module de physique-biophysique

FACULTE DE MEDECINE D’ALGER

ANNEXE DE TIPAZA – CENTRE UNVERSITAIRE DE TIPAZA
e-mail : biophysique_facmed-alger@hotmail.com

ELECTRICITE et BIOELECTRICITE
- Introduction à l’Electrophysiologie –
- éléments de bioélectricité cardiaque -

PARTIE F
Eléments à retenir

Professeur M. CHEREF

1ère année de médecine

I- Eléments d’anatomie et d’histologie (1)

veine cave crosse aortique

supérieure

oreillette droite artère

pulmonaire

veines veines
pulmonaires pulmonaires

ventricule droit
oreillette gauche
ventricule
gauche
veine cave
inférieure
myocarde
I- Eléments d’anatomie et d’histologie (2)

ELECTROPHYSIOLOGIE

NŒUD SINUSAL

NŒUD AURICULO
VENTRICULAIRE
FAISCEAU
DE HIS

ANNEAU
FIBREUX BRANCHE
DROITE

BRANCHE
GAUCHE
II- Eléments de physiologie, et … (1)

 La pompe cardiaque
- de par leur fonction et leur nature histologique, il est possible de distinguer
deux types de tissu cardiaque :

Le tissu nodal : Le nœud sinusal,

Le nœud auriculoventriculaire,
Le tronc et les branches du faisceau de His,
Le réseau de Purkinje.

Le tissu myocardique
II- Eléments de physiologie, et … (2)

 La pompe cardiaque
LE TISSU CARDIAQUE

Tissu Myocardique Tissu Nodal

Contraction Élaboration et Conduction
de l’influx électrique

CONDUCTION CONDUCTION
LENTE RAPIDE

ACTIVITE ELECTRIQUE DU COEUR

II- Eléments de physiologie, et … (3)

 Naissance et conduction de l’influx électrique

- L’influx naît périodiquement du Nœud Sinusal de façon automatique
(décharge régulière d’un « pacemaker »).
- Cet influx est conduit à travers les oreillettes (Il provoque leur contraction).
- Cet influx passe au niveau du nœud auriculoventriculaire, où il subit un retard
nécessaire à la séparation des contractions auriculaires et ventriculaires (~0,15 s) Il
traverse cette jonction auriculoventriculaire au niveau du tronc du Faisceau de His.
- Cet influx passe dans le septum interventriculaire, puis dans les parois
ventriculaires en suivant le tronc et les branches du Faisceau de His.
- Cet influx est enfin conduit aux cellules myocardiques ventriculaires par le réseau
de Purkinje.
III- Electrocardiographie (1)

 Définition
L’Electrocardiographie a pour objet de reconstituer à partir de l’enregistrement de
potentiels en certains points du milieu extérieur, l’état d’activation du cœur dans son
ensemble.

 Objectifs
- Enregistrer l’activité cardiaque
- Explorer les particularités de l’Electrogénèse et son évolution au cours d’un cycle

Electrocardiogramme
III- Electrocardiographie (2) : théorie

 Dipôle élémentaire électrique et Feuillet électrique

1- Première hypothèse
Chaque élément infinitésimal de la fibre cardiaque peut être caractérisé par un
dipôle élémentaire équivalent.

2- Deuxième hypothèse
Une membrane cellulaire peut être assimilée à un ensemble de dipôles
électriques équivalents, assimilés à leur tour à « un Feuillet électrique ».
3- Troisième hypothèse
L’ensemble des fibres peut être également assimilé à un feuillet électrique,
qui, si l’on se place « très loin » de ce groupe de fibres, est lui-même
assimilable à un dipôle électrique unique.
III- Electrocardiographie (3) : applications

 Réalisation de l’Electrocardiogramme
Le Cœur est assimilable à deux groupes de fibres (musculaires) : le myocarde
auriculaire et le myocarde ventriculaire.
En phase d’activation ou de restauration, ils sont responsables de différences
de potentiel entre les points du milieu extérieur.
L’enregistrement de ces ddp constitue l’Electrocardiogramme (ECG).

L’enregistrement standard de l’ECG

comporte l’enregistrement de 12 tracés (dérivations)

06 dérivations des membres

06 dérivations précordiales
III- Electrocardiographie (4) : applications

 Electrocardiogramme et Terminologie utilisée

Onde (ou Accident) P

Activation des oreillettes

Complexe QRS
Activation du muscle ventriculaire
(phase dite de dépolarisation)

Onde T
Restauration des ventricules
(phase dite de repolarisation) Tracé ECG
III- Electrocardiographie (5) : applications

 Théorie d’Einthoven
Pour mettre en application la théorie dipolaire, il a été nécessaire de proposer
certaines hypothèses :
- Hypothèse 1 :
Le potentiel créé par le cœur en voie d’activation et de restauration peut être
assimilé à un dipôle unique.
- Hypothèse 2 :
L’origine du vecteur moment dipolaire peut être considérée comme fixe (et
appelée centre électrique du cœur).
- Hypothèse 3 :
On admet que les trois points RLF forment un triangle équilatéral dont le centre
coïncide avec le centre électrique du cœur : c’est le Triangle d’Einthoven.
III- Electrocardiographie (6) : applications

 Dérivations des membres cette expression provient de ce que les électrodes sont placées sur les
membres : poignets droit, gauche et jambe (conventionnellement gauche)

Ces dérivations comportent :

- Trois dérivations unipolaires VR, VL, VF par rapport à un potentiel de référence
(considéré constant dans le temps et pris pour origine)
- Trois dérivations bipolaires constituées de l’enregistrement des ddp entre les trois
électrodes prises deux à deux (VL-VR, VF-VR, VF-VL)

 Dérivations précordiales
Ces dérivations comportent :
- Six dérivations unipolaires V1, V2, V3, V4, V5, V6 enregistrées par rapport à un
potentiel de référence (considéré constant dans le temps, et pris pour origine).
- Ces électrodes sont placées près du cœur sur le thorax, en des endroits précis
universellement admis.