Bouguerra Nour El Houda: Elwahat Pour Les Recherches Et Les Etudes Vol.13 (N°2) / (2020) :1491-1518

ElWahat pour les Recherches et les Etudes Vol.
13 (N°2)/ (2020) :1491-1518
El-Wahat for Research and StudiesReview

ISSN : 1112 -7163 E-ISSN: 2588-1892
https://www.asjp.cerist.dz/en/PresentationRevue/2
Étude analytique du coût privé des patients cancéreux et

leur satisfaction des services hospitaliers
Étude du cas de l’hôpital de Brahim Tirichine –
Ghardaia-
Analytical study of the private cost of cancer patients
and their satisfaction with hospital services. Ghardaia
hospital case study
Bouguerra Nour el Houda
1- Maître de conférence –B- département de gestion, Faculté des

sciences économiques, commerciales et de gestion, Université de
Ghardaïa, Algérie: bouguerahouria@yahoo.fr
Reçu le: 2020-03-30 Accepté le: 2020-07-21
Résumé -
En Algérie, le cancer constitue un problème majeur de santé, et la

satisfaction constitue un aspect important que les hôpitaux doivent
inscrire pour améliorer la qualité des services sanitaires.
Cet article présente les résultats d’une étude de terrain concernant

le coût privé des patients cancéreux et leur satisfaction des services
hospitaliers au niveau de la wilaya de Ghardaia, Le nombre de
questionnaires diffusés est de 70 exemplaires. Et le nombre récupéré
s’élève à 65 exemplaires. Pour traiter et analyser l’ensemble des
questionnaires nous nous sommes appuyés sur un système expert
SPSS 20.
Selon les résultats obtenus de cette étude, il y a des sommes
considérables vont à la prise en charge des patients, et le coût unitaire
moyen annuel des patients cancéreux est 237386 DA. Ce constat pose
Auteur correspondant Bouguerra Nour el Houda. bouguerahouria@yahoo.fr

El-Wahat Journal for Research and Studies Vol.13 (N°2 )/ (2020) : 1491-1518
la problématique de l’équité qui doit rester au centre des

préoccupations de la santé publique.
Les résultats indiquent également un niveau général de satisfaction
encourageant en ce qui concerne la qualité des soins de santé et les
relations avec le personnel, par contre il y a un niveau d’insatisfaction
élevé lié à l'hygiène et la restauration.
Mots-Clés : coût privé, patients cancéreux, satisfaction, Ghardaia.
Abstract:
In Algeria, cancer is a major health problem, and satisfaction is an

important aspect that hospitals must include to improve the quality of
health services.
This article presents the results of a field study concerning the
private cost of cancer patients and their satisfaction with hospital
services in the wilaya of Ghardaia. The number of questionnaires
distributed is 70 copies. And the number recovered amounts is 65
copies. The data will be processed by SPSS.
There are considerable sums going to the care of patients, and the
average annual unit cost of cancer patients is 237386 DA. This
observation raises the issue of equity which must remain at the center
of public health concerns.
The results also indicate a generally encouraging level of
satisfaction with the quality of health care and relations with the staff,
however there is a high level of dissatisfaction linked to hygiene and
catering.
KEYWORDS: private cost, cancer patients, satisfaction, Ghardaia.
1.- Introduction
le cancer est une maladie chronique, lourde qui nécessite la mobilisation

des ressources importantes (dépistage, diagnostique, TRT, centre
anticancéreux)(1)
. Bouguerra Nour el Houda 1492

Les budgets publics alloués à la lutte contre la maladie du cancer

apparaissent dans les comptes des Etats ou dans les fonds spéciaux créés
pour la circonstance(2)
À l’heure où les débats actuels se focalisent sur les efforts des pays pour
lutter contre le cancer , la question des coûts privés de cette maladie
constitue « la boite noire » pour les sociologues, les économistes et les
décideurs de l’état. La littérature développée à ce sujet s’articule
essentiellement sur la nécessité du secteur privé pour améliorer l’efficacité
des services de soins et fournir un certain degré de satisfaction des patients
cancéreux.
La satisfaction des patients est un objectif de soin avec la guérison de la

maladie et l'amélioration du problème de santé. Pour cela l'évaluation de la
satisfaction des patients est devenue un concept important dans l'évaluation
des services de santé. Le souhait des différents systèmes de soins de
satisfaire leurs patients est un facteur majeur de la viabilité de ces systèmes.
De plus l'évaluation des soins peut être incomplète sans inclure le point de
vue du patient sur la qualité des soins.(3)
Le principe du traitement gratuit se trouve biaisé, les coûts privés du

traitement se développent en parallèle avec l’augmentation des malades
atteints de cancer d’un côté, et l’augmentation des budgets publics alloués à
la lutte contre cette maladie de l’autre côté. La problématique d’équité se
pose. La question du coût et la satisfaction des patients cancéreux reste donc
posée et se formule de la manière suivante :
 Quel est le coût privé de la maladie du cancer ?

 Dans quelle mesure les patients cancéreux sont satisfaits des
services hospitaliers qui leur sont offerts ?
Les principaux objectifs de cette double enquête sont:
- Calculer le coût unitaire moyen annuel du patient cancéreux.

- Evaluer la satisfaction des patients cancéreux, hospitalisés à l’hôpital de
Ghardaïa .
Cette étude fait appel à trois hypothèses :
1- Les coûts privés font endurer aux patients cancéreux et leurs familles des
coûts considérables.
2- Il y a un niveau élevé de satisfaction générale à l'égard des services de

soins fournis aux patients, mais il y a un faible niveau de satisfaction lié à la
restauration et à l'hygiène.
3- La corrélation entre la satisfaction des malades atteints de cancer et les
coûts privés du leur traitement est forte.
L’importance de l’évaluation économique en santé

- Le principe de l’évaluation médico-économique (EME) est simple : il
s’agit d’établir le bilan des coûts et des avantages de différents produits,
services ou programmes de santé, sur une période de temps donnée, de
manière à orienter la décision publique vers les options qui entrainent le
plus grand bénéfice collectif dans un monde soumis à une contrainte de
rareté des ressources.
- Il s’agit donc d’établir la « rentabilité » d’une intervention publique en
santé, sans que celle-ci ne soit considérée sous un angle exclusivement
financier : les avantages peuvent s’exprimer sous la forme de bénéfices non
monétaires (diminution de la morbi-mortalité, augmentation de l’espérance
de vie, de la qualité de vie, etc.) et ces derniers incluent des dimensions
comme l’accès aux soins ou l’équité(4)
La typologie des coûts en santé
La notion de coût désigne « la dépense de l’entreprise indispensable à la
réalisation de son activité, c’est aussi le prix de revient d’un produit ou un
service » (5)
Lorsqu’ on évalue le coût d’une pathologie ou les aspects de coûts liés à

une action de santé, plusieurs types de coûts sont habituellement
distingués. : le coût direct, le coût indirect , le coût de production, le coût
fixe, le coût variable, le coût moyen, le coût marginal, et le coût
d’opportunité.
Les coûts directs

l’ensemble des ressources consommées et des dépenses directement
attribuables au programme
– Coûts directs médicaux : hospitalisation, soins médicaux et paramédicaux,
tests diagnostiques, services de prévention ou de rééducation, équipements
spéciaux, médicaments

– Coûts directs non médicaux : frais de transport du patient vers les

structures de soins, dépenses liées aux soins fournis par la famille,
éventuelles gardes d’enfants pour cause de maladie, aide domestique,
entretien ou adaptation du domicile du patient, services sociaux... (6)
Les coûts indirects
Ils reflètent la valeur des conséquences de la maladie ou de l’action de
santé qui ne sont pas prises en compte dans les coûts directs. On distingue
d’une part, les coûts pouvant être mesurés, par exemple les pertes de
production liées à un arrêt d’activité professionnelle, d’autre part les coûts
intangibles tels que les conséquences psychologiques, la survenue d’un
handicap, le pretium doloris.(7)
Le coût marginal dans le cadre d’une capacité de production donnée mesure
le supplément de coût auquel il faut consentir pour accroître la production
d’une unité (coût marginal d’exploitation d’une structure fixée).(8)
Le coût de production: Il n’inclut pas les frais de mise en marché et les
frais exceptionnels.
le coût fixe est relié à la structure de production de l’entreprise: fond de
terre, bâtiments, équipements et machineries, etc.. il demeure fixe tant que
l’on ne change pas cette structure de production.(9)
Le coût variable (CV) d’un produit est constitué de toutes les charges qui
varient proportionnellement au chiffre d’affaires (ou aux quantités) : en
général, les matières et une partie des charges de personnel (ouvriers). (10) Ils
sont constitués de toutes les charges qui varient avec le volume des patients
sans qu’il y ait exacte proportionnalité entre la variation des charges
obtenues et le volume des patients traités.
Nous devons également faire la distinction entre les coûts publics et
privés dans le secteur de la santé :
Le coût public : est publié régulièrement dans les lois de santé, c’est la
somme des dépenses qui proviennent de l’Etat pour répondre aux besoins de
fonctionnement ou d’équipement d’un certain secteur.
Le coût privé : signifie la somme des dépenses liées -dans ce cas- à la
maladie du cancer supportées par les malades, leurs familles et toute autre
source non publique.(11)
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé : « L’évaluation de la qualité

est une démarche qui permet de garantir à chaque patient des actes
diagnostiques et thérapeutiques assurant le meilleur résultat en termes de

santé conformément à l’état actuel de la science médicale au meilleur coût

pour le meilleur résultat au moindre risque iatrogène et pour sa plus grande
satisfaction en termes de procédures, de résultats et de contacts humains à
l’intérieur du système de soins… ». Ainsi, la satisfaction du patient apparaît-
elle comme une composante de cette définition. Elle peut être « considérée
comme un résultat des soins et même un élément de l’état de santé lui-même
» (12)
Donc, La satisfaction des patients consiste à être en adéquation avec
leurs attentes. Ceci s’inscrit dans une démarche qualité.
- La prise en charge de l’anxiété est nécessaire et repose avant tout
sur une information claire
- Le respect de l’intimité et l’attention portée au patient sont des
éléments clés de la satisfaction
- Certaines méthodes comme l’hypnose et la sophrologie seraient
certainement intéressantes, mais sont peu employées en pratique
- La sécurité est un élément important de la satisfaction.(13)
2. Méthodes et Matériels :
Pour calculer les coûts privés de traitement de la maladie du cancer et
dans quelle mesure les patients cancéreux sont satisfaits des services
hospitaliers qui leur sont offerts , nous avons essayé à partir d’une enquête
réalisée dans l’hôpital de la wilaya de Ghardaia d’explorer les résultats
obtenus après le traitement des données un questionnaire est confectionné et
destiné aux malades qui atteints le cancer. Le nombre de questionnaires
diffusés est de 70 exemplaires. Le nombre récupéré est de 65 exemplaires
soit 92,86% comme taux de récupération. Pour traiter et analyser l’ensemble
des questionnaires nous nous sommes appuyés sur un système expert SPSS
22.
Les variables quantitatives ont été exprimées en moyenne, et les
variables qualitatives en nombre et pourcentage.

3. - Résultats :
En Algérie, le cancer constitue un problème majeur de santé publique ;
le nombre de patients atteints de cancer continue d’augmenter de manière
constante et la lutte contre le cancer est aujourd’hui une priorité nationale (14)
3.1.- Épidémiologie de cancer en Algérie
Le graphique suivant nous en informe les données d’incidences des

registres validés dans 17 wilayas choisies comme échantillon des régions du
Centre, Est et l’Ouest algérien en 2015.
Figure (1) : Données d’incidence des Registres validés. Taux
standardisés pour 100 000 habitants, 2015.
ource : Hamdi Cherif M, Bouharati K, Les cancers en Algérie :Données

Épidémiologiques du Réseau National des Registres du Cancer , 2015, p 5-7
Nous constatons que le nombre des patients cancéreux varient

considérablement entre les wilayas choisies: le plus grand nombre des
patients, tous sexes confondus, se trouve dans la wilaya d’Alger qui est de
274 cas/100000 habitants suivit par la wilaya de Constantine 267 cas/100000
habitants, tandis que le nombre le plus bas de cas de cancer est enregistré
dans les wilayas du sud : Biskra142 et Ghardaia 139 cas/100000 habitants
respectivement .

Les causes de la propagation de cette maladie sont principalement

humaines et dues à l’inefficacité des méthodes de lutte contre le cancer en
Algérie. Mohammed El-Azzouni spécialiste de l’environnement a déclaré
que la pollution a augmenté le nombre de malades qui atteint le cancer. le
nombre de cas de cancer de la thyroïde a augmenté dans l’Est algérien en
raison de la consommation du sel non traité. Et l'augmentation du nombre de
cancers de la peau dans les régions du Sud-Ouest après l'expansion chaotique
urbaine à proximité des zones d'essais nucléaires françaises(15)
Le graphique établit une comparaison entre les projections annuelles de
l’incidence du cancer en Algérie,
Graphique(1) : courbes projections annuelles de l’incidence du
cancer en Algérie, 2015-2025
Source : Hamdi Cherif M, Bouharati K, Les cancers en Algérie :Données

Épidémiologiques du Réseau National des Registres du Cancer 2015
Nous remarquons l’augmentation estimative de l’incidence des cancers d’ici

à 2025 chez les deux sexes de 41870 cas à 61031cas (femmes et hommes)
avec un multiplicateur 1,46, mais de manière plus importante chez les
femmes que les hommes au cours de la période 2015-2025. Les facteurs de
risque sont :
- Le tabagisme
- Pollution environnementale
- Exposition aux rayons ultra-violets: majorent le risque de cancer de la
peau.
- Age: La probabilité de développer un cancer augmente avec l’âge.
- Facteurs génétiques:

- Certains cancers rares se transmettent comme une maladie héréditaire

(rétinoblastome).
- Médicaments (16)
3-2 : Caractéristiques sociodémographiques des patients
Dans le graphique 1 nous livrons au lecteur la composante de

l’échantillon objet d’étude par sexe .
Graphique1 : poids de chaque sexe dans l’échantillon
Source : graphique réalisé à partir du résultat de l’enquête
La lecture du graphique nous renseigne sur le poids de chaque sexe

dans la population étudiée, nous remarquons que le sexe féminin s’impose à
concurrence de 60%.
Parmi les types de cancer (cancer du poumon, cancer du sein, cancer de
la prostate, cancer du côlon……) le cancer du sein est devenu un problème
de santé publique majeur avec une réelle urgence d’intervention et de prise
en charge : 7500 cas de cancer du sein sont enregistrés avec environ 3500
décès enregistrés chaque année (17)
L’étude de terrain nous a permis de connaitre dans quelles proportions le
cancer touche les gens. La synthèse des résultats est présentée dans le
tableau 1.
Tableau1 : répartition par tranche d’âge , pourcentage

Tranche d’âge fréquence pourcentage

Moins de 25 ans 4 6,5%
25-35 9 14,5%
35-45 20 32,3%
45-55 16 25,8%
55-65 9 14,5%
65-75 2 3,2%
Plus de 75 ans 2 3,2%
Total 62 100%
3 manquant
total 65
Source : Données enquête, 2020
On note une variation significative en ce qui concerne l’âge des patients

Nous constatons que les plus grandes proportions des patients entre 35 et 45
ans puis les patients entre 45-55 ans est de 32,3% et 25,8% respectivement.
Nous remarquons aussi que le cancer frappe tous les âges, et touche de
plus en plus les jeunes ont moins de 30 ans , et il est très difficile à
diagnostiquer à cet âge.
graphique 3 : situation familiale
Source : tableau réalisé à partir du résultat de l’enquête.
Les résultats obtenus révèlent que le poids des mariés représente 64,6%
suivis 16,9% des célibataires et 12,3% des divorcés. Il y a une étude publiée

dans Cancer suggère que les personnes célibataires atteintes d’un cancer
sont plus exposées à la mortalité que les patients mariés.(18)
Le pourcentage élevé de patients mariés explique la souffrance des
enfants comme le montre le tableau suivant :
Tableau4 : nombre d’enfants par malade.
Fréquence Pourcentage
0 2 3,1%
1 4 6,2%
2 2 3,1%
3 9 13,8%
4 10 15,4%
Nombre
5 2 3,1%
d’enfants
6 6 9,2%
7 4 6,2%
8 2 3,1%
12 1 1,5%
Total 42 64,6%
Manquant Système 23 35,4%
Total 65 100,0%
Source : tableau réalisé à partir du résultat de l’enquête.
Nous remarquons que le pourcentage le plus élevé est de 15,4% suivis

par 13,8% où les patients ayant 3 et 4 enfants. Ceux ayant entre 5et 12
enfants représentent 23,1% et c’est un pourcentage important . En tout cas
on peut dire c’est une souffrance commune qui affecte tous les membres de
la famille, il y a des multiples problématiques de l'impact du cancer
lorsqu'on a des enfants.
Le tableau suivant résume la répartition de l’échantillon d’étude par
catégorie socioprofessionnelle.

Tableau 5 : répartition par catégorie socioprofessionnelle

fonctionnaire 15 23,1
Emploi libre 13 20,0
femme au foyer 27 41,5
sans travail 8 12,3
Total 63 96,9
Manquant
2 3,1
Système
65 100,0
Source : Données enquête, 2020.
Nous constatons que les plus grandes proportions des patients 41,5%
et12,3% (53,8%) des femmes au foyer et des patients sans travail et sans
revenu personnel. Cela signifie que ce pourcentage supporte ses frais de
traitement que ce soit les membres de la famille ou les associations d’aide
aux malades atteints le cancer .
Une étude a démontré qu’ une personne sur trois perd ou quitte son
emploi dans les deux ans après un diagnostic de cancer (19)
le tableau suivant montre la date de diagnostic de cancer, le facteur du

temps peut affecter considérablement sur les coûts privés de traitement.

Tableau 6 : date de diagnostic
année Fréquence Pourcentage

2010 1 1,5%
2013 2 3,1%
2014 3 4,6%
2015 1 1,5%
2016 5 7,7%
2017 3 4,6%
2018 12 18,5%
2019 30 46,2%
2020 8 12,3%
Total 65 100,0%
Nous remarquons que 58,5% de la population étudiée ont reçu un

diagnostic de cancer en 2019 et 2020. Ce pourcentage peut affecter sur la
réduction des coûts privés du patient.
Le tableau suivant montre les méthodes de traitement utilisées par les

patients .
Tableau 7 : méthodes de traitement
Acte-chirurgical 4 6,2
chimiothérapie 28 43,1
Acte-chirurgical et
11 16,9
chimiothérapie
Radiothérapie et
10 15,4
chimiothérapie
Acte-chirurgical et
radiothérapie et 12 18,5
chimiothérapie
Total 65 100,0

Près de 94% des patients étaient traités par chimiothérapie, tandis que
41,54 % étaient traités chirurgicalement et 33,9 % étaient traités par
radiothérapie. Pour la chimiothérapie, la majorité des patients ont reçu une
chimiothérapie de première ligne seulement.
3-3 : les coûts privés de la maladie du cancer :
La figure suivante résume les coûts privés qui pris en charge dans cette
étude.
Figure(1) : types des coûts privés de la maladie du cancer.
Source : proposé par A.Benarab, 2014 et modifié par le chercheur.
3-3-1 : Coûts privés directs
L’idée reçue dans la société algérienne s’articule autour les coûts élevés
des chirurgies. Pour tester la robustesse de cette idée, nous exposerons les
coûts privés directs de l'acte chirurgical dans le tableau 8.

Tableau (8) : coûts privés directs de l'acte chirurgical

Valide public 15 23,1
privé 12 18,5
Total 27 41,5
Manquant Système 38 58,5
Total 65 100,0
Nous remarquons que 41,6% des patients étaient traités par acte-
chirurgical. 44,44% d’entre eux recourent au secteur privé.
Nous connaissons les composantes des coûts privés, néanmoins, il y a
lieu de connaitre les moyennes des coûts directs pour calculer les coûts
unitaires privés annuels . Le tableau 9 nous renseigne.
Tableau (9) : coût moyen de l’acte- chirurgical

N Valide 11
Manquant 54
Moyenne 440909,09
Minimum 100000
Maximum 1800000
Source : Données enquête, 2020
Nous constatons que l’acte chirurgical coûte entre 100000 dinars au

minimum et 1800000 dinars au maximum. Le coût moyen a été estimé de
440909 dinars. Peut-être la raison du coût élevé des actes-chirurgical est le
lieu où ils ont été effectués, ainsi que la nature et la complexité de
l’opération.
La méthode de calculer les coûts moyens annuels directs de la maladie

du cancer
 coût annuel de l’acte chirurgical= le coût moyen x 11/65=74615
dinars
 coût annuel de séjour = le coût moyen x 11/65= 32722 x 11/65=
5538 dinars

 coût annuel de médicaments= le coût moyen mensuel x 12mois x

19/65= 32722 x 12 x 19/65= 114779 dinars.
 coût annuel d’autres produits = le coût moyen mensuel x 12mois x
16/65=3714 x 12 x 16/65= 10971 dinars.
 La chimiothérapie et la radiothérapie : selon l’échantillon de l’étude,
tous les patients suivent leurs séances de la chimiothérapie et la
radiothérapie dans l’hôpital public gratuitement.
Pour mieux comprendre les différences de coûts nous proposons le
tableau 10 où les coûts les plus chers et les moins chers sont exposés. Le
tableau contient aussi les coûts moyens annuels, tout les coûts directs
confondus sont offerts dans ce tableau.
Tableau (10) coûts privés moyens directs, dinars.

fréquence minimum maximum Coût Coût
moyen moyen
mensuel annuel
Acte- 27/65 100000 1800000 - 74615
chirurgical 11/65 4500 150000 - 5538
Coût de séjour
La nul nul nul nul nul
radiothérapie
La nul nul nul nul nul
chimiothérapie
Les 19/65 4500 150000 32722 114779
médicaments
Autres 16/65 1000 10000 3714 10971
produits
total - - - - 205903
Source : tableau réalisé à partir des résultats de l’enquête 2020.
Nous notons que le coût privé annuel le plus cher est de 114779 dinars
de médicaments. Par contre le coût moyen de séjour et de consommation des
produits telles que coton, lingettes, serviettes ne pèse pas lourdement sur les
patients.

3-3-2 : Coûts privés indirects
 coût annuel de régime alimentaire= le coût moyen mensuel x 12mois

x 16/65= 8500 x 12 x 16/65= 25108 dinars.
 coût annuel de transport = le coût moyen mensuel x 12mois x
16/65= 1279 x 12 x 27/65= 25108 dinars.
Le tableau suivant résume les résultats des coûts privés moyens indirects.
Tableau (11) : coûts privés moyens indirects, dinars.

Coût Coût
fréquence minimum maximum moyen moyen
mensuel annuel
Régime 16/65
2000 40000 8500 25108
alimentaire
transport 27/65 270 4000 1279 6375
total - - - - 31483
Il semble bien que la majorité des patients ne suivent pas de régime

alimentaire pendant le traitement, et cet aspect reste trop souvent négligé.
Le tableau 12 montre le total des coûts privés directs et indirects.
Tableau (12) : le coût unitaire moyen annuel de la maladie du
cancer, 2020
Le coût moyen annuel Le poids %
Acte-chirurgical 74615 31,4%
Coût de séjour 5538 2,3%
La radiothérapie nul nul
La chimiothérapie nul nul
Les médicaments 114779 48,4%
Autres produits 10971 4,6%
Régime alimentaire 25108 10,6
transport 6375 2,7%
Coût total (direct+ indirect) 237386 100%
Source : tableau réalisé à partir du tableau 10, 11

Quand on compare entre les différents coûts privés liés à la maladie du

cancer dans la wilaya de Ghardaia , nous constatons que le pourcentage le
plus élevé du coût de médicaments (48,4%), suivi du poids de l’acte-
chirurgical( 31,4% ), tandis que nous trouvons le coût le plus bas enregistré
en raison du transport.
Dans le cadre du plan national de lutte contre le cancer, l’Algérie a

alloué un budget de 63 milliards de dinars pour l'acquisition des
médicaments destinés au traitement du cancer, soit "un taux de 59% du total
des acquisitions de la Pharmacie centrale des hôpitaux (PCH) en 2018" (20).
Ce constat illustre qu’il y a une grande partie des soins se fait à l’hôpital
comme la chimiothérapie et la radiothérapie, aussi des médicaments anti-
cancéreux , et l’effort public pour la lutte contre le cancer est important, mais
malgré ça les coûts privés supportés par les patients sont également
considérables , notamment en ce qui concerne les soins de longue durée.
3-4 : La satisfaction des patients cancéreux

La satisfaction des patients est un maillon fondamental dans la
démarche qualité d’un établissement hospitalier. La mesure de cette
satisfaction permet l’orientation de la stratégie de l’hôpital quant à la
prise en charge optimale de ses patients (21)
La deuxième figure illustre les dimensions de base utilisées dans
l'évaluation de la satisfaction des patients cancéreux.
Figure(2) : Dimensions de la satisfaction des patients cancéreux
Source : proposé par le chercheur.
3-4-1 : : Qualité des soins de santé
Le tableau suivant montre la satisfaction des patients concernant la

qualité des soins de santé.

Tableau (13) : La satisfaction générale des patients atteints de

cancer
nombre poids
L’hôpital tient à fournir au très satisfait 3 4,6%
patient le service nécessaire avec satisfait 56 86,2%
une grande précision et sans neutre 5 7,7%
erreurs pas satisfait 0 0
pas du tout satisfait 1 1,5%
L'hôpital dispose d'équipements très satisfait 1 1,5%
médicaux modernes satisfait 48 73,8%
neutre 9 13,84
pas satisfait 4 6,2%
pas du tout satisfait 3 4,6%
Le patient fait confiance aux très satisfait 5 7,7%
compétences et aux qualifications satisfait 53 81,5%
des médecins et des infirmiers à assez satisfait 6 9,2%
l'hôpital ne répond pas 1 1,5%
Combien de fois le psychologue très souvent 48 73,8%
vous rendre visite souvent 9 13,8%
parfois 3 4,6%
très rarement 5 7,7%
jamais 0 0
D’après les résultats obtenus on constate que la majorité des patients soit
90,8 % déclarent leur satisfaction des services précis fournis par l’hôpital.
Et 75,3% des patients étaient satisfaits de la suffisance et la modernité
d’équipements modernes .
On note que 89,2% des patients cancéreux interrogés étaient satisfaits
du comportement et compétence des médecins et des infirmiers.
Nous constatons que 87,6% des patients ressentaient le besoin de
bénéficier d’un soutien psychologique dans l’unité d’oncologie dans
l’hôpital, et ils ont déclaré d’avoir reçu le soutien tout au long de leur
traitement.
3-4-2 : Relation avec le personnel
Le tableau suivant montre les opinions des patients sur leurs relations
avec les personnes de l'hôpital.

Tableau (14) : La satisfaction générale des patients atteints de

cancer/ relation avec le personnel
nombr poids
e
L’accompagnement et le soutien excellent 15 23,1%
moral fournis par les médecins et très bien 9 13,8%
les infirmières tout au long de bien 38 58,5%
votre maladie neutre 3 4,6%
mauvaise 0 0
Le respect de la confidentialité excellent 12 18,5
dans les lieux d'examen par les très bien 12 18,5
médecins et les infirmières bien 39 60,0
neutre 2 3,1%
mauvais 0 0
Comment les médecins vous excellente 16 24,6%
traitent, d’une manière très bien 10 15,4%
bien 35 53,8%
neutre 2 3,1%
mauvaise 2 3,1%
Nous remarquons que les malades aient estimé en grande majorité
(95,4%) que l’accompagnement et le soutien moral fournis par les médecins
et les infirmiers est significatif( appréciation : excellent à bien). Et 96,9%
des patients étaient satisfaits de la confidentialité dans les lieux d'examen par
les médecins et les infirmières.
Selon l'opinion de 93,8% des patients, les médecins apprécient l'intérêt
de les traiter de manière excellente ou très bonne ou bonne.
3-4-3 : Services hospitaliers fournis au patient (hygiène,

nourriture, repos...)
Le tableau 15 illustre les réponses des patients sur les services

hospitaliers fournis tels que hygiène, nourriture et repos.
Tableau (15) : satisfaction générale des patients atteints de cancer/
Services hospitaliers fournis au patient

nombr poids
e
Que pensez-vous des repas très bons 1 1,5%
servis à l'hôpital? bons 9 13,8%
mauvais 24 36,9%
très mauvais 27 41,5%
neutre 4 6,2%
Que pensez-vous de la très propre 1 1,5%
propreté des sanitaires propre 13 20%
(douches, WC…) mis à votre neutre 6 9,2%
disposition ?
pas propre 24 36,9%
pas du tout 21 32,3%
propre
Que pensez-vous de la très propre 2 3,1%
propreté de votre chambre ? propre 51 78,5%
neutre 12 18,5%
pas propre 0 0
pas du tout 0 0
propre
Avez-vous pu vous reposer toujours 48 73,8%
dans des bonnes conditions souvent 14 21,5%
quand vous le souhaitez rarement 3 4,6%
(accès aux chambres, neutre 0 0
fermeture de volets, calme,
confort…)? jamais 0 0
La satisfaction concernant les repas recueille les plus faibles scores de
satisfaction, 76,1% des patients estiment que la qualité des repas dans
l’hôpital est mauvaise à très mauvaise.
Nous notons que le pourcentage d'insatisfaction des patients à l'égard de
l'hygiène des sanitaires est important, estimé à 67,1% au total (appréciation :
pas propre et pas du tout propre). Par contre 81,6% des patients sont
globalement satisfaits de la propreté de leur chambre (appréciation très
propre ou propre). Et 95,3% des patients déclarent des bonnes conditions de
confort et calme de la chambre.

3-5 : La relation entre les coûts privés de la maladie du cancer et

la satisfaction des patients cancéreux
Pour comprendre davantage la nature de cette relation, nous allons calculer
le coefficient de corrélation Spearman, et cela sera montré dans le tableau
suivant :
Tableau (16) : la relation entre les coûts privés de la maladie du
cancer et la satisfaction des patients cancéreux.
section2 section3
Rho de Spearman section2 Coefficient de corrélation 1,000 ,078
Sig. (bilatéral) . ,538

N 65 65
section3 Coefficient de corrélation ,078 1,000
Sig. (bilatéral) ,538 .
N 65 65
On peut donc conclure que la corrélation entre les deux variables n’est
pas forte. Les résultats de cette étude montrent qu’aucun consensus n’a pu
être atteint, la relation entre les coûts privés et la satisfaction des malades
dans un établissement de santé reste difficile à évaluer.
Cela est dû à deux raisons: la première est la nature de l’hôpital public
qui fournis des services gratuits, et les coûts privés des patients cancéreux
n'est pas lié aux services fournis par cet hôpital, et la deuxième raison : la
satisfaction est un concept relatif influencé par de nombreuses dimensions,
telles que le niveau de vie, la psyché du patient, et la durée de son séjour à
l'hôpital…
4.- Discussion et analyse des résultats

En Algérie , le cancer est devenu l’une des morbidités les plus fréquentes et
l’une des causes essentielles de décès. Au cours de la période 2015-2025 les
chercheurs ont estimé l’incidence des cancers à passer de 41870 cas à
61031cas. L’augmentation significative du nombre de patients indique
également une augmentation des coûts alloués à leur traitement.

Selon le plan de la lutte de cancer 2015-2019 l’enveloppe budgétaire

pour le médicament cancer est 63 milliards de dinars en 2018 pour la
thérapie ciblée qui ne concerne que 20% des cancers.(22)
Au niveau de l’hôpital de Brahim Tirichine de Ghardaia, l’analyse des

questionnaires nous a permis de saisir le lecteur sur un ensemble de variables
importants à savoir le sexe des patients, on note que 60% sont de sexe
féminin, et la variable d’âge inscrit en faveur de la tranche entre 35 et 45 ans
puis les patients entre 45-55 ans est de 32,3% et 25,8% respectivement. On
remarque aussi que le poids des mariés représente 64,6% , et la taille de la
famille démontre la souffrance des enfants et combien le cancer est ravageur
parce que 47,7% des patients ont de 3-7 enfants.
Les coûts directs - les coûts de soins- sont onéreux par rapport la
situation financière des ménages, ils varient entre 5538 et 114779 dinars , on
note que les coûts supérieurs représentent l’acquisition des médicaments et
l’acte-chirurgical. Il est possible que ces coûts soient en fait plus élevés par
rapport à l'échantillon de l'étude, étant donné que 58% de l'échantillon de
l'étude sont des patients nouvellement diagnostiqués qui ont commencé le
traitement en 2019 et janvier 2020, ce qui a conduit à une certaine réduction
des coûts.
Les coûts indirects –sociaux- se composent de deux composantes, le
régime alimentaire dont le coût annuel moyen unitaire est estimé à 25108
dinars, et le transport est de 6375 dinars. Sachant que seulement 24% des
patients de l’échantillon d’étude suivent un régime alimentaire adapté à leur
maladie, ce qui réduit également le coût social global.
Selon les résultats obtenus, le coût total privé du patient atteint de

cancer a estimé de 237386 dinars en 2020 , dont 86,74% coûts directs liés
aux dépenses de traitement et 13,26% coûts indirects liés aux dépenses
sociaux. Le coût privé global causé à cette maladie exprime le poids lourd
sur les budgets des patients et leur familles. Notamment que plus de la
moitié de l'échantillon de l'étude 53,8% n'ont pas de revenu personnel. Ce
constat pose la problématique de l’équité où l’état de santé est relativement
inéquitable en ce sens que les personnes qui ont de revenus faible.

Habituellement, le patient attend un service hospitalier spécifique en

échange de ses dépenses privées, et c'est ce qui contribue et soutient sa
satisfaction. Ici on peut dire que l’évaluation de la satisfaction des patients
est devenue une préoccupation générale de tous les établissements de santé.
Elle permet d’orientation correcte de la stratégie de l’hôpital quant à la prise
en charge des patients.
Les résultats obtenus dans notre étude sur la satisfaction des patients
sont encourageants concernant la qualité des soins de santé (90,8%) , la
suffisance d’équipements modernes (75,3%), et le comportement et
compétence des médecins et des infirmiers(89,2%) et le soutien
psychologique(87,6%).
Cependant, quelques aspects d'insatisfaction ont été relevés concernant

les services hospitaliers fournis au patient (hygiène, nourriture) où 76,1%
des patients estiment que la qualité des repas dans l’hôpital est mauvaise et
67,1% des patients trouvent que les sanitaires ne sont pas propre.
5.- Conclusion
- Les évolutions démographiques et épidémiologiques des cancers posent
au système de santé, un défi d’adaptation. les augmentations d’incidence de
certains cancers tels que le cancer du sein chez la femme et le cancer du
poumon chez l'homme permette de prévoir une augmentation globale du
nombre de nouveaux cas.
- Le cancer représente un fardeau économique considérable. La prise en
charge du cancer génère des coûts élevés du fait des soins onéreux, des
sommes croissantes vont à la prise en charge des patients. L’Etat
algérienne est devenu incapable de faire face aux besoins de financement
liés à la maladie du cancer. En fait, il existe un déséquilibre entre
financement public et financement privé, notamment en ce qui concerne les
soins de longue durée.
- Le financement privé a été sujet de débats controverses sur sa nécessité,
son utilité, et son efficacité. La tendance actuelle oscille autour de la
question du recouvrement du coût.
Bien que cette étude soit insuffisante dans son fond, elle permet
néanmoins d’avoir une idée sur le coût privé d'un patient atteint de cancer

dans le sud de l'Algérie, et dans quelle mesure sont-ils satisfaits des services
hospitaliers qui lui sont fournis.
Les coûts privés globaux calculés expriment une réalité sur le poids de
la maladie du cancer sur les budgets des malades et leurs familles . Nous
soulignons ici que le cancer n'affecte pas seulement la situation sociale des
familles et l'état psychologique de leurs membres, mais affecte également
leur situation économique, en particulier les familles à faible revenu.
- En Algérie, l’évaluation de la satisfaction des patients n’est certes pas

encore obligatoire comme c’est le cas dans d’autres pays, mais une stratégie
incluant ces aspects d’assurance qualité a commencé à voir le jour au
Ministère de la santé. Nous devons dire que la satisfaction n'est pas
seulement liée à ce que l'État fournit au patient en termes de services
hospitaliers, mais il existe d'autres facteurs qui affectent la satisfaction du
patient. Donc nous pouvons conclure que le concept de la satisfaction reste
donc subjective et relative, et son évaluation varie selon les individus et leur
niveau de vie et le degré de gravité de son état.
Recommandations
Selon l’OMS, « la prévention primaire comprend tous les actes destinés

à diminuer l’incidence d’une maladie dans une population, donc à réduire le
risque d’apparition de nouveaux cas » (23)
L'efficacité de la prévention du cancer en évitant les risques qui
conduisent à cette maladie, en plus la détection précoce et continue est
parmi les facteurs les plus importants qui réduise le nombre de blessures et
donc conduise à une réduction du coût économique, donc pour réduire les
coûts publics et privés alloués à cette maladie nous devons nous concentrer
sur la prévention.
Une prévention efficace du cancer signifie des actions qui doivent être
prises à tous les niveaux et au niveau macro, comme:
- le développement de l’éducation à la prévention et notamment en milieu
scolaire, le développement aussi d’une prévention ciblée sur les populations
à risque et particulièrement sur les populations les plus défavorisées, et le
renforcement de la recherche cognitive dans ce domaine.

Afin de rationaliser efficacement et en place les dépenses publiques et

privées consacrées à cette maladie, les systèmes de financement des hôpitaux
devraient être revus proportionnellement aux méthodes de traitement
appropriées et évolutives. Cela montre que la mise au point de médicaments
innovants et de nouvelles technologies efficaces signifie que les pratiques
mais aussi les systèmes de financement institutionnels doivent être modifiés.
Pour les articles jugés moins satisfaisants pour les patients interrogés à
l'hôpital de Brahim Tirichine, cela pourrait déboucher sur des
recommandations concernant la qualité des repas et des conseils sur
l'alimentation. En plus d'accorder plus d'importance et d'attention à l’hygiène
des chambres et toilettes d'hôpital.
6. Références
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Contre le Cancer, établissement hospitalier universitaire d’Oran ,
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économique Concepts et méthodes, LGM Sciences , p7.
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Martin Auger (2018), coût de production et coût de revient : un
outil de prise de décision et d’amélioration de la rentabilité de
votre entreprise, journée commercialisation et gestion, « gagner en

efficacité pour atteindre la rentabilité » l’ange –gardien, 30 janvier

2018, p7.
(10)
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et le seuil de rentabilité, https://www.cours-gratuit.com/cours-
comptabilite analytique/cours-les-charges-variables-et-le-seuil-de-
rentabilite consulté le 12-5-2020 à 16 :56, p2.
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Viet Nam, revue « Santé Publique », Vol. 14 ,Cairn.info, p4.
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RSDT et ATR (2019), Plan National 2015-2019, appel à projets de
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d’équipe mixte année 2019, p2.
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de traitement sont médiocres, https://p.dw.com/p/13bn5 consulté
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F. Agag (2012), Epidémiologie des Cancers, plan national de lutte
contre le cancer, établissement hospitalier universitaire d’Oran ,
décembre, p 33-37
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S.DIFI .Pr K.Bouzid(2017) ,Epidémiologie du cancer du sein en
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ProInfosCancer, portail d’informations des acteurs de santé ville-
hôpital, https://www.proinfoscancer.org/fr consulté le 1/2/2020 à
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Ministère de la santé, Traitement du cancer: un budget de 63 mds
de Da alloué aux établissements de santé, http://www.aps.dz/sante-
science-technologie/84982-traitement-du-cancer-un-budget-de-63-
mds-de-da-alloue-aux-etablissements-de-sante consulté le
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(21)
Kamelia Amazian et al.. (2013) , Enquête de satisfaction des
patients atteints de cancer dans un hôpital universitaire au Maroc,
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(22)
plan cancer 2015-2019(2013), engagement solennel au plus haut
niveau de l’état qui fait du cancer une priorité nationale, p22.
(23)
FELLAH L(1998), Etude exploratoire du système de prévention
algérien, déterminisme et problématique, Thèse pour l’obtention
d’un doctorat en sciences économiques, Université de
Montesquieu-Bordeaux IV, P 06.

Bouguerra Nour El Houda: Elwahat Pour Les Recherches Et Les Etudes Vol.13 (N°2) / (2020) :1491-1518

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Étude analytique du coût privé des patients cancéreux et

1- Maître de conférence –B- département de gestion, Faculté des

Reçu le: 2020-03-30 Accepté le: 2020-07-21

En Algérie, le cancer constitue un problème majeur de santé, et la

Cet article présente les résultats d’une étude de terrain concernant

Auteur correspondant Bouguerra Nour el Houda. bouguerahouria@yahoo.fr

la problématique de l’équité qui doit rester au centre des

Mots-Clés : coût privé, patients cancéreux, satisfaction, Ghardaia.

In Algeria, cancer is a major health problem, and satisfaction is an

KEYWORDS: private cost, cancer patients, satisfaction, Ghardaia.

le cancer est une maladie chronique, lourde qui nécessite la mobilisation

. Bouguerra Nour el Houda 1492

Les budgets publics alloués à la lutte contre la maladie du cancer

La satisfaction des patients est un objectif de soin avec la guérison de la

Le principe du traitement gratuit se trouve biaisé, les coûts privés du

 Quel est le coût privé de la maladie du cancer ?

- Calculer le coût unitaire moyen annuel du patient cancéreux.

2- Il y a un niveau élevé de satisfaction générale à l'égard des services de

L’importance de l’évaluation économique en santé

Lorsqu’ on évalue le coût d’une pathologie ou les aspects de coûts liés à

Les coûts directs

. Bouguerra Nour el Houda 1494

– Coûts directs non médicaux : frais de transport du patient vers les

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé : « L’évaluation de la qualité

. Bouguerra Nour el Houda 1495

santé conformément à l’état actuel de la science médicale au meilleur coût

. Bouguerra Nour el Houda 1496

3.1.- Épidémiologie de cancer en Algérie

Le graphique suivant nous en informe les données d’incidences des

ource : Hamdi Cherif M, Bouharati K, Les cancers en Algérie :Données

Nous constatons que le nombre des patients cancéreux varient

. Bouguerra Nour el Houda 1497

Les causes de la propagation de cette maladie sont principalement

Source : Hamdi Cherif M, Bouharati K, Les cancers en Algérie :Données

Nous remarquons l’augmentation estimative de l’incidence des cancers d’ici

. Bouguerra Nour el Houda 1498

- Certains cancers rares se transmettent comme une maladie héréditaire

3-2 : Caractéristiques sociodémographiques des patients

Dans le graphique 1 nous livrons au lecteur la composante de

Graphique1 : poids de chaque sexe dans l’échantillon

Source : graphique réalisé à partir du résultat de l’enquête

La lecture du graphique nous renseigne sur le poids de chaque sexe

. Bouguerra Nour el Houda 1499

Tranche d’âge fréquence pourcentage

On note une variation significative en ce qui concerne l’âge des patients

Source : tableau réalisé à partir du résultat de l’enquête.

. Bouguerra Nour el Houda 1500

Nous remarquons que le pourcentage le plus élevé est de 15,4% suivis

. Bouguerra Nour el Houda 1501

Tableau 5 : répartition par catégorie socioprofessionnelle

le tableau suivant montre la date de diagnostic de cancer, le facteur du

. Bouguerra Nour el Houda 1502

Tableau 6 : date de diagnostic

année Fréquence Pourcentage

Nous remarquons que 58,5% de la population étudiée ont reçu un

Le tableau suivant montre les méthodes de traitement utilisées par les

. Bouguerra Nour el Houda 1503

3-3 : les coûts privés de la maladie du cancer :

Figure(1) : types des coûts privés de la maladie du cancer.

Source : proposé par A.Benarab, 2014 et modifié par le chercheur.