13/10/2022

IHEPS
Orthophonie - 3ème année

Rééducation des
fonctions
supérieures

Brigitte Aupiais, orthophoniste

octobre 2022

Hôpitaux de St-Maurice - Service des Pathologies Neurologiques Congénitales

Fonctions cognitives les plus accessibles à la rééducation:

- La mémoire
 Mémoire de travail
 Mémoire à court terme

- L’attention
 Visuelle
 Auditive

- Les fonctions exécutives

 La flexibilité
 L’inhibition

Rappel: l’attention, les fonctions exécutives et la mémoire de travail se

combinent pour nous permettre de réaliser différentes tâches

1
 13/10/2022

Les enjeux de cette rééducation sont d’améliorer les capacités

fonctionnelles, donc d’améliorer la gestion des activités
quotidiennes
Mais aussi de permettre de meilleures capacités d’apprentissage :
lecture, arithmétique, logique
- Avant de proposer un programme de remédiation, il faut
effectuer une évaluation précise des compétences cognitives
(neuropsychologue, orthophoniste)
- Il faudra ajuster le niveau des exercices au niveau de
l’enfant. La progression en difficulté n’est possible que si
un certain taux de réussite est obtenu.
-

Hygiène de vie :
- Sommeil : très important pour le développement du cerveau.
Quantité et qualité. Consultation troubles du sommeil si besoin.

- Alimentation : hydratation, alimentation équilibrée

- Sport : oxygénation du cerveau, sports en plein air

2
 13/10/2022

Aménagements pédagogiques

- Capter l’attention de l’enfant

- Donner des consignes brèves, simples. Parler lentement.

Vérifier la compréhension

- Coupler les consignes orales et les consignes écrites

(auditif+ visuel)

- Contrôler le développement de l’activité

Aménagements pédagogiques (suite)

- Elaborer un plan qui permet d’organiser les étapes de l’activité,

donner à l’enfant des mots-clefs

- Mettre en place des routines (faire les choses toujours dans le

même ordre)

- Apprendre à l’enfant à développer des stratégies de

compensation
- Répéter les consignes dans sa tête pour les mémoriser
- Demander de l’aide si besoin
- Organiser son travail, planifier ses actions

- Encourager l’enfant : renforcement positif

3
 13/10/2022

- Quelques études ont permis de mesurer des améliorations de

la mémoire de travail grâce à un entrainement. Chez les
enfants TDAH, dysphasiques, déficients intellectuels

- En revanche, le maintien des améliorations à long terme pose

question. Selon certaines, les acquis diminuent avec le temps.
Après 3 ans, on ne mesure plus d’effets positifs .

- Les impacts sur les autres fonctions cognitives sont

démontrées: impact sur la lecture, les mathématiques, le
langage oral.

- La mémoire de travail est un système de manipulation

d’informations qui implique la rétention temporaire de ces
informations

- La mémoire de travail nécessite donc de bonnes capacités de

mémoire à court terme

- Mais la mémoire à court terme nécessite certaines

compétences :
- Un bon contrôle attentionnel
- De bonnes représentations phonologiques, lexicales,
sémantiques (mémoire à long terme)

4
 13/10/2022

On cherche à rétablir une durée satisfaisant de

maintien des activations à court terme

- Répétition d’informations verbales (mots, non-mots, phrases)

- Dans le cas des mots; cela fonctionne bien si l’enfant est
capable de former des images mentales et de les
maintenir

- Pour diminuer le déficit de mémoire à court terme, il faut

parvenir à automatiser la stratégie de récapitulation
articulatoire (répétition des informations au fur et à mesure de
leur apparition, à haute voix puis silencieusement).

5
13/10/2022

6
 13/10/2022

L’examinateur énonce les mots. Le patient prend les jetons au fur et à

mesure

7
13/10/2022

8
13/10/2022

9
13/10/2022

10
13/10/2022

11
13/10/2022

12
13/10/2022

13
13/10/2022

14
13/10/2022

15
13/10/2022

16
13/10/2022

17
13/10/2022

18
 13/10/2022

Voir fiches diapos suivantes

19
13/10/2022

20
13/10/2022

21
13/10/2022

22
13/10/2022

23
 13/10/2022

Remédiation de l’attention
visuelle
Recherche de série identique

24
 13/10/2022

Recherche de série identique

25
13/10/2022

26
13/10/2022

27
13/10/2022

28
13/10/2022

29
13/10/2022

30