19/05/2022

Veille et sommeil
Pr Abdoulaye BA
Laboratoire de Physiologie
Faculté de Médecine – UCAD

INTRODUCTION

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Définitions
• La veille: état physiologique caractérisé sur le plan
comportemental par des réactions associées souvent
à des mouvements et sur le plan électro-
encéphalographique par une activation corticale
spécifique
• Le sommeil: état physiologique périodique
caractérisé par la suspension plus ou moins complète
et réversible des fonctions de la vie de relation
(aptitudes sensitivo-motrices) et de la vigilance

Intérêt
• L’état d’éveil nous permet de capter ce qui vient de
l’environnement et d’interagir avec lui
• Le sommeil est nécessaire à la survie:
 Restauration énergétique
 Limitation des dépenses d’énergie
 Moment d’éviction de dangers éventuels lorsqu’il se
déroule la nuit
• L’alternance veille-sommeil rythme de façon circadienne
notre vie
• Importance de l’électroencéphalogramme (EEG) dans la
caractérisation des différents états de veille et de sommeil
• Pathologies: troubles du sommeil

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METHODES D’ETUDE

Sections étagées du système nerveux

central
• Section sous-bulbaire:
Encéphale isolé
Animal spinal
Alternance veille-sommeil
• Section transcolliculaire:
Cerveau isolé
Animal décérébré
Sommeil permanent à ondes lentes

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Etat de Etat
décérébration spinal
Sommeil permanent Alternance
à ondes lentes Veille-sommeil

Cerveau
isolé
Section Encéphale
transcolliculaire isolé

Section
sous bulbaire

Sections étagées du système nerveux central

L’électroencéphalogramme (EEG)
• Est l’enregistrement des activités électriques du
cerveau au niveau du cuir chevelu grâce à un
électroencéphalographe
• Peut être couplé, dans la cadre d’une
polysomnographie à:
 Un électromyogramme (EMG)
 Un électrocardiogramme (ECG)
 Un électro-occulogramme (EOG)
 Un enregistrement des mouvements respiratoires
 Une oxymétrie transcutanée, etc.

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Enregistrement couplé d’un électroencéphalogramme (EEG), d’un

électro-occulogramme (EOG) et d’un électromyogramme (EMG)

Enregistrement de l’électroencéphalogramme

Frontale inférieure G Fronto-polaire D

ou
Temporale antérieure G Frontale
inférieure D
Centrale D
Frontale ou rolandique
centrale G
Temporale Pariétal D
Moyenne G
Temporale Occipitale D
Postérieure G
NB: Les électrodes portent l’initial du lobe exploré,
Z explore la ligne médiane, chiffres pairs à droite (D) et impairs à gauche (G)

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Fréquence

Bêta > 13 cycles/s

8 ≤ Alpha ≤ 13 C/s

4 ≤ Thêta < 8 C/s

Delta < 4 C/s

Amplitude

• La fréquence des activités EEG change selon l’âge et

l’état de vigilance
 Delta et thêta: enfant éveillé
 Alpha et bêta: adulte éveillé (alpha = veille relaxée les
yeux fermés; bêta = veille attentive)
 Lors de l’enregistrement de l’EEG:
Sujet détendu les yeux fermés: prédominance de
alpha
Ouverture brève des yeux: apparition des bêta (=
réaction d’arrêt visuelle)
 Ralentissement du tracé lors du sommeil, en dehors
de la phase dite de sommeil paradoxal

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• Les alpha: surtout enregistrées dans les

régions postérieures (occipitales) du scalp
(cuir chevelu) mais aussi en régions pariétales
et frontales
• Les bêta: pariétales et frontales
• Les thêta: pariétales chez l’enfant et chez
l’adulte sous forte émotion

CHRONOLOGIE DU SOMMEIL

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Organisation cyclique du sommeil

• Les besoins de sommeil varient d’un sujet à l’autre
et selon les conditions dans lesquelles se trouve
l’organisme
• La durée du sommeil diminue avec l’âge:
Nouveau-né: ≈ 16 heures
Adulte jeune: ≈ 8 heures (extrêmes: 6 – 9 heures)
Au-delà de 80 ans: 4 – 6 heures

Organisation cyclique du sommeil

• Plusieurs cycles de sommeil par nuit (≈ 4 à 5),
entrecoupés de micro-réveils
• Enregistrement des cycles= hypnogramme
• Durée moyenne du cycle ≈ 90 min chez l’adulte
jeune:
Sommeil lent ≈ 75% du cycle
Sommeil paradoxal ≈ 25% du cycle

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Organisation cyclique du sommeil

Stades du sommeil
• Sommeil à ondes lentes (SOL): 4 stades EEG de
Rechtschaffen et Kales
 Stade 1: endormissement = Transition veille –
sommeil
 Peut couvrir 5% du SOL
 Le tonus musculaire commence à chuter
 Mouvements oculaires lents pendulaires
 EEG: Chez l’adulte, l’activité alpha fait place à l’activité
thêta

Organisation cyclique du sommeil

Stade 2: sommeil lent léger:
Peut couvrir 50% du SOL
Tonus musculaire modérément bas
Fond d’ondes thêta plus lentes et plus amples
Apparition périodique de complexes K ou fuseaux:
o Bouffées d’ondes de haute fréquence (12 – 14 Hz)
o D’une durée de 1 à 2 secondes

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Organisation cyclique du sommeil

Stade 3: sommeil lent profond:
Tonus musculaire faible
Apparition des ondes delta

Stade 4: sommeil lent le plus profond:

Tonus musculaire très faible
Sujet difficile à réveiller
Prépondérance d’ondes delta

Organisation cyclique du sommeil

Stade 4 (suite)
Sommeil réparateur
 Acquisition des apprentissages intellectuels
Sécrétion d’hormone de croissance++  stade 4
plus long pour les enfants et les adolescents
Chez l’adulte, il diminue avec l’âge

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Organisation cyclique du sommeil

• Les stades 3 et 4:
sont souvent qualifiés ensemble de sommeil lent
profond (slow wave sleep)
Peuvent couvrir 20% du SOL
• Lors du SOL:
Recrudescence de l’activité parasympathique:
Fréquence cardiaque (FC), fréquence respiratoire
(FR) et pression artérielle (PA) tendent à baisser

Organisation cyclique du sommeil

• Le sommeil paradoxal (SP)
 EEG: activité de type bêta
 Tonus musculaire au plus bas
 Sujet très difficile à réveiller
 C’est le sommeil à Mouvements Oculaires Rapides
(MOR) ou à Petits Mouvements Oculaires (PMO) ou
Rapid Eye Movement (REM)
 Sa durée cumulée dans une nuit de sommeil diminue
avec l’âge: de 8 h (nouveau-né) à 1 h 30 (> 80 ans)

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Organisation cyclique du sommeil

Cependant, la durée de SP s’allonge au fur et à
mesure des cycles dans une nuit de sommeil
Succession des stades avec durée moyenne de SP:
1er cycle: Stade 1 SOL  Stades 2 à 4 SOL  SP
(≈ 5 – 10 min)
2ème cycle: Stades 2 à 4 SOL  SP (≈ 10 – 20 min)
3ème et 4ème voire 5ème cycle: Stades 3 à 4 SOL 
SP (≈ 20 – 30 min)

Organisation cyclique du sommeil

• Lors du SP
Recrudescence de l’activité sympathique:
Augmentation de FC et de FR
Parfois une érection pénienne ou engorgement du
clitoris (adolescent (e) et jeune adulte++)
Récit d’un rêve fréquent si l’on réveille le sujet

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MECANISMES ANATOMO-
PHYSIOLOGIQUES DU SOMMEIL

Les structures de la veille et du

sommeil et leurs rôles
• Structures d’éveil:
Formation réticulée activatrice ascendante FRAA
Stimule le cortex (désynchronisation de celui-ci)
Neurotransmetteur = Acétylcholine
Hypothalamus postérieur
  éveil par stimulation de la FRAA
Neurotransmetteur = histamine

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• Structures d’éveil (suite):

Formation réticulée activatrice descendante
(FRAD) et Locus niger = Substance noire (SN)
Eveil comportemental par augmentation du tonus
Le neurotransmetteur de la SN = dopamine
Locus coeruleus noradrénergique
Active le cortex cérébral et le cervelet
Responsable de l’attention sélective
Neurotransmetteur = noradrénaline

Transition veille-sommeil
• Théorie passive du sommeil:
 Fatigue des aires excitatrices du tronc cérébral supérieur
après une journée d’éveil (système réticulaire activateur
ascendant SRAA mésencéphalique ++)
• Théorique active du sommeil:
 Les systèmes sérotoninergiques favorisent la production de
substances hypnogènes tout au long de l’éveil.
  endormissement lorsque cette production est assez
importante ou efficace
 permettraient aussi le maintien du sommeil

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• Structures du Sommeil à Ondes Lentes (SOL):

Noyau suprachiasmatique hypothalamique
(NSCH):
Régit le noyau préoptique NPO (situé dans
l’hypothalamus antérieur à sa partie rostrale)
Le NPO est un inducteur de sommeil:
o en inhibant l’hypothalamus postérieur
o en désactivant le cortex par inhibition de la FRAA

• Structures du Sommeil à ondes lentes (suite):

Formation réticulée inhibitrice descendante
(FRID): baisse le tonus musculaire
Noyaux antérieurs du raphé pontique (NAR):
Activent l’hypothalamus antérieur
Inhibent la FRAA et la FRAD
Neuromédiateur = sérotonine
Le noyau diffus du thalamus : synchronise le
cortex

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• Structures du sommeil paradoxal:

 Noyaux intermédiaires ou médians du raphé (NIR)
Induisent le sommeil à PMO ou MOR
Activent le locus alpha
Neuromédiateur = sérotonine
 Locus coeruleus alpha
Active la formation réticulée inhibitrice descendante
(FRID) et provoque ainsi une atonie musculaire
favorise aussi des mouvements oculaires rapides
Neurotransmetteur: acétylcholine

• Structures du sommeil paradoxal (suite)

FRAA: active le cortex cérébral pendant le SP
NB: le locus noradrénergique
est certes une structure d’éveil
mais a une action facilitatrice sur le SP
en stimulant le locus coeruleus alpha
cholinergique.

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(Cerveau intermédiaire
et Cortex)

(Locus niger)

(FRAA)

elet

Locus
alpha ce
(acétyl-
cholnine)

FRID
FRAD

• Conséquences de la localisation des différentes

structures au niveau du tronc cérébral:
 Une section transcolliculaire: sépare presque toutes
les structures du cerveau
 Une section suprapontine: laisse la SN et une bonne
partie de la FRAA avec le cerveau
 Une section médiopontine: laisse la SN, toute la
FRAA et le locus coeruleus noradrénergique avec le
cerveau
 Une section sous-pontine: laisse les structures sus-
citées et la majorité des noyaux du raphé avec le
cerveau
 Une section sous-bulbaire: toutes les structures du
tronc cérébral accompagnent le cerveau

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(Cerveau intermédiaire
et Cortex)
1

3
(FRAA)

elet 4

Locus
alpha ce
(acétyl- 5
cholnine)

FRAD FRID
Différentes sections au niveau du
système nerveux central

Transition sommeil-éveil

• Le réveil
 Hypothalamus latéral
Produit des orexines ou hypocrétines
Active les structures d’éveil, surtout la FRAA
• Le cycle veille-sommeil
  interaction permanente entre les structures du
sommeil et celles responsables de l’éveil
 La mélatonine joue un rôle important dans
l’harmonie de ce rythme circadien

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• L’épiphyse ou glande pinéale:

 Est renseignée indirectement sur l’intensité et la
durée de la lumière du jour (rétine  NSCH 
ganglion cervical supérieur  épiphyse)
 Produit une hormone du groupe des amines, la
mélatonine:
Dite hormone du sommeil ou de « l’obscurité »
Concentration sanguine (mélatoninémie)
 maximale autour de Minuit  somnolence
 minimale autour de Midi

APPLICATIONS

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Parasomnies
• Phénomènes comportementaux indésirables lors du
sommeil:
 Somnambulisme = automatisme ambulatoire
inconscient
 Somniloquie: émission de sons lors du sommeil
 Épilepsie morphéique: crise d’épilepsie lors du sommeil
 Terreurs nocturnes: accès de panique incontrôlables lors
du sommeil
 Narcolepsie: sommeil d’installation brutale chez un sujet
au préalable éveillé
 Paralysies du sommeil: décalage entre réveil céphalique
et réhabilitation du tonus musculaire
 Syndrome d’apnée du sommeil: pauses respiratoires
prolongées et fréquentes lors du sommeil

Prise en charge des troubles du

sommeil
• Mélatonine
Utilisée:
dans les troubles du sommeil
dans les effets du décalage horaire
En vente libre dans certains pays
Autres pays: prescrite qu’au-delà de 55 ans
Efficacité et innocuité non absolument
prouvées

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Anomalies de l’EEG
• Coma: on peut avoir un ralentissement de
l’activité de fond (par rapport à l’âge et à l’état de
vigilance du sujet)
• Mort cérébrale: aplatissement définitif du tracé
• Epilepsie: activités paroxystiques sous forme de
pointes, pointes-ondes, polypointes, et
polypointes-ondes, dues à des décharges
massives et synchrones de plusieurs neurones
cérébraux

Pointes

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Pointes ondes généralisées

CONCLUSION

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• Veille et sommeil rythment notre vie

• La veille s’accompagne d’une attention de degré
variable, nous permettant de répondre aux
différents stimuli
• Le sommeil repose et prépare l’état d’éveil: « on
dort pour se sentir frais et dispo à l’éveil » 
place du sommeil dans la récupération physique
et la mémorisation
• Sommeil satisfaisant  bonne hygiène de vie

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