EXAMEN PARASITOLOGIQUE

DE LA PEAU ET DES
ULCERATIONS CUTANEES
Pr MOUHAMADOU NDIAYE
Service Parasitologie-Mycologie
FMPOS

Master 2 Pharmacie 1
1. EXAMEN D’UN PRELEVEMNT DERMIQUE
1-1 PARASITES A RECHERCHER
Il s’agit essentiellement des microfilaires dermiques :
Ø Onchocerca volvulus (onchocercose)
Ø Mansonnella streptocerca (non pathogène)
1-2 Prélèvements
ØL’horaire des prélèvements est sans importance car la microfilarodermie
est apériodique dans l’onchocercose
ØLe siège des prélèvements n’est pas indifférent ;
Øles meilleurs résultats sont obtenus au niveau de l’omoplate, de la crête
iliaque et des mollets
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Master 2 Pharmacie 3
1. EXAMEN D’UN PRELEVEMNT DERMIQUE
1-2 Techniques
On peut prélever le suc dermique ou effectuer une biopsie cutanée
exsangue
1-2-1 Biopsie cutanée exsangue (Bce) ou skin snip)
ØAprès désinfection de la peau et sans anesthésie,
Øon prélève un fragment cutané avec des ciseaux courbes ou mieux avec
une pince emporte – pièce à sclérectomie qui prélève des fragments
cutanés de taille constante, ce qui permet la numération des
microfilaires dermiques
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1. EXAMEN D’UN PRELEVEMNT DERMIQUE
1-2-1 Biopsie cutanée exsangue (Bce) ou skin snip)

ØLe prélèvement superficiel ne fait pas saigner et est indolore

ØIl est ensuite placé dans une goutte de sérum physiologique sur
une lame ou un verre de montre

ØOn laisse pendant 10 mn la biopsie dans le liquide avant de

l’examiner au microscope ou à la loupe binoculaire

ØLa préparation peut aussi être colorée au MGG

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1. EXAMEN D’UN PRELEVEMNT DERMIQUE
1-2-2 La scarification dermique

ØElle donne de moins bons résultats que la BCE

ØA l’aide d’un vaccinostyle on pratique 4 ou 5 scarifications

superficielles ;

Øle suc dermique est recueilli sur une lame et examiné à

l’état frais ou après étalement et coloration.

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1. EXAMEN D’UN PRELEVEMNT DERMIQUE
1-3 Résultats
Ø L’examen à frais permet de repérer facilement les microfilaires d’O.
volvulus qui s’échappent des biopsies ou mobiles dans le sérum physiologique
Ø La coloration au MGG permet de différencier les microfilaires d’O.
volvulus de celles de Mansonella streptocerca, non pathogène existant
dans certaines régions d’Afrique où l’onchocercose sévit également
ØLa ponction des nodules permet de trouver des microfilaires alors les
prélèvements dermiques sont négatifs
ØLa nodulectomie (ablation chirurgicale des nodules) montre les filaires
adultes pelotonnées sur les coupes de nodules
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2- EXAMEN DES ULCERATIONS CUTANEES

Ø Les ulcérations cutanées d’origine parasitaire, sont essentiellement

dues aux agents des leishmanioses cutanées et cutanéo-muqueuses :
• Leishmania tropica

• Leishmania braziliensis

ØCe sont des ulcérations recouvertes d’une croûte blanc jaunâtre.

ØLes ulcérations amibiennes sont exceptionnelles

• Agent : E. histolytica

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2- EXAMEN DES ULCERATIONS CUTANEES
2-1 Prélèvement
Il existe plusieurs modalités de prélèvement après anesthésie
locale à la xylocaïne :
- avec un vaccinostyle ou une curette de Brocq en grattant les
bords de la lésion
- à la seringue après injection de quelques gouttes d’eau
physiologique stérile et aspiration de liquide
- au punch enfin, qui permet la réalisation de biopsies

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2- EXAMEN DES ULCERATIONS CUTANEES

2-2 Technique
- Le prélèvement est ensuite étalé sur des lames et coloré au
MGG

• L’examen se fait au microscope à l’immersion

- Culture : Possible dans le milieu NNN(Nicole Novy Mac Neil)

- Inoculation au hamster n’est pas de pratique courante

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2- EXAMEN DES ULCERATIONS CUTANEES

2-3 Résultats

Ø Les leishmanies se présentent sous forme de corpuscules

arrondies ou ovalaires de 2 à 5 µ de diamètre

ØElles se rencontrent à l’intérieur du cytoplasmes des

macrophages

ØParfois, elles peuvent être libérées par éclatement de ces

cellules au cours de la préparation du frottis
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Leishmanies sur frottis coloré au MGG

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FIN

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