Examen du LCR, des crachats, des

expectorations et vomiques

Pr MOUHAMADOU NDIAYE
Service Parasitologie-Mycologie
FMPOS
 A. EXAMEN DU LCR

I. Le Prélèvement

vIl se fait par ponction lombaire entre

la 3è et 4è vertèbre lombaire avec
une aiguille spéciale destinée à cet
effet.
vIl est recommandé de recueillir
environ 10mL de liquide.
 A. EXAMEN DU LCR

I. Le Prélèvement

vL’acheminement du LCR vers le laboratoire se fait sans

délai (moins de 30 minutes) en raison de la lyse rapide
des polynucléaires (jusqu’à 50 % en 2 heures)

v et protégé du froid en raison de la fragilité de certaines

bactéries rencontrées, notamment les méningocoques.
 A. EXAMEN DU LCR
I. Numération des Leucocytes

v Sur la quantité ainsi recueillie, on prélève quelques gouttes de liquide pour faire la numération
des éléments à la cellule de Nageotte.

v Le liquide est utilisé tel qu’il a été recueilli. Cette numération des éléments permet de déceler
une réaction méningée.

v On considère, dès qu’il existe plus de 10 leucocytes/mm3, qu’il existe une atteinte
pathologique.

v La cellule de Nageotte est une cellule formée d’un carré de 10 mm de coté sur 0.5mm de
profondeur ; sa capacité est de 50mm3 et son fond est divisé en 40 bandes (rectangles) dont
chacun a un volume de 1,25 mm3.
 A. EXAMEN DU LCR
I. Numération des Leucocytes

(Cellule&de&Nageo,e)&&
(&quadrillage&de&la&Cellule&)&&

Images correspondantes à la cellule de Nageotte

 A. EXAMEN DU LCR
I. Numération des Leucocytes

Technique de numération par cette cellule :

- Agiter soigneusement le liquide,

- Remplir ensuite la cellule
- Recouvrir d’une lamelle en évitant les bulles d’air,
- Eponger éventuellement l’excès de liquide,
- Laisser reposer 10 minutes,
- Examiner au microscope à l’objectif x10, x40.
 A. EXAMEN DU LCR
I. Numération des Leucocytes
Technique de numération par cette cellule :

- Compter les éléments contenus dans au moins 4 bandes, ce qui

correspond à un volume de 5 mL.
- Pour avoir le nombre d’éléments dans 1 mm3, on divise le total par 5.
Les éléments doivent être comptés à l’objectif x40.
- Il existe une cause d’erreur, comme la présence de sang dans le LCR.
X Eléments : correspond x/5 mL
Y Eléments : correspond à y/mm3.
 A. EXAMEN DU LCR
Recherche et dosage de l’Albumine

Ø Ces examens peuvent être confiés au laboratoire de biochimie sinon on peut procéder
approximativement au dosage avec le tube de Sicard et Cantaloube : c’est un long
tube de 0,5 cm de diamètre et il présente 6 graduations.

Ø Mettre dans le tube 4 mL de LCR, on ajoute ensuite 12 gouttes d’acide

trichloracétique après avoir chauffé presque jusqu’à l’ébullition.

Ø retourner le tube 3 à 4 fois après l’avoir bien bouché, puis on laisse reposer 4 h et
on lit le niveau de l’albumine sur les graduations.

Ø Toute albuminorachie > 0,30 g doit être considéré comme pathologique.

 A. EXAMEN DU LCR
Etude Cytologique du culot de centrifugation et recherche des parasites

Ø Mettre au moins 5-10 mL de LCR dans un tube à centrifuger

Ø Centrifuger à 1500 trs/min pendant 10 minutes

Ø Prélèver ensuite le culot à la pipette Pasteur

Ø Examiner une goutte à l’état frais entre lame et lamelle

Ø Sécher la lame est ensuite colorée au bleu de méthylène ou au Giemsa

Ø Examiner ensuite à l’immersion.

 A. EXAMEN DU LCR
Parasites à rechercher dans le LCR
a. Trypanosomes
ü examiner le culot de Centrifugation à l’état frais,
ü on peut également inoculer ce culot au rat de Gambie.
ü On peut également rechercher dans le culot de centrifugation étalé sur lame et coloré au
Giemsa, les Cellules de Mott.
b.Cryptococcus neoformans
ü examiner le culot de centrifugation au LCR dans une goutte d’encre de Chine.
ü On voit alors une levure bourgeonnante entourée d’une grande capsule.
c. Microfilaires
ü C’est un phénomène rare qui s’observe surtout lorsqu’au cours de la ponction lombaire,
un vaisseau a été atteint.
d. Scolex d’Echinococcus granulosus
ü Ceux-ci sont très rares dans les localisations méningées de kyste hydatique.
 B. EXAMEN DES CRACHATS, EXPECTORATIONS ET
VOMIQUES

I. Définition

vExpectorations : Rejet de produits formés dans les voies

respiratoires

vVomiques : Expectorations subite et abondante de sérosité, de pus

ou de sang provenant d’une cavité naturelle ou accidentelle du thorax.
 B. EXAMEN DES CRACHATS, EXPECTORATIONS ET
VOMIQUES
I. Prélèvement
Ø Crachats : recueillir les crachats du matin dans une boite de Pétri stérile après
gargarisme avec l’eau physiologique stérile pour le débarrasser de la salive riche en
champignons saprophytes.

Ø La vomique est encore recueillie dans un récipient propre.

Ø Expectorations : Prendre 2 ou 3 grandes respirations puis tousser profondément à

partir de la poitrine pour faire monter l’expectoration des poumons constituée de
sécrétion épaisse.
 B. EXAMEN DES CRACHATS, EXPECTORATIONS ET
VOMIQUES
I. Examens
a.Etat frais
ü Examen macroscopique pour voir la présence d’Ascaris adultes
ü Examen microscopique entre lame et lamelle pour observer soit des cristaux de
Charcot Leyden soit des parasites et des œufs, soit des levures et filaments
mycéliens.
a.Frottis après coloration
ü Le frottis est réalisé par étalement es crachats pour une anse de platine ou
spatule.
ü On sèche rapidement par agitation et ou encore au Giemsa ou Bleu de
Méthylène.
 B. EXAMEN DES CRACHATS, EXPECTORATIONS ET
VOMIQUES

I. Parasites à rechercher

v Paragonimus ringeri, qui est un œuf ovoïde de coque mince jaune,

responsable de la distomatose pulmonaire

v Fasciola hepatica : qui est responsable de distomatose bucco-pharyngée

surtout connue au Liban « Halzoun ». Elle se rencontre surtout chez les
amateurs de foie de mouton cru. Les parasites se fixent sur le pharynx. Le ver
adulte est expulsé avec les crachats de même que les œufs.
 B. EXAMEN DES CRACHATS, EXPECTORATIONS ET
VOMIQUES
I. Parasites à rechercher
v Echinococcus granulosus : responsable de cestodose larvaire ; après rupture
pulmonaire dans la voie bronchique, on peut trouver dans la vomique des
vésicules filles, des scolex, crochets et des débris de membrane de Tenia. Les
scolex ont une double couronne de crochets
v Larves et adultes d’Ascaris
v Amibes histolytiques : lorsqu’un abcès du poumon se rompt dans les bronches
v Champignons : agents de mycose profonde : C. albicans, Apergillus
fumigatus (aspergillose broncho-pulmonaire), Cryptococcus noeformans,
Histoplasma capsultaum.
FIN