‫المملكة المغربية وزارة الصحة‬ ROYAUME DU MAROC

‫المعهد العالي لعلوم التمريض والتقنيات الصحة‬ MINISTRE DE LA SANTE

‫ملحقة القنيطرة‬/ ‫الرباط‬ ISPITS RABAT/ANNEXE KENITRA

Rapport de stage au sein

de service de pédiatrie

ISFSC
:Préparé par
S3 :Demandé par

 IBRAHIMI IMANE 2018/2021

 HAMZA OURAHOU  Mme. LAHOUEL NORA
 KHALOUKI MOUHSSINE
 Remerciements

Avant tout développement sur cette expérience professionnelle, il apparaît

opportun de commencer ce rapport de stage par des remerciements, à ceux qui
m'ont beaucoup appris au cours de ce stage, et à ceux qui ont eu la gentillesse
.de faire de ce stage un moment très profitable
Aussi, nous remercions toutes les personnes qui nous ont formé et
accompagné tout au long de cette expérience professionnelle avec beaucoup
de patience et de pédagogie, à savoir : notre encadrante au moment du stage
Mme LAHOUEL NORA pour son assistance et ses remarques concernant
.notre pratique infirmière
Enfin, nous remercions également l’infirmière chef du service de
pédiatrie et l'ensemble du personnel de santé au niveau du service, pour les
.conseils qu'ils ont pu nous prodiguer au cours de cette période
Finalement nos sincères remerciement au directeur de l’ISPITS, Mr OUAADI
SAID, pour la chance qui nous a donné pour effectuer ce stage au niveau du
.service de pédiatrie

2
 : Table de matière
Introduction
I. Les ressources du service de pédiatrie en termes de personnels, matériels, locaux et
supports d’information.
II. Les services qui sont en relation avec le service de pédiatrie, les missions et les
activités de soins infirmiers qui y sont réalisées.
III. L’accueil du patient et les éléments à respecter lors de cet accueil.
IV. Les actes de surveillance du patient que vous avez effectués auprès des
personnes malades et déterminez les anomalies relevées à la suite de cette
surveillance.
V. La pratique d’un soin réalisé pendant notre stage en précisant les informations
recueillies pour l’exécution de ce soin, la préparation du matériel et du patient, les
gestes effectués et les éléments de surveillance
VI. Les règles d’asepsie, d’hygiène, de sécurité et d’économie qu’on a respecté lors
de la prise en charge de notre patient.
VII. Les 4 plans de soins auprès d’un patient que vous avez pris en charge.
VIII. Les principes qui ont régi notre relation avec les patients dans le cadre d’un
modèle conceptuel de pensée infirmière
IX. Les éléments de droit, d’éthique et de déontologie que nous avant développée
dans cadre de stage.

Conclusion

3
 II Les services qui sont en relation avec le service de pédiatrie, les
missions et les activités de soins infirmiers qui y sont réalisées.
1)Services en relation avec le service de pédiatrie :
Les services qui sont en relation avec le service de pédiatrie sont ;

ACCUEIL ET ADMISSION

MATERNITÉ URGENCES

CENTRE
DE TRANSFUSION KINÉSITHÉRAPIE

RADIOLOGIE/IDM LABORATOIRE

RÉANIMATION PHARMACIE D’HOPITAL

CENTRE DE DIAGNOSTIC.

4
2 . Les missions du service de pédiatrie et les activités y
sont réalisées ;
Les missions Les activités
*Prise en charge globale des enfants *Accueil de l’enfant et ses parents
ayant des problèmes d’adaptation à la *Observation et évaluation de l’état du
naissance ou acquises malade
*Installation de l’enfant et sa maman
*Les missions de l'infirmier en
dans son lit
pédiatrie consistent à distribuer les
*Mettre l’enfant dans la position
conseils, à effectuer les toilettes et à
confortable selon son état
prodiguer les soins
*Surveillance des fonction vitales
*S'assurer que son petit patient est en *Information-éducation-
bonne santé et qu'il se développe communication auprès de la maman
correctement sur la maladie de son enfant et
*Suivre non seulement l'évolution comment la prendre en charge
mais le développement psychomoteur *Information de la mère sur les règles
et psychologique de l'enfant. d’hygiène (alimentaire, corporelle,
etc.)
*Elaboration et organisation de circuit
thérapeutique et planification des soins
*Prendre les voies veineuses pour
l’administration des médicaments
*Administration des médicaments sur
prescription médicale
*Réalisation des examens biologique
sur PM
*Mettre l’enfant sous oxygène,
nébulisation
*Réalisation de photothérapie chez les
enfants ayant un ictère ou une jaunisse
*Effectuer des soins d’ombilic pour les
Nourrisson

5
III. L’accueil du patient et les éléments à respecter lors de ce
: travail
L’accueil du patient et de son entourage est le premier soin. Sa qualité influence la
relation future. Il est le lien qui lui permet de s’exprimer tout au long du séjour et
.favorise un climat de confiance
Formalités :
 Accueillir le patient par une formule de politesse et un sourire.
 Se présenter en donnant son nom et sa fonction.
 S'enquérir et vérifier l'identité du patient en lui faisant épeler son nom et
prénom et décliner sa date de naissance.
 Récupérer les documents administratifs complets, nécessaires aux
formalités d’hospitalisation, ou déléguer un membre de sa famille pour
qu’il s’en charge (vérifier le nom de la personne de confiance et de la
personne à prévenir).
 Récupérer, le cas échéant, les documents médicaux (lettre du/des
médecin(s), ordonnances, résultats d'examens biologiques et
radiologiques), vérifier que le nom du médecin traitant apparaît.
 Vérifier que le patient a le livret d'accueil et lui présenter le contenu.
Accompagnement :
 L'accompagner vers sa chambre en lui donnant le numéro de celle-ci et
éventuellement le présenter à son voisin de chambre.
 Aider le patient à s’installer.
 Etre à l'écoute du patient et/ou de ses proches et leur apporter des
réponses selon ses compétences.
 Tenir compte du niveau d'information que le patient a intégré.
 Favoriser l’expression de ses éventuelles préoccupations ou inquiétudes
 Rassurer et réconforter le patient et/ou sa famille en fonction de leur état
d'anxiété afin de créer une relation de confiance.
 Informer le patient et sa famille de la disponibilité de l’équipe soignante
et du fonctionnement de celle -ci (changement de poste, IDE référent
etc.).
Leur remettre si besoin la carte de visite du service

6
Recueil de données et Informations :
 Personnaliser l'accueil en élaborant le recueil des données, après avoir
laissé au patient le temps de s'installer
 Lors de ce premier contact, il faut être attentif au comportement verbal
et non verbal (regards, mimiques, gestuelles etc.) du patient.
 Vérifier la bonne compréhension de toutes les informations en utilisant
la reformulation ou d’autres moyens (dessins etc.) pour mettre en place
des soins adaptés et personnalisés. Certains patients verbalisent leurs
appréhensions et leurs interrogations. D’autres auront besoin de plus de
temps.
 Informer du déroulement chronologique des différentes étapes de prise
en charge et donner une explication sur les différents examens et/ou
soins
 Informer le cas échéant de l’existence des différents intervenants :
psychologue, assistante sociale, toute personne susceptible d’apporter
un complément de technique ou de confort, représentant du culte etc.)
 Informer des prestations hôtelières.
 Etre attentif au comportement du patient.
Rappeler au patient l’importance de son avis en l’incitant à transmettre
sous pli confidentiel, à sa sortie, le questionnaire de satisfaction dûment
rempli.

7
8
 .Les règles d’asepsie, d’hygiène, de sécurité et d’économie VI
 Application des antiseptiques avant injection
 Cheveux attaché
 Angles coupés
 Absence de bijoux
 Usage de gants stériles si nécessaire
 Elimination des matériels à usage unique Les règles
 Le respect des règles d’asepsie lors de la manipulation : non touche de d’asepsie
l’aiguille, non toucher le site d’injection après désinfection
 Utilisation des compresses stériles pour les soins d’ombilique ; des
yeux…
 Administration des goutes sans toucher le tissu cutané
 La dilution de médicaments dans un flacon stérile
 Pour le patient:
 La prévention des infections
 Administrer le médicament sur prescription médicale
 Respecter les règles d’hygiène
 Vérifier la date de péremption
 S’assurer du passage de médicament
 Si l’enfant agité utiliser les barrières pour éviter les chutes et les Les règles de
traumatismes sécurité
 Travailler avec asepsie rigoureuse
 IEC sur l’hygiène : corporel, alimentaire, vestimentaire
 Pour le professionnel:
 Traçabilité
 Lavage des mains
 Désinfection des mains
 Utilisation des gants lors de possibilité d’exposition au sang
 Port de blouse
 Le port du tenu du professionnel
 La désinfection du chariot et plateau
 Nettoyage des surfaces souillés à l’aides de détergent Les règles
 Evacuation immédiate des déchets dans le conteneur approprié d’hygiène

 Lavage des mains avant et après le soin

 Le changement des draps et des couvertures
 Le nettoyage des masques

:Economie de temps Les règles

 La préparation globale du chariot d’économi
9
 Plan de soin
 Partage des missions
 PEC global d’un patient avant de passer à un autre
: Economie de d’effort
 Position confortable lors d’un soin
 Si enfant agité prévoir l’aide
 Pendant la literie prévoir l’aide e
 Utiliser les moyens (chaise roulante, chariot) pour le transport du
malade)
:Economie du matériel
 Utiliser une seule seringue pour administration d’un médicament
IV chez un même patient
 Ne pas utiliser des gants stériles pour des soins qui ne le nécessite
pas : toilette de siège par exemple
 Utiliser le ciseau au lieu des lames

10
11
 IV. les actes de surveillance du patient que vous avez effectués
auprès des personnes malades et déterminez les anomalies
relevées à la suite de cette surveillance ;
1- Les éléments de surveillance :

 Surveillance de faciès, pâleur, jaunisse, la conscience...

 Surveiller le site d’injection (rougeur, tuméfaction, douleur…)
 Surveiller le déroulement de l’oxygénation et sa bonne marche, présence de
toux, dyspné…
 Surveiller le poids, la T° chez les prématurées.
 Perméabilité de la voie veineuse et la bonne réalisation de
l’oxygénothérapie.
 Surveillance du médicament administré et ses effets indésirables.
 Surveiller les éliminations les urines, les selles (la couleur, la quantité…)
 Surveiller et prévenir l’apparition des escarres.
 Surveiller la glycémie pour les enfants diabétiques.
 Surveiller la présence des convulsions.
 Surveiller la présence d’anomalies congénitales.
 Surveiller la présence d’autre maladie, ou une malformation non observée
(atrésie œsophagienne, division de paltines...)

2- Les anomalies observées :

12
 L’anémie, Le diabète.
 Les infections néonatales.  Les convulsions.
 La méningite.  BAV (broncho-alviolite).
 Thrombophlébite.  Diarrhée…
 Les bronchiolites, L’asthme.
 Septicémie.

13
14
 Plan de soins ;
KHALOUKI MOUHSSINE ; 1 er Plan de soins
1) Recueil des informations
1) Identité ;
 Nom et prénom : Fille de AHLAME
 Age :2 semaines
 Personnes à prévenir : sa mère

2) Motif d’hospitalisation : prématuré - détresse respiratoire du nouveau-né.

2) Analyse et interprétation des données

Classification des besoins selon la priorité :
 Détresse respiratoire (respirer)
 Hypothermie (avoir une T° dans les normes)
3) Planification de soins
 Nom et prénom : fille de AHLAME
 Diagnostic : prématurée, détresse respiratoire du NN.
 Antécédents: aucuns
 Date d’entrée: 30-12-2019

Evaluation Résultats Interventions Objectif Problème

Besoin La respiration - L’oxygénothérapie Aider le Détresse
satisfait a devenu - Libérer les voies aériennes par nouveau- respiratoire
norma le une position semi assise né à avoir (besoin de
une respirer)
15
 - Observer la coloration de ses respiration
téguments (cyanose). normale
- La nébulisation (6 gouttes de d’ici 2
Ventoline 3cc de SS) jours
- Administrer le traitement
prescrit par le médecin.
- Surveiller la fréquence
respiratoire chaque 2h
Besoin Le patient -Administrer les médicaments Aider le Hypothermi
non n’arrive pas à prescrits NN à e (Maintenir
satisfait régler sa -Utiliser les couvertures élever un une T° dans
température chauffantes peu sa T° les limites
-Réchauffer la chambre d’ici 3 de la
-Mettre le patient en position jours normale)
confortable
-La prise régulière de la T°
-Habiller le NN des vêtements
non légers pour le réchauffer

 Le besoin de respire est satisfait, bien que le maintien de la température

dans la limite de la normale est insatisfait.

16
 KHALOUKI MOUHSSINE ; 2 éme Plan de soins
1. Recueil des informations ;
1) Identité
 Nom et prénom : fills de Maryame
 Age : deux jours
 Situation familiale : célibataire
 Personnes à prévenir : sa mère
2) Motif d’hospitalisation : ictère
2. Analyse et interprétation des données ;
Classification des besoins selon la priorité :
 Dysphagie (boire et manger)
 Mauvais hygiène personnel (être propre et protéger ses téguments)
 Présence d’ictère de moins de 48 H
3. Planification de soins ;
 Nom et prénom : fille de Mayrame
 Diagnostic : ictère
 Antécédents : pas d’antécédent
Evaluation Résutats Interventions Objectifs Problèmes
Besoin Elle arrive à - Donner les téter abondamment. Aider la à Dysphagie
satisfait téter - Essuie le nez s’il est boucher teter (boire et
correctement avec une compresse correctemen manger)
t d’ici à la
fin
d’hospitali-
sation.
Besoin Elle arrive à - Réaliser une toilette intime chez Aider la fille Mauvais
satisfait maintenir un le malade à maintenir hygiène
bon hygiène - Changer les vêtements de la sonhygiène personnel
dans 2 jours fille par les étudiant ou en correctemen (être propre
demandant cela à sa mère t d’ici à la et protéger
- Changer les draps et la fin ses
couverture souillée. d’hospitali- .téguments)
- Appliquer la prévention sation.
d’escarres après chaque toilette
réalisée et faire les soins des
escarres sans
- Oublier les soins d’ombilique
avec l’éosine pour prévention
des infection

KHALOUKI MOUHSSINE ; 3 éme Plan de soins

17
 Planification de soins
 Nom et Prénom : RAYANE
 Age: 7ans
 Diagnostic: Anémie sévère
 Service d’hospitalisation: Pédiatrie
 La date d’entrée: 02/12/2019

Evaluation Résultats Intervention Objectif Problème

Besoin Rayane - Informer le médecin Aider L’hypertherm
satisfait régler sa - Donner à boire abondamment Rayane à ie à 38,5°
°T - Surveiller la température régler sa (maintenir la
chaque 3h température température
- Administrer les médicaments d’ici la fin corporelle
prescrits de la journée dans les
- Mettre des serviettes humides limites de la
sur le front et le cou normale

Besoin non Rayane -Bilan NFS Aider Eviter les

satisfait n’arrive -Administré le Fer sur PM Rayane à dangers :
pas à -Alimentation riche en fer Eviter Anémie
éviter -Consommer les aliments l’anémie
l’anémie fortifiés par le fer : farine…
-Eviter le thé et tous ce qui gène
l’absorption du fer
-Consommer les aliments riches
en Vit C
Besoin Rayane -Demander à sa famille de Aider La perte de
satisfait arrive à préparer ses plats préférer Rayane à l’appétit
manger -Lui donne des repas colores prendre ses (boire et
normalem pour stimuler son appétit repas d’ici 4 manger)
ent -Donner boire suffisamment jours
-Choisir une alimentation
équilibré et riche en vitamine
-Administrer les médicaments
prescrits

18
 KHALOUKI MOUHSSINE ; 4 éme Plan de soins

1- Identification du malade:
Nom et prénom : Fahde
Age : 13ans
Diagnostic : tétraplégie
Antécédents : traumatisme crânien
2- Les besoins selon la priorité :
 Avoir une T° dans la limite de la normale (fièvre)
 Respirer : toux
 Boire et manger : anorexie
 Tétraplégie : se mouvoir et avoir une bonne posture
3-Planification du soins;
Evaluation Réaction Intervention Objectifs Problème
Besoin On arrive à .Donner boire abondement- Maintenir la Température
.satisfait maintenir Mettre l’enfant dans un - température de élevée : 39 ,5
la bain de température Fahde dans la ° ( besoin de
températur inférieure à la sienne de limite de la maintenir la
e de Fahde .2°C normal dans 2 température
dans la Habiller Fahde par des - . jours dans la
. normale .vêtements légers limite de la
Surveiller la température - normale )
.de Fahde
Administrer les -
antipyrétiques sous
.prescription médicale

Besoin On arrive à Chercher s’il y a une - Aider Fahde à Toux

.satisfait dépasser la .pneumopathie dépasser la toux ( besoin de
toux chez . examen de crachat d’ici une respirer)
.Fahde . radio pulmonaire - .semaine
Administrer les fluidifiants-
.sous PM
Besoin On arrive à Demander à la maman de - Aider Fahdeà Anorexie
.satisfait aider Fahde lui préparer ses plats manger à l’aide ( besoin de
à manger .préférés de sa maman boire et
par l’aide .Donner plus de liquide- .d’ici 4jours manger)
de sa Expliquer la bonne -
.maman position et la bonne prise
des seins si l’enfant est
encore sous allaitement
.maternel

19
 Demander à la maman de -
bien décorer et colorer les
.plats
Conseiller d’une -
alimentation variée et
.diversifiée
On n’est Aider Fahde à
Besoin pas arrivé .Faire une PL- dépasser sa Tétraplégie (
non à dépasser .Faire un TDM - paralysie d’ici la besoin de se
. satisfait la .Avis neuro chirurgien- fin mouvoir )
. tetraplégie .d’hospitalisation

20
; 1éme Plan de soins

21
Les principes qui ont régi notre relation avec les patients dans le cadre d’un
: modelé conceptuel de pensée infirmière
On a essayé d’appliquer le modèle conceptuel d’HILDEGARDE
.PEPLEAU de l’école de l’interaction
C’est une théorie de la tendance existentielle. A travers l’expérience de la
maladie, les soins infirmiers contribuent au développement de la
personnalité du patient par le moyen de la relation interpersonnelle. Pour
elle la préoccupation première d’une Ecole d’Infirmières n’est pas de penser
d’abord au patient (c’est la tâche d’institution de soins) le rôle de l’École est
d’aider au développement graduel de chaque élève vers une maturité qui lui
.permettra de soigner le patient
C’est l’insistance sur les relations interpersonnelles sur l’aspect psycho-
dynamique des soins qui est capital chez PEPLEAU. Les phases de la
:relation infirmière/Patient sont divisées en quatre
Phase d’orientation (sensation d’un manque de besoin par le )1°
patient, l’infirmière aide à reconnaître et à comprendre le problème)
Phase d’identification (ou reconnaissance. Le patient identifie )2°
l’infirmière qui l’aide à considérer sa maladie comme une expérience)
Phase d’exploitation (tirer bénéfice de la relation infirmière/patient )3°
changer du comportement (indiqué dépendant)
Phase de résolution (le client à sa sortie doit progresser vers la )4°
maturité, vers l’indépendance, l’infirmier doit encourager)
: Les rôles en soins infirmiers sont au nombre de six
 Rôle de personne étranger- respect et intérêt d’accepter tels qu’il est, sain
 Rôle de personne ressource – apporte des réponses spécifiques au client
 Rôle d’enseignante – donne l’information – l’apprentissage
 Rôle de leader – relation de coopération et de participation active
 Rôle de substitut – infirmière – une sœur ne pas oublier le rôle prof –
stimules
 Rôle de conseiller – l’infirmière travaille à la promotion d’expériences
favorisant la santé physique et mentale
La théorie de PEPLAU est essentiellement basée sur des concepts
psychologiques -elle est centrée sur les relations interpersonnelles. Elle
estime que les soins sont un processus éducatif visant un développement et
une croissance.
22