à des problèmes de douleurs abdominales
10 X X
et les associer aux principaux diagnostics possibles.
Identifier les marqueurs de l’inflammation aigüe (globules blancs, pla-
10.1 X X
quettes, anémie inflammatoire, protéine C-réactive).

HCPC
APÉ
APP
ÉCHO. HCPC
MIE E
Identifier les marqueurs spécifiques au foie et au pancréas : bilan hépatique,

10.2 X
bilan pancréatique.
Associer les examens paracliniques aux principaux diagnostics possibles :
bilans sanguins, échographie abdominale, CT abdominal, plaque simple de
10.3 X X X
l’abdomen, IRM de l’abdomen, CPRE, échographie endoscopique, endo-
scopie digestive.
Interpréter une radiographie abdominale dans un contexte de douleur abdo-
10.4 minale : reconnaître une perforation, subocclusion intestinale et les struc- x
tures normales digestives.
11 Reconnaître le rôle des tests dans la démarche clinique.
Procéder à une investigation judicieuse selon les trouvailles à l’histoire et à
11.1 X X
l’examen physique.
Reconnaître les avantages et les inconvénients des différentes modalités
11.2 X X X
d’imagerie.
12 Interpréter les résultats d’investigation des tests de base pertinents à la situation de santé.
Reconnaître les indices paracliniques qui orientent ou non vers un diagnos-
12.1 tic d’appendicite aiguë et savoir différencier des autres entités du diagnostic X x
différentiel
Identifier des options thérapeutiques de base
13 Identifier des options thérapeutiques de base. X X
Expliquer le mécanisme d’action de certains traitements utilisés pour la
13.1 X
douleur abdominale : acétaminophènes, AINS.
15 Nommer/identifier/décrire/expliquer les grands types de traitements ou d’interventions thérapeutiques pour les problèmes de santé

HCPC
APÉ
APP
ÉCHO. HCPC
MIE E
fréquents et typiques.
Nommer des traitements possibles selon les causes de douleur abdominale
15.1 X X
aigüe.
Reconnaître les patientes et patients présentant des besoins de soins chirur-
15.2 X X
gicaux ou médicaux urgents.
17 Associer les traitements aux pathologies identifiées. X X
Reconnaître le contexte social dans lequel la patiente ou le patient évolue afin de
18 X X
déterminer les diagnostics pouvant s’appliquer.
19 Expliquer sommairement à la patiente ou au patient les grandes classes de traitement possibles.
Expliquer sommairement à la patiente ou au patient son diagnostic et le

19.1 X X
traitement possible.
EN EXPLORANT LA SITUATION GLOBALE DE LA PATIENTE OU DU PATIENT AINSI QUE SA CAPACITÉ ET SA VOLONTÉ À S’INVESTIR DANS
LE PROCESSUS DE SOINS
Explorer les impacts de la maladie sur la vie et la sécurité de la patiente ou du pa-

20 X
tient.
Cibler les mauvaises habitudes de vie en tenant compte de son stade de change-
21 X
ment ainsi que de son niveau de conviction/confiance en lien avec la modification.
24 Utiliser des techniques de base de communication.
Expliquer le diagnostic à la patiente ou au patient et s’assurer qu’il colla-
24.1 X X X
bore à son traitement.
26 Reconnaître que certaines interventions peuvent entrainer des risques pour la sécurité de la patiente ou du patient.
26.1 Reconnaître qu’il y a des risques liés à la chirurgie. X

HCPC
APÉ
APP
ÉCHO. HCPC
MIE E
28 Reconnaître l’impact des habitudes de vie sur l’évolution de la maladie.

28.1 Reconnaître les limitations temporaires liées à une chirurgie. X
EN COLLABORANT AVEC LES ACTEURS CLÉS ENGAGÉS DANS LE PROCESSUS DE SOINS
29 Contribuer au travail collaboratif en s’acquittant efficacement de ses tâches. X X
33 Identifier et appliquer des principes et des techniques de communi14cation adaptés au travail collaboratif.
Énoncer la problématique ainsi que la requête de manière claire et efficace
33.1 X X
aux autres professionnels.
40 Reconnaître les habiletés et les savoirs de chacun des professionnels. X X
EN DÉMONTRANT SON PROFESSIONNALISME, SOIT SON ENGAGEMENT À AGIR AVEC SOLLICITUDE ET DE MANIÈRE RESPONSABLE,
ENVERS LA PATIENTE OU LE PATIENT ET SES PROCHES ET ENVERS SES COLLÈGUES
Reconnaître ses responsabilités en lien avec les risques inhérents des examens de-
45 X X
mandés.

CHAPITRE 2 DIARRHÉE AIGÜE OU CHRONIQUE
SECTION 2.1 LES CIBLES INTERMÉDIAIRES D’APPRENTISSAGE

HCPC
APÉ
APP
LES CIBLES INTERMÉDIAIRES D’APPRENTISSAGE ANATO-
ÉCHO. HCPC ÉTHIQUE
MIE
RÉPONDRE, SOUS SUPERVISION ET EN COLLABORATION AVEC L’ÉQUIPE DE SOINS, À DES PERSONNES QUI PRÉSENTENT DES SITUATIONS
DE SANTÉ FRÉQUENTES, AVEC MANIFESTATIONS TYPIQUES, DANS UNE DES SPHÈRES PHYSIQUES OU MENTALES, UN DIAGNOSTIC
DIFFÉRENTIEL LIMITÉ, AYANT PEU D’ANTÉCÉDENTS OU COMORBIDITÉS, DANS UN CONTEXTE SOCIAL SANS DIFFICULTÉ :
EN INITIANT UNE DÉMARCHE CLINIQUE STRUCTURÉE ET STANDARDISÉE, ET UN RAISONNEMENT CLINIQUE ANALYTIQUE

Identifier les indices de l’histoire et de l’examen (ressources à acquérir, en termes d’objectifs)
Rechercher les principaux signes et symptômes des pathologies fréquentes causant
1 la diarrhée aigüe et la diarrhée chronique en fonction des différents types de diar- X X X
rhée.
Réaliser une entrevue à l’aide d’un questionnaire standardisé et d’un examen phy-
2 X X X
sique de base chez une patiente ou un patient présentant une diarrhée.
Faire un résumé des éléments recueillis lors de l’entrevue et de l’examen physique et formuler le problème en tenant compte des in-
3
dices les plus importants.
3.1 Résumer les éléments recueillis lors de l’entrevue et de l’examen physique. X X X
Formuler le problème en tenant compte des indices les plus importants chez
3.2 X X X
une patiente ou un patient présentant une diarrhée.
Transcrire les informations recueillies en se basant sur le guide de rédaction d’his-
4 X
toire de cas.
ÉLABORER QUELQUES HYPOTHÈSES DIAGNOSTIQUES SOMMAIRES EN FONCTION DES PATHOLOGIES LES PLUS FRÉQUENTES
Décrire et expliquer les concepts de base reliés à l’anatomie, l’histologie, la pathologie, la physiologie, la physiopathologie, la biologie
5 moléculaire et cellulaire et la biochimie, l’hématologie, l’immunologie, la microbiologie, la génétique et l’épidémiologie des situations
de santé fréquentes et typiques ayant un diagnostic différentiel limité.
Décrire les principes de base de la structure histologique du tube digestif
5.2 X X
(réactivation du cas de douleur abdominale).

HCPC
APÉ
APP
MIE
Expliquer les principes de base de la physiologie du tube digestif : sécrétion

d’eau et d’électrolytes, digestion (incluant le rôle et les stimulis des sécré-
tions biliaires et pancréatiques, déjà abordées à la semaine 1), absorption
5.3.1 X X
des glucides, lipides, protéines, des vitamines liposolubles, de la vita-
mine B12, du fer, du calcium; microbiologie du tube digestif – flore nor-
male, pullulation bactérienne.
Expliquer les principes de base de la physiologie du tube digestif : motricité
5.3.2 X
sommaire de l’intestin grêle.
5.4 Décrire le processus de l’inflammation chronique. X X
Décrire, de façon sommaire, la pathophysiologie des principales causes de

diarrhée chronique (voir entités dans le plan de travail en gras) en fonction
5.5.1 X X
des types de diarrhée (exsudative, osmotique, motrice, stéatorrhée et sécré-
toire)
5.5.2 Décrire, de façon sommaire, la pathophysiologie de la maladie de Crohn X
Décrire, de façon sommaire, la pathophysiologie des dysentéries versus les

5.5.3 X X
autres causes de diarrhée aigüe (ex. : sécrétoire)
Décrire, de façon sommaire, la pathophysiologie de la fibrose kystique du
5.5.4 X
pancréas en lien avec le canal CFTR.
6 Reconnaître/identifier/nommer/rechercher les principaux diagnostics différentiels associés aux problèmes de santé fréquents.
Reconnaître et rechercher les principaux diagnostics associés à la diarrhée
6.1 X X X
aigüe ou chronique en fonction des différents types de diarrhée.
Rechercher et tenir compte des principaux indices biochimiques, radiologiques ou autres susceptibles d’influencer le diagnostic diffé-
7
rentiel.

HCPC
APÉ
APP
MIE
Reconnaître les indices, dans la formule sanguine, susceptible d’influencer

7.1 X X
le diagnostic différentiel : anémie, macrocytose, microcytose, leucocytose.
Décrire et expliquer les concepts de base reliés à la pharmacologie et reconnaître les effets secondaires des grandes classes de médica-
8
ments.
Reconnaître que les diarrhées peuvent être causées par l’effet secondaire de
8.1 X X
certains médicaments.
Associer les tests courants aux hypothèses
Décrire et expliquer l’anatomie, l’histologie, la pathologie, la physiologie, la physiopathologie, la biologie moléculaire et cellulaire et
9 la biochimie, l’hématologie, l’immunologie, la microbiologie, la génétique et l’épidémiologie en lien avec des situations de santé ayant
un diagnostic différentiel limité.
Expliquer la pertinence des tests utiles pour le diagnostic différentiel des
9.5 X X
problèmes de diarrhée aigüe ou chronique.
10 Identifier les tests courants se rapportant à des problèmes de diarrhée aigüe ou chronique.
Reconnaître le rôle des éléments principaux de la formule sanguine com-
10.1 plète (notions utiles en clinique) sans aller dans les détails (Hb, Ht, VGM, X X
CHGM, décompte plaquettaire, leucocytes et différentielle).
Identifier les marqueurs de l’inflammation aigüe (globules blancs, protéine

10.2 X X
C-réactive, plaquettes, ferritine).
Identifier les marqueurs susceptibles de refléter un état de déshydratation

10.3 X X
(symptômes et signes cliniques, électrolytes, créatinine).
Identifier les marqueurs susceptibles de caractériser un état de malabsorp-
10.4 X X
tion ou de maldigestion (et différencier les deux).
10.4. Identifier les indices susceptibles de différencier les principales causes de x

HCPC
APÉ
APP
MIE
malabsoption/maldigestion (maladie cealiaque, fibrose kystique, pancréatite

1
chronique et pullulation bactérienne)
Reconnaître les répercussions biochimiques d’un grêle court (notamment,
10.4.
expliquer la différence entre une résection iléal de plus ou de moins 100 x x
2
cm)
Proposer les tests microbiologiques appropriés dans un contexte de diarrhée
10.5 X X
(cultures de selles, recherche de parasites, recherche de C. difficile).
Nommer les examens paracliniques d’imagerie et d’endoscopie susceptibles
10.6 X X
d’identifier les causes spécifiques de diarrhée.
Reconnaître les examens paracliniques propres à la maladie coeliaque et à
10.7 X X
la fibrose kystique et certaines pathologies causant la diarrhée.
11 Reconnaître le rôle des tests dans la démarche clinique.
Choisir judicieusement les investigations selon les trouvailles à l’histoire et
11.1 X X
à l’examen physique de l’abdomen.
12 Interpréter les résultats d’investigation des tests de base pertinents à la situation de santé.
Reconnaître les indices en lien avec un diagnostic de diarrhée aigüe/chro-
12.1 nique en lien avec les différents types de diarrhée (osmotique, sécrétoire, X X
exsudative, motrice et stéatorrhée).
Reconnaître les indices en lien avec un diagnostic de maladie inflammatoire
12.2 X X
de l’intestin.
Identifier des options thérapeutiques de base
13 Décrire le mécanisme d’action des antidiarrhéiques. X X

HCPC
APÉ
APP
MIE
Nommer les classes de médicaments utilisés dans le traitement de la diarrhée : anti-

14 diarrhéiques, antibiotiques, immunomodulateurs. (Ne pas connaître les molécules X X
immunomodulateurs).
Nommer les grands types de traitement non pharmacologiques des différentes
15 X X
causes de diarrhée.
17 Associer les traitements aux pathologies identifiées. X X
Reconnaître le contexte social dans lequel la patiente ou le patient évolue afin de
18 X X X
déterminer les diagnostics pouvant s’appliquer.
Expliquer sommairement à la patiente ou au patient son diagnostic et le traitement
19 X X
possible.
EN EXPLORANT LA SITUATION GLOBALE DE LA PATIENTE OU DU PATIENT AINSI QUE SA CAPACITÉ ET SA VOLONTÉ À S’INVESTIR DANS
LE PROCESSUS DE SOINS
Expliquer les impacts de la maladie sur la vie et la sécurité de la patiente ou du

20 X X X
patient.
Cibler les mauvaises habitudes de vie en tenant compte de son stade de change-
21 X
ment et du niveau de conviction/confiance en lien avec la modification.
Identifier les facteurs de risques reliés aux diarrhées du voyageur ou situations en-
22 X
vironnementales associées à la contamination de l’eau ou des aliments.
24 Utiliser des techniques de base de communication.
Expliquer le diagnostic à la patiente ou au patient et s’assurer qu’il colla-
24.1 X X
bore à son traitement.
26 Reconnaître que certaines interventions peuvent entrainer des risques pour la sécurité de la patiente ou du patient.

HCPC
APÉ
APP
MIE
Reconnaître les risques de procédures invasives en gastroentérologie et en

26.1 X X
radiologie.
26.2 S’acquitter de ses responsabilités pour les mesures de prévention de base. X X
28 Décrire l’impact de l’utilisation du tabac sur l’évolution de la maladie de Crohn. X
EN COLLABORANT AVEC LES ACTEURS CLÉS ENGAGÉS DANS LE PROCESSUS DE SOINS
33 Identifier et appliquer des principes et des techniques de communication adaptés au travail collaboratif.
Énoncer clairement et efficacement la problématique aux autres profession-
33.1 X X
nels.
Exprimer ses idées de façon claire et structurée en utilisant un vocabulaire adapté
34 X
au contexte.
Développer des habiletés interpersonnelles propres à la communication (ex. : cher-
35 cher à comprendre le point de vue de chacun et respecter la participation des X
autres).
40 Recourir aux habiletés et aux connaissances des autres professionnels. X X
EN DÉMONTRANT SON PROFESSIONNALISME, SOIT SON ENGAGEMENT À AGIR AVEC SOLLICITUDE ET DE MANIÈRE RESPONSABLE,
ENVERS LA PATIENTE OU LE PATIENT ET SES PROCHES, ET ENVERS SES COLLÈGUES
Reconnaître les valeurs à promouvoir, les comportements attendus et la diversité des conceptions de la santé, du soin et du vivant en
43 situation d’initiation et de maintien d’une relation de soins entre la patiente ou le patient, ses proches et le médecin ainsi que dans les
relations avec les collègues.
Aborder brièvement les conséquences d’une maladie chronique sur la quali-
43.1 X X X X
té de vie de la patiente ou du patient.
Reconnaître l’importance de la relation thérapeutique entre la patiente ou le
43.2 X X
patient et le médecin dans le cadre d’une maladie chronique.

HCPC
APÉ
APP
MIE
Discuter du cadre normatif pouvant s’appliquer et de ses fondements en situation d’initiation et de maintien d’une relation de soins
45
entre la patiente ou le patient, ses proches et le médecin ainsi que dans les relations avec les collègues.
Identifier les fondements éthiques et le cadre normatif balisant le secret
45.1 X
professionnel.
Démontrer une attitude de sollicitude et de respect envers la patiente ou le patient, ses proches et les collègues ainsi qu’un respect du
46
cadre normatif balisant sa profession.
Adopter une communication professionnelle (verbale et non verbale) en
46.1 X X
fonction du contexte.
Reconnaître l’importance d’attitudes et de comportements empreints de
46.2 sollicitude et de responsabilité lors d’examens invasifs comme la colono- X X
scopie.
Reconnaître ses responsabilités face aux risques inhérents aux examens, procé-
47
dures, interventions et aux contextes de soins.
Reconnaître les complications potentielles des examens radiologiques et
47.4 X X
endoscopiques.
Reconnaître et rapporter les déficiences observées et qui nécessitent une attention
48 immédiate pour la sécurité de la patiente ou du patient dans un contexte de diar- X
rhée.

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19 Expliquer sommairement à la patiente ou au patient les grandes classes de traitement possibles.

Expliquer sommairement à la patiente ou au patient son diagnostic et le

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Expliquer les principes de base de la physiologie du tube digestif : sécrétion

5.4 Décrire le processus de l’inflammation chronique. X X

Décrire, de façon sommaire, la pathophysiologie des principales causes de

5.5.2 Décrire, de façon sommaire, la pathophysiologie de la maladie de Crohn X

Décrire, de façon sommaire, la pathophysiologie des dysentéries versus les

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Reconnaître les indices, dans la formule sanguine, susceptible d’influencer

Identifier les marqueurs de l’inflammation aigüe (globules blancs, protéine

Identifier les marqueurs susceptibles de refléter un état de déshydratation

10.4. Identifier les indices susceptibles de différencier les principales causes de x

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malabsoption/maldigestion (maladie cealiaque, fibrose kystique, pancréatite

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