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Éclairer / VEILLE /
Débat technique
TRAITEMENT DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE CHEZ LE CHIEN
Les IECA sont-ils contre-indiqués lors
d’insuffisance cardiaque asymptomatique ?
Lors d’insuffisance cardiaque, l’angiotensine II augmente l’activation des métalloprotéines
responsables du remodelage myocardique. Mais les IECA ne luttent pas contre ce phénomène.

U n remodelage cardia-
que apparaît tôt lors
d’atteintes du système
cardiovasculaire chez le chien.
Philippe Michon

« Même s’ils semblent

Lors de surcharge volumé-
trique comme lors d’hyper-
tension, les modifications de
la matrice collagénique extra-
cellulaire (MEC) associées
aboutissent à une dilatation et
à une hypertrophie progres-
sives. Une communication [a]
sème le trouble sur le rôle des
inhibiteurs de l’enzyme de
conversion de l’angiotensine
(IECA) dans ces phénomènes.
! Les MMP lors
d’insuffisance cardiaque
La plasticité de la MEC est un
élément clé de la contractilité
cardiaque. Elle est modulée
par un mécanisme de réorga-
nisation dynamique du colla-
gène qui fait notamment
aggraver le remodelage
cardiaque, les IECA restent
indiqués lorsque des signes
cliniques d’insuffisance
cardiaque apparaissent
chez le chien, car la MEC «
est alors déjà détruite.
intervenir deux familles connue pour augmenter le
d’enzymes : remodelage cardiaque et la
- les métalloprotéinases matri- progression de l’insuffisance
cielles (MMP) qui dégradent cardiaque [4, 5, 17].
les fibres de collagène ; Lors d’une surcharge volumé-
- les protéines inhibitrices des trique chez le chien, un afflux
métalloprotéinases (TIMP) qui de mastocytes, une augmen-
empêchent cette dégradation. tation des MMP, notamment
L’activation des métallopro- de la MMP-9 (gélatinase) et en
téinases matricielles cardia- moindre proportion de la
ques, et notamment de la MMP-1 (collagénase intersti-
MMP-9 chez le chien, est tielle), de la MMP-3 (stromé-
lysine) et des chymases
surviennent, ainsi qu’une
diminution des TIMP. Ces
mécanismes aboutissent à une
perte rapide de MEC, associée
à la dégradation de la maladie
cardiaque gauche [8, 15].
Les modifications de la MEC
sont significatives dès les
stades précoces de l’insuffi-
sance cardiaque. L’arrange-
ment des fibres de collagènes
se modifie [6]. Très rapide-
ment, le collagène interstitiel
myocardique diminue et
le diamètre ventriculaire
augmente, sans anomalie de
l’épaisseur de la paroi. La
contractilité du ventricule est
diminuée.
Bien que l’activité des
mastocytes, très augmentée
dès le début de l’insuffisance
cardiaque, revienne à la
normale après vingt-quatre

Revue de presse rurale par Béatrice Bouquet

! AINS lors d’affection
respiratoire
L’intérêt d’une injection unique
d’anti-inflammatoire non
stéroïdien (AINS) (méloxicam,
0,5 mg/kg par voie sous-
cutanée) en phase aiguë d’affec-
tion respiratoire est démontré
sur le long terme. Cent jeunes
bovins de feed-lots mexicains
ainsi traités sont comparés à
un lot témoin équivalent. Tous
reçoivent également une
injection d’oxytétracycline
longue action. La croissance
est meilleure avec l’AINS
(évaluée jusqu’à 105 jours) et le
score lésionnel pulmonaire est
moins élevé à l’abattage.
Friton GM et coll. (Allemagne).
Vet. Rec.
2005;156(25):809-811
8 Le Point Vétérinaire / N° 261 / Décembre 2005 /
! Sanglier
et paratuberculose
En Espagne, le portage de
Mycobacterium avium subspp
paratuberculosis semble faible
chez le sanglier, ce que confirme
la seule autre étude épidémio-
logique disponible sur ce sujet
en Europe (Europe centrale,
2003). La fréquence de détec-
tion n’est que de 1,5 % (indice
de confiance 95 %) sur soixante-
cinq sangliers soumis à un
isolement spécifique, avec
confirmation PCR. Le rôle
épidémiologique de réservoir de
cette espèce doit toutefois être
pris en compte en raison de son
comportement et des effectifs
croissants dans certaines zones.
Alvarez J et coll. (Espagne)
Vet. Rec. 2005;156:212.
© Le Point Vétérinaire - Reproduction interdite
! L’acide urique
traiterait l’ESB
L’acide urique est un antioxy-
dant non enzymatique majeur
du cerveau. Une étude montre
une réduction significative des
taux d’acide urique dans le
cerveau et le liquide cérébro-
spinal de patients et animaux
atteints d’ESB et de nouveau
variant de la maladie de
Creutzfeldt-Jacob (MCJ), mais
pas lors de MCJ sporadique.
L’acide urique pourrait être
utilisé pour le diagnostic
différentiel et pour inhiber la
mort cellulaire ou la formation
de la protéine prion anormale.
Lekishvili T et coll.
(Royaume-Uni).
Experimental Neurol.
2004;190(1):233-244.
! Tare sur les boulets
chez le veau
Six cas d’hyperextension des
boulets sur les antérieurs ou
les postérieurs sont rapportés
chez des veaux. Une origine
génétique est mise en évi-
dence. Quatre d’entre eux sont
des veaux issus d’un même
taureau limousin, croisé avec
des vaches holsteins apparen-
tées. Les deux autres ont
également un ancêtre com-
mun. Des taux anormalement
bas de sélénium, associés à des
anomalies hépatiques (taux de
GlDH, histologie) sont égale-
ment retrouvés chez certains
de ces veaux.
Bähr C et coll. (Allemagne).
Dtsche Tierärztl. Wochenschr.
2005;112(1):28-32.
PV261_P006_009_Veille 25/11/05
semaines d’évolution, la
chymase et la MMP-2 demeu-
rent élevées au-delà [15]. Ces
dernières ne sont augmentées
que dans l’insuffisance cardia-
que sévère [6]. L’expression de
la TIMP-4 est régulée par les
stress volumétriques et
hypertensifs [a]. Lors de
tachycardie provoquée, l’acti-
vité de la MMP-9 est augmen-
tée et le niveau de TIMP-4
diminué [5]. Avant même que
le chien ne développe des
signes cliniques, les modifica-
tions engendrées ont presque
totalement détruit la MEC [a].
! Activation paracrine
de l’angiotensine
• Une grande partie des
mécanismes de dégradation
de la MEC est due à un effet
hormonal local dit paracrine.
Les fibroblastes cardiaques
qui fabriquent la matrice
protéique extracellulaire
participent au remodelage
cardiaque. Ils synthétisent le
peptide natriurétique cérébral
qui inhibe significativement la
synthèse de collagène de novo
et augmente les taux de gélati-
nase, et de MMP-1, 2 et 3 [16].
La sécrétion du peptide natriu-
rétique par les fibroblastes est
significativement stimulée par
le facteur de nécrose tumorale
alpha (TNF-alpha). Ce peptide
qui a la propriété de moduler
les MMP a été identifié
! Le devenir
des “caillettes”
Les éléments qui affectent la
durée de vie de 1 411 vaches
opérées entre 1996 et 2002
pour un déplacement de
caillette à la clinique de
l’École vétérinaire de Hanovre
(Allemagne) sont recherchés.
L’intervalle entre vêlages, les
modalités diagnostiques, le
rang de lactation, le type de
déplacement, la difficulté de
vêlage, la région d’origine et le
taureau père de la vache
influencent significativement
la survie après chirurgie.
Ricken M et coll.
(Allemagne).
Dtsch. Tierärztl. Wochenschr.
2005;112(2):55-65.
15:33 Page 9
comme une des causes du
remodelage cardiaque gauche.
Dans une étude expérimen-
tale, le blocage des TNF-alpha
empêche l’augmentation des
MMP-9 et MMP-13 et le
remodelage cardiaque [1].
La noradrénaline, la brady-
kinine, plusieurs molécules
inflammatoires, ainsi que les
stress mécaniques augmentent
également l’expression des
MMP [a].
• Lors d’insuffisance cardia-
que ventriculaire gauche, la
population de mastocytes,
l’activité de la chymase et les
niveaux de rénine et d’angio-
tensine II augmentent rapide-
ment. L’administration d’an-
giotensine II augmente
l’activation des MMP [14].
En revanche, l’activité de
l’enzyme de conversion de
l’angiotensine (ECA) n’au-
gmente qu’après vingt-quatre
semaines d’évolution [15].
Alors que chez les rongeurs,
plus de 90 % de l’angiotensine
II du tissu cardiaque sont
dérivés de l’activation de
l’angiotensinogène par l’ECA,
chez le chien et l’homme 90 %
sont produits par une voie
paracrine impliquant la
chymase [a]. L’importance de
cette dernière voie pour la
synthèse des MMP-9 tissu-
laires cardiaques a en outre été
clairement démontrée chez
l’homme [3].
Revue de presse rurale
! Importation
de résistance
Les résistances aux anthelmin-
tiques peuvent s’importer. Ce
phénomène a été suspecté près
de Zurich sur un lot de chèvres
d’origine sud-africaine. Il a fait
l’objet d’une étude cas témoins
pour la résistance d’Haemon-
chus contortus au mébenda-
zole, à l’ivermectine et à la
moxidectine. La résistance aux
deux premiers a été confirmée,
ce qui fait de ce cas la première
description d’une résistance
à une lactone macrocyclique
en Suisse chez les petits
ruminants. La moxidectine
s’est avérée efficace.
Sheriff JC et coll. (Suisse).
Vet. Parasitol.
2005;128(3/4):341-346.
© Le Point Vétérinaire - Reproduction interdite
Dans le myocarde canin, le
système paracrine de conver-
sion de l’angiotensine aboutit
à des concentrations locales
d’angiotensine II beaucoup
plus élevées que les concen-
trations plasmatiques, rénales
ou coronaires, ce qui explique-
rait le manque d’efficacité
local des IECA [a].
! Les IECA précoces
inefficaces voire néfastes ?
Une étude montre ainsi que le
traitement avec un IECA lors
de régurgitation mitrale chez
le chien ne permet pas d’em-
pêcher la destruction du
collagène, donc le remodelage
cardiaque [a]. À l’inverse, la
dissolution du collagène a
tendance à augmenter, et un
allongement des cardiomyocy-
tes est observé chez les chiens
traités. Cette étude effectuée
sur un faible effectif (sept
chiens) ne doit cependant pas
faire oublier les propriétés
démontrées des IECA sur les
MMP. Les IECA partagent une
analogie structurelle avec les
MMP et peuvent donc inhiber
leur activité par une action
directe, même sans modifier
leur expression via le système
de l’angiotensine II [18]. Les
IECA exercent ainsi une
action sur les MMP au sein de
multiples tissus :
- le cerveau de rats hyperten-
dus [7] ;
! Un plan mammite :
tout va mieux
Il a été vérifié que les élevages
qui mettent en œuvre un
programme de contrôle strict
des mammites de traite
(Staphylococcus aureus à
réservoir mammaire) ne
deviennent pas plus sujets aux
mammites d’environnement.
Le risque de mammites à
coliformes, streptocoques
environnementaux et staphy-
locoques coagulase - décroît
même. L’étude a été pratiquée
dans 9 élevages, sur 1 651
vaches soumises à des cultures
de lait jusqu’à 14 mois après
vêlage.
Zecconi A et coll. (Italie).
J. Vet. Med. Series B
2004;51(7):333-336.
/ N° 261 / Décembre 2005 / Le Point Vétérinaire
- sur la MMP-9 circulante chez
l’homme atteint de troubles
coronariens [10, 13] ;
- les artères rénales [11] ;
- les glomérules rénaux
humains [9] et murins [12].
Les données sur le bénéfice ou
le risque à utiliser les IECA
avant la phase symptomatique
d’une insuffisance cardiaque
sont contradictoires et
demandent plus de résultats
spécifiques chez le chien. En
revanche, chez le chien qui
présente des symptômes, chez
lequel la MEC est complète-
ment détruite, les IECA sont
sans aucun doute efficaces. ■
Philippe Michon
13, rue Pierre-Gillet
08000 Charleville-Mézières
Congrès
a - Dillon RA. Cardiac remodeling
in canine mitral valve volume
overload. Proceeding du premier
symposium international sur la
maladie valvulaire canine. Paris,
30-31 octobre 2004.
Les références complètes
de cet article sont
consultables sur le site
www.planete-vet.com
Rubrique bibliographie
! Le “drencher”
mieux que le biberon
L’administration de colostrum
par sonde œsophagienne rigide
(drencher) est une méthode
satisfaisante chez le veau
nouveau-né, même en l’absence
de réflexe de déglutition. Un
groupe de 21 veaux holsteins
ayant bu 2 l du colostrum de
leur mère au biberon a été
comparé à 15 veaux qui ont
reçu 4 l grâce au drencher. Le
lendemain, les taux sériques
d’immunoglobulines (Ig) totales
des veaux “drenchés” sont
significativement supérieurs,
même si l’atteinte du pallier d’Ig
est un peu plus tardive.
Kaske M et coll. (Allemagne).
J. Anim. Physiol. Anim. Nutr.
2005;89(3/6):151-157.
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