La gestion des Déchets Médicaux Pharmaceutiques au

niveau du CHUIS
I. Etat des lieux :
La gestion des DMP générés par les établissements du CHUIS est externalisé via
le marché 106/2023 à la société Saiss Environnement ;

- objet du marché : externalisation de la collecte et le traitement des

déchets Médicaux et pharmaceutiques (DMP) générés par les
établissements du CHUIS.
- Marché cadre de 03 années.
- Date du commencement des prestations : 28 Aout 2023.
- Prix : 5.20HT.
- Montant du marché : Min 2. 589 .600, 00 DH TTC

Max 2 .870. 400,00 DH TTC

Sont exclues du présent marché cadre :

 Les déchets ménagers ou assimilés,

 Les déchets radioactifs,
 Les produits pharmaceutiques périmés ou avariés,
 Les poches de sang et dérivés périmés ou avariés,
 Les organes et tissus d'origine humaine aisément identifiables par un non-
spécialiste.

*Historique des marchés de gestion des DMP au CHUIS

année N° du Montant HT en Durée en société

marché Dh/Kg années
2010 308/2010 3,9 02 ATHISA MAROC

2012 26/2012 7,00 03 ATHISA MAROC

2015 74/2015 8 ,40 01 ATHISA MAROC

2017 121/2017 8,60 03 ATHISA MAROC

Saiss
2020 190/2020 6,28 03 Environnement
Saiss
2023 109/2023 5.20 03
Environnement
Moi
s/ Janv févri novem déce
mars avril mai juin Juillet aout septem octobre total
anné ier er bre mbre
e

2020 24 26 28 28 26 132

2021 16 17 15 14 14 1111 10 11 18 22 18 14 151

2022 12 12 14 14 15 14 15 13 18 16 16 11 143

2023 8 10 07 07 07 09 08

* Statistiques des pénalités du marché 190/2020 de la gestion des DMP au

niveau du CHUIS par mois et par année depuis 2020

En plus les pénalités ci-dessus, le tableau suivant qui présente une liste
exhaustive des problèmes majors de la gestion des DMP au niveau des EH de
CHUIS :

Etapes du processus de Remarques et dysfonctionnements recommandations

la gestion DMP

TRI à la source
(DMP sont dès leur
génération triés selon leurs
catégories et mis dans des
sacs en plastique ou dans
des récipients de couleurs
différentes à usage unique
répondant aux normes en
vigueur)
-Les chariots de soins sont la plus part
du temps non adaptés au tri des DMP
(présence de deux poubelles en plus les
CPT),
-manque de formation continue sur le tri
à la source pour le personnel de soins ;
-Revoir le descriptif
d’achat des chariots de
soins ;
-élaborer une étude de
pratique de tri des DMP

Conditionnement (Le -les containers ne disposent pas de -Des pénalités de ce sens

matériel proposé doit
répondre aux normes de
conditionnement tel qu’ils
sont définit par la
réglementation en vigueur)
fermeture hermétique, non étanches,
facilement déformables, non opaques ;
-les containers DMP au niveau de
plusieurs structures sont accessibles
pour les visiteurs et malades ce qui
augmente la quantité des déchets par
sont toujours appliquées
- réserver un local de
stockage intermédiaire
des DMP au niveau des
services de soins ( voir
l’exemple de service de
 des déchets ménagers médecine A si
-fourniture minime des poubelles a l’architecture du service
pédales qui ne répons pas au besoin réel ne le permet pas)
au niveau des hôpitaux ;
-rupture de stock fréquente des sacs en
plastique ;

le chariot de collecte des déchets n’est la société doit concevoir

pas adaptés a toute les structure de nos des chariots spécifiques
établissement (exemple : le chariotes est pour chaque
Collecte intra hospitalier trop grand pour passer des porte de établissement
l’HSRMO, n’as pas accès au certains
ascenseur, pente …)

-Non respect du planning d’entretien et -Des pénalités de ce sens

peinture des locaux de stockage final sont toujours appliquées
Stockage final selon les clauses du CPS (voir PV de paiement en
annexes)

-les certificats d’étalonnage sont -Des pénalités de ce sens

toujours fournis en retard après
plusieurs correspondances ;
Système de pesage
- les pannes répétitives du système de
pesage
sont toujours appliquées
(voir PV de paiement en
annexes)

-Les bordereaux de suivi ne sont pas

délivrés au délai par le superviseur la
société (documents pour l’élaboration
du PV de paiement)
Modalité de paiement
-Retard d’envoie des PV de paiement à
la direction (SHHRU) pour
l’élaboration du PV global mensuel ;

-le nombre des uniformes pour les

agents est insuffisant (une tenue au lieu
Gestion du personnel de trois par an)
relevant du titulaire -la société doit assurer les équipements
de protection individuel des agents ;
 II. la forte production DMP
Quantités
Quantités en KG Quantités
maximales
réellement écarts Observations
inscrites
Périodes produites
CPS
Début du
du 12Aout 2020 au 31
161010.93 206190.17 45179.24 marché le 12
Décembre2020
Aout 2020

Année 2021 415000,00 485052,36 70052.36

Année 2022 415000.00 414995,51 Pas d’écart

Le tableau ci-dessus illustre les quantités produites et les écarts constatés

NB : voir les tableaux de production DMP par EH/Mois/An en annexes

La production des DMP au CHUIS durant les années a connu une forte augmentation par
conséquent un cout considérable dans la gestion des ressources. A cet effet il faut signaler
plusieurs intervenants : voir le tableau suivant

Problème soulevé recommandations

Le recours « au tout jetable » du secteur de la -opter pour les alternatives réutilisables

santé pèse d'autant plus dans la balance qu'il se lorsque cela est possible ;
double d'une augmentation des déchets en milieu -encourager l’utilisation responsable des
hospitalier. produits jetables et favoriser la
conscience écologique ;
Minimiser l’utilisation d’emballage
excessif pour les produits jetables
La pandémie de COVID-19 a exacerbé l’usage de
dispositifs à usage unique et au niveau des
services d’hospitalisation des patients atteints de
la Covid 19 conformément à la procédure édictée Fin de pandémie en 2022
par le Ministère de la Santé et de la Protection
Sociale (DHSA) : il n’y avait pas de tri sélectif à
la source
Les problèmes éventuels de la qualité de tri à la Elaborer une fiche action pour
source qui présente l’étape la plus importante améliorer le tri au niveau des unités de
pour une gestion réussite des DMP soins (voir annexes)
La création des nouveaux services au niveau des
EH du CHUIS
ANNEXES
 Procès verbal mensuel relatif à la réception des prestations de Gestion des Déchets Médicaux et
pharmaceutiques
(Une ou plusieurs prestations ne sont pas conformes aux clauses contractuelles).
Etablissement hospitalier : Marché N° : 106/2023
Objet : Gestion des Déchets Médicaux et Pharmaceutiques du CHUIS
Titulaire : Société Saiss Environnement Mois : Année :
A-Quantités :
Catégories de déchets Quantités en Kg
Catégorie 1
Catégorie 2
TOTAL
B-Critères d’appréciation
Non
Appréciations Conforme
conforme Motifs de la non-conformité
Respect du planning de collecte et Nombre d’évacuations non effectuées
d’évacuation.
Nettoyage et désinfection des locaux.
Cochez matériels non traités :
Traitement du matériel : Nettoyage et Containers 20à60L Balance
désinfection. Chariots Containers 600à700L
Poubelles à pédales
Véhicule de transport
Cochez matériels non conformes :
Containers 20à60l Containers 600à700l
Conformité du matériel et fournitures. Containers jaunes DPT Chariots
Poubelles à pédales Véhicules
Système de pesage Cartons plastifiés
Sacs en plastique
Cochez matériels qui manquent au niveau
des unités de soins :
Disponibilité du matériel et fournitures Containers 20à60l Containers jaunes
au niveau des unités de soins. Sacs en plastique Poubelles à pédales
Cartons plastifiés (réanimations)
Cartons plastifiés (blocs opératoires)
futs pour déchets chimiques
Absence des préposés relevant du Nombre total de jours d’absence
titulaire.
Nous, soussignés, attestons que le titulaire à exécuté les prestations citées en objet. Toutefois, des
manquements aux clauses contractuelles sont constatés comme notifié dans le tableau ci-dessus.

Responsable du suivi de la Représentant du titulaire Le Directeur de l’hôpital

gestion des DMP
 Production des DMP du CHUIS /EH/MOIS 2020
DSITS/SHHRU

A
oût Aout 12-
EH Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet 01-11 31 Sept Octobre Nov Dec Total/EH
13000,2
HIS 13097,61 11986,91 12171,26 9 12133,71 12403,48 8999,56 1200 12097,92 21606,3 20394,58 23011,8 23654,7 185758,12
HER 3270,06 3177,02 2738,96 2791,41 4594,37 4203,95 2499,94 400 3190 5176 5685,1 5950,35 5528,3 49205,46
MAT 7830,38 7086,66 7219,02 6830,78 6337,79 6810,97 2499,94 500 4057,3 6889,85 6219,2 6395,35 5235,55 73912,79
HSR 2523,69 2376,14 2216,94 1969,5 2728,52 3133,62 1499,23 200 2010,16 3438,68 3137,05 2791,05 3601,65 31626,23
CSR 2876,75 2430,22 2843,06 2860,37 2681,31 2917,41 2499,36 286 1978 3065,15 2695 3184,9 2665,35 32982,88
INO 2955,35 3053,3 2864,9 2402,7 2865,05 3526,95 1499,76 200 2231,18 3909 3379,18 3788,25 4082,62 36758,24
CCT
D 489,59 535,65 311,55 300,9 225,59 509,2 399,78 100 M 324,55 837,2 641,85 508,2 741,7 5925,76
HMY ar
229,1 287,01 222,12 138,32 189,32 244,24 199,78 50 ch 473,05 366,85 197,05 7,5 11,3 2615,64
HEY 147,87 135,51 89,25 30,34 20,56 151,9 99,95 20 é 35,05 148 181,15 152 160,85 1372,43
N°
HAS 120,37 98,38 88,57 84,4 75,36 108,68 99,63 20 19 38,8 67,25 78,6 99,75 69,95 1049,74
30409,0 0/
Total 33540,77 31166,8 30765,63 1 31851,58 34010,4 20296,93 2976 20 26436,01 45504,28 42608,76 45889,15 45751,97 421207,29
DSITS/
SHHRU

Production des DMP du CHUIS /EH/MOIS 2021

Septembr Novembr Decembr

EH Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août e Octobre e e Total/EH
17227,7 18825,5 16708,5 15658,8 20434,9 214926,0
HIS 20944,1 5 5 5 9 17686,3 16805,8 5 20164,45 16540,5 16110 17819,2 4
HER 6451,7 5908,55 7143,4 7187,15 6957,6 7014 5707,95 6577,05 6451,35 5998,8 5596,05 6160,15 77153,75
MAT 5685,95 4846,5 5389,7 5684,55 5630,35 6715,95 5662 5240,5 5146,95 5274,45 5383,25 4760,7 65420,85
HSR 2947,1 2691,97 3151,62 2833,75 2552,5 2963,15 2669,4 2744,45 3153,25 2922,3 2839,2 3122,55 34591,24
CSR 2370,45 2023,4 2528,3 2463 2182,2 3063,7 2498 2795,3 2687,13 2347,08 2713,65 3140,5 30812,71
INO 3728,26 3959,89 4036,8 4285,75 4022,8 4436,81 3460,98 3299,6 3906,6 3672,3 3228,25 4099,8 46137,84
CCTD 779,75 786,75 1060,7 1051,8 860,95 963,55 394,09 0 256,34 537,52 989,65 1196,55 8877,65
HMY 163,95 221,15 284,85 360,5 407,6 288,7 300,4 394,5 428,3 528,1 582,8 476 4436,85
HEY 113,75 148,75 139,1 186,45 135 192 205 125,35 170,05 149,55 155,75 217,3 1938,05
HAS 58,75 60,75 66,3 71,8 62 68,1 60 75,15 58,35 59,78 50,65 65,75 757,38
Tota 43243,7 37875,4 42626,3 38469,8 43392,2 37763,6 41686,8 38030,3 485052,3
l 6 6 2 40833,3 9 6 2 5 42422,77 8 37649,25 41058,5 6
 DSITS/SHHRU

Production des DMP du CHUIS /EH/MOIS 2022

EH Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Decembre Total/EH
HIS 16007,5 15200,65 15257,75 15245,4 15776,6 16059,05 14988,2 16443,15 14045,45 14307,35 13617,2 13000 179948,3
HE 5580,6 5788,2 6181,75 5481,15 5922,01 6083,15 5791,5 5855,55 5570,5 5268,05 5604,8 4200 67327,26
HMA 4688,71 4533,96 5653,24 5711,78 6226,17 5670,98 5557,87 6019,5 5075,1 4986,2 4992,4 4000 63115,91
HSR 3117,65 2660 2815,05 2688,65 2886,15 2731,6 2445,8 2406,3 2095,65 1586,75 1481,5 1000 27915,1
HMSRO 2564,6 2196,05 1833,95 1105,1 1008,1 1007,25 760,85 780,3 872,25 877,51 1348,56 1000 15354,52
INO 3720,15 3767,95 3915,95 3668,35 3867,35 3949,9 3292,3 3940,3 3880,15 3483,65 3621,3 3000 44107,35
CCTD 958,45 1000,35 1156 977,95 998,85 957,75 769,05 150,15 741,05 995,95 1051,7 900 10657,25
HMY 500,12 345,7 359,5 269,9 255,4 300,1 286,4 353,3 340,1 334,8 307,9 250 3903,22
HAY 160 132,35 213 164,4 169,5 229,95 156,7 182,1 228,95 163,3 69,9 44 1914,15
HAR 74,55 75 89 60,5 73,7 79,3 61,75 69,25 52,7 45,55 37,15 34 752,45
Total 37372,33 35700,21 37475,19 35373,18 37183,83 37069,03 34110,42 36199,9 32901,9 32049,11 32132,41 27428 414995,51
 Fiche action

Tri des déchets médicaux et

pharmaceutiques

Contexte

L’augmentation de la production des déchets médicaux et pharmaceutiques au niveau de tous les EH

du CHUIS

Objectifs

- Réduire la quantité des DMP généré au niveau des EH du CHUIS, par conséquent optimiser le coût
de l’externalisation de la gestion des DMP ;
- Assurer le respect des réglementations en vigueur en matière de gestion des DMP ;
- Prévenir les risques liées aux déchets infectieux et dangereux pour le personnel de santé, les
usagers et l’environnement

Actions

- Mettre en place un Protocole de tri pour chaque catégorie déchets, ces instructions devrait être
disponible dans un format accessible et facilement consultable pour le personnel soignant ;
- Organiser des formations régulières pour sensibiliser et former le personnel de santé sur
l’importance du tri déchets médicaux et pharmaceutiques, expliquer les différentes catégories de
déchets, les risques associées et les bonnes pratiques de tri ;
- Mettre en place un système de contrôle et de suivi pour s’assurer de la bonne mise en œuvre de
tri des DMP (audit interne, rapport de suivi…)
-
Eléments de mise en œuvre

SHHRU et les
Elaboration du unités hygiène
protocole hospitalière/pers
onnel soignant

Temps à investir
Moyen humains

Niveau de difficultés Moyens financiers

Faible
Moyen à mettre en
oeuvre