16/01/2021

Royaume du Maroc
Ministère de la Santé
Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé Agadir
Annexe Tiznit
Physiologie
Cycle cardiaque: Révolution cardiaque
Physiologie des vaisseaux :
• Physiologie des vaisseaux :
-La vasomotricité
• Cours destiné aux étudiants du cycle de la Licence -La pression artérielle et le pouls.
• Option :ISFSC / Infirmier Polyvalent
• ISPITS de Tiznit
Le système lymphatique
Elaboré par : • Rôle de la lymphe
A.ACHBANI
19:47 Année universitaire:2020-2021
Anatomie-physiologie 1 19:50 Anatomie-physiologie 2

L'ACTIVITÉ ÉLECTRIQUE CARDIAQUE :

automatisme et conduction
Le muscle cardiaque appelé myocarde est doué
d’automatisme : il possède des cellules musculaires
cardiaques appelées cardiomyocytes ayant la propriété de
produire une activité électrique répétitive spontanée.
L’ensemble de ces cellules forme le tissu nodal qui produit
donc des impulsions électriques entraînant une contraction
myocardique.
Le tissu nodal : Le système de commande ou système
cardio-necteur est formé de fibres myocardiques
différenciées, spécialisées dans l'initiation de l'excitation et
dans la conduction de celle-ci. Ces cellules sont dites
automatiques
19:47 Anatomie-physiologie 3 19:47 Anatomie-physiologie 4

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Zone particulière du cœur ou naît spontanément et

régulièrement la stimulation électrique (contraction
cardiaque ).
Constitué de 4 structures particulières au niveau du
cœur :
1.Le nœud sinusal
2.Le nœud septal
3.Le faisceau de His
4.Le réseau de Purkinje
19:47 Anatomie-physiologie 5 19:47 Anatomie-physiologie 6

Localisation du nœud sinusal et du nœud septal

1-Nœud sinusal
Keith et Flack
2-Nœud
Atrio-ventriculaire
Oreillette (d'Aschoff Tawara)
droite

19:47 Anatomie-physiologie 7 19:47 Anatomie-physiologie 8

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Constitué de tissu nodal (fibres musculaires cardiaques

spécialisées) qui produit et propage des ondes de dépolarisation
Nœud sinusal à travers le myocarde.
Keith et Flack
Branches de
Nœud faisceau Le stimulateur du cœur est le nœud sinu-atrial, situé dans la
Atrio-ventriculaire De His. partie postérieure de la paroi de l'atrium(oreillette) droit.
Nœud d'Aschoff
Tawara Fibres
de Purkinje
Le nœud sinu-atrial se dépolarise spontanément de 70 à
Faisceau
De His. 80 fois par minute, ce qui provoque la contraction des
oreillettes.
19:47 Anatomie-physiologie 9 19:47 Anatomie-physiologie 10

1 Veine cave 5 Crosse de

1 5
supérieure l’aorte
Le nœud sinu-atrial et le nœud AV sont innervés par des fibres
sympathiques et parasympathiques.
6 Artère
2 Oreillette 6 pulmonaire
droite 2 Les influx du système sympathique accélèrent l'activité cardiaque.
7 Ventricule
7 gauche Le système parasympathique (par le nerf vague, X ) la ralentit.

3 Ventricule Système sympathique: se situe dans la moelle au niveau de la moitié

droit 3 inférieure du dos (dorsale et lombaire)

Le Parasympathique :nerf pneumogastrique est un nerf très long et

4 Veine cave localisé de chaque côté de l'organisme, le parcourant du
inférieure 4 crâne jusqu'à l'abdomen
19:47 Anatomie-physiologie 11 19:47 Anatomie-physiologie 12

3

19:47 Anatomie-physiologie 13
Les influx provenant du nœud sinu-atrial se propagent
jusqu'au nœud atrio-ventriculaire (nœud AV) situé dans le
septum inter-atrial puis dans le faisceau atrio-ventricualire
(faisceau AV) situé dans le septum interventriculaire et
arrivent aux fibres de conduction cardiaque (faisceau de
Purkinje) dans la paroi des ventricules.
La stimulation des fibres de conduction provoque la
contraction simultanée des ventricules.
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19:47 Anatomie-physiologie 14
•Phase de contraction ventriculaire (systole)
•Phase de relâchement (diastole),
•Le sang passe des oreillettes vers les ventricules sous
l’effet de la pression exercée par les oreillettes. Ensuite après
un léger retard, le sang passe des ventricules vers les artères
sous l’effet de la pression exercée par les ventricules.
•Les valvules AV empêchent le sang de retourner vers les
oreillettes et les valvules aortiques et pulmonaires empêchent
le sang de revenir vers les ventricules.
19:48 Anatomie-physiologie 16
4

19:48 Anatomie-physiologie 17
•La systole ventriculaire: Au début de la contraction ventriculaire, les
valves AV se ferment, ce qui provoque le premier bruit du cœur.
Lorsque la pression dans le VD est supérieure à la pression
diastolique dans l'artère pulmonaire (10mm Hg) et que la pression
dans le VG est supérieure à la pression dans l'aorte (80mmHg), les
valves sigmoïdes s'ouvrent et l'éjection ventriculaire commence.
La protodiastole (début de la diastole). Dès le début du relâchement
des ventricules, la pression chute rapidement. Les valves sigmoïdes
se ferment, empêchant le reflux du sang des artères vers les
ventricules, ce qui provoque le deuxième bruit du cœur. Les valves
AV s'ouvrent et le sang contenu dans les atria commence à s'écouler
dans
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les ventricules. Anatomie-physiologie 19
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Le cycle cardiaque est une répétition de phases successives de
relâchement (diastole) et de contraction(systole).
Les principaux événements sont:
•La télé-diastole : Les oreillettes et les ventricules sont relâchés, les
valves AV sont ouvertes et les valves sigmoïdes sont fermées. Le
sang des oreillettes s'écoule passivement dans les ventricules.
•Systole auriculaire: Les oreillettes se contractent et propulsent le
reste de sang qu'elles contiennent dans les ventricules.
19:48 Anatomie-physiologie 18
Un phénomène cyclique qui est composé de 3 phases:
-une systole auriculaire: Les oreillettes (qui ont laissé
couler le sang dans les ventricules) se contractent pour
se vider complètement.
-une systole ventriculaire: Les ventricules pleins de
sang se contractent pour éjecter le sang dans les
artères.
-une diastole générale: Le cœur se remet au repos et
se remplit ‘’passivement’’ de sang.
19:48 Anatomie-physiologie 20
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Valves fermées

Valves ouvertes

Valves ouvertes

19:48 Valves fermées Anatomie-physiologie 21 19:48 Anatomie-physiologie 22

Volume sanguin, pression sanguine et vitesse linéaire du sang

dans les différentes parties du système vasculaire de l'homme
(1 mm d'Hg = 0,13 kPa) in Schmidt-Nielsen.

L’étude du fonctionnement cardiaque se fait par des

volume (mL) pression (mm d'Hg)

enregistrements :

aorte 100 100 •de l’activité mécanique du cœur (cardiogramme)

artériel
Réseau

artères 300 100-40

•des bruits du cœur (phonogramme)
artérioles 50 40-30

capillaires 250 30-12 •De l’activité électrique du cœur (électrocardiogramme)

veinules 300 12-10
Veineux
Réseau

veines 2200 10-5

19:48 23 19:48 Anatomie-physiologie 24
veine cave 300 2

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C’est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur au cours d’un

cycle cardiaque.

Enregistrement pour chaque cycle cardiaque de manière successive:

• Onde P (0,08-0,1 s) courbe de dépolarisation auriculaire(activité des

oreillettes)

• Complexe QRS (0,06-0,1 s) courbe de dépolarisation ventriculaire

• Onde T courbe de repolarisation ventriculaire

• PR(0,12-0,2s ) et ST intervalles entre les courbes de chaque cycle

(variables, dépendant de la FC et correspondant à la phase de repos

cellulaire)
19:48 Anatomie-physiologie 25 19:48 Anatomie-physiologie 26

•Propriété qu'ont les vaisseaux sanguins de changer de

diamètre en fonction de modifications du milieu intérieur.

•Fonction régulatrice de la circulation du sang, s'effectuant

par la variation du diamètre des petites artères.

•La vasomotricité se manifeste soit par une vasoconstriction

(diminution du diamètre des vaisseaux), soit par une
vasodilatation (augmentation de ce diamètre).

•La vasoconstriction s'associe à une réduction de la

circulation sanguine ; la vasodilatation, à l'inverse, s'allie à
une augmentation du flux sanguin.
19:48 Anatomie-physiologie 27 19:48 Anatomie-physiologie 28

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•Correspond au nombre de battements

(contractions ventriculaires) par minute
(bpm).
•Valeur normale 70 +/-10 (50 à 80).
•FC < 50 bpm : Bradycardie
•FC> 100 bpm: Tachycardie
19:48 Anatomie-physiologie 29 19:48 Anatomie-physiologie 30

Est le volume de sang propulsé dans l'aorte par le •VES=le volume de sang éjecté par le ventricule G à chaque
ventricule gauche en en unité de temps. systole ventriculaire (70-90ml).

DC = Volume d'éjection systolique (VES) x fréquence cardiaque (FC). •DC = le volume de sang éjecté par chaque ventricule par min

•Ex: Calculez votre DC dans le cas où le VES=80 mL/

 Est augmenté par : battement

1.Les stimulations sympathiques du cœur. •DC= VES X FC = 80 mL X 75 = 6000 mL/min = 6L/min

2.L'augmentation du volume télé-diastolique •Remarque : le DC augmente lors de l’effort physique. Ceci
est dû à la fois à une augmentation de la FC et à une
La diminution du retour veineux, diminue le débit
augmentation de VES.
cardiaque.
19:48 Anatomie-physiologie 31 19:48 Anatomie-physiologie 32

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*Pression qui règne dans le système vasculaire à haute C’est la force exercée par le sang par unité de surface sur la
pression. Liée à l’éjection systolique du VG et la résistance paroi interne des vaisseaux artériels ; elle est due
des vaisseaux périphériques principalement à l'activité cardiaque.

PA= DC x RVPT
Les facteurs qui agissent sur la PA sont :
*Une pression maximale correspondant à la systole • La fréquence cardiaque
ventriculaire: pression artérielle systolique (PAS)
• Le volume sanguin

*Une pression minimale correspondant à la diastole • La résistance périphérique

ventriculaire : pression artérielle diastolique (PAD).
19:48 Anatomie-physiologie 33 19:48 Anatomie-physiologie 34

Les valeurs normales de la pressions artérielle(exemples) :

PAS = 110-130 mmHg et PAD = 60-70 mmHg.

Ces valeurs peuvent être plus élevées chez certaines personnes

(hypertendu, etc.).

L’organisation mondiale de la santé (OMS), définit l’hypertension

artérielle par une PAS > 140 mmHg et une PAD >90 mmHg.

La PA est constante dans toutes les artères, c’est pour cette raison
qu’on parle de pression artérielle sans préciser de quelle artère.

19:48 Anatomie-physiologie 35 19:48 Anatomie-physiologie 36

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La Pression artérielle L'index cardiaque (IC)

La quantité de sang irrigant en un minute 1m2

de surface corporelle.
IC = DC / Surface Corporelle

•Age ,antécédents familiaux Ex: 6 L/min

•Stress IC= 2m2
= 3 L/min/m2
•Activité physique
•Médicament
•Tabagisme
•obésité.
19:48 Anatomie-physiologie 37 19:48 Anatomie-physiologie 38

Permet la circulation de la lymphe; un liquide

translucide issu du sang.
Assure le transport dans tout l’organisme de
certains nutriments comme les lipides et intervient
surtout dans les processus de défense de
l’organisme.

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•Composé à 90 % d'eau, sert à remplir la partie vide entre les

cellules et les capillaires sanguins.
1-Draine les excès
2-Défense 3-Retour vers la
de liquide au
immunitaire
•Sa présence a pour effet de favoriser l'interaction entre ces niveau du tissu circulation sanguine
deux entités.

Cet excès de au niveau du Veine

•L'excès de liquide interstitiel est pris en charge par Assurant la
liquide rejoint sous clavières, des
les capillaires lymphatiques (devient de la lymphe). circulation des GB
les Vaisseaux molécule issues de
et leur stockage
lymphatiques et l’activité cellulaire
•la lymphe est transportée jusqu'au niveau du cou où elle sera à grâce au ganglions
constitue la et de l’absorption
nouveau intégrée dans le système sanguin. lymphatiques.
lymphe. intestinale
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Le système
lymphatique

Vaisseaux Ganglions Tissu Organes

lymphatiques lymphatiques Lymphoïde lymphoïdes

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Moelle
Organes osseuse ·
primaires
Thymus
Organes
lymphoïdes Ganglions
lymphatiques Capillaire
Organes sanguin
secondaires Rate,Tissu
lymphoïde
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19:48 Anatomie-physiologie 47

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19:48 Anatomie-physiologie 49 19:48 Anatomie-physiologie 50

La lymphe est un liquide jaunâtre, alcalin. Sa

composition est analogue à celle du plasma sanguin.

Elle contient des globules blancs, des acides gras.

Les canaux lymphatiques de l'intestin grêle

transportent les lipides issus de la digestion ( chyle) et
substances liposolubles (vitamines A,D,E,K).

19:48 Anatomie-physiologie 51 19:48 Anatomie-physiologie 52

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➢ Le canal lymphatique droit :il siège à la racine du cou; il

Ils se jettent dans les ganglions.
La grande veine lymphatique draine la partie cervico-
thoracique droite et le membre supérieur droit (la veine
sous-clavière droite)
Le canal thoracique recueille la lymphe du reste de
l'organisme et se draine dans la veine sous-clavière gauche.
19:48 Anatomie-physiologie
se jette dans la veine sous-clavière droite ; il draine la moitié
droite du thorax, la moitié D de la tête, la moitié D du cou et le
membre supérieur D.
➢ Le canal thoracique: remonte dans l'abdomen et le thorax
puis se jette dans la veine sous-clavière gauche; il draine la
lymphe des 2 membres inférieurs, de la cavité abdominale, de la
cavité pelvienne, la partie cervico-thoracique G et le membre
supérieur G.
53 19:48 Anatomie-physiologie 54

•Lymphangite: est une inflammation d'une ou de plusieurs

parties des vaisseaux lymphatiques

•Lymphadénite: processus inflammatoire d'un ou de plusieurs

ganglions lymphatiques.

•Amygdalite: Inflammation des amygdales. Elle est

essentiellement provoquée par une infection bactérienne ou
virale.

•Lymphoedème: accumulation de lymphe causant un

gonflement.
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19:48 Anatomie-physiologie 57 19:48 Anatomie-physiologie 58

•Anatomie du coeur et des vaisseaux. Dr Dassier hegp Paris 75015

Le système lymphatique a un rôle, nutritif par
l'apport de lipides dans la vascularisation, de
drainage et d'épuration du liquide interstitiel
cellulaire et dans la défense immunitaire (rôle de
filtre microbien).
•Physiologie cardiovasculaire Diane Godin-Ribuot,2011
•Chapitre 2. L’ACTIVITÉ CARDIAQUE Partie 1 : Le Cœur et la
Physiologie Cardiaque
•Anatomie et Histologie desOrganes Hématopoïétiques. Eric de Kerviler,
Josette Brière. Services de Radiologie et de PathologieHôpital Saint-Louis,
Paris
•La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle,RIBUOT;Année
universitaire 2010/2011.Université Joseph Fourier de Grenoble

19:48 Anatomie-physiologie 59 19:48 Anatomie-physiologie 60

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