ms_03000087122V18.

DHEA-S
MODULAR ANALYTICS E170
cobas e 411
03000087 122 100
cobas e 601
cobas e 602
Pour les USA: Elecsys DHEA‑S

Français ▪ Le mélange réactionnel est transféré dans la cellule de mesure, les

Informations techniques
Pour l'analyseur cobas e 411: test no 740
Pour les analyseurs MODULAR ANALYTICS E170, cobas e 601 et
cobas e 602: code d'application (ACN) 142
Domaine d'utilisation
Test immunologique pour la détermination quantitative in vitro du sulfate de
déhydroépiandrostérone (DHEAS) dans le sérum et le plasma humains.
Ce test par électrochimiluminescence « ECLIA » s’utilise sur les systèmes
d'immunoanalyse Elecsys et cobas e.
Caractéristiques
Le DHEAS est un stéroïde sécrété par la zone réticulée et fasciculée du
cortex surrénalien à partir du cholestérol.1 La détermination du DHEAS est
une aide diagnostique lors d’hirsutisme et de virilisme.2,3 Hormis son utilité
lors du diagnostic différentiel hirsutisme/virilisme, elle est indiquée dans
toutes les formes de masculinisation, lors d’hyperprolactinémie, de
syndrome ovarien polykystique ainsi que pour la discrimination d’une
tumeur de la corticosurrénale sécrétant des hormones androgènes.2 Le
DHEAS a un pouvoir androgène assez faible mais il peut se métaboliser
dans des hormones stéroïdes masculinisantes plus puissantes comme
l’androstènedione et la testostérone et peut donc être indirectement à
l’origine d’hirsutisme et de virilisme.2,4
Les concentrations en DHEAS augmentent à partir de l’âge de 7 ans et
diminuent graduellement après l’âge de 30 ans.5 Seules les concentrations
élevées présentent un intérêt clinique. La production excessive de DHEAS
peut être due à un déficit enzymatique corticosurrénal congénital
(syndrome génito‑surrénal)6, à une hyperplasie de la corticosurrénale ou à
une tumeur sécrétant des hormones androgènes.2
La vitesse de sécrétion de DHEAS dans le sang n’est que légèrement
supérieure à celle de la DHEA. Cependant, du fait de la demi‑vie de
presque un jour du DHEAS, le taux de ce dernier est d’environ 1000 fois
supérieur à celui de la DHEA.7 Le DHEAS existe en proportion relativement
forte sous forme liée à l’albumine; une part infime de DHEAS circule sous
forme non liée. Il n’apparaît jamais sous forme liée à la SHBG (Sex
Hormone Binding Globulin).8 De par sa concentration élevée et ses faibles
variations nycthémérales et au jour le jour, il constitue un indicateur
excellent de la production androgénique cortico‑surrénalienne.7,9
Pour le diagnostic initial d’un hirsutisme, il est recommandé d’associer les
dosages de DHEAS et de testostérone. Chez environ 84 % des femmes
présentant un hirsutisme, les taux d’androgènes sont élevés.10 L’intérêt du
dosage est d’exclure la présence d’une tumeur maligne sécrétante
(surrénalienne ou ovarienne). Une telle tumeur est suspectée chez les
femmes dont le taux de DHEAS est supérieur à 700 µg/dL.6
Le test Elecsys DHEA‑S fait appel à un principe de compétition. Il utilise un
anticorps polyclonal (de lapin) spécifique dirigé contre le DHEAS. Le
DHEAS endogène de l’échantillon entre en compétition avec le DHEAS
exogène dérivé de DHEAS marqué au ruthéniuma) pour les sites de liaison
de l’anticorps biotinylé.
a) Ru(bpy) : Tris(2,2'-bipyridyl)ruthénium(II)
Principe
Principe de compétition. Durée totale du cycle analytique: 18 minutes
▪ 1ère incubation: 15 µL d'échantillon sont incubés avec un anticorps
spécifique de DHEAS biotinylé. Il se forme un complexe immun en
relation avec la concentration en analyte contenue dans l’échantillon.
▪ 2ème incubation: Le DHEAS marqué au ruthénium est ajouté dans la
cuvette réactionnelle avec les microparticules tapissées de streptavidine
et vient se fixer sur les sites encore disponibles de l’anticorps biotinylé
avec formation d'un complexe anticorps‑haptène. Le complexe est fixé à
la phase solide par une liaison biotine‑streptavidine.
microparticules sont maintenues au niveau de l’électrode par un aimant.
L’élimination de la fraction libre est effectuée par le passage de ProCell
ou ProCell M. Une différence de potentiel appliquée à l’électrode
déclenche la production de luminescence qui est mesurée par un
photomultiplicateur.
▪ Les résultats sont obtenus à l’aide d’une courbe de calibration. Celle-ci
est générée, pour l’analyseur utilisé, par une calibration en 2 points et
une courbe de référence mémorisée dans l'étiquette code-barres ou le
e-code-barres du réactif.
Réactifs - composition et concentrations
Le rackpack réactif est étiqueté DHEA‑S.
M Microparticules tapissées de streptavidine, 1 flacon (bouchon
transparent), 6.5 mL:
Microparticules tapissées de streptavidine 0.72 mg/mL, conservateur
R1 Ac anti-DHEAS~biotine, 1 flacon (bouchon gris), 9 mL:
Anticorps (polyclonal de lapin) anti‑DHEAS biotinylé 450 ng/mL;
tampon phosphate 100 mmol/L, pH 6.8; conservateur
R2 DHEAS~Ru(bpy) 1 flacon (bouchon noir), 9 mL:
Dérivé synthétique de DHEAS marqué au ruthénium 0.32 ng/mL;
tampon phosphate 100 mmol/L, pH 6.8; conservateur
Précautions d’emploi et mises en garde
Pour diagnostic in vitro.
Observer les précautions habituelles de manipulation en laboratoire.
L’élimination de tous les déchets doit être effectuée conformément aux
dispositions légales.
Fiche de données de sécurité disponible sur demande pour les
professionnels.
Pour les USA: Attention: Selon la législation US, ce produit ne peut être
vendu que sur ordre d’un médecin.
Éviter la formation de mousse dans les réactifs et les échantillons de tous
types (échantillons de patients, calibrateurs et contrôles).
Préparation des réactifs
Les réactifs contenus dans le coffret sont prêts à l’emploi et ne peuvent être
utilisés séparément.
Toutes les informations nécessaires au déroulement du test sont
mémorisées sur le code-barres des flacons de réactifs et doivent être
saisies.
Conservation et stabilité
Conservation entre 2 et 8 °C.
Ne pas congeler.
Ranger le coffret de réactifs Elecsys en position verticale, de manière à
ce que toutes les microparticules soient rassemblées pour
l’homogénéisation qui précède l’analyse.
Stabilité:
avant ouverture, entre 2 et 8 °C jusqu’à la date de péremption
indiquée
après ouverture, entre 2 et 8 °C 12 semaines
sur les analyseurs 8 semaines
Prélèvement et préparation des échantillons
Seuls les types d'échantillons indiqués ci-dessous ont été testés et peuvent
être utilisés.

2019-03, V 18.0 Français 1/4

ms_03000087122V18.0
DHEA-S
Sérum recueilli sur tubes de prélèvement standard ou contenant un gel
séparateur.
Plasma recueilli sur héparinate de lithium, de sodium, d’ammonium,
EDTA tripotassique, citrate de sodium, fluorure de sodium et oxalate de
potassium.
Critère d’acceptabilité: Recouvrement entre 90 et 110 % de la valeur du
sérum ou pente entre 0.9 et 1.1 + ordonnée à l’origine < ± 2x limite
inférieure de détection (sensibilité analytique) + coefficient de corrélation
> 0.95.
Stabilité: 2 jours entre 2 et 8 °C, 2 mois à -20 °C. Ne congeler qu'une
fois.11,12
Les différents types d’échantillons indiqués ci-dessus ont été testés à l’aide
d’une sélection de tubes de prélèvement disponibles dans le commerce au
moment du test: les tubes de prélèvement des différents fabricants n’ont
pas tous été testés. Les systèmes de prélèvement du sang de divers
fabricants peuvent contenir différents matériaux pouvant, dans certains cas,
influencer le résultat du test. En cas d’utilisation de tubes primaires
(systèmes de prélèvement du sang), suivre les instructions données par le
fabricant.
Les échantillons qui contiennent un précipité doivent être centrifugés avant
l’analyse.
Ne pas utiliser d’échantillons inactivés par la chaleur.
Les échantillons ou contrôles stabilisés par de l’azide ne doivent pas être
utilisés.
S’assurer avant l’analyse que la température des échantillons de patients,
des calibrateurs et des contrôles se situe entre 20 et 25 °C.
En raison des risques d’évaporation, il est recommandé de doser les
échantillons, les contrôles et les calibrateurs dans les 2 heures qui suivent
leur mise en place sur les analyseurs.
Matériel fourni
Voir paragraphe « Réactifs - composition et concentrations ».
Matériel auxiliaire nécessaire
▪ 03000095122, DHEA‑S CalSet, pour 4 x 1 mL
▪ 11731416190, PreciControl Universal, pour 4 x 3 mL
▪ 11731416160, PreciControl Universal, pour 4 x 3 mL (pour
les USA)
▪ Equipement habituel de laboratoire
▪ MODULAR ANALYTICS E170 ou cobas e
Matériel auxiliaire pour l'analyseur cobas e 411:
▪ 11662988122, ProCell, 6 x 380 mL, tampon système
▪ 11662970122, CleanCell, 6 x 380 mL, solution de lavage pour la
cellule de mesure
▪ 11930346122, Elecsys SysWash, 1 x 500 mL, additif à la solution
de lavage
▪ 11933159001, Adaptateur pour SysClean
▪ 11706802001, AssayCup, 60 x 60 cuvettes réactionnelles
▪ 11706799001, AssayTip, 30 x 120 embouts de pipette
▪ 11800507001, Clean‑Liner
Matériel auxiliaire pour les analyseurs MODULAR ANALYTICS E170,
cobas e 601 et cobas e 602:
▪ 04880340190, ProCell M, 2 x 2 L tampon système
▪ 04880293190, CleanCell M, 2 x 2 L solution de lavage pour la
cellule de mesure
▪ 03023141001, PC/CC‑Cups, 12 godets pour la thermorégulation de
ProCell M et CleanCell M avant emploi
▪ 03005712190, ProbeWash M, 12 x 70 mL, solution de lavage de
l’aiguille en fin de série et entre les changements de réactifs
▪ 03004899190, PreClean M, 5 x 600 mL, solution de lavage avant la
détection
▪ 12102137001, AssayTip/AssayCup, 48 blocs de 84 cuvettes
réactionnelles/ embouts de pipettes, sacs pour déchets
▪ 03023150001, WasteLiner, sacs pour déchets
2/4
▪ 03027651001, SysClean Adapter M, adaptateur pour SysClean
Pour tous les analyseurs:
▪ 11298500316, ISE Cleaning Solution/Elecsys SysClean,
5 x 100 mL solution de lavage du système
▪ 11298500160, ISE Cleaning Solution/Elecsys SysClean,
5 x 100 mL solution de lavage du système (pour les USA)
Réalisation du test
Pour garantir le bon fonctionnement du test, se conformer aux instructions
relatives à l’analyseur utilisé indiquées dans le présent document. Pour les
instructions spécifiques de l’analyseur, se référer au manuel d’utilisation
approprié.
L’analyseur effectue automatiquement l’homogénéisation des
microparticules. Les paramètres spécifiques du test mémorisés dans le
code-barres doivent être saisis. Si, exceptionnellement, le code-barres ne
peut être lu par l’appareil, saisir manuellement la série des 15 chiffres
inscrits sur l’étiquette (excepté pour l'analyseur cobas e 602).
Analyseurs MODULAR ANALYTICS E170, cobas e 601 et cobas e 602:
L'utilisation de la solution PreClean M est nécessaire.
Amener les réactifs réfrigérés à environ 20 °C et les placer dans le plateau
réactifs de l’appareil thermostaté à 20 °C. Éviter la formation de mousse.
L’analyseur gère le contrôle de la température, l’ouverture et la fermeture
des flacons.
Calibration
Traçabilité: La méthode a été standardisée par rapport à des calibrateurs
de référence dont la concentration en DHEAS a été exactement définie par
gravimétrie dans une matrice de sérum humain exempt d’analyte.
Le code-barres des réactifs Elecsys contient toutes les informations
nécessaires à la calibration du lot. La courbe de référence est adaptée à
l'analyseur à l’aide du CalSet respectif.
Fréquence des calibrations: Effectuer une calibration par lot en utilisant du
réactif frais (ayant été enregistré depuis au maximum 24 heures sur
l'analyseur).
La fréquence de calibration peut être réduite après une vérification
acceptable de la calibration par le laboratoire.
Une nouvelle calibration est recommandée:
▪ après 1 mois (28 jours) pour un même lot de réactif
▪ après 7 jours pour un même coffret de réactif resté sur l’analyseur
▪ si nécessaire: par ex. si les résultats du contrôle de qualité se situent en
dehors des limites de confiance définies.
Contrôle de qualité
Utiliser PreciControl Universal.
D’autres contrôles appropriés peuvent également être utilisés.
Il est recommandé de doser les sérums de contrôle en simple au moins une
fois toutes les 24 heures pendant une routine, pour chaque nouveau coffret
et après chaque calibration.
La fréquence des contrôles et les limites de confiance doivent être
adaptées aux exigences du laboratoire. Les résultats doivent se situer dans
les limites de confiance définies. Chaque laboratoire devra établir la
procédure à suivre si les résultats se situent en dehors des limites définies.
Le cas échéant, refaire une analyse des échantillons concernés.
Se conformer à la réglementation gouvernementale et aux directives
locales en vigueur relatives au contrôle de qualité.
Calcul des résultats
L'analyseur calcule automatiquement la concentration en analyte de
chaque échantillon. Les résultats sont exprimés au choix en µmol/L, µg/dL
ou µg/mL.
Facteurs de conversion: µmol/L x 36.846 = µg/dL
µg/dL x 0.02714 = µmol/L
µg/dL x 0.01 = µg/mL
Limites d’utilisation - interférences
Le test n'est pas influencé par l'ictère (bilirubine < 222 µmol/L ou
< 13 mg/dL), l'hémolyse (Hb < 0.35 mmol/L ou < 0,56 g/dL), la lipémie
(Intralipid < 2000 mg/dL) et la biotine < 123 nmol/L ou < 30 ng/mL.
2019-03, V 18.0 Français
ms_03000087122V18.0

DHEA-S
Critère d’acceptabilité: Recouvrement ± 10 % par rapport à la valeur initiale. Âge n 50ème percentile 5-95ème percentile
Chez les patients traités par de fortes doses de biotine (> 5 mg/jour), il est (en années) µmol/L µg/dL µmol/L µg/dL
recommandé d’effectuer le prélèvement de l’échantillon au moins 8 heures
après la dernière administration. ≥ 75 29 1.65 60.9 0.33-4.18 12.0-154
Le résultat n’est pas influencé par le facteur rhumatoïde jusqu’à 80 UI/mL. Hommes:
L’influence de 17 médicaments fréquemment administrés a été recherchée 10-14 74 2.74 101 0.66-6.70 24.4-247
in vitro. Aucune interférence n’a été observée.
15-19 67 7.57 279 1.91-13.4 70.2-492
Dans de rares cas, des titres très élevés d’anticorps dirigés contre des
anticorps spécifiques de l'analyte, des anticorps anti-streptavidine ou 20-24 28 9.58 353 5.73-13.4 211-492
anti‑ruthénium peuvent conduire à des interférences. Ces effets sont
minimisés dans le test par un procédé approprié. 25-34 60 7.68 283 4.34-12.2 160-449
Pour le diagnostic, les résultats doivent toujours être confrontés aux 35-44 70 6.00 221 2.41-11.6 88.9-427
données de l’anamnèse du patient, au tableau clinique et aux résultats 45-54 45 5.94 219 1.20-8.98 44.3-331
d’autres examens.
55-64 69 3.75 138 1.40-8.01 51.7-295
Limites et intervalles
Domaine de mesure 65-74 55 2.45 90.2 0.91-6.76 33.6-249
0.003‑27.0 µmol/L ou 0.100‑1000 µg/dL (défini par la limite inférieure de ≥ 75 21 1.53 56.2 0.44-3.34 16.2-123
détection et le maximum de la courbe de référence). Les taux situés Enfants:
au‑dessous de la limite inférieure de détection sont exprimés de la manière
suivante: < 0.003 µmol/L (< 0.100 µg/dL). Les taux situés au‑dessus du < 1 semaine 37 7.60 280 2.93-16.5 108-607
domaine de mesure sont exprimés de la manière suivante: > 27.0 μmol/L
(> 1000 µg/dL) ou jusqu'à 135 μmol/L (5000 µg/dL) pour les échantillons 1 à 4 semaines 25 3.91 144 0.86-11.7 31.6-431
dilués (au 1/5). 1 à 12 mois 69 0.59 21.6 0.09-3.35 3.4-124
Limites de linéarité: 1.09‑27.0 µmol/L ou 40‑1000 µg/dL 1 à 4 ans 59 0.14 5.0 0.01-0.53 0.47-19.4
Limites inférieures de mesure 5 à 9 ans 79 0.63 23.1 0.08-2.31 2.8-85.2
Limite inférieure de détection du test
* L’influence de la ménopause a été recherchée chez les femmes de la tranche d’âge concernée et peut être né­
Limite inférieure de détection: 0.003 µmol/L (0.100 µg/dL) gligée.
La limite inférieure de détection correspond à la plus faible concentration Les taux de DHEAS des nouveau‑nés sont fortement influencés par
mesurable en analyte pouvant être distinguée de zéro. Elle est obtenue par l’échange hormonal au niveau du placenta.
le calcul et représente la concentration du standard le plus faible de la
courbe de référence + 2 écarts-type (calibrateur de référence, Chaque laboratoire devra vérifier la validité de ces valeurs et établir au
standard 1 + 2s, répétabilité, n = 21). besoin ses propres domaines de référence selon la population examinée.
Dilution Performances analytiques
Les échantillons présentant une concentration en DHEAS située au‑dessus Les performances analytiques indiquées ci-dessous sont représentatives.
du domaine de mesure peuvent être dilués avec des échantillons humains Les résultats obtenus au laboratoire peuvent différer de ceux-ci.
à faible concentration en analyte. Rapport de dilution recommandé: 1/5. La Précision
concentration de l’échantillon dilué doit être > 1.22 μmol/L (> 45 μg/dL).
La précision a été déterminée à l’aide de réactifs Elecsys, de pools de
En cas de concentration en DHEAS endogène négligeable, calculer le sérum humain et de contrôles, selon un protocole (EP5‑A) du CLSI (Clinical
résultat en multipliant la concentration obtenue par le facteur de dilution ou and Laboratory Standards Institute). Chaque échantillon a été analysé
à partir de la formule suivante: 6 fois par jour pendant 10 jours (n = 60); répétabilité sur l'analyseur
C = c + 4 (c - D) MODULAR ANALYTICS E170 (n = 21). Les résultats suivants ont été
C = concentration en DHEAS dans l’échantillon obtenus:
c = concentration en DHEAS mesurée Analyseurs cobas e 411
D = concentration en DHEAS du milieu de dilution (sang humain) Répétabilité Précision
Valeurs de référence intermédiaire
Des études sur le test Elecsys DHEA‑S, réalisées dans deux centres Échan­ Moyenne SD CV SD CV
hospitaliers allemands à partir de 519 échantillons de sujets féminins, de tillon
489 échantillons de sujets masculins et de 269 échantillons d’enfants, ont µmol/L µg/dL µmol/L µg/dL % µmol/L µg/dL %
permis d’établir les valeurs suivantes pour les différentes tranches d’âge SHb) 1 3.18 117 0.09 3.28 2.8 0.11 4.16 3.6
(études No. C00P032 et C01P005, mai à novembre 2001):
SH 2 10.7 395 0.26 9.46 2.4 0.50 18.4 4.7
Âge n 50ème percentile 5-95ème percentile
SH 3 26.7 984 0.46 17.0 1.7 0.63 23.3 2.4
(en années) µmol/L µg/dL µmol/L µg/dL
PC Uc)1 4.15 153 0.09 3.33 2.2 0.11 3.99 2.6
Femmes:
PC U2 3.34 123 0.09 3.41 2.8 0.10 3.83 3.1
10-14 73 3.34 123 0.92-7.60 33.9-280
b) SH = Sérum humain
15-19 55 4.26 157 1.77-9.99 65.1-368 c) PC U = PreciControl Universal
20-24 36 6.46 238 4.02-11.0 148-407
Analyseurs MODULAR ANALYTICS E170, cobas e 601 et cobas e 602
25-34 64 4.96 183 2.68-9.23 98.8-340
Répétabilité
35-44* 85 4.38 161 1.65-9.15 60.9-337
Échan­ Moyenne SD CV
45-54* 89 3.28 121 0.96-6.95 35.4-256 tillon µmol/L µg/dL µmol/L µg/dL %
55-64 59 2.08 76.7 0.51-5.56 18.9-205
SH 1 2.60 96.0 0.08 3.03 3.2
65-74 29 1.75 64.4 0.26-6.68 9.40-246
SH 2 10.9 402 0.29 10.5 2.6

2019-03, V 18.0 Français 3/4

ms_03000087122V18.0

DHEA-S
Analyseurs MODULAR ANALYTICS E170, cobas e 601 et cobas e 602 2 Goldfien A, Monroe SE. Ovaries. In: Greenspan FS, Baxter JD (eds),
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Échan­ Moyenne SD CV 3 Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al. Hirsutism: implications,
tillon µmol/L µg/dL µmol/L µg/dL % etiology, and managment. Am J Obstet Gynecol 1981;140:815-830.
SH 3 21.3 784 0.49 18.0 2.3 4 Mooradian AD, Morley JD, Korenman SG. Biological Actions of
Androgens. Endocr Rev 1987;8(1):1-28.
PC U1 5.81 214 0.10 3.60 1.7
5 Zappulla F, Ventura D, Capelli M, et al. Gonadal and adrenal secretion
PC U2 14.1 519 0.21 7.71 1.5 of dehydroepiandrosterone sulfate in prepubertal and pubertal subjects.
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SH 3 20.4 753 0.48 17.7 2.4 1981;57(1):69-73.
PC U1 5.69 210 0.14 4.99 2.4 10 Lobo RA, Paul WL, Goebelsmann U. Serum Levels of DHEAS in
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corrélations suivantes (en µg/dL):
13 Bablok W, Passing H, Bender R, et al. A general regression procedure
Nombre d’échantillons analysés: 603 for method transformation. Application of linear regression procedures
Passing/Bablok13 Régression linéaire for method comparison studies in clinical chemistry, Part III.
J Clin Chem Clin Biochem 1988 Nov;26(11):783-790.
y = 1.06x - 4.78 y = 0.94x + 14.0 Pour de plus amples informations, se référer au manuel d'utilisation de
τ = 0.865 r = 0.952 l'analyseur concerné, aux fiches techniques respectives, au dossier
« Product Information » et aux notices d'utilisation de tous les réactifs
Les concentrations des échantillons étaient situées entre 0.33 et nécessaires disponibles dans votre pays.
19.8 µmol/L (12 et 730 µg/dL).
Dans cette fiche technique, le séparateur décimal pour partager la partie
Spécificité analytique décimale de la partie entière d'un nombre décimal est un point. Aucun
Le test Elecsys DHEA‑S a montré les réactions croisées suivantes: séparateur de milliers n'est utilisé.
Substance Réactions Concentration Symboles
croisées ajoutée Roche Diagnostics utilise les signes et les symboles suivants en plus de
ceux de la norme ISO 15223‑1 (pour les USA: voir
% µg/dL https://usdiagnostics.roche.com pour la définition des symboles utilisés):
Androstènedione 10.8 1000
Contenu du coffret
DHEA 8.90 1000
Analyseurs/appareils compatibles avec les réactifs
Androstérone 2.10 2000
Réactif
Testostérone 2.55 2000
Calibrateur
Aldostérone 0.320 5000
Volume après reconstitution ou homogénéisation
Sulfate d’androstérone 1.10 5000
DHEA-glucuronide 2.08 5000 GTIN Code article international
Estradiol n. d.d) 5000 Les ajouts, modifications ou suppressions sont signalés par une barre verticale dans la marge.
© 2017, Roche Diagnostics
Estriol n. d. 5000
Estrone 0.740 5000
Estrone-3-sulfate 0.500 5000
Roche Diagnostics GmbH, Sandhofer Strasse 116, D-68305 Mannheim
Progestérone 1.32 5000 www.roche.com
5-α-Dihydrotestostérone 1.12 5000 Distribution aux USA par:
Roche Diagnostics, Indianapolis, IN
19-Hydroxyandrostèndione 1.66 5000 Service clientèle USA 1-800-428-2336

Cortisol 0.060 10000

d) n. d. = non détectable
Références bibliographiques
1 Bindlingmaier F. Nebennierenrindenhormone. In: Greiling H, Gressner
AM (ed.). Lehrbuch der Klinischen Chemie und Pathobiochemie. 3.
Auflage, Stuttgart; New York: Schattauer 1995:1025-1031,1036.

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