REPUBLIQUE DE GUINEE

MINISTERE DE LA SANTE

MODULES DE FORMATION EN SANTE

COMMUNAUTAIRE

MODULE DE REFERENCE DES RELAIS COMMUNAUTAIRES

Avril 2020
Table des matières

INTRODUCTION ........................................................................................................................... 1
GENERALITES .............................................................................................................................. 6
THEMATIQUE 1 : SANTE DE LA MERE, DU NOUVEAU-NE ET DE L’ENFANT ........... 7
1.1. SANTE DE LA MERE .............................................................................................................. 7
1.1.1. La lutte contre la mortalité maternelle ....................................................................... 7
1.1.2. La consultation prénatale............................................................................................ 8
1.1.3. L’accouchement assisté par un personnel qualifié ................................................... 11
1.1.4. Le suivi post natal ..................................................................................................... 13
1.1.5. Les soins après avortement ....................................................................................... 15
1.1.6. Incontinence urinaire et fécale (perte urinaire involontaire = fistule ...................... 17
1.1.7. La planification familiale .......................................................................................... 17
1.2. SANTE DU NOUVEAU-NE ET DE L’ENFANT .......................................................................... 56
1.2.1. La vaccination ........................................................................................................... 56
1.2.2. La prise en charge du nouveau-né à domicile .......................................................... 61
1.3. PRISE EN CHARGE INTEGREE DES MALADIES DU NOUVEAU-NE ET DE L’ENFANT................. 63
1.3.1. La diarrhée ................................................................................................................ 63
1.3.2. La fièvre (corps chaud) / Paludisme ......................................................................... 67
1.3.3. La toux et les difficultés respiratoires ....................................................................... 77
THEMATIQUE 2 : EDUCATION, SOINS POUR LE DEVELOPPEMENT DE L’ENFANT
......................................................................................................................................................... 83
2.1. IMPORTANCE DE L’INTERACTION ENTRE PARENTS ET BEBE/JEUNE ENFANT........................ 83
2.2. CONSEILS A LA FAMILLE SUR LES PROBLEMES EN MATIERE DE SOINS POUR LE
DEVELOPPEMENT DE L’ENFANT ................................................................................................. 84

THEMATIQUE 3 : VIOLENCES BASEES SUR LE GENRE (VBG) .................................... 87

3.1. GENERALITES SUR LES VBG.............................................................................................. 87
3.2. MALTRAITANCE DES ENFANTS ........................................................................................... 88
THEMATIQUE 4 : NUTRITION ............................................................................................... 90
4.1. ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF ................................................................................. 90
4.2. PROMOTION DE LA SUPPLEMENTATION EN VITAMINE A ..................................................... 92
4.3. ALIMENTATION DE COMPLEMENT ...................................................................................... 94
4.4. MALNUTRITION ................................................................................................................. 97
THEMATIQUE 5 : EAU HYGIENE ET ASSAINISSEMENT.............................................. 100
5.1. GENERALITE SUR L’HYGIENE ........................................................................................... 102
5.2. LAVAGE DES MAINS ......................................................................................................... 102
5.3. TRAITEMENT ET CONSERVATION DE L’EAU A DOMICILE .................................................. 103
5.4. ASSAINISSEMENT TOTAL PILOTE PAR LA COMMUNAUTE (ATPC) ................................... 105
THEMATIQUE 6 : LUTTE CONTRE LES MALADIES ...................................................... 106
i
 6.1. SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE A BASE COMMUNAUTAIRE ......................................... 106
6.2. TUBERCULOSE ................................................................................................................. 109
6.3. IST-VIH/SIDA ET LES HEPATITES. .................................................................................. 114
6.4. LEPRE .............................................................................................................................. 117
6.5. ONCHOCERCOSE .............................................................................................................. 119
6.6. BILHARZIOSE OU SCHISTOSOMIASE ................................................................................. 120
6.7. TRACHOME ...................................................................................................................... 123
6.8. DEPARASITAGE DE MASSE ............................................................................................... 127
6.9. FILARIOSE LYMPHATIQUE ................................................................................................ 130
THEMATIQUE 7 : MALADIES NON TRANSMISSIBLES. ................................................ 132
7.1. DIABETE .......................................................................................................................... 132
7.2. HYPERTENSION ARTERIELLE (HTA) ................................................................................ 135
7.3. CANCERS ......................................................................................................................... 138
7.4. SANTE BUCCO-DENTAIRE ................................................................................................. 141
THEMATIQUE 8 : COMMUNICATIONS ............................................................................. 145
8.1. GENERALITES .................................................................................................................. 146
8.2. CONTINUUM DU CHANGEMENT DE COMPORTEMENT OU ETAPES DU PROCESSUS DE
CHANGEMENT DE COMPORTEMENT : ....................................................................................... 147
8.3. SEGMENTATION DES AUDIENCES /CIBLES POUR LA COMMUNICATION. ............................. 148
8.4. JEU DE ROLE .................................................................................................................... 149
8.5. EXECUTION D’UN COUNSELING/ ENTRETIEN INDIVIDUEL. ................................................ 150
8.6. VISITE A DOMICILE (VAD) .............................................................................................. 152
8.7. UTILISATION DE LA BOITE A IMAGES. ............................................................................... 154
8.8. ANIMATION DE GROUPE ................................................................................................... 156
8.9. MOBILISATION COMMUNAUTAIRE ................................................................................... 158
8.10.NEGOCIATION POUR LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT
159
8.11............................................................................................................................... RUMEURS
161
8.12.COMMUNICATION INTERPERSONNELLE (CIP)
162
THEMATIQUE 9 : MONITORAGE, SUIVI ET RAPPORTAGE ....................................... 164
9.1. REGISTRE COMMUNAUTAIRE DE L’ENFANT ...................................................................... 164
9.2. REGISTRE COMMUNAUTAIRE DE LA MERE ET DU NOUVEAU–NE. ...................................... 169
9.3. SUIVI DE L’ADOPTION DES PRATIQUES FAMILIALES ESSENTIELLES (PFE) ........................ 176
9.4. FICHE MENSUELLE DU RECO POUR COLLECTE DES DONNEES RELATIVES A LA PROMOTION
DES PFE LORS DES VISITES DES MENAGES (EXEMPLE) ............................................................ 180
9.5. CRITERES D’APPRECIATION DE L’ADOPTION DES PRATIQUES FAMILIALES ESSENTIELLES183
9.6. FICHE SYNTHESE D’ADOPTION DES PFE PAR LES MENAGES (A REMPLIR PAR LE RECO)
(EXEMPLE) .............................................................................................................................. 190
9.7. FICHE DE SYNTHESE DE L’ASC SUR LA PROMOTION ET L’ADOPTION DES PFE PAR LES
MENAGES (EXEMPLE) .............................................................................................................. 192

THEMATIQUE 10 : GESTION DES MEDICAMENTS ........................................................ 194

ii
 A) PRODUITS DISPONIBLES AU NIVEAU DES RELAIS COMMUNAUTAIRES : ............................. 194
B) REGLES DE REMPLISSAGE DE LA FICHE DE STOCK ............................................................ 194
C) CONDITION DE CONSERVATION DES PRODUITS ................................................................. 194
D) REGLES DE REMPLISSAGE DE LA FICHE DE STOCK ............................................................ 194
E) CONDITION DE CONSERVATION DES PRODUITS ................................................................. 194

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES .................................................................................. 195

ANNEXES .................................................................................................................................... 196
A. QUELQUES RECETTES D’ALIMENTATION DU JEUNE ENFANT. ......................................... 196
B. REGISTRE DE SUIVI QUOTIDIEN DES MALADES TUBERCULEUX EN TRAITEMENT ............... 220
C. OUTILS DE TRAVAIL ......................................................................................................... 221
1) Registre de consultation Adulte du Relais Communautaire ........................................... 221
2) Registre PCIMNE des RECO ......................................................................................... 222
3) Registre d'Enregistrement des Maladies et Evènements par les RECO ......................... 223
4) Registre de Recensement et de suivi des femmes enceintes et de post partum ............... 224
5) Registre de Recensement et de suivi des enfants de moins de 5 ans .............................. 225
6) Registre de Recensement de la population de l’aire de couverture du RECO ............... 226
7) Aide-mémoire des domaines ........................................................................................... 227
8) Fiche synthèse mensuelle des activités promotionnelles ................................................ 228
9) Rapport mensuel RECO.................................................................................................. 229
10) Morbidité Adulte ......................................................................................................... 233
11) Fiche de surveillance communautaire et référence .................................................... 235
12) RMA promotionnel ...................................................................................................... 237
13) Rapport mensuel sur l’offre de la planification familiale dans la communauté ......... 238

iii
SIGLES, ACRONYMES ET ABREVIATIONS

AGE : Acide Gras Essentiel

AME : Allaitement Maternel Exclusif

AQ : Amodiaquine

ARV : Anti Rétroviral

ASC : Agents de Santé Communautaires

ATPC : Assainissement Total Piloté par la Communauté

BCG : Bacille Calmette et Guérin

BK : Explications Référer

CAT : Conduite à tenir

CCC : Communication pour le Changement de Comportement

CCV : Contraception Chirurgicale Volontaire

CIP : Communication Interpersonnelle

CO : Opacité Cornéenne

COSAH : Comité de Santé et d’Hygiène

CP : Comprimé

CPN : Consultation Prénatale

CPNr : Consultation Prénatal Natale Recentrée

CR : Commune Rurale

CTA : Combinaison Thérapeutique à Base d'Artémisinine

CU : Commune Urbaine

DMPA : Dépo d’Acétate Médroxy Progestérone

DIU : Dispositif Intrant Utérin

DOTS : Traitement de courte durée sous observation directe

iv
eTME : Elimination de la Transmission Mère et Enfant du VIH

FDAL : Fin à la Défécation à l’Air Libre

FVF : Feuille Verte Foncée

HPV : Human Papilloma Virus

H1N1 : Virus de la grippe aviaire

HTA : Hypertension Artérielle

IFA : Fer Acide Folique (FAF)

IRA : Infection Respiratoire Aigue

IST : Infection Sexuellement Transmissible

KMC : Méthode Kangourou

LDM : Lavage Des Mains

MAMA : Méthode de contraception de l’allaitement et de l’aménorrhée

MAPI : Manifestation Post-vaccinale Indésirable

MGF/E : Mutilation Génitale Féminine/Excision

MILDA : Moustiquaire Imprégnée d'Insecticide à Longue Durée d'Action

MNT : Maladies Non Transmissibles

MPE : Maladie à Potentiel Epidémique

MVE : Maladie à Virus Ebola

NNE/DECLA : Déclaration de naissances du Nouveau-né

OIT : Organisation Internationale du Travail

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONG : Organisation Non Gouvernementale

PAC : Préparation à l’Accouchement

PB : Périmètre Brachial

PCV : Vaccin contre la Pneumonie à Pneumocoque

v
PEC : Prise En Charge

PECADOM : Prise En Charge des cas à Domicile

Penta : Vaccin pentavalent

PEV : Programme Elargi de Vaccination

PF : Planification Familiale

PFA : Paralysie Flasque Aigue

PFE : Pratiques Familiales Essentielles

PNLAT : Programme Nationale de Lutte Anti Tuberculeux

PTME : Prévention de la Transmission Mère-Enfant

PVVIH : Personne Vivant avec le VIH

RDV : Rendez vous

RECO : Relais Communautaires

SIDA : Syndrome d’Immuno Déficience Humaine Acquise

SBC : Surveillance à Base Communautaire

SP : Sulfadoxine Pyriméthamine

SR : Santé de la Reproduction

SRO/Zinc : Sel de Réhydratation Orale/Zinc

SSP : Soins de Santé Primaires

TB : Tuberculose

Td : Tétanos Diphtérie

TDM : Traitements De Masse

TDR : Test de Diagnostic Rapide

TF : Trachome folliculaire

TI : Trachome Inflammatoire

TPIp : Traitement Préventif Intermittent pendant la grossesse

vi
TT : Trichiasis Trichomateux

VAA : Vaccin Anti-Amaril

VAC : Vaccination

VAD : Visite à Domicile

VAR : Vaccin Anti Rougeoleux

VBG : Violence Basée sur le Genre

VIH : Virus d’Immuno Déficience Humaine

VPI : Vaccin anti-Polio Injectable

VPO : Vaccin anti-Polio Oral

vii
REMERCIEMENTS

La politique nationale de la santé retient comme vision : « Une Guinée où toutes les populations
sont en bonne santé, économiquement et socialement productives, bénéficiant d’un accès universel
à des services et soins de santé de qualité, avec leur pleine participation ».

Mais, la survenue en mars 2014 de l’épidémie de la maladie à virus Ebola (MVE), qui a mis en
exergue l’extrême fragilité du système de santé guinéen et les enseignements tirés de la riposte, ont
nécessité de bâtir un système de santé pérenne avec la pleine responsabilisation des communautés.
Ainsi, le Ministère de la santé a décidé de se doter d’une politique de santé communautaire pour
répondre au besoin de la population en vue d’aller vers la Couverture Sanitaire Universelle. Pour y
arriver, un changement de paradigme au niveau des différents acteurs de la santé est indispensable.

En vue de faire face à ces défis, le PNDS 2015-2024 a été élaboré pour renforcer le système de santé
en faisant de la santé communautaire une priorité pour aller vers l’atteinte de la couverture sanitaire
universelle.

La mise en place du cadre institutionnel de ses interventions à base communautaire s’avère

nécessaire et vise à renforcer les capacités des relais communautaires afin de les rendre
opérationnels au sein de leur communauté pour offrir des services de qualité aux populations.

Ce Module de formation des relais communautaires amendé, est en harmonie avec le guide du
formateur et le cahier du participant qui viennent d’être élaborés constituent les documents complets
de formation des ASC et des RECO. Ces documents ont été élaborés grâce à la parfaite collaboration
entre le Ministère de la Santé, le Ministère de l’Enseignement Technique, de la Formation
Professionnelle et du Travail, les partenaires techniques et financiers notamment le Fonds Mondial,
la Banque Mondiale, l’USAID, l’UNFPA et l’UNICEF et les ONG œuvrant dans le domaine de la
santé et développement intégré de nos communautés, vient faciliter le déroulement de la formation
à travers des activités précises.

Le Ministère de la Santé adresse ses vifs remerciements à l’ensemble des acteurs qui ont contribué
de près ou de loin à la rédaction de ce document.

Le Ministre de la Santé

Médecin Colonel Rémy LAMAH

Officier de l’Ordre National du
Mérité de la République Française

viii
 Liste des experts de l’atelier de réadaptation des modules des ASC et RECO

N° Prénom et Nom Fonction Service Téléphone Email

1 Facinet YATTARA Directeur DNSCMT/MS 621 823 587 fyattara@live.fr

Mohamed Faza
2 DNRHS fazamohamedd@gmail.com
DIALLO Directeur 621 687 359

3 Kassié FANGAMOU Chef Division DNSCMT/MS 622 944 638 fangamoukassie2@gmail.com

Ibrahima Telly
4 BSD tellybodhewel@gmail.com
DIALLO Chef Division 622 927 617

5 Yacouba KANDE Chef Division DNGELM 622 203 287 kandeyacouba@yahoo.fr

6 Mamady DAFFE Chef Division DNSFN/MS 622 522 681 daffemdy@gmail.com

7 Naby DOUMBOUYA Chef Division METFP-ET 625 466 849 doumbouyanaby@yahoo.fr

8 Tohanizé GOUMOU Chef Section DNSCMT/MS 628 408 368 goutohanize74@gmail.com

9 N'Gamet CAMARA Chef Section DNSCMT/MS 628 990 205 dr.gametcamara@gmail.com

10 Anne Marie SAGNO Chargée d'études BSD 626 612 886 sagnoanne@gmail.com

11 Alhousseny CAMARA Chef unité DOTS PNLAT 621 176 730 alhoussenycamara@yahoo.fr

Chef unité IEC-

12 PNLSH mameycont@yahoo.fr
Mamey CONTE CCC 627 300 110

13 Moussa SOUMAH Chef Section SNPS/MS 622 379 061 soumoubib@gmail.com

14 Sadam SIDIBE Chargée de Com PNLMTN 622 312 528 sidibesadan2@gmail.com

Tamba Jacques millimounotambajacques1@gm

15 Chargé d'études ANSS 622 720 582
MILLIMOUNO ail.com

16 Aly TRAORE SBC DPS Kindia 622 025 852 alytraoredps@gmail.com

Koura Domany Chargée d'études DNSFN/MS 621 247 189 kouradomanyconde2015@gm

17
CONDE ail.com

18 Mamady NABE Point focal CRS 622 434 073 mamadyii.nabe@crs.org

ix
19 Mamadi KOULIBALY Point focal CRS 622 248 967 mamadi.koulibaly@crs.org

20 Idrissa BALDE Chargé d'études PEV 627 183 179 i.bald@yahoo.fr

21 Cheick Tidiane SIDIBE Consultant OMS 628 547 700 csidibe@who.int

22 Bazi DOPAVOGUI Spécialiste UNICEF 623 955 858 bdopavogui@unicef.org

Conseiller
Bamba Mady Technique Senior bambamamady.camara@jhpi
23 Jhpiego 657 670 029
CAMARA Santé ego.org
Communautaire

24 Lamine LAMAH Chef programme HKI 625 259 023 llamah@hki.org

25 Sékou FARO Conakry CTSC 656 000 420 sekou.faro@jhpiego.org

Gilbert Ouo Ouo

26 Conakry BSD 623 386 804 gilolamah@gmail.com
LAMAH

27 Aminata DIALLO Conakry BSD/MS 627 587 679

28 Daniel TENKIANO DPS/Boffa PF/SR 628 971 781

Fatoumata Conakry DNSF/MS 622 293 114

29
DIAKHABY

30 Siré CAMARA Conakry CDPF/MS 628 030 040

Fatoumata Damaro
31 Conakry DNSCMT 628 202 529
CAMARA

32 Oumou Hawa BAH Conakry CTSC Jhpiego

33 Mamadouba KEITA Conakry DNSCMT 656 000 430

Aboubacar Tenin
34 Conakry DNSCMT 625 398 515
OULARE

35 TEORO Koikoi Gnèma Coyah MCM 628 401 775

36 Edy CONDE Coyah SBC 624 828 313

Christine Forécariah PFR 628 060 068

37
SANDOUNO

x
 Apollinaire Conakry NPOSR/FO 629 294 513
38
DELAMOU

Bamba Mady Conakry GSS/Jhpiego 657 671 029

39
CAMARA

40 Suzanne AUSTIN Conakry CCTS/PF 657 548 191

41 Abdoulaye DIALLO Conakry SER/Jhpiego 657 540 005

42 Barrè ONIVOGUI Conakry DNSCMT/MS 627 589 228 onivoguibarre12@gmail.com

43 Mariama DIALLO DPS/Coyah PFR 622 600 809

44 Mamady II NABE Conakry CRS 622 434 073

45 Fodé SOUMAH Coyah CETPI 666 836 789

46 Jacqueline ARIBOT Conakry SE/Jhpiego 628 682 002

xi
Introduction
1. Définition des concepts clés
a) Acteur Communautaire

Toute personne qui s’engage à prendre part à la réalisation des activités du développement
intégré de sa communauté.

b) Agent de Santé Communautaire

Selon l’OIT, un agent de santé communautaire est une personne ayant une formation
diplômante qui fait de l'éducation sanitaire, de la référence, le suivi, la gestion des cas, les soins
de santé préventifs de base et les services de visites à domicile à des communautés spécifiques.

En Guinée, un agent de santé communautaire est une personne ayant reçu une formation
requise, dans une école accréditée, en soins de santé primaires, et chargée de délivrer un paquet
défini de services de promotion, de prévention, de surveillance et de soins curatifs et ré-
adaptatifs.

c) Relai Communautaire

Personne formée, chargée de mener des activités d’information, d’éducation et de

communication pour le changement de comportement, des activités de surveillance, de
prévention et des soins primaires dans sa communauté selon le paquet de services défini.

d) Approche de Santé Communautaire

Ensemble de stratégies utilisées pour identifier les problèmes, élaborer, mettre en œuvre et
évaluer des programmes de santé avec la participation active des populations. Ainsi, l’approche
communautaire est une stratégie d’intervention qui mise sur le potentiel des individus, des
réseaux sociaux, des groupes communautaires d’intérêt économique, social et sanitaire et des
ressources issues d’elles-mêmes, pour prendre en mains leurs problèmes sociaux et de santé.

e) Chargé de Santé Communautaire du District

Il coordonne toutes les activités de santé communautaire dans le district.

f) Chargé de Santé Communautaire au Niveau Régional

Il coordonne toutes les activités de santé communautaire dans la région.

1
 g) Collectivité Locale

Le code de collectivités de la République de Guinée, en son article 2, stipule que « Les

collectivités locales sont les Communes urbaines et rurales de développement. Elles sont dotées
de la personnalité morale, d’autorité propre et de ressources. Chaque collectivité locale est
constituée de l’ensemble des citoyens qui ont leur domicile sur son territoire. Les collectivités
locales possèdent un patrimoine, des biens matériels et des ressources financières propres
qu’elles gèrent au moyen de programmes et de budgets ; elles sont sujettes de droits et
d’obligations. Tous ces éléments sont distincts des biens, ressources, programmes, budgets,
droits et obligations de l’État.

Elles s’administrent librement par des Conseils élus qui règlent en leur nom, par les décisions
issues de leurs délibérations, les affaires de la compétence de la collectivité locale. Elles
concourent avec l’État à l’administration et à l’aménagement du territoire, au développement
économique, social, sanitaire, culturel et scientifique, ainsi qu’à la protection de
l’environnement et à l’amélioration du cadre de vie ».

h) Comité de Santé et d’Hygiène (COSAH)

Organe de gestion du centre de santé qui assure la liaison entre la structure sanitaire (poste ou
centre de santé) et les populations1. Il a le même ressort territorial que les zones opérationnelles
des formations sanitaires ou des districts sanitaires.

i) Commune Urbaine et Commune Rurale

Le même code des Collectivités précise, en son article 3, que : « Les Communes urbaines et les
Communes rurales constituent le cadre institutionnel de la participation des citoyens à la vie
démocratique locale et garantissent l’expression de la diversité. Les quartiers et les districts sont
des sections des Communes urbaines (CU) et des Communes Rurales (CR) ».

j) Décentralisation

Le code de collectivités de la République de Guinée, en son article premier, définit la

décentralisation territoriale comme « un système d’administration consistant à permettre à des
groupements humains géographiquement localisés sur une portion déterminée du territoire

2
national auxquels il est conféré la personnalité juridique et de pouvoir s’administrer, sous le
contrôle de l’État, par des autorités élues ».

k) Engagement Communautaire

Processus dans lequel s’instaure un partenariat entre le gouvernement et les communautés

locales pour la planification, l’exécution et l’exploitation des activités sanitaires en vue de tirer
parti des activités des RECO pour l’accroissement de l’auto-responsabilité et d’assurer le
contrôle social. Il exprime l’idée d’intervention des communautés locales dans une activité de
développement intégré.

l) Médecine Traditionnelle

Dans le contexte de la Guinée, la médecine traditionnelle est définie comme un ensemble de

savoirs, connaissances, pratiques, techniques et l’utilisation de préparations ou de substances
basés sur des fondements socioculturels, spirituels religieux et/ou empiriques des
communautés. La médecine traditionnelle s’appuie sur des expériences vécues et des
observations transmises de génération à génération pour prévenir, diagnostiquer ou soigner un
déséquilibre physique, mental ou social.

m) Participation Communautaire

Processus social par lequel des individus et des familles prennent en charge leur santé comme
celle de la communauté, depuis l’identification des besoins et la définition des priorités jusqu’au
suivi et à l’évaluation des programmes, en assumant les responsabilités des décisions et des
stratégies, dans le but de contribuer à l’amélioration de leur propre état de santé et au
développement de la communauté.

n) Praticien de Médecine Traditionnelle

Une personne reconnue par la communauté dans laquelle elle vit comme compétente pour
diagnostiquer des maladies et invalidités et dispenser des soins de santé grâce à des traitements
spirituels, des techniques manuelles et exercices et/ou l’emploi de substances d’origine
végétale, animale ou minérale.

o) Santé Communautaire

Approche de résolution des problèmes de santé fondée sur l’engagement des communautés.
Elle intègre des services de santé promotionnels, de surveillance, de prévention et des soins
curatifs et ré-adaptatifs destinés aux communautés et organisés par les communautés elles-

3
mêmes sous la supervision du personnel de santé publique. Elle vise à étendre les prestations
sanitaires près des communautés, dans leur milieu de vie et renforce la gouvernance sanitaire
locale et le partenariat entre les communautés et les structures de santé. Sa couverture s’étend
du centre de santé jusqu’aux activités de santé dans la communauté (famille, ménage et
individu).

p) La communauté

La communauté est un groupe d’individus qui vivent ensemble dans des conditions spécifiques
d’organisation et de cohésion sociale. Les membres sont liés à des degrés divers par des
caractéristiques politiques, économiques, sociales et culturelles communes, ainsi que par des
aspirations et des intérêts communs. Chaque communauté comme chaque individu possède des
caractéristiques propres et subit les influences du milieu agissant sur son état de santé, dont la
prise en charge requiert une attention particulière du Gouvernement à travers le Ministère de la
Santé.

2. Stratégies de prise en charge au niveau communautaire

La prise en charge des populations au sein des communautés se situe au niveau opérationnel du
système national de santé qui permet la mise en œuvre des Soins de Santé Primaires (SSP).

Les interventions à ce niveau sont contenues dans un paquet minimum qui tient compte des
besoins des populations, des priorités de santé existant localement et du rapport coût-efficacité.
En plus, elles impliquent la participation active de la communauté aux activités ou programmes
de santé.

Mais, cela ne se fait généralement pas comme il se doit. C’est de façon sporadique que la
communauté intervient pour apporter son aide au personnel de santé pour la réalisation d’une
quelconque activité. De même, le personnel de santé s’implique faiblement à la vie de la
communauté.

Ainsi, à l'instar des autres pays en Afrique, le gouvernement de la République de Guinée, à

travers le Ministère de la Santé et avec l'appui de ses partenaires techniques et financiers, a
adopté la stratégie nationale de santé communautaire basée sur les soins de santé primaires dont
la mise en œuvre se fera au niveau opérationnel afin de pallier cet état de fait.

4
Cette stratégie peu coûteuse, à haut impact consiste à rapprocher le plus près des communautés
nécessiteuses des services du centre de santé pour la prise en charge des cas. Elle repose sur
trois axes (3) fondamentaux : le choix et la formation des relais communautaires, la mise à
disposition de ressources essentielles en unité de traitement et de prévention et une campagne
de promotion auprès des populations.

Aussi, implique-t-elle une participation active de la communauté dans la prévention et la prise

en charge des cas à travers les pratiques familiales et communautaires dites Pratiques Familiales
Essentielles (PFE).

La promotion de ces Pratiques Familiales Essentielles ne peut se faire qu'à travers une stratégie
de communication pour le changement de comportement et la disponibilité des services au sein
de la communauté.

Les Relais Communautaires (RECO) et les Agents de Santé Communautaires (ASC)

constituent l'interface entre la communauté et les services de santé. Pour la réussite de leur
mission, ils ont besoin d'acquérir des connaissances et des compétences indispensables.

Leur utilisation judicieuse et efficace contribuerait sans nul doute à la réduction significative
des taux de morbidité et de mortalité au niveau communautaire.

Le succès des œuvres accomplies par les RECO et les ASC dépend de la qualité du suivi
rapproché et de la motivation.

La mise en œuvre de ces activités permettra au pays de réduire de manière significative le taux
de mortalité encore très élevé des enfants de moins de 5 ans et des femmes.

En effet, les causes de ces décès sont dues à des affections courantes (affections néonatales,
paludisme, diarrhée, pneumonie, rougeole et infections à VIH), ainsi que les problèmes liés aux
soins obstétricaux, lesquelles peuvent être prévenues ou traitées à moindre coût. Plusieurs
facteurs dont la malnutrition, la méconnaissance des signes de danger et le VIH/SIDA
constituent des facteurs aggravant de ces pathologies.

La promotion des PF ne peut se faire qu'à travers une stratégie de communication pour le
changement de comportement et la disponibilité des services au sein de la communauté.

5
Généralités
La prise en charge des maladies au niveau communautaire vise à améliorer l’état de santé des
populations particulièrement celui des enfants et des femmes enceintes par la promotion de
bonnes pratiques familiales et communautaires.

La réduction de la morbidité et de la mortalité au niveau communautaire nécessite la

disponibilité de services de santé adéquats avec un personnel bien formé. Les familles sont les
premiers responsables de leur prise en charge.

La réussite des actions visant à réduire le nombre de décès au sein des communautés, nécessite
un partenariat entre les agents de santé et les familles, avec la pleine participation de ces
communautés.

En effet le personnel de santé et les agents de santé communautaire s'assurent que les familles
peuvent aussi faire des soins appropriés à domicile. Les familles aussi doivent pouvoir réagir
convenablement en cas de maladie en administrant des traitements recommandés. Il est
important que la prise en charge des maladies implique les familles et les communautés.

Le présent manuel est destiné à la formation des Relais Communautaires. Il comprend 10

thématiques qui sont : i) santé de la mère du nouveau-né et de l’enfant, ii) éducation et soins
pour le développement de l’enfant, iii) violences basées sur le genre, iv) nutrition, v) eau-
hygiène -assainissement, vi) lutte contre les maladies, vii) maladies non transmissible, viii)
communication, ix) monitorage, suivi et rapportage, x) gestion des médicaments et les annexes.

C’est un document de référence pour tous les programmes de santé du pays.

6
Thématique 1 : Santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant
1.1. Santé de la mère
1.1.1. La lutte contre la mortalité maternelle
Qu’est-ce que la mortalité maternelle ?

Il s’agit du décès d’une femme qui survient pendant la grossesse, au cours de l’accouchement
ou dans les 42 jours après l’accouchement.

NB : Pour le RECO, il s’agira de notifier tous décès de femmes en âge de procréer ou de femmes
enceintes survenus dans la communauté.

Les 2 principaux retards :

Les deux (2) retards liés à la communauté par rapport à l’accès aux soins sont :

• Le retard dans la prise de décision de référer ou d’évacuer la femme ;

• Le retard dans le transport de la femme vers une structure de santé.

Les quatre (4) Trop :

• Trop tôt (grossesse de femme dont l’âge est inférieur à 18 ans) ;

• Trop tard (grossesse de femme dont l’âge est de plus de 35 ans) ;
• Trop rapprochées (moins de deux ans entre deux naissances) ;
• Trop nombreuses (plus de 5 enfants).

Rôles du RECO :

Le RECO avec l’appui de l’ASC doit :

• Attirer l’attention de la communauté sur les 2 principaux retards à l’accès aux soins dans
un centre de santé et les « 4 trop » ;
• Sensibiliser la communauté sur les conséquences liées aux décès maternels afin qu’elle
s’engage à accepter la référence à temps ;
• Enregistrer puis signaler à l’agent de santé tout décès de femme en âge de procréer ou
de femme enceinte survenu dans sa communauté ;
• Participer et enregistrer la revue des décès maternels au sein de la communauté ;
• Offrir les soins préventifs et curatifs aux femmes enceintes au niveau du centre de santé.

7
 1.1.2. La consultation prénatale
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à
l’amélioration de l’offre et l’utilisation des services prénatals dans son secteur/village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

– Citer les avantages des consultations prénatales (CPN) ;

– Appuyer au recensement des femmes enceintes ;
– Informer les femmes enceintes sur les signes de danger de la grossesse ;
– Orienter les femmes enceintes vers le centre de santé ;
– Organiser les causeries de groupe sur la consultation prénatale et les Infections
– Sexuellement Transmissibles y compris le VIH/Sida ;
– Effectuer des visites à domicile pour le suivi de la CPN ;
– Rechercher activement les femmes enceintes perdues de vue, les femmes en ceintes non
vaccinées contre le tétanos, les rendez-vous manqués et les abandons ;
– Orienter les femmes en travail vers la structure de santé la plus proche
– Administrer le misoprostol en cas d’accouchement à domicile sous la supervision de
l’ASC.

Savoir :

– Connaître l’importance de la CPN ;

– Connaître le nombre de visites CPN et de la vaccination ;
– Connaître les signes de la grossesse ;
– Connaître les signes de danger liés à la grossesse ;
– Connaître les composantes du Plan de Préparation de l’Accouchement (PAC).

Savoir-faire :

– Organiser une séance de causeries de groupe sur la consultation prénatale (CPN) et les
Infections Sexuellement Transmissibles y compris le VIH/Sida ;
– Retrouver les femmes enceintes perdues de vue, les rendez-vous manqués et les
abandons ;
– Animer une séance de sensibilisation sur le suivi de la grossesse ;
– Orienter les femmes en travail vers les centres de santé ;
– Citer les avantages des consultations prénatales ;
– Identifier les signes de la grossesse ;

8
 – Identifier les signes de danger de la grossesse
– Orienter les femmes enceintes vers le centre de santé ;
– Effectuer des visites à domicile pour la promotion de la CPN ;
– Orienter les femmes en travail vers la structure de santé la plus proche
– Administrer le misoprostol en cas d’accouchement à domicile.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux ;
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

La femme enceinte se fait suivre en Consultation Prénatale (CPN).

Qu’est-ce que la consultation prénatale (CPN) ?

C’est la surveillance médicale de la grossesse pour s’assurer que la mère et « l’enfant dans le
ventre » se portent bien jusqu’à accouchement.

Quels sont les avantages de la CPN ?

• Le Bébé se porte bien à la naissance ;

• Permet de prévenir, de traiter les maladies et les complications liées à la grossesse,
l’accouchement et le postpartum
• La mère se porte bien pendant la grossesse, l’accouchement et le postpartum.

Quels sont les composantes du Plan de Préparation de l’Accouchement (PAC) ?

• Accoucher dans un établissement de santé, en présence d'un personnel qualifié ;

• Économiser de l'argent pour une situation d'urgence, y compris le transport ;
• Identifier un donneur de sang ;
• Planifier le transport (moyens et personne) à l'avance ;
• Reconnaître les signes de danger pendant la grossesse et l'accouchement ;
• Identifier la personne responsable de la femme enceinte.

9
Quels sont les principaux signes de danger pendant la grossesse ?

• Toute perte de sang, par voie vaginale (sang qui coule en bas) ;
• Toute perte des eaux par voie vaginale ;
• Les douleurs abdominales vives en bas de l’ombilic (mal de ventre) ;
• La fièvre/corps chaud ; maux de tête intenses ;
• Le gonflement des pieds (œdèmes) ;
• Le manque de sang (les conjonctives, les paumes, la plante des pieds et le visage sont
blancs) ;
• L’absence de mouvement du bébé depuis des jours ;
• Les convulsions, fatigues intenses.

Image 1 : Les signes du danger de la grossesse.

Rôles du relai communautaire :

– Promouvoir la vaccination chez la femme enceinte ;

– Appuyer au recensement des femmes enceintes en recevant la liste des femmes
enceintes à partir de l’ASC et en l’intégrant dans le registre de sa localité ;
– Orienter les femmes enceintes vers le centre de santé ;
– Organiser les causeries de groupe sur la consultation prénatale (CPN) et les infections
sexuellement transmissibles y compris la prévention de la transmission de la mère à
l’enfant du VIH/SIDA ;

10
 – Effectuer des visites à domicile pour assurer le suivi de la CPN, la prise des
médicaments et l’alimentation de la femme enceinte ;
– Informer les femmes enceintes sur les signes de danger liés à la grossesse, à
l’accouchement et au postpartum ;
– Rechercher activement les femmes enceintes perdues de vue, les rendez-vous manqués
et les abandons ;
– Orienter les femmes en travail vers les centres de santé ;
– Rechercher avec la communauté les moyens de référence des cas de complications et
des femmes en travail ;
– Amener les mères à retourner avec leur enfant au centre de santé selon le calendrier de
suivi après accouchement ;
– Vérifier que la méthode contraceptive prescrite est bien suivie ;
– Donner des conseils sur l’allaitement exclusif, la vaccination et la PF ;
– Rechercher toutes les femmes enceintes qui n’ont pas fait leur dernière CPN, les orienter
vers la structure sanitaire pour le rattrapage.

1.1.3. L’accouchement assisté par un personnel qualifié

La femme se fait accoucher par un personnel qualifié dans une structure sanitaire.

Les avantages d’un accouchement assisté

Prise en charge rapide des complications pour le bébé et la mère ;

La mère sera informée sur la planification familiale (PF) et l’allaitement maternel exclusif.

Inconvénients/risques d’un accouchement non assisté

Souffrance de la mère ;

Souffrance du bébé ;

Évacuation tardive ;

Mort de la mère et /ou du bébé ;

Séquelles de l’accouchement compliqué chez la mère et chez le bébé ;

Coûts financiers élevés et imprévus.

11
Quels sont les principaux signes de danger liés à l’accouchement ?

Les signes de danger pendant l’accouchement sont :

• Saignement abondant ;
• Vertige ;
• Céphalée ;
• Vision floue ;
• Douleur continue ;
• Arrêt brusque de la douleur et des mouvements du bébé ;
• Sortie du cordon ombilical ou d’un membre (pied, bras) avant la naissance du bébé.

Rôles du RECO :

Le RECO avec l’appui du relai communautaire de l’ASC doit :

• Identifier les femmes enceintes ;

• Demander aux femmes enceintes de se rendre au centre de santé ;
• Orienter les femmes en travail vers les centres de santé ;
• Administrer le misoprostol en cas d’accouchement à domicile ;
• Rechercher avec la communauté les moyens de transfert des cas de complications et des
femmes en travail.

Image 2. Signes de danger chez la mère en post natal

12
Rôle du relai communautaire

• Appuyer au recensement des accouchées ;

• Orienter les nouvelles accouchées vers le centre de santé ;
• Organiser les causeries de groupe sur la consultation postnatale et les infections
sexuellement transmissibles y compris prévention de la Transmission Mère Enfant du
VIH/SIDA ;
• Effectuer des visites à domicile pour le suivi du postpartum ;
• Informer les accouchées sur les signes de danger après l’accouchement ;
• Rechercher activement les accouchées perdues de vue, les rendez-vous manqués ;
• Amener les mères à retourner avec leur enfant au centre de santé selon le calendrier de
suivi après accouchement ;
• Vérifier que la méthode contraceptive est prescrite et suivie ;
• Donner des conseils sur l’allaitement maternel exclusif et la vaccination de l’enfant.

1.1.4. Le suivi post natal

Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à
l’amélioration de l’offre et l’utilisation des services postnatals dans son secteur/village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

– Citer les avantages des consultations postnatales ;

– Informer les femmes sur les signes de danger après l’accouchement ;
– Organiser les causeries de groupe sur la consultation postnatale, la PF du postpartum et
les Infections Sexuellement Transmissibles y compris le VIH/Sida ;
– Effectuer des visites à domicile chez les femmes accouchées ;
– Rechercher activement les femmes perdues de vue, les rendez-vous manqués et les
abandons et les orienter vers la structure sanitaire.

Savoir :

– Connaître l’importance de la consultation postnatale, la PF du postpartum ;

– Connaître le nombre de femmes accouchées ;
– Connaitre le calendrier de visite postnatale ;

13
 – Connaître les signes de danger de la période postnatale.

Savoir-faire :

– Organiser une séance de causeries de groupe sur la consultation postnatale et les

Infections Sexuellement Transmissibles y compris l’élimination Transmission Mère
Enfant (eTME) du VIH/Sida ;
– Retrouver les femmes perdues de vue, les rendez-vous manqués et les abandons ;
– Animer une séance de sensibilisation sur le suivi du postpartum ;
– Expliquer les avantages des consultations postnatales ;
– Identifier les signes de danger liés à l’accouchement ;
– Effectuer des visites à domicile pour le suivi du post partum ;
– Administrer le misoprostol en cas d’accouchement à domicile.

Savoir-être

– Accueillant ;
– Disponible ;
– Respectueux.

Ce que le RECO doit retenir :

La femme accouchée se fait suivre en Consultation Postnatale avec son enfant.

Qu’est-ce que la consultation postnatale ?

C’est la surveillance de l’accouchée pour s’assurer que la mère et l’enfant se portent bien.

C’est aussi une consultation qui a lieu dans une structure sanitaire au bout de 24 heures à 8
semaines après l’accouchement.

Quels sont les avantages de la consultation postnatale ?

- Le Bébé se porte bien après la naissance ;

- La mère se porte bien après l’accouchement.

Quels sont les principaux signes de danger du postpartum ?

- Saignement (Perte de sang) ;

- Anémie (Manque de sang, les conjonctives, les paumes, la plante des pieds et le visage
sont blancs ;
- Fièvre (Corps chaud) ;
14
 - Maux de tête ;
- Convulsions ;
- Maux de ventre ;
- Perte d’eau.

NB : Devant tout signe de danger, il faut orienter (référer) la femme accouchée à la structure
de santé la plus proche pour des soins appropriés.

1.1.5. Les soins après avortement

Définition :

Les soins après avortement sont un ensemble de services fournis aux femmes qui ont eu un
avortement spontané ou provoqué.

Les soins après avortement se constituent en trois composantes (la prise en charge de l’urgence,
counseling, offres des méthodes de PF et liens avec les autres services de SR et la communauté)
qui devraient être mises en œuvre de manière systématique.

Les signes de l’avortement

- Saignement léger (il faut plus de 5 minutes pour qu’une garniture ou un linge propre soient
complètement souillés de sang)
- Saignement abondant (il faut moins de 5 minutes pour qu’une garniture ou un linge propre
soient complètement souillés de sang)
- Crampe ou douleur abdominale basse,
- Évanouissement (perte de connaissance),
- Expulsion du produit de conception à une date antérieure.
Complication de l’avortement :

La forte proportion de complication d’avortement est due au fait que certains avortements ont
donné lieu à des complications (ex : accompagnées d’infection et d’hémorragie).

Pourquoi est-il important d’impliquer la communauté dans la délivrance des services de

santé reproductive ?

- Aide à comprendre le contexte dans lequel les femmes et leurs familles vivent
- Révèle les attitudes et les impressions de la communauté concernant l’avortement et les
prestations de santé de haute qualité

15
- Détermine l’étendue de la prise de conscience de la communauté concernant la grossesse
non planifiée, l’avortement à risque, la contraception et les services de santé disponibles
- Permet de mettre au point les messages de sensibilisation et d’éducation sanitaire
concernant la grossesse non planifiée, l’avortement à risque, le besoin de prestations liées à
l’avortement et la manière d’identifier les complications liées à l’avortement
- Identifie les obstacles existants aux prestations liées à l’avortement et aux soins de suivi
- Aide à comprendre les opportunités et les contraintes rencontrées lors de la délivrance de
prestations liées à l’avortement dans la communauté
- Aide à identifier l’opposition de la communauté à l’avortement et les moyens de la réduire
- Etablir une interaction étroite et productive entre la communauté et les établissements de
santé pour pouvoir offrir de meilleurs services aux femmes
- Identifie les raisons latentes à une grossesse non désirée et les moyens de les amoindrir
- Renforce l’identification rapide des complications liées à l’avortement
- Identifie les sources des services d’avortement à risque et les moyens de les supprimer
- Permet aux communautés de travailler ensemble vers un changement des politiques en vue
de protéger la santé et les droits sexuels et reproductifs des femmes.

Rôles du relai communautaire

- Sensibiliser pour l’utilisation des structures de santé ;

- Sensibiliser sur les dangers de l’avortement, notamment les avortements provoqués ;
- Rechercher les signes et symptômes de l’avortement et les complications après avortement
et les référer au centre de santé ;
- Faire la promotion de l’utilisation des prestations de PF après avortement.
-

Image 3 : Soins après avortement et utilisation d’une méthode moderne de PF.

16
 1.1.6. Incontinence urinaire et fécale (perte urinaire involontaire = fistule
Obstétricale)

Qu’est-ce que la fistule obstétricale ?

La fistule obstétricale il s’agit d’une perforation entre le vagin et la vessie ou le rectum due à
un arrêt prolongé du travail en absence des soins obstétricaux.

La femme atteinte de cette maladie perd de façon continue les urines et quelquefois des selles
par le vagin.

Quelles sont les conséquences sociales de cette maladie ?

• Ces femmes sont refoulées par les siens et des lieux de cultes, à cause de l’odeur des
urines et des selles ;
• Elles sont pour la plupart divorcées et traitées de sorcières ;
• Elles souffrent en silence, se renferment et s’isolent.

Comment prévenir cette maladie ?

• La femme enceinte doit faire ses consultations prénatales (CPN) ;

• Après accouchement, la femme doit revenir à l’hôpital avec son bébé pour faire sa
consultation post natale ;
• La population doit abandonner certaines pratiques traditionnelles qui favorise la fistule
obstétricale telles que les grossesses précoces, l’excision, le recours aux matrones et
accoucheuses traditionnelles pour les accouchements.

Rôles du RECO :

• Sensibiliser la communauté à ne pas rejeter la femme ;

• Informer la population que cette maladie se traite gratuitement par une opération dans
certains hôpitaux du pays (Kissidougou, Labé, Nzérékoré, Conakry ……) ;
• Repérer et orienter les cas au centre de santé.

1.1.7. La planification familiale

Objectif de la formation : Cette formation vise à aider les RECO à améliorer l’accessibilité et
la qualité de services de planification familiale au niveau de leur communauté, pour satisfaire

17
les demandes potentielles, fournir des prestations de qualité à la population cible et collaborer
efficacement avec la communauté et les structures formelles de santé.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

1. Fournir des informations correctes de base sur les méthodes de PF en Guinée et celles
disponibles au niveau des RECO conformément aux normes et procédures.

2. Offrir les méthodes de PF mises à sa disposition selon les normes et les critères
d`éligibilité
3. Référer les cas qui dépassent leurs compétences vers les Postes/Centres de santé.

Savoir :

– Connaitre ce que c’est la PF et ses avantages ;

– Connaitre les obstacles à l’utilisation de la PF ;
– Connaître les méthodes de contraception disponibles dans les structures de santé et chez
les RECO.
– Connaître les effets secondaires des méthodes PF et la conduite à tenir.

Savoir-faire :

– Organiser une séance de sensibilisation de la communauté sur la PF ;

– Approvisionner et Réapprovisionner les clientes en produits contraceptifs.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux.

Ce que le RECO doit retenir :

1.1.7.1. Généralité sur la planification familiale

Qu’est-ce que la planification familiale ?

Selon l’OMS, « La planification familiale permet aux familles d’atteindre le nombre souhaité
d’enfants et de déterminer quel sera l’espacement des naissances. Elle consiste à utiliser des
méthodes contraceptives et à traiter l’infécondité ».

La planification familiale est un ensemble de mesures et de moyens mis à la disposition des

individus, des couples et de la communauté pour :

- Permettre à chacun d'avoir le nombre d'enfants voulus, au moment voulu ;

18
- Offrir aux couples infertiles la possibilité de procréer ;
- Permettre une prise en charge responsable de la sexualité y compris la prévention et le
traitement des Infection Sexuellement Transmissible (IST) et Virus de l'Immunodéficience
Humaine / Syndrome de l'Immunodéficience Acquise (VIH/Sida).

NB : Insister sur l’espacement des naissances et non limitation des naissances.

Qu'est-ce que la contraception ?

Ensemble des moyens mis à la disposition des individus (femmes et hommes) pour leur
permettre d'avoir le nombre d'enfants voulus au moment voulu

Qu'est-ce qu'une nouvelle acceptante ?

C'est toute femme qui adopte une méthode contraceptive pour la première fois. Le mot «
Nouvelle » s'applique à la méthode contraceptive et non à la contraception. Par rapport à ladite
méthode, elle est déclarée « nouvelle » une fois et une seule fois. La femme est déclarée
nouvelle, lorsqu'elle change de méthode, en choisissant une méthode jamais utilisée auparavant.

Qu'est-ce qu'une ancienne acceptante ?

C'est toute femme, auparavant sous méthode contraceptive et qui est venue pour le
renouvellement de la méthode contraceptive. Elle est déclarée aussi « ancienne », lorsqu'elle
change de méthode en choisissant une déjà utilisée auparavant.

Quels sont les objectifs de la planification familiale ?

La PF vise deux objectifs essentiels :

1. Réduire la mortalité de la mère et de l'enfant ;

2. Améliorer l'état de santé de la mère et de l'enfant.

Composantes de la PF

Quelles sont les composantes de la PF ?

Les composantes de la PF sont :

- L'espacement des naissances ;

- La lutte contre les Infections Sexuellement Transmissibles et VIH/Sida ;
- La prise en charge de l'infécondité/ infertilité.

19
Image 5 : les méthodes contraceptions disponible en Guinée

Avantages de la PF :

La PF comme moyens de réduction de la mortalité maternelle et néonatale, les bénéficiaires

sont les mères, les enfants, les couples et familles, la communauté et la nation.

En adoptant d'espacer les naissances et de planifier sa famille, le couple et la femme évitent les
décès liés à la grossesse qui sont dues aux :

• Grossesses trop rapprochées (deux ans au moins) ;

• Grossesses multiples qui fragilisent la femme ;
• Grossesse précoces (trop tôt) chez les jeunes filles ;
• Avortements clandestins et à risque ;
• La PF comme moyens de développement ;
• La PF est une arme efficace dans la lutte contre la pauvreté ;
• Grâce à la PF, les parents peuvent prévoir et consacrer une plus grande partie de leurs
ressources.

20
Ainsi pour :

Pour le nouveau-né : réduit les risques de naissance prématurée, de jaunisse et de faible

poids à la naissance ;

L’Enfant : : favorise le bon développement physique, psychomoteur et affectif. Il diminue

aussi le risque de décès des nouveaux nés, nourrissons et enfants de moins de cinq ans ;

La Mère : Permet à son organisme de se reposer suffisamment pour pouvoir porter une
nouvelle grossesse avec le moindre risque ;

Le Père : permet de disposer suffisamment de ressources, de réduire les dépenses et les

absences au travail liées aux maladies de la mère et/ou de l'enfant ;

Pour le couple : contribue au bien-être social du couple et à son harmonie, favorise la

communication au sein du couple et améliore la santé ;

La Communauté / Nation : réduction de la mortalité maternelle et infantile, adéquation

démographique/économie, responsabilisation dans le cadre de la sexualité, la fécondité et la
famille.

Obstacles de la PF : Coutumes ; - Religion ; - Disponibilité ; - Acceptabilité ; - Rumeurs.

Quelles sont les différentes méthodes contraceptives disponibles dans les structures de
santé ?

• Les condoms ;
• Les contraceptifs oraux ;
• Les méthodes naturelles (abstinence périodique, température, glaire cervicale, retrait) ;
• La contraception du post-partum (implants, DIU) ;
• Contraception chirurgicale volontaire (CCV) ;
• Les contraceptifs injectables (DMPA-IM et DMPA-SC).

Quelles sont les différentes méthodes contraceptives disponibles chez le relai

communautaire ?

• Les condoms ;
• Les contraceptifs oraux ;
• Les contraceptifs injectables (DMPA-IM et DMPA-SC) ;

21
 • Les méthodes naturelles (MAMA, abstinence périodique, température, glaire cervicale,
retrait).

1.1.7.2.Contraceptifs oraux
Les méthodes hormonales

Définition : Ce sont des méthodes qui contiennent des hormones qui ressemblent à celles de la
femme. Les pilules Comprimés qu'on avale tous les jours, pour ne pas tomber enceinte. On
distingue deux (2) types de pilules : les pilules à progestatifs purs ou pilules à un seul produit
(se présente en une seule couleur) et les pilules combinées ou pilules à deux produits (se
présente sous deux couleurs).

Comment ça marche ?

- Bloque l'ovulation ;
- Empêche les spermatozoïdes d'entrer dans l'utérus ;
- Modifie l'endomètre (rendant la nidation plus difficile).

Qui peut utiliser les pilules ?

Toute femme âgée de 15 à 49 ans, pouvant avoir un enfant ;

Toute femme qui allaite et dont l'enfant a au moins six (6) mois (pilule à deux couleurs) ;

Toute accouchée qui n'allaite pas mais à partir de la 6ème semaine.

Qui ne devrait pas utiliser les pilules ?

Les femmes :

▪ Enceintes (grossesse suspectée ou confirmée)

▪ Qui allaitent (moins de 6 semaines après l'accouchement) ; ont une jaunisse
▪ Avec une maladie du cœur ;
▪ Un diabète ;
▪ Une tension artérielle élevée.

Comment utilise-t-on les pilules ?

Commencer la prise entre le 1er et le 5e jour du cycle. Cependant, on peut commencer la prise
à tout moment si on est raisonnablement sûr que la femme n'est pas enceinte. Si on commence
la prise après le 5e jour du cycle, il faut observer l'abstinence ou utiliser une méthode de barrière

22
pendant sept (7) jours car la protection survient après sept jours de prise si on prend la pilule en
dehors des règles. Prendre un comprimé chaque jour en suivant le sens des flèches, sans oublier.
Prendre le comprimé à la même heure, de préférence le soir après le repas ou au coucher, même
en l'absence du mari ou de rapports sexuels.

Après accouchement : l'utilisation de la pilule peut se faire après 3 semaines, si la cliente ne

pratique pas l'allaitement maternel exclusif ; + ? Si la femmes pratique l’allaitement maternelle
exclusif à partir de 6 mois d'âge de l'enfant si la cliente utilisait la MAMA ou plus tôt si elle ne
réunit plus les critères MAMA ; + Si la femmes pratique l’allaitement maternelle mais ne réunir
pas les critères pour la MAMA, les pilules progestatives (PPP) peuvent être utilisées à partir de
6 semaines après l’accouchement

Après avortement : L'utilisation de la pilule peut se faire immédiatement ou dans les 7

premiers jours. Pour femme changeant de méthode hormonale + ? Référer vers la sage-femme

Instructions aux clientes :

Toutes les pilules contiennent 28 comprimés actifs ou non.

A donner comme instructions :

Avaler une pilule chaque jour, de préférence à la même heure. + ? les plaquettes de pilules
combinées contiennent 3 semaines de pilules actives, 1 semaine de pilules inactives. + ? les
plaquettes de pilules à progestatifs purs contiennent 4semaines de pilules actives. Bien suivre
l'ordre des pilules sur la plaquette puis prendre immédiatement la plaquette suivante. Si la
cliente vomit dans les 30 mn qui suivent la prise d'un comprimé, prendre une autre pilule.
Lorsque la plaquette de 28 cp terminée, commencez immédiatement à prendre les pilules d'une
nouvelle plaquette.

Suivi de la cliente sous pilule :

▪ Montrer à la cliente sur un calendrier le jour du RDV ;

▪ Fixer le rendez-vous début de la prise de la 3ème plaquette ;
▪ Demander de se présenter avec la plaquette en cours de prise ;
▪ Remplir les supports de données (registre, fiche/dossier et carnet de santé) ;
▪ Demander la satisfaction de la cliente vis-à-vis des pilules et vérifier l'utilisation
correcte de la pilule ;
▪ Orienter la cliente vers l'agent de santé si effet secondaire.

23
Pilules PPP Pilules COC

Les PPP sont des comprimés qui ne contiennent que le Les COC sont des comprimés qui contiennent à la
progestatif. fois l'œstrogène et le progestatif.
Avantages Avantages
• Contraception très efficace ; • Contraception très efficace ;
• Efficace immédiatement ; ? • Efficace immédiatement ; ss
• Coût abordable ; • Coût abordable ;
• Régularise le cycle menstruel ; • Régularise le cycle menstruel ;
• Diminue l'abondance des règles (peut améliorer • Diminue l'abondance des règles (peut améliorer
l'anémie). l'anémie).
Limites Limites
• Comprimés à prendre tous les jours • comprimés à prendre tous les jours de préférence à
rigoureusement à la même heure ; la même heure ;
• La cliente peut oublier de prendre ; • la cliente peut oublier de prendre ;
• Ne protège pas contre les IST/VIH. Ne protège pas contre les IST/VIH.
Effets secondaires Effets secondaires
• Nausée/vertiges/vomissements ; • Nausée/vertiges/vomissements ;
• Saignotement vaginal ; Saignement/Saignotement vaginal ;
• Saignements légers en dehors des règles ; • Tension mammaire ;
• Maux de tête ; • Saignements légers en dehors des règles ;
• Aménorrhées. • Maux de tête ;
• Aménorrhées.

24
Signes d'alarme
Dire à la cliente qu'elle devra se présenter aussitôt au
centre dès qu'elle présente les signes suivants :
• Maux de tête très prononcés ou violents ;
Troubles visuels (vision brouillée) ;
• Douleurs à la poitrine avec ou sans essoufflement
; essoufflement
• Douleurs abdominales violentes ; Douleurs aux
membres inférieurs (cuisses ou mollets)
Que faire si la femme a oublié de prendre ses pilules à
Progestatifs Purs
Les Femmes ayant des cycles réguliers, allaitantes aussi
et qui a plus de 3 heures de retard dans la prise d'une ou
de plusieurs pilules :
• Doit prendre une pilule dès que possible
• Continuer de prendre quotidiennement ses pilules
une pilule par jour à la même heure
• Abstinence ou méthode de barrière pendant deux
jours ;
Cependant, l'irrégularité et la mauvaise utilisation
des pilules constituent une raison majeure de
grossesse non désirée. Il est donc important de
prendre les pilules à la même heure : 48 heures
d'utilisation des PPP pour obtenir l'effet
contraceptif voulu sur la glaire cervicale.
Signes d'alarme
Dire à la cliente qu'elle devra se présenter aussitôt au
centre dès qu'elle présente les signes suivants
• Maux de tête très prononcés ou violents ;
• Troubles visuels (vision brouillée) ;
• Douleurs à la poitrine avec ou sans
; Douleurs abdominales
violentes
• Douleurs aux membres inférieurs (cuisses ou
mollets).
Que faire si la femme a oublié de prendre ses
pilules combinées
En cas d'oubli de 1 ou 2 pilules ou si la femme
a débuté une plaquette avec 1 ou 2 jours de
retard
• Elle doit prendre une pilule dès que possible
et continuer ensuite à prendre ses pilules
chaque jour, à raison d'une par jour.
• Elle n'a pas besoin de moyen de contraception
supplémentaire.
• Si oubli de 3 pilules actives ou plus ou elle a
débuté une plaquette avec 3 jours de retard ou
plus, il faut la référer vers l'agent de santé.

Les méthodes naturelles (MAMA, abstinence périodique, température, glaire cervicale et

retrait.)
Les Méthodes naturelles modernes

Définition : Ce sont des méthodes basées sur la connaissance du cycle de la femme et la

détermination de sa période de fertilité, période pendant laquelle elle peut tomber enceinte si
elle a des rapports sexuels non protégés. Il s'agit de la Méthode de l'Allaitement Maternel et de
l'Aménorrhée (MAMA) et de la méthode du collier du cycle.

25
MAMA (Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée)

La MAMA est une méthode de contraception qui repose sur l'allaitement maternel exclusif
pendant les six (06) premiers mois du post-partum. Elle n'est efficace que si les conditions
suivantes sont réunies :

▪ La femme n'a pas encore retrouvé ses règles ;

▪ Elle a accouchée il y a moins de 6 mois ;
▪ Elle fait l'allaitement maternel exclusif (à la demande aussi bien de jour que de
nuit ; 8 à 12 tétées ; intervalle maximum de 4 h le jour et de 6 h la nuit).

Avantages de la MAMA

Pour la mère :

❖ Efficace si les règles d'utilisation sont respectées ;

❖ Encourage les meilleures modalités d'allaitement ;
❖ Peut être employé immédiatement après l'accouchement ;
❖ Pas de coût direct ;
❖ Aucun effet secondaire.

Pour le bébé :

• L'allaitement maternel exclusif protège l'enfant contre les maladies pendant les six (06)
premiers mois (risque d'infection réduit)
• Affection mère-enfant renforcée ;
• Meilleur développement psychomoteur ;
• Taux d'efficacité : 1 à 2% de risque de grossesse soit 98% d'efficacité si bien appliquée.

Qui peut utiliser la méthode mama ?

Pour savoir si une femme peut utiliser cette méthode, il faut lui poser une série de questions.
Si elle répond « NON » à toutes les questions, elle peut alors employer la MAMA, si elle le
veut. Mais si elle répond une seule fois « oui », alors elle ne pourra pas adopter cette méthode
parce qu'elle sera inefficace pour elle. Ces questions sont les suivantes :

• Est-ce que votre enfant a 6 mois ou plus ;

26
 • Est-ce que vos règles ont repris ? (Un saignement durant les 8 premières semaines après
l'accouchement ne compte pas.).
• Avez-vous commencé à donner le sein moins souvent (moins de 8 tétées)

NB : la réponse « OUI » à l'une des trois questions fait d'elle une mère non éligible à la méthode
MAMA.

Démarche pour offrir la MAMA à une cliente :

• Parler de toutes les méthodes ;

• Demander si elle répond aux 3 critères ;
• Expliquer la méthode MAMA ;
• Préparer la cliente à utiliser une autre méthode si elle est non éligible à la MAMA.

Si la femme veut changer de méthode, il faut la référer vers l'agent de santé.

Limites : La MAMA ne protège pas contre les IST/VIH.

Limites : La MAMA ne protège pas contre les IST/VIH.

Les méthodes de barrières

Les méthodes de barrières sont celles qui empêchent le spermatozoïde de rentrer en contact
avec l'ovule, soit en le bloquant, soit en le détruisant. Il s'agit des préservatifs et des spermicides
;

27
 Les préservatifs ou condoms sont des contraceptifs en latex, ou en produits synthétiques qui
empêchent la pénétration des spermatozoïdes dans le vagin de la femme ;

Exemple : préservatifs masculin et féminin

Comment s'utilisent les méthodes de barrière ?

Méthodes de barrières mécaniques (préservatifs)

Instructions pour le relais communautaire

Expliquer le mode d'utilisation à l'aide d'un modèle anatomique (mannequin) et une fiche
technique Utiliser un langage simple, clair et précis

• Ne pas utiliser les lubrifiants qui peuvent abîmer le caoutchouc (la vaseline, par
exemple). On peut utiliser une mousse, un gel ou un lubrifiant aqueux
• Pour accroître l'efficacité du condom associer un spermicide
• Conserver les condoms dans un endroit frais et non exposé directement à la lumière
• Eviter de les garder trop longtemps dans les poches vestimentaires ou de les exposer à
la lumière ou à la chaleur.

Avant le rapport

• Vérifier l'emballage du condom : couleur, déchirure, dates d'expiration (3 ans à partir

de la date de fabrication) ;

28
 • Rappeler que le condom se place sur le pénis en érection, avant tout contact avec les
organes génitaux ; Déchirer délicatement, sans utiliser lame ou ciseau, sans déchirer par
les ongles ;
• Tourner le condom dans le bon sens avant de le mettre pour déroulement normal sur le
pénis ;
• Poser le préservatif sur le pénis en érection ;
• Réserver un espace libre sans air à l'extrémité du condom pour recueillir le sperme (en
pinçant le bout du condom).

Après l'éjaculation :

• Retirer le pénis du vagin aussitôt après l'éjaculation (en tout cas avant la diminution de
l'érection) ;
• Se retirer doucement du vagin, en maintenant le condom à la base du pénis, pour ne pas
verser.

Instruction pour les relais

Préciser que pour chaque rapport il faut un nouveau condom ; S’assurer de la compréhension
du client et l’encourager à poser des questions ; Répondre aux questions ; Fournir les
condoms selon la demande.

Eléments de suivi lors de la visite initiale

• Dire au client de revenir avant la fin de la provision ;

• Lui demander s'il est satisfait du service offert ;
• Encourager le client à poser des questions et répondre aux questions ;
• Fournir les condoms selon la demande ;
• Le remercier et lui dire au revoir.

Instructions pour le relais communautaire

Encourager la cliente à faire part de ses appréhensions et des rumeurs. Dissiper les rumeurs ;
Ecouter la cliente et répondre clairement à toutes ses questions ; S’assurer de la
compréhension de la cliente et l’encourager à poser des questions.

29
Lors de la visite de suivi

• Demander au client s'il est satisfait de l'utilisation du condom ;

• Demander s'il veut encore avoir les condoms : sinon, aider à choisir une autre méthode
;
• Donner un rendez-vous.

Avantages des méthodes de barrières mécaniques :

• Peut s'obtenir sans prescription médicale ;

• Protège contre les IST/VIH/Sida ;
• Peu coûteux ;
• Emploi facile ;
• Très efficace si bien utilisé sans spermicide (86 à 97%) ou, mieux, avec spermicide
(99%) ;
• Peut jouer le rôle de méthode d'attente ou de transition ;
• Permet à l'homme de partager la responsabilité de la PF ;
• Pas d'effet secondaire systémique ;
• Peut améliorer l'éjaculation précoce ;
• N’interfère pas avec l'allaitement maternel ;
• Seule méthode réversible pour l'homme.

Limites des méthodes de barrières mécaniques ;

• Nécessite une motivation du partenaire ;

• Possibilité de déchirure du condom, de fuites ;
• Interfère avec les rapports sexuels ;
• Interrompt les préludes du coït ;
• Possibilité d'allergie au latex (rare).

30
Prise en charge des problèmes soulevés par la cliente

Problèmes signalés Conduite a tenir

Difficulté à garder le pénis en érection Recommander à la cliente de dérouler le
condom sur la verge de son partenaire en
érection
Cliente embarrassée parce que son partenaire Eliminer une infection du gland Conseiller
ne sait pas utiliser le condom l’utilisation d’eau comme lubrifiant Si
l’allergie persiste, aider à faire le choix d’une
autre méthode

Déchirure du condom ou glissement dans le Faire un jeu de rôle avec la cliente Faire la
vagin démonstration sur un mannequin

Condom propage le VIH Retourner au centre pour une contraception

d’urgence, et briefer le couple sur les risques
de contamination par le VIH et les IST
Irritation du pénis Sensibiliser sur la bonne information

Antécédent d’allergie au latex Vérifier la présence d’une réaction

allergique. Vérifier la présence d’une
infection et traiter suivant le cas Conseiller
l’utilisation d’une autre méthode Reprendre
le counseling sur la méthode Si pas de
satisfaction, aider le client à choisir une autre
méthode.

Rôles du RECO :

- Donner l’information sur :

o Les avantages de la PF ;
o Utilisation des méthodes contraceptives ;
o Les services de PF disponibles au niveau communautaire ;
o Les autres services de PF disponibles au centre de santé ou au poste de santé.

31
 - L’offre de services
o En respectant les étapes de BERCER et en utilisant les supports
IEC/CCC/PF ;
o Donner les informations sur les différentes méthodes contraceptives
disponibles offertes dans la formation sanitaire selon le programme national
(méthode naturelle, COC, COP, CIP SEUL, DIU, Implants et CCV) ;
o Dépister et orienter une éventuelle IST ;
o Aider la cliente à choisir la méthode qui la convient ;
o Faire le counseling spécifique ;
o Négocier la date du prochain rendez-vous avec des repères qui permettent au
client de se rappeler ;
o Référer/Transférer si la méthode choisie n’est pas disponible au niveau de
l’ASC.
o Référer la femme en cas d’effets secondaires (nausées, maux de tête,
vomissements, petits saignements etc.) ;
o Rappeler la femme si elle a oublié de prendre son comprimé, lui dire de
prendre le comprimé oublié dès le rappel puis le comprimé suivant à l’heure
habituelle. Elle doit utiliser le préservatif pendant une semaine et continuer
la prise normalement. Si elle oublie de prendre 2 comprimés et plus, la
cliente n’est pas protégée, alors, elle doit prendre 1 comprimé au moment du
rappel, 1 comprimé à l’heure habituelle et continuer la prise normalement les
jours suivants. Elle doit utiliser le préservatif jusqu’à la nouvelle plaquette.

1.1.7.3.Contraceptifs injectables
Les contraceptifs injectables (DMPA IM et DMPA SC).

Objectifs d'apprentissage

A la fin de la session, les participants doivent être capables de :

- Définir ce qu'est un contraceptif injectable ;

- Décrire le mode d'action du contraceptif injectable ;
- Citer les avantages du DMPA-SC ;
- Citer les caractéristiques du DMPA-SC.

32
Qu'est-ce qu'un contraceptif injectable ?

Ce sont des contraceptifs qu'on injecte pour protéger la femme contre une grossesse non désirée.
Il en existe deux formes : celle qu'on injecte toutes les 8 semaines (Noristerat) et celle de toutes
les 12 semaines (DMPA-IM/Depo provera ou DMPA-SC). Ce sont des méthodes très efficaces,
pratiques et non contraignantes.

Il existe deux types de contraceptifs injectables :

• Les contraceptifs injectables progestatifs (DMPA). Ils sont des contraceptifs qui
contiennent des hormones semblables à la progestérone de la femme. Ils sont très
efficaces, relativement durables, réversibles et discrets. Ils sont administrés par injection
dans le muscle de la hanche, de la partie supérieure du bras, ou dans les fesses d'une
femme où ils sont libérés lentement. Leur durée d'action varie entre 8 et 12 semaines.
• Les contraceptifs injectables combinés (non-disponible en Guinée). Ils sont des
contraceptifs qui contiennent à la fois des hormones semblables à l'œstrogène et à la
progestérone de la femme. Leur durée d'action est de 4 semaines.

Quel est le mode d'action des contraceptifs progestatifs ?

• Il épaissit la glaire cervicale empêchant ainsi les spermatozoïdes de monter dans

l’utérus ;
• Il empêche l'ovulation ou la libération de l’ovule ;
• Il diminue l'épaisseur de l'endomètre pour empêcher l'œuf de s'y implanter et de
s'y développer.

Qu'est-ce que le DMPA-SC ?

Le DMPA SC est une nouvelle formule de contraceptif injectable. Il se compose d'une dose
d'un contraceptif en progestatif injectable courant, à usage unique et pré-rempli. Il est injecté
dans les tissus adipeux directement sous la peau (injection sous-cutanée) avec une aiguille
courte (9,5 mm) contrairement à une injection intramusculaire (IM) plus profonde de Depo-
Provera® ou d'autres marques de DMPA.

Cependant d'autres sites d'injection possibles comprennent l'abdomen et la cuisse. Il est

administré par injection sous-cutanée parce qu'il contient une quantité réduite de produit par
rapport au Depo- Provera®. L'injection sous-cutanée permet l'absorption d'une plus faible dose
par le corps de telle manière qu'elle fournit exactement.

33
Pourquoi les femmes pourraient aimer le DMPA-SC ?

- Facile à utiliser ;
- Peut être utilisé de manière discrète ;
- C'est sans danger et efficace ;
- Relativement à longue durée d'action et le retour à la fertilité après arrêt ;
- Peut être interrompu sans l'aide d'un prestataire ;
- Ne gêne pas avec les rapports sexuels ;
- Peut être utilisé par les femmes qui allaitent ;

Le DMPA-SC devrait permettre à de nombreuses femmes de recevoir des contraceptifs parce

que :

- Il peut être utilisé aussi bien par le personnel qualifié que par les relais communautaires
;
- Il peut être utilisé par les relais communautaires lors des visites à domicile ;
- Il aide à s’assurer qu’une injection soit sûre car il est pré-rempli avec la dose correcte,
stérile et ne peut être réutilisé.

Limites du DMPA-SC

• Douleurs ou petites irritations parfois au point d’injection ;

• Ne protège pas contre les IST et le VIH/Sida ;
• Retour parfois lent à la fertilité ;
• Injection toutes les 12 semaines ;
• La cliente qui n'a bénéficié que d'une seule injection, n'est pas protégée si elle accuse
du retard pour la réinjection, elle peut donc tomber enceinte

Caractéristiques du DMPA-SC

DMPA-SC est présenté dans un dispositif d'injection à usage unique (Uniject). Il contient
104mg/0.65ml et est :

• En dose unique, ce qui facilite l'injection aux clientes ;

• Pré-rempli pour s'assurer que la dose correcte soit administrée.
• Facile à utiliser par les relais communautaires qui ne font pas d’injections ;
• Non réutilisable afin d'empêcher que des maladies comme le VIH ou les hépatites B et
C passent d'une patiente à une autre à cause de la réutilisation d'une aiguille ;

34
 • Petit de taille pour un transport et une destruction facile.

Différentes parties du DMPA-SC

Le DMPA-SC comprend plusieurs parties et il est important de connaitre leurs noms et ce à

quoi elles servent.

• Le réservoir :
Un médicament injectable est pré-rempli dans le réservoir du DMPA-SC/Sayana Press.
Après que le DMPA-SC/Sayana Press soit introduit sous la peau de la cliente pour une
injection, le réservoir devrait être pressé lentement entre le pouce et l'index pour injecter
le médicament. Avec le DMPA, bien que le réservoir soit seulement rempli au 3/4, il
contient une dose entière de contraceptif. Il est ; normal d'avoir une grande bulle d'air,
mais l'injection devrait être administrée avec l'aiguille pointant à angle droit vers le bas.
Ainsi, moins d'air de la bulle d'air sera injecté.
• La valve : Il y a une valve à l'intérieur de l'Uniject que vous ne pouvez pas voir et qui
empêche l'Uniject d'être rempli de nouveau après qu'il ait été utilisé. Cette
caractéristique autobloquante est similaire pour toutes les seringues à injection de
DMPA et aide à empêcher la propagation des maladies telles que le VIH/Sida causées
par la réutilisation des aiguilles.
• Le porte-aiguille : Lors de l'administration d'une injection, l'Uniject devrait être tenu
par le porte-aiguille lorsque l'aiguille est introduite et retirée (du site d'injection) de la
cliente.

35
 • L'aiguille : Puisque l'Uniject pré-rempli de DMPA est une injection sous-cutanée,
l'aiguille est plus courte (9,5mm) que l'aiguille des injections Depo-IM.
• Le capuchon de l'aiguille : Le capuchon de l'aiguille garde la stérilité de l'aiguille
Uniject et aide à empêcher les piqûres d'aiguille avant que l'Uniject ne soit utilisé.
Comme pour d'autres types de seringues, le capuchon de l'aiguille ne devrait pas être
remis après qu'il ait été enlevé.

Points de prestation où le DMPA SC

Où peut-on trouver la méthode injectable en sous-cutanée ?

 La méthode injectable en sous-cutané est

disponible au niveau des structures de santé: centres
de santé, hôpitaux, certains cabinets privés,
cliniques et chez les relais communautaires.

Quel est l'intérêt d'offrir la méthode injectable en sous-cutané dans les centres de santé ?

Que pensez-vous de la disponibilité de la méthode injectable en sous-cutané dans votre centre

de santé ?

Susciter la discussion autour de l'utilisation de la méthode injectable en sous-cutanée au centre

de santé. Faire la synthèse comme suit :

36
 L'offre initiale de contraceptif injectable
en sous-cutané (DMPA-SC) chez les
relais communautaires aidera à :
Faciliter l'accès à une méthode
injectable très sollicitée par les femmes
qui désirent espacer leurs grossesses;
Permettre aux femmes déjà sous
méthode injectable en sous-cutané de
recevoir leur injection de rappel au niveau
du centre de santé.
C'est pour cela que vous devrez être
attentifs à la formation théorique et au
stage pour pouvoir offrir la méthode dans
des conditions maximales de sécurité et
ainsi aider les femmes de votre localité.

Récapitulatif

Quel type de contraceptif injectable est le DMPA-SC ? Un progestatif.

Comment le DMPA fonctionne -t-il ?
• Il épaissit la glaire cervicale empêchant ainsi les spermatozoïdes de monter dans l’utérus ;
• Il empêche l’ovulation ou la libération de l’ovule ;
• Il diminue l’épaisseur de l’endomètre pour empêcher l’œuf de s’y implanter et de s’y
développer.

Donner quelques exemples de DMPA ? : DMPA-IM/Depo provera, DMPA SC

Quelles sont les raisons pour lesquelles les femmes peuvent aimer le DMPA-SC ?

C’est sans danger et efficace ;

37
 • Facile à utiliser ;
• Relativement à longue durée d’action et réversible ;
• Peut être interrompu sans l’aide d’un prestataire ;
• Peut être utilisé de manière discrète ;
• Peut être utilisé par les femmes qui allaitent.
Quelles sont les raisons pour lesquelles les femmes peuvent ne pas aimer le DMPA-SC ?
• Peut causer des effets secondaires, principalement les changements du cycle menstruel.
• L’action ne peut pas être arrêtée immédiatement.
• Pourrait nécessiter plus de temps pour tomber enceinte après l’arrêt :
 La plupart de femmes tomberont enceinte entre 5 et 6 mois après la dernière injection
 C’est possible de tomber enceinte pendant le premier mois après avoir manqué une injection.
• Ne fournit aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST) ou le
virus de
L’immunodéficience humaine (VIH).

Quelle partie de l’Uniject devez -vous tenir au moment où vous le préparez et où vous administrez une
injection ?
• Le porte-aiguille.
Est-il normal de voir une grande bulle d’air dans le réservoir de l’Uniject?
• Oui
Quelle différence y a-t-il quant à la longueur de l’aiguille du DMPA-SC et celle d’une aiguille de Depo-
IM?
• L’aiguille du u DMPA-SC est plus courte qu’une aiguille de DMPA-IM/Depo provera.

38
Quels sont les quelques avantages attendus du DMPA-SC ? (Les participants n’ont pas
besoin de les mémoriser tous, donnez juste quelques suggestions) :
Elargit l’accès :
Plus facile à utiliser ;
Administration plus rapide ;
Peut être utilisé par les Relais Communautaires et les agents de santé.
Contribue à la sécurité :
Pré- rempli avec une dose correcte
;
Assure une injection stérilisée ;
Moins de déchets à jeter.

39
Quelles clientes peuvent utiliser le DMPA SC

Conditions d’utilisation

Pour identifier les femmes qui peuvent prendre l'injectable DMPA-SC, les chercheurs de
l'OMS ont confectionné une liste de questions à poser aux femmes. Cette liste de questions
s'appelle la liste de contrôle. Le relais communautaire devra établir une relation de confiance
avec la cliente avant d'administrer la liste de contrôle des critères d'éligibilité. Il devra lui faire
savoir qu'il est essentiel de répondre aux questions avec précision et franchise pour déterminer
si elle peut utiliser le contraceptif injectable. La liste de contrôle est un ensemble de questions
qui permettent d'identifier les femmes qui peuvent utiliser le contraceptif injectable. La liste de
contrôle comprend 14 questions organisées en 2 étapes.

1ère étape de la liste de contrôle

La première étape compte 8 questions et vise à identifier toutes les contre-indications sauf une
grossesse en cours ou probable. Afin de déterminer si le DMPA-SC est médicalement sans
danger pour la cliente, posez-lui les questions 1 à 8. Dès que la cliente répond OUI à une
question, arrêtez-vous et suivez les instructions figurant après la question 8.

NB : Généralement les femmes qui souffrent de l'une des maladies concernées par les sept
premières questions le savent.

2ème étape de la liste de contrôle

La deuxième étape compte six questions et vise à éliminer les femmes qui pourraient être
enceinte. Avant d'administrer le contraceptif injectable DMPA-SC à une cliente, le relais
communautaire doit lui administrer d'abord la première partie de la grille : si les réponses sont
favorables, il lui administre la deuxième partie de la grille. Chaque question de la 2e partie
décrit une condition de santé qui empêche effectivement une femme de tomber enceinte.

Posez les questions 9 à 14 afin d'être raisonnablement sûr que la cliente n'est pas enceinte. Dès
que la cliente répond OUI à l'une des questions, arrêtez-vous et suivez les instructions figurant
après la question 14.

40
Liste de contrôle illustrée (première partie)

non situation sanitai re (Santé) Illustration oui

1. cancer du sein,

2. maladie du cœur, poumon, cerveau,

vaisseau

3. Maladie du foie/jaunisse

4. Diabète

5. Tension qui monte

6. Avez-vous des saignements

inhabituels en dehors de vos règles ou
après un rapport

7. Rhumatisme ou lupus

8.Allaitez-vous actuellement un bébé de

moins de 6 semaines ?

41
La liste de contrôle (deuxième partie)

non situation sanitaire (Santé) Illustration oui

9. Vos dernières règles ont-elles commencé
au cours des 7 derniers jours ?

10. Avez-vous accouché il y a moins de 6

mois, allaitez-vous exclusivement ou
presque et est-il exact que vous n’avez pas

eu vos règles depuis l’accouchement ?

11.Vous êtes-vous abstenue de rapports
sexuels depuis vos dernières règles ou
depuis que vous avez accouché ?
12. Avez-vous accouché au cours des 4
dernières semaines ?

42
 13. Avez-vous fait une fausse couche ou
subi un avortement au cours des 7 derniers
jours ?

14. Utilisez-vous une méthode

contraceptive fiable d’une manière correcte
et systématique ?

Qui peut utiliser DMPA-SC ?

Les femmes qui peuvent utiliser DMPA-SC sont celles qui ont répondu :

➢ « Non » aux questions de 1 à 8 ET

➢ « Oui » à l'une des questions de 9 à 14, y compris les femmes qui :

a) Allaitent un bébé âgé d'au moins six semaines ;

b) Ont ou n'ont pas d'enfants ;
c) Ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser d'autres méthodes ;
d) Ont une infection sexuellement transmissible y compris le VIH ;
e) Qui prennent des médicaments y compris des antirétroviraux (ARV) pour traiter
le Syndrome de l'Immunodéficience Acquise (Sida).

43
Qui ne peut pas utiliser DMPA-SC ?

Les femmes qui ne peuvent pas utiliser le DMPA-SC sont celles qui :

➢ Ont répondu « oui » à l’une des questions de 1 à 8 ;

➢ Ou qui ont répondu « Non » aux questions de 1 à 8 et « Non » aux questions de 9 à 14.

Il s'agit notamment des :

a) Femmes allaitantes de moins de 6 semaines ;

b) Femmes enceintes
c) Femmes diabétiques, hypertendues, cardiopathies
d) Femmes qui ont des maladies graves de foie, de cerveau
e) Femmes qui ont le cancer du sein, le rhumatisme

Dans ce cas, le relais doit référer ces femmes vers les centres de santé

Qui ne devrait pas continuer à utiliser DMPA-SC ?

Il s'agit des femmes qui après avoir reçu l'injection du DMPA-SC, présentent les affections et
signes suivants

1. Les migraines, des maux de tête (qui ont débuté ou ont empiré après avoir reçu
l'injection) ;
2. Une attaque ou une crise cardiaque
3. Une maladie grave du foie
4. Une hypertension artérielle
5. Un cancer du sein
6. UN lupus (maladie rhumatismale).

Le relais communautaire doit référer les femmes qui présentent ces signes au centre de santé le
plus proche.

Que faire si votre cliente n'est pas éligible au DMPA-SC ?

➢ La référer au prestataire qui peut lui conseiller sur les options qu'elle peut utiliser avec
sa condition médicale ;
➢ Lui rappeler d'utiliser une « méthode d'attente » comme les préservatifs jusqu’à ce
qu'elle puisse voir un agent de santé.

44
Que devez- vous faire si votre cliente se présente en retard pour sa réinjection ?

1. Le délai de réinjection du DMPA-SC est de 12 semaines ou 3 mois et peut aller

jusqu'à deux semaines de retard. Ce délai prolongé est important afin de s'assurer que
les femmes qui viennent en retard pour leur réinjection reçoive une couverture
contraceptive continue tout en demeurant à très bas risque d'ovulation ou de grossesse ;
la réinjection pourrait être effectuée sous certaines conditions décrites plus bas.
2. Il est recommandé de ne pas administrer la réinjection si la femme est en retard
de plus de deux semaines.
3. Il est important que votre cliente ne se présente pas en retard pour son injection
de DMPASC. Si vous ignorez sa date de réinjection, vous devrez lui demander quand
elle a reçu sa dernière injection et calculer alors sa date de réinjection.

Que devrez-vous faire si votre cliente se présente deux semaines en retard pour sa
réinjection ?

✓Elle peut toujours recevoir son injection si elle a déjà eu au moins deux doses le relais
communautaire doit vivement conseiller cette cliente de tout faire pour respecter les délais de
réinjection

✓Si la cliente a reçu une seule dose avant l'oubli, une éventuelle grossesse doit être écartée
avant de pouvoir administrer l'injection

✓Si la grossesse est écartée et que l'injection est administrée, la cliente doit en plus (de
l'injection) utiliser une méthode contraceptive supplémentaire préservatif ou s'abstenir pendant
sept (07) jours

✓Dans le cas où la grossesse ne peut pas être écartée, le relais communautaire doit référer la
cliente vers le centre de santé.

NB : Les relais communautaires utiliseront la liste de contrôle ci-dessus (questions de 9 à 14).

Que devrez-vous faire si votre cliente se présente avec un retard de plus de deux semaines
pour sa réinjection ?

Considérer que la femme n'est plus sous protection, la prendre comme une visite initiale et
respecter toutes étapes d'une visite initiale.

45
➢ Une éventuelle grossesse doit être écartée avant de pouvoir administrer l'injection. Les relais
communautaires utiliseront la liste de contre disponible dans le manuel du participant sur la
réinjection.

➢Si la grossesse est écartée et que l'injection est administrée, la cliente doit en plus de
l’injection, utiliser une méthode contraceptive supplémentaire (préservatif, etc.) pendant sept
(07) jours.

➢Dans le cas où la grossesse ne peut être écartée, le relais communautaire doit référer la cliente
vers le centre de santé.

Fixer la prochaine

Exemple de dates d’injection et de prochaine

Date injection Date de la prochaine injection

7 Février 2020 1er Mai 2020

16 Juin 2020 08 Septembre 2020
10 Septembre 2020 03 Décembre 2020
15 Mars 2021 07 Juin 2021

18 Mai 2021 10 Aout 2021

Comment aider votre cliente à se rappeler la date de sa prochaine injection.

Ecrivez la date de sa prochaine injection, et le type d'injection qu'elle vient de recevoir (DMPA-
SC) sur sa carte de rappel.

Vérifier si votre cliente se présente à temps pour recevoir sa réinjection

DMPA-SC Date de reinjection Dernier jour d’injection avec risque d’une éventuelle
administré grossesse
10 Juin 2020 02 Sept 2020 Après le16 Septembre 2020
15Jjuillet 202007 Octobre 2020 Après le 21 Octobre 2020

20 Septembre 2020 13 Décembre 2020 Après le 27 Décembre 2020

25 Janvier 2021 19 Avril 2021 Après le 03 mai 2021

46
➢ Que devrez-vous faire si la cliente a reçu sa dernière injection le 25-Août 2020 et qu'elle se
présente pour sa réinjection le 24 décembre 2020 ?
• Vous devez exclure la possibilité d'une grossesse avant de lui administrer
l'injection.
• Si la possibilité d'une grossesse n'est pas écartée, la référer vers le centre de
santé.

Avantages du DMPA-SC

Les avantages du DMPA-SC sont :

a. C’est sans danger ;

b. Efficaces ;
c. Facile à utiliser ;
d. Relativement à longue durée d’action ;
e. Retour à la fécondité après arrêt de la méthode ;
f. Peut être interrompu sans l’aide d’un prestataire ;
g. N’interfère pas avec les rapports sexuels ;
h. Peut être utilisé de manière discrète ;
i. Peut être utilisé par les femmes qui allaitent.

Effets secondaires du DMPA-SC

Il est très important d'informer vos clientes sur les effets secondaires possibles.

Les femmes qui ne sont pas informées des effets secondaires, sont deux fois plus susceptibles
de cesser l'utilisation des contraceptifs injectables.

Rappel sur les effets secondaires courants du DMPA-SC

Il s'agit de :

a. Aménorrhée (absence de règles)

b. Petits saignements ou saignements irréguliers
c. Prise de poids.

Que devez-vous faire si votre cliente présente un ou deux effets secondaires mais veut
toujours continuer avec le DMPA-SC ?

47
Rassurer votre cliente et refaire un autre counseling (expliquer-lui que les effets secondaires
sont normaux, mais s'ils persistent, elle devrait revenir ou se rendre immédiatement au centre
de santé.

Conservation et transport sécurisé du DMPA-SC

1. DMPA-SC ne doit être ni congelé, ni réfrigéré, ni exposé à des températures extrêmes ;

2. Il est recommandé de stocker le DMPA-SC entre 15 et 30 degrés Celsius.

Manipulation sécurisée des aiguilles

1. Disposer d'une boîte de sécurité et savoir la monter

2. Ne pas recapuchonner les aiguilles utilisées et les déposer directement dans une boîte
de sécurité pour éviter de se piquer ;
3. Fermer hermétiquement la boîte de sécurité quand elle est pleine au trois quart (ne pas
transvaser le contenu, ni trop remplir) ;
4. Garder la boîte de sécurité hors de portée des enfants et des animaux domestiques ;
5. Transporter les boîtes remplies aux trois quarts systématiquement au centre de
santé/Hôpital pour l'incinération selon les normes.

Prévention des infections

Le non-respect des règles au cours d'une injection peut provoquer de graves infections qui
mettent en danger la vie de la cliente et celle du prestataire. Les injections à risque constituent
un puissant facteur de transmission de certains agents pathogènes, véhiculés par le sang comme
le VIH et le virus de l'hépatite.

Comment gérer un accident par piqûre d’aiguille ?

1. Dans l'immédiat, nettoyer l'endroit avec seulement de l'eau et du savon, ne rien mettre d'autre
sur la blessure ;

2. Informer la hiérarchie (agent de santé).

Session 5 technique d'administration du DMPA-SC

DMPA-SC, peut être administré par un prestataire de soins ou par un relai communautaire.

Comment fabriquer un modèle pour l'injection en sous-cutanée ?)

48
Introduction

DMPA-SC est présenté sous forme d'un Uniject (une seringue à usage unique) qui contient une
dose de médicament scellée dans un réservoir. Ces instructions illustrent étape par étape la
manière de préparer et de faire l'injection.

Etape 1 : préparation

Vous aurez besoin des éléments suivants :

• Une dose DMPA-SC (dans son sachet
scellé) ;
• Un conteneur (boite de sécurité) adapté
pour
• Jeter l’Uniject (seringue) utilisé ;
• Un tampon de coton propre ou un
mouchoir en papier ;
• Lavez et séchez-vous les mains
minutieusement avant de commencer (voir
en annexe les étapes de lavage des mains ;
• Vérifiez que le sachet n’est pas abîmé ;
• Vérifiez que la date de péremption n’est
pas dépassée ;
• Au cas où la date de péremption serait
dépassée, mettre le produit (DMPA-SC) de
côté et le signaler au superviseur
• Puis le lui remettre à la prochaine
rencontre/supervision ;
• Assurez-vous que le sachet est à
température ambiante.

49
 Etape 2 : le site d’injection
• L’injection du DMPA -SC va se faire
à la face postérieure de la partie supérieure
du bras ;
• Nettoyez la peau à l’eau ou à l’alcool au
niveau du site d’injection.

Etape 3 : préparation de l’uniject

• Ouvrez soigneusement le sachet en le
déchirant au niveau de l’encoche prévue à
cet effet ;
• Sortez l’Uniject. Ne retirez pas encore le
cache aiguille à ce stade ;
• Vérifiez l’injecteur. Il doit y avoir un
espace entre le cache-aiguille et le porte-
aiguille ;
• Jetez l’Uniject et prenez-en un nouveau
dans les cas suivants :
- Il n’y a pas d’espace (indique que
l’uniject a déjà été activé);
- L’injecteur est endommagé ;
- Le cache -aiguille s’est détaché de
l’aiguille ou est absent.

50
Etape 4 : mélange du médicament
• Maintenez fermement l’injecteur par le
porte-aiguille ;
• Agitez vigoureusement l’injecteur
pendant au moins 30 secondes de manière
à mélanger le médicament ;
• Le médicament doit être blanc et
homogène (uniforme). Dans le cas
contraire, jetez l’injecteur et prenez-en un
nouveau ;
• Si vous voyez que du liquide s’écoule ou
si vous constatez un autre problème, jetez
l’injecteur et prenez-en un nouveau ;
• En cas de temps mort entre le mélange du
médicament et l’injection, vous devez
répéter la procédure de mélange.

Etape 5 : activation de l’injecteur

• Maintenez fermement l’injecteur par le
porte-aiguille, en veillant à ce que le
cache -aiguille pointe vers le haut.
Veillez à ne pas presser le réservoir ;
• Maintenez le cache-aiguille de l’autre
main ;
• Poussez le cache-aiguille fermement vers
le porte-aiguille jusqu’à ce qu’il n’y ait
plus d’espace. L’injecteur est maintenant
activé
• Retirez-le capuchonne et jetez-le.

51
 Expliquer ce qui se passe si l’espace n’est pas
complètement fermé lors de l’activation.
Lorsque l’espace est complètement fermé, le
côté inférieur de l’aiguille est poussé dans le
réservoir. S’il est poussé jusqu’au bout, il
percera une barrière et libérera le médicament
afin que le liquide puisse également traverser
l’aiguille jusqu’à la cliente lors de l’injection.

Voie d'administration de l'injectable en sous-cutané

• L’injection du DMPA-SC
consiste à introduire
dans la partie postérieure du haut du
bras (la partie la plus charnue) el
produit à l’aide d’un dispositif pré-
remplie.
• On peut aussi injecterDMPA-
SC dans la
partie postérieure du bras, l’abdomen,
l’avant de la cuisse.
• DMPA-SC ne
doit pas être injecté au niveau des
fesses, dans le muscle du bras
contrairement à Depo IM/ Depo provera .

52
 Technique d’injection en sous-cutané

Etape 6 : Injection de la dose

➢ Pincez doucement une large surface de peau.
Gardez la peau pincée pendant toute cette
étape.
➢ Maintenez l'injecteur par le porte-aiguille,
➢ L’aiguille dirigée verticalement vers le bas ;
➢ Insérez l'aiguille dans la peau jusqu'à ce que le
porte-aiguille touche juste la peau.
➢ Pressez lentement le réservoir afin d'injecter le
médicament. Ceci doit prendre environ 5 à 7
secondes ;
➢ Retirez délicatement l'aiguille de la peau.
Relâchez la peau ;
➢ Vérifiez que le produit ne s'est pas écoulé de
l'injecteur ou qu'il n'a pas coulé sur la peau ;
Ne replacez pas le cache-aiguille ;
Utilisez un tampon de coton propre ou compresse
propre pour appuyer légèrement sur le site d'injection
pendant quelques secondes. Ne frottez pas la zone.
Conseils importants
➢ Après l'injection, il est normal que de petites
traces de médicament restent visibles sur les
bords internes du réservoir.
➢ Cependant, si du produit s'est écoulé hors de
l'injecteur ou apparaît sur la peau, c'est qu'il y
a peut-être eu un problème.
➢ Si vous pensez, pour quelque raison que ce
soit, que la dose complète n'a pas été
administrée, discutez avec votre cliente de
soins de méthodes alternatives de
contraception jusqu'à l'injection suivante
prévue.

53
 ➢ N'injectez pas de dose supplémentaire.
Soins après l'injection :
Dire à la cliente ce qui suit :
➢ Si vous ressentez des symptômes de réaction
allergique (voir rubrique 4 de la notice ci-
dessus), demandez immédiatement une aide
médicale. ? Surveillez l'apparence du site
d'injection jusqu'à l'injection suivante.
➢ Si vous constatez un enfoncement ou un creux
au site d'injection, signalez-le-moi.

54
Rôle du Relai Communautaire :

- Sensibiliser la communauté sur la planification familiale ;

- Offrir les méthodes contraceptives disponibles à son niveau.
- Référer au centre de santé pour les méthodes non disponibles à son niveau ;
- Référer la femme en cas d’effets secondaires (nausées, maux de tête, vomissements,
petits saignements, etc.).

55
 1.2. Santé du nouveau-né et de l’enfant
1.2.1. La vaccination
Objectif de la formation : Donner aux RECO les compétences nécessaires pour promouvoir
la vaccination dans leurs secteurs/villages.

A la fin de la formation les RECO seront capables de :

– Recenser les enfants et les femmes enceintes à vacciner contre les maladies évitables
par la vaccination et les orienter vers les formations sanitaires ;
– Expliquer à la communauté pourquoi, comment, quand et où les enfants et les femmes
doivent être vaccinés ;
– Expliquer à la communauté les problèmes de santé qui pourrait arriver après la prise du
vaccin (éventuels effets secondaires) et ce qu’il faut faire ;
– Aider aux préparatifs et participer à la mise en œuvre des activités de vaccination de
routine (fixe, avancée, mobile) et des campagnes ;
– Tenir des dossiers de vaccination dans leur localité.

Savoir :

– Qu’est-ce qu’un vaccin ;

– Connaître les maladies évitables par la vaccination en Guinée ;
– Connaître les groupes cibles à vacciner ;
– Connaître les effets indésirables des vaccins (MAPI)
– Connaître comment conserver et transporter les vaccins (Chaine de froid) ;

Savoir-faire :

– Aider à la préparation et l’organisation d’une séance de vaccination ;

– Rechercher les enfants et les femmes perdus de vue pour la vaccination ;
– Identifier les effets indésirables des vaccins (MAPI)
– Communiquer sur les effets indésirables des vaccins.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux
– Disponible.

56
Ce que le RECO doit retenir :

La mère, le père, la personne à charge de l'enfant fait vacciner complètement l'enfant avant
l’âge de 1 an. Les femmes enceintes se font vacciner contre le tétanos.

Qu’est-ce qu’un vaccin ?

 Un Vaccin est un médicament très fort qui aide le corps à se défendre contre certaines
maladies.
 Pour chaque maladie cible du PEV, il y a un vaccin différent qui se présente sous la
forme de piqûre ou de liquide à prendre par la bouche.
 Pour qu’un enfant soit complètement protégé, il faut qu’il reçoive plusieurs
vaccinations.

Pourquoi vacciner ?

 La vaccination aide le corps de l’enfant à se défendre contre certaines maladies.

 Sans la vaccination, les enfants peuvent être handicapés ou mourir de maladies graves.

Quelles sont les maladies cibles du PEV ?

12 maladies sont ciblées par le Programme Elargi de Vaccination (PEV) :

- Tuberculose - Diphtérie - Infections à pneumocoque

- Tétanos - Coqueluche - Infections à HPV (Human Papilloma Virus)
- Poliomyélite - Rougeole - Diarrhées à rota virus
- Fièvre jaune - Hépatite B
- Les infections à Haemophilus influenzae type b (méningite, pneumonie),

Il faut noter que les vaccins contre le papilloma virus humain, la méningite, les infections à
pneumocoque et les diarrhées à rotavirus ne sont pas encore introduits dans le PEV en Guinée,
mais le sera dans le futur.

57
Image 4 : Quelques maladies cibles du PEV

Qu’est-ce qu’un effet indésirable du vaccin ?

C’est une manifestation médicale (problème de santé) qui survient après une vaccination.

Quels sont les effets secondaires d’une vaccination (MAPI) ?

Ce sont entre autres : fièvre, vomissement, douleur et gonflement du point de vaccination,

rougeur, choc anaphylactique (crise, convulsion) etc.

Communication au tour effets indésirables des vaccins (RECO et ASC)

• Rassurez-la mère/gardien(ne) d’enfant en lui confirmant que des effets indésirables sont
choses courantes et indiquent en fait que l’enfant réagit bien au vaccin ;

58
 • Dites à la mère/gardien(ne) d’enfant que l’on peut lui donner du paracétamol, en
indiquant le dosage et la fréquence appropriée ;
• Rappelez-la mère/gardien(ne) d’enfant d’éviter de toucher le ou les point(s) d’injection ;
• Expliquez qu’il est possible d’atténuer la douleur, en cas de réaction localisée au point
d’injection, en posant un linge propre, froid et humide sur le site douloureux ;
• Dites au parent ou à la personne qui s’occupe de l’enfant de l’amener au centre de
santé/poste de santé si son état s’aggrave ou si la réaction continue plus d’un ou deux
jours, car il se peut que le nourrisson ait contracté une maladie qui n’a rien à voir avec
la vaccination et qu’il est impératif de soigner.
• La vaccination est un droit pour l’enfant et un devoir pour la mère, le père et la
personne à charge de l’enfant.
• Il faut bien noter le suivi vaccinal dans le cahier de suivi des relais communautaires.
• Toutes les vaccinations sont gratuites jusqu’à l’âge de 1 an.

Quelles sont les populations cibles prioritaires du PEV ?

• Les enfants de 0 -18 mois et les femmes enceintes, pour le PEV de routine ;
• Les enfants de 0 à 59 mois et les femmes en âge de procréer (15 à 49 ans) pour les
campagnes de vaccination.

Tableau 1 : Calendrier de vaccination de l’enfant.

Age Vaccins Maladie contre lesquelles il faut vacciner

BCG Tuberculose
A la naissance
Polio 0 Poliomyélite

Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Hépatite B, méningite et

6 semaines Penta 1 et VPO 1 +
pneumonie à Haemophilus influenzae b et Poliomyélite,
(1mois ½) PCV13-1
Infections à pneumocoque,

Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Hépatite B, méningite et

Penta 2 + VPO2 +
10 semaines pneumonie à Haemophilus influenzae b et Poliomyélite,
PCV13-2
Infections à pneumocoque,

59
 Penta 3 + VPO 3 + Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Hépatite B, méningite et

14 semaines VPI + pneumonie à Haemophilus influenzae b et Poliomyélite,

PCV13-3 Infections à pneumocoque,

9 – 11 mois VAR, VAA Rougeole, Fièvre jaune

15 – 18 mois VAR2 Rougeole

Le calendrier de vaccination de la femme enceinte en routine.

On vaccine la femme enceinte pour protéger le bébé qui va naître contre le tétanos. La femme
aussi est protégée.

Tableau 2 : calendrier de vaccination de la femme enceinte en routine

Maladie contre laquelle il

Contact Période Antigènes
faut vacciner

1 Dès le premier contact Td1

4 semaines après la première dose, mais pas plus

2
tard que deux (2) semaines avant la date prévue Td2
pour l’accouchement
- Tétanos maternel et
3 Six (6) mois au moins après la deuxième dose Td3
néonatal
4 Un (1) an après la troisième dose Td4 - Diphtérie

5 Un (1) an après la quatrième dose Td5

Rôles du Relai Communautaire :

• Sensibiliser les mères/gardien(ne)s d’enfants et les parents sur :

- L’importance de la vaccination ;
- Le respect du calendrier vaccinal ;
- Les maladies cibles du PEV ;

60
 - L’intérêt de conserver les carnets de santé de l’enfant et les cartes de
vaccination ;
• Participer à l’organisation des activités de vaccinations (routine et campagnes) ;
• Recenser dans la communauté les enfants et les femmes enceintes non vaccinés et les
conduire au centre de santé ;
• Mobiliser la population cible du village/campement concerné sur le lieu, le jour, la date
et l’heure de la vaccination ;
• Aider l’infirmier(e) du centre de santé/poste de santé, en informant la communauté de
la date du passage de la stratégie avancée ;
• Aider l’agent de santé lors des activités de stratégie avancée, en donnant les gouttes de
VPO, en remplissant les fiches de pointage et en comptant le nombre d’enfants
vaccinés ;
• Animer une séance de sensibilisation sur la vaccination avant la séance ;
• Inciter les mères et les pères à venir vers lui en cas de problème de santé lié à la
vaccination ;
• Orienter les parents vers les centres de santé/postes de santé en cas de manifestations
sévères liées à la vaccination.
• S’impliquer activement sur la surveillance des maladies cibles du PEV (PFA,
Rougeole…)
• Recenser les rumeurs défavorables à la vaccination afin de les anticiper ;
• Contribuer à la gestion des rumeurs et des réticences éventuelles.

1.2.2. La prise en charge du nouveau-né à domicile

Objectif de la formation : Donner aux RECO les compétences nécessaires pour prendre en
charge un nouveau-né à domicile.

A la fin de la formation les RECO seront capables de :

- Enregistrer le nouveau – né dans le registre du RECO ;

- Démontrer comment garder le nouveau – né au chaud ;
- Faire le suivi des soins du nouveau-né notamment le nouveau-né de faible poids de
naissance et le nouveau-né gravement malade. à haut risque (Nouveau-né, né de mère
séropositive au VIH) ;
- Faire le suivi des soins des yeux, du cordon ombilical et de la peau du nouveau-né.

61
Savoir :

- Connaître l’importance de l’enregistrement du nouveau –né dans le registre du RECO ;

- Savoir les informations à consigner /renseigner dans le registre du RECO ;
- Connaître la méthode Kangourou ;
- Reconnaitre les signes de danger chez le nouveau – né.

Savoir-faire :

- Inscrire un nouveau – né dans le registre ;

- Garder le nouveau – né au chaud ;
- Reconnaître un nouveau – né de faible poids à la naissance et l’orienter vers le centre
de santé ;
- Faire le suivi des soins des yeux, du cordon ombilical et de la peau du nouveau-né ;

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

La prise en charge du nouveau-né : les signes de danger

Couleur anormale (pâleur ou couleur bleue généralisée, ictère les 24 premières heures)

62
Image 5 : Les signes de dangers chez le nouveau-né

1.3. Prise en charge intégrée des maladies du nouveau-né et de l’enfant

1.3.1. La diarrhée
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour la prise en
charge adéquate de la diarrhée à domicile.
A la fin de la formation le RECO sera capable de :

o Comprendre le caractère grave de la diarrhée chez l’enfant ;

o Connaitre les Causes/ facteurs favorisant de la diarrhée ;
o Reconnaitre les Signes de complication de la diarrhée ;
o Reconnaitre les signes de déshydratation ;
o Préparer et administrer la Solution de Réhydratation Orale (SRO).

Savoir :

- Les signes de gravité de la diarrhée ;

63
 - Les 4 règles pour sauver l'enfant qui a la diarrhée ;
- Connaitre les mesures de prévention de la diarrhée.

Savoir-faire :

- Préparer une solution de réhydratation orale ;

- Animer une séance de sensibilisation sur la prise en charge de la diarrhée à domicile ;
- Administrer la SRO/Zinc.

Savoir-être :

- Accueillant ;
- Respectueux ;
- Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

La mère, le père ou la personne à charge de l'enfant donne à l'enfant le traitement adéquat à

domicile : diarrhée, fièvre (corps chaud) / paludisme, Infections Respiratoires Aigües (IRA).

Définition de la Diarrhée

- La diarrhée est l’émission d’au moins trois selles molles ou liquides par jour ;
- Les selles peuvent contenir du sang ou de la glaire (morve) ;
- Dans ce cas, la diarrhée est appelée diarrhée avec sang dans les selles ;
- La diarrhée est une maladie dangereuse.

- La diarrhée est dangereuse parce qu'elle fait perdre au corps de l’enfant beaucoup d'eau
et de sels minéraux : c’est la déshydratation. Elle peut provoquer la malnutrition et
même entraîner la mort de l’enfant.

Causes/ facteurs favorisant la diarrhée

• Saleté / manque d’hygiène ;

• Mauvaise hygiène des aliments (ex : manger des aliments mal cuits), boire de l’eau sale ;
• Allaitement artificiel non hygiénique ;
• Manger sans laver les mains à l’eau et au savon ;

64
 • Manger des aliments sur lesquels les mouches et les saletés (ou la poussière) se sont
déposées ;
• Non-respect de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois ;
• Dysenterie liée à l’alimentation Intoxication alimentaire ;
• Ne pas se laver les mains à l’eau et au savon après les selles ;
• Manger des aliments avariés ;
• Sevrage brusque et mal adapté ;
• Dentition chez l’enfant ;
• Maladies infectieuses, parasitaires et virales (ex : palu, choléra, rougeole, typhoïde, le
sida.

Signes de complication de la diarrhée (à référer)

• Nombreuses selles liquides ;

• Vomissements répétés ;
• Soif prononcée ;
• Manque d’appétit et absence de soif ;
• Fièvre –corps chaud ;
• Sang dans les selles ;
• Déshydratation.

Signes de reconnaissance de la déshydratation

• Fatigue ;
• Yeux enfoncés ;
• Soif ;
• Irritabilité ;
• Lorsque l'on pince et relâche la peau du ventre, le pli s'efface lentement.

Préparation de la SRO

• Se laver les mains au savon et à l’eau ;

• Verser tout le contenu d’un sachet dans un récipient propre ;
• Mesurer un (1) litre d’eau propre ;
• Verser l’eau dans le récipient ;
• Mélanger bien pour dissoudre la poudre ;
65
 • Goûter la solution afin d’en connaître la saveur.

Quantité de SRO à donner

• Donner davantage à boire à l'enfant dès le début de la diarrhée.

• Donner aux enfants de moins de 2 ans : environ ¼ à ½ gobelet ou verre de liquide (50 à
100 ml de SRO) après chaque selle molle ou liquide.
• Donner aux enfants de 2 à 5 ans : ½ à 1 gobelet ou verre de liquide (100 à 200 ml de
SRO) après chaque selle molle ou liquide.

Remarques importantes

• Préparer chaque jour une nouvelle solution de SRO dans un récipient propre. Garder le
récipient couvert. La solution peut être conservée et utilisée pendant une journée (24
heures). Jeter toute solution restante du jour précédent.
• Les boissons gazeuses, très sucrées telles qu’infusions, limonades ou boissons fruitées
du commerce sont à proscrire.

La prise en charge de la diarrhée de l'enfant :

En plus du traitement de la cause de la diarrhée, il faut donner plus fréquemment le lait maternel
à l’enfant avant l’âge de 6 mois, et après 6 mois continuer à donner plus de liquide (y compris
le lait maternel) et plus d'aliments à l'enfant malade.

4 règles pour sauver l'enfant qui a la diarrhée :

• Donner davantage à boire à l'enfant ;

• Donner des comprimés de zinc ;
• Donner à manger à l'enfant en plusieurs petits repas ;
• Emmener l'enfant au centre de santé si son état ne s'améliore pas.

Autres liquides possibles à donner à l’enfant qui fait la diarrhée

• Les liquides conseillés sont : soupe, eau de riz (bouillie de riz), jus de coco frais, yaourt
liquide, lait caillé, eau potable, etc.
• Si l'enfant a moins de 6 mois et ne mange pas encore d'aliments solides, augmenter la
fréquence des tétées, lui donner la SRO ou de l'eau potable et non un liquide à base
d'aliments.

Comment donner le zinc à l'enfant ?

66
Dissoudre le comprimé dans un peu de lait maternel, de SRO ou d'eau propre, dans une tasse
ou une cuillère :

• Enfant de moins de 6 mois : ½ Cp par jour pendant 14 jours ;

• Enfant de 6 mois et plus : 1 Cp par jour pendant 14 jours.

Mesures de prévention

• Lavage des mains au savon et à l’eau propre ;

• Allaitement exclusif au sein jusqu’à 6 mois ;
• Bonne pratique du sevrage ;
• Utilisation des latrines ;
• Utilisation d’eau propre en abondance ;
• Élimination hygiénique des selles des enfants ;
• Respect du calendrier vaccinal de l’enfant ;
• Protection contre la transmission du VIH.

Image 6 : Prise en charge de la diarrhée à domicile

1.3.2. La fièvre (corps chaud) / Paludisme

Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour la prise en
charge adéquate de la fièvre (corps chaud) /paludisme à domicile.
A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Reconnaitre la fièvre (corps chaud) ;

67
 - Reconnaitre et traiter le paludisme simple ;
- Reconnaitre les signes du paludisme grave et le référer au centre de santé ;
- Réaliser un Test de Diagnostic Rapide ;
- Donner les conseils appropriés aux parents d’enfants pour une bonne prise en charge du
paludisme ;
- Connaitre les facteurs de multiplication des moustiques ;
- Connaitre les moyens de prévention contre le paludisme.

Savoir :

- Les causes de la fièvre (corps chaud) / paludisme ;

- Les signes du paludisme grave (à référer) ;
- Les conseils appropriés adressés aux parents d’enfants pour une bonne prise en charge
du paludisme simple ;
- Les facteurs de multiplication des moustiques ;
- Les moyens de prévention contre le paludisme.

Savoir-faire :

- Réaliser un Test de Diagnostic Rapide

- Traiter le paludisme simple ;
- Référer immédiatement les cas de paludisme grave ;
- Réaliser la technique d’administration de l’Artésunate suppositoire
- Animer une séance de sensibilisation sur le paludisme.

Savoir-être :

- Accueillant ;
- Respectueux
- Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

La prise en charge de la fièvre (corps chaud)

Le relai communautaire peut aider la population à mieux se protéger contre le paludisme.

Qu'est-ce que la fièvre (corps chaud) ?

68
 • C’est lorsque la température de l’enfant est supérieure 37,5°C (ajouter 0,5°C à la T°
prise sous les aisselles) ;
• Ou en l’absence de thermomètre, c’est une sensation de corps chaud au toucher.

Images 7 et 8 (Fièvre et Frisson)

Le paludisme simple :

Les signes sont :

- Fièvre (corps chaud) ou notion de fièvre

- Frissons (tremblement)
- Courbatures
- Douleurs articulaires
- Affaiblissement général
- Nausées et vomissements
- Manque d’appétit (refus de manger)
- Maux de tête
- Sueurs
- Diarrhée parfois
- Douleurs abdominales (maux de ventre)

Le paludisme grave

Le paludisme grave tue vite les enfants.

Le relai communautaire doit référer au centre de santé en présence d’un des signes suivants :

- Persistance du corps chaud (la fièvre dure et difficile à faire baisser) ;

- Vomissements répétés ;
- Prostration (incapable de se tenir debout ou de marcher) ;
- Manque de sang (yeux blancs, paumes et plantes des pieds blanches) ;
- Yeux jaunes ;
- Convulsions (maladie de l’oiseau) ;

69
 - Troubles de la conscience (somnolence, agitation, coma et hallucination) ;
- Difficultés pour respirer (l’enfant respire lentement ou très vite) ;
- Urines rares ou concentrées (urines coca-cola).

Image 9 : les signes du paludisme grave

Anémie ou manque de sang Vomissements

Convulsion ou maladie de l’oiseau Coma

Comment traiter le paludisme à domicile ?

Le traitement du paludisme simple est gratuit ; avant toute administration de médicament et le

relais communautaires doit faire le Test de Diagnostic Rapide (TDR) devant un corps chaud.

Image 10 : étapes du test de diagnostic rapide

70
N Etapes de réalisation d’un Test de Diagnostic Rapide

Préparer le plan de travail

• Propre et dégagé
• Préparer un container pour jeter objets coupants
1. / souillés par le sang
Apprêter tout le matériel pour la réalisation du TDR :
GANTS, kit TDR, flacon de liquide (tampon), la
lancette, le capillaire de prélèvement, tampon
alcoolique, coton
Vérifier la date de péremption sur le sachet du test

Vérifier l’emballage du TDR

• Vérifier la date de péremption indiquée sur
2. l’emballage
• Vérifier que l’emballage est en bon état et bien
fermé.

3. Mettre les gants. Utiliser de nouveaux gants pour

chaque patient

Ouvrir le sachet (kit) et enlever (faire sortir)

a. Le test (plaquette du test)

b. L’anse de prélèvement

4. c. Le sachet de silicagèle

d. lancette (pour piquer)

e. le flacon de diluant

71
N Etapes de réalisation d’un Test de Diagnostic Rapide

5. Écrire le nom du patient sur le la plaquette du test

Ouvrir le tampon imbibé d’alcool.

• Mettre les gants

• Prendre fermement le major de la main gauche du
patient ;
6.
• Nettoyer la pulpe du bout du doigt (majeur ou
annulaire) avec tampon alcoholique
• Laisser sécher avant de Piquer le doigt.

Ouvrir la lancette et piquer le doigt du patient pour

7. obtenir une goutte de sang

Jeter la lancette dans la boite de sécurité

8.
immédiatement après avoir piqué le doigt.

Ne pas poser la lancette sur un support avant de

9.
la jeter.

72
N Etapes de réalisation d’un Test de Diagnostic Rapide

Utiliser l’anse de prélèvement pour recueillir la goutte

10. de sang.

Utiliser l’anse de prélèvement pour mettre la goutte de

11.
sang dans le trou carré marqué « A ».

Jeter l’anse dans la boite de sécurité

12.

Mettre des gouttes de la solution tampon dans le trou

rond marqué « B » (le nombre de gouttes est fonction

13. du type de test).

Attendre 20 minutes après avoir ajouté la solution

tampon.

14. A ne pas faire

La bouteille n’est La bouteille touche

le pas tenue verticale support

73
N Etapes de réalisation d’un Test de Diagnostic Rapide

Lire les résultats du test

❑ POSITIF

Une ligne rouge dans la fenêtre « C » ;

15.
Une ligne rouge dans la fenêtre « T » ;

Signifie que le patient a, en effet, le paludisme à

Plasmodium falciparum.

Le test est positif même si la ligne rouge dans la fenêtre

16.
« T » est faible

❑ RÉSULTAT NON VALABLE

17. Pas de ligne dans la fenêtre « C » signifie que le test est

endommagé

Une ligne dans la fenêtre « T » et pas de ligne dans la

fenêtre « C » signifie que le test est endommagé.

Si aucune ligne n’apparaît dans la fenêtre « C »,

18. recommencer le test en utilisant un nouveau sachet de
test non ouvert et une nouvelle lancette non ouverte

Traiter le paludisme simple (excepté chez le nourrisson) avec les comprimés de CTA pendant
3 jours après le Test de Diagnostic Rapide positif.

Rôle du relai communautaire :

74
- Administrer les conseils pratiques pour l’utilisation des MILDA auprès de la communauté ;
- Faire le TDR, si positif :
o Donner la première dose d’antipyrétique et antipaludique (CTA) ;
o Encourager la personne à charge de l’enfant à suivre correctement le traitement
pendant les 3 jours ;
o Conseiller la personne à charge de l’enfant d’éviter de trop habiller ou de trop
couvrir l'enfant ;
o Conseiller les mesures de prévention à la mère, au père ou à la personne à charge de
l’enfant ;
o Enregistrer les cas de paludisme dans le Registre des relais communautaires.

NB : En cas de signe de danger ou de complication, le relais communautaire doit placer à

l’enfant

Une dose d’Artésunate suppositoire de 50 ou 200 mg et le référer rapidement au centre de santé

le plus proche.

Si le TDR est négatif, il doit référer au Centre de Santé ou au Poste de Santé.

Facteurs de multiplication des moustiques

• Manque d’hygiène du milieu :

- Eau stagnante (l’eau qui ne coule pas),
- Mares, marécages, marigots
- Flaques d’eau, fosses, caniveaux non curés,
- Vieilles boites de conserve, vieux pneus ou empreintes de sabots de bétails,
- Humidité sur les longues herbes et dans la broussaille, etc.
• Les moustiques peuvent également se reproduire le long des rives, des cours d’eau, dans
les récipients à eau, dans les citernes et les rizières

Comment éviter le paludisme ?

Moyens de prévention contre le paludisme

L'utilisation de la MILDA

Toute la famille en particulier les femmes enceintes et les enfants de 0-5 ans, doivent dormir
toutes les nuits et toute l’année, sous Moustiquaire Imprégnée d'Insecticide à Longue Durée
d'Action (MILDA).

75
Pour ne pas attraper le paludisme il faut :

• Dormir sous une moustiquaire MILDA ;

• Faire la prophylaxie chez la femme enceinte à base de SP ;
• Faire la prophylaxie chez les enfants de 3 à 59 mois à base de SP+AQ ;
• Rendre propre son milieu de vie (Hygiène de l’environnement).

Image 11 : Modèle d’utilisation de MILDA

Conseils pratiques pour l’utilisation des MILDA

• Sortir la moustiquaire, la laisser à l’air libre à l’ombre pendant 72 Heures et l’accrocher

après ;
• Transformer au besoin la forme rectangulaire en forme conique ;
• Fixer les attaches à un support dans la chambre ou à l’endroit où l’on doit dormir ;
• S’assurer qu’il n’y a aucun espace pour laisser passer le moustique ;
• Dormir chaque jour sous la moustiquaire ;
• Quand la MILDA est salle, laver à l’eau simple ou avec le savon « DJAMA » 3 à 4 fois
dans l’année (ne pas utiliser de l’eau de javel) ;

76
 • Jeter l’eau de lavage de la MILDA dans les latrines ou dans une fosse (trou). Ne pas
jeter dans la rue, dans la cour ou dans un marigot ;
• Ne pas sécher au soleil.

1.3.3. La toux et les difficultés respiratoires

Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour la prise en
charge de la toux et les difficultés respiratoires à domicile.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

o Apprendre aux parents de l’enfant, à lui donner les soins appropriés à domicile contre
la toux ;
o Reconnaître un cas de pneumonie et le référer au centre santé ;
o Animer des causeries éducatives de groupes ou la communication interpersonnelle
auprès des communautés sur la toux et les difficultés respiratoires chez l’enfant

Savoir :

– Connaître les signes de la pneumonie ;

– Prendre en charge la toux ou le rhume chez l’enfant.

Savoir-faire :

o Reconnaître une respiration rapide et les signes d’aggravation de la pneumonie ;

o Préparer la tisane de miel au citron ;
o Utiliser la minuterie pour évaluer la fréquence respiratoire ;
o Animer des causeries éducatives de groupes ou la communication interpersonnelle
auprès des communautés sur la toux et les difficultés respiratoires chez l’enfant.

Savoir-être :

o Accueillant ;
o Respectueux ;
o Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

77
 - Définition de la Pneumonie : C’est une toux et/ou une difficulté respiratoire avec une
respiration rapide.

- Les signes de la pneumonie

o L'enfant tousse et respire beaucoup plus vite que d'habitude ou a du mal à respirer.
o Un enfant qui tousse peut respirer plus vite que d'habitude. Cela veut dire que la maladie
s'aggrave

Comment reconnaît-on une respiration rapide ?

On reconnaît une respiration rapide en comptant les mouvements respiratoires par minute.

Un mouvement respiratoire comprend deux éléments :

• L'entrée de l'air dans les poumons qu'on appelle l'inspiration et

• La sortie de l'air des poumons qu'on appelle l'expiration.

Pour compter les mouvements respiratoires, le relais communautaire doit déposer un objet léger
(stylo ou crayon) sur la poitrine de l’enfant et compter les montées ou les descentes de l’objet
pendant 1 minute.

Tableau 4 : Fréquence respiratoire

Age La respiration est rapide si…

Si l'enfant est âgé de 0 à 2 mois 60 mouvements respiratoires par minute ou plus

Si l'enfant est âgé de 2 mois à 12

50 mouvements respiratoires par minute ou plus
mois

Si l'enfant est âgé de 12 mois à 5ans 40 mouvements respiratoires par minute ou plus

La prise en charge de la toux ou du rhume chez l'enfant

• Lorsque l'enfant qui tousse ne présente pas de respiration rapide ou difficile il a une
TOUX ou un RHUME.
• L'enfant qui respire normalement peut être soigné à domicile pour une toux ou un rhume
sans médicament spécifique. Un remède inoffensif à base de miel et de citron est
recommandé.
• Désobstruer (nettoyer) les narines de l’enfant avec de l’eau salée lorsqu’il est enrhumé.

78
Constitution du remède inoffensif

• Dans une demi-tasse d'eau tiède, mettre une cuillère à café de miel et le jus d’un demi-
citron vert pressé.
• Donner cette tisane à boire à l'enfant au moins 3 fois par jour pendant 3 jours.

Quand on soigne un enfant à domicile, il est important de :

• Continuer à l'alimenter ;
• Le tenir au chaud mais sans excès ;
• Lui faciliter la respiration (placer l’enfant sur le côté dans un endroit bien aéré et
ventilé).

Rôles du Relai communautaire :

• Apprendre à la mère ou à la personne à charge de l’enfant, à préparer la tisane de miel

au citron en cas de toux ;
• En cas de persistance de la toux au-delà de trois (03) jours malgré l’utilisation de la
tisane inoffensive, le relai communautaire doit référer le cas au centre de santé ;
• Reconnaître un cas de pneumonie et le référer au centre santé.

Image 12 : la prise en charge de la toux à domicile

NB : le remède inoffensif se prépare au moment où on veut le donner à l’enfant. On ne le garde

pas pour le redonner après.

79
La reconnaissance des signes de danger chez l'enfant :

La mère, le père ou le gardien d’enfant reconnaît les signes de danger ou de gravité afin
d’amener à temps le malade chez le prestataire qualifié au centre de santé pour recevoir les
soins appropriés.

Qu’est-ce qu’un signe de danger ?

Un signe de danger signifie que l'état de l'enfant exige sa prise en charge immédiate au centre
de santé ou à l'hôpital. N'importe quel enfant avec un signe de danger doit être référé.

• Tout enfant qui présente un signe de danger à un problème grave ;

• La plupart des enfants avec un signe de danger nécessite une référence d’urgence au centre
de santé ou hôpital ;
• Nécessité de traitement de secours (oxygénation, antibiotique etc.) ;
• La mère ou le/la gardien(ne) d’enfants doit reconnaître les signes de danger chez tout enfant
malade ;
• Également les signes de complications des maladies courantes de l’enfant.

Lorsqu’un de ces signes apparaît, l’enfant ne peut plus être traité à domicile, il faut l’envoyer
d’urgence dans le centre de santé le plus proche pour qu’il reçoive les soins appropriés.

Comment reconnaître les signes de danger chez un enfant malade ?

Les signes de danger varient en fonction de l’âge de l’enfant. 3 tranches d’âges sont à retenir :

• De la naissance à 1 semaine ;
• De 1 semaine à 2 mois ;
• De 2 mois à 5 ans.

Enfant âgé de 0 à 1 semaine

Présence de l’un des signes suivants :

80
 • Convulsions ;
• Incapable de s’alimenter ;
• Respiration rapide (>= 60 cycles par minute) ;
• Tirage sous costal grave ;
• Geignement expiratoire ;
• Pas de mouvements même si stimulation ;
• Mouvements seulement si stimulation ;
• Fièvre/corps chaud (≥37,5°C*) ;
• Hypothermie sévère/corps froid (< 35.5°C*).

Enfant de 1 semaine à 2 mois

Huit (8) signes sont à rechercher. Ce sont :

1. Convulsions actuelles ou antérieures ;

2. Difficultés à se nourrir actuellement ou depuis quelques jours (incapable de téter) ;
3. Respiration rapide ou difficultés à respirer ;
4. Tirage sous costal exagéré ou prononcé (la respiration ne descend pas) ;
5. Geignement (gémissement, souffrance) ;
6. Fièvre (température à 38°c ou plus ; ajouter 0.5°c à la t° prise sous les aisselles) ou corps
chaud au toucher ;
7. Hypothermie ou refroidissement (température en dessous de 36°c) ou corps froid au
toucher ;
8. Bouge seulement s’il est secoué.

Devant l’un de ces signes évoqués ci-dessus, le nourrisson doit être conduit immédiatement
au centre de santé le plus proche.

Enfant de 2 mois à 5 ans

Cinq (5) signes sont à rechercher ; ce sont :

1. Ne peut boire ou téter le sein de sa mère ;

2. Vomit tout ce qu’il consomme (vomissements répétés) ;
3. A eu des convulsions ou convulse actuellement ;

81
 4. Ne bouge presque pas, ne s’intéresse à rien autour de lui ou est inconscient ;
5. Devient plus malade.

Devant l’un de ces signes évoqués ci-dessus, l’enfant doit être conduit immédiatement au
centre de santé le plus proche.

Comment reconnaître les signes de complications chez un enfant malade au cours du

traitement à domicile ?

Lorsqu’un des signes ci-dessous apparaît au cours du traitement à domicile, la mère, le père ou
le /la gardien(ne) d’enfant doit envoyer d’urgence l’enfant dans le centre de santé le plus proche.

82
Thématique 2 : Education, soins pour le développement de l’enfant
2.1. Importance de l’interaction entre parents et bébé/jeune enfant
Objectif de la formation : Donner aux RECO les outils nécessaires pour promouvoir
l’interaction bienveillante entre les parents et l’enfant.

A la fin de la formation les RECO seront en mesure de :

– Informer les parents et leurs entourages sur l’importance de communiquer avec l’enfant
depuis sa naissance, d’interagir avec lui et d’apporter de l’empathie ;
– Informer que le bébé/enfant est un être fragile dont la tête ne doit pas être secouée et
que la croissance de l’enfant et le développement de son cerveau sont impactés par les
moments de violences physiques/morales et de stress vécus dans le cadre familial. Ces
violences sont dommageables sur le long terme dans sa vie d’adulte (handicap, manque
de confiance en soi, caractère agressif, sensibilité à la dépression, retard de croissance,
…) ;
– Faire comprendre aux parents que l’enfant dès sa naissance ressent l’empathie et
l’amour de ses parents et que plus l’enfant est écouté et réconforté plus il maximise ses
chances de développement et d’apprentissage,
– Indiquer aux parents comment jouer avec son enfant, comment stimuler son bébé/enfant
dès le plus jeune âge.

Savoir :

– Les avantages de l’interaction entre parents/enfant et la stimulation sont importants dès

la naissance dans le développement du cerveau et la confiance en soi du petit enfant ;
– L’importance du jeu dans le processus d’apprentissage du petit enfant ;
– Les dangers des situations de violences et de stress dans le cadre familial et leurs impacts
à court, moyen et long terme sur les capacités de l’enfant ;
– En cas de stress, l’impact sur l’enfant peut être minimisé par le réconfort physique et
mental des parents.

Savoir-faire :

– Les techniques de stimulation et de jeux d’ensemble sont en fonction de l’âge de l’enfant

;

83
 – L’interaction (parler, regarder, toucher, jouer) entre parents/enfant ;
– La conduite à tenir en cas de violence ou de stress intense pour l’enfant (le prendre dans
ses bras, lui parler calmement en le réconfortant).

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Disponible ;
– Respectueux.

Ce que le RECO doit retenir :

- Tous les enfants de 3-5 ans doivent bénéficier d’un encadrement adapté dans les familles
et dans les centres d’éducation préscolaire qui les préparent à l’école ;
- Tous les enfants d’âge scolaire de 6-11 ans en particulier les filles doivent aller à l’école,
être maintenus et achever le cycle primaire ;
- L’interaction bienveillante quotidienne entre les parents et l’enfant est essentielle pour
le développement physique, intellectuel, social et émotionnel de l’enfant.

2.2. Conseils à la famille sur les problèmes en matière de soins pour le

développement de l’enfant
Si la mère n’allaite pas, conseillez-lui de :

• Tenir l’enfant très près d’elle en le nourrissant, de regarder l’enfant, de lui parler et de
chanter pour lui.

Si le dispensateur de soins ne sait pas comment l’enfant joue ou communique :

• Rappelez au dispensateur de soins que l’enfant joue et communique dès la naissance.

• Montrez comment l’enfant réagit à ses activités.

Si le dispensateur de soins pense qu’il est trop accablé ou stressé pour jouer et
communiquer avec l’enfant :

• Soyez attentif à ce qu’il ressent et l’aider à identifier une personne clé pouvant partager
ses émotions et l’assister pour les soins de l’enfant.
• Donner-lui confiance en lui démontrant sa capacité de mener à bien une activité.
• Orientez-le vers un service local si nécessaire.

84
 Si le dispensateur de soins pense qu’il n’a pas de temps pour jouer et communiquer
avec l’enfant :

• Encouragez-le à combiner le jeu et d’autres activités de communication avec les autres

soins pour l’enfant.
• Demandez aux autres membres de la famille de l’assister dans les soins et autres tâches
auprès de l’enfant.

Si le dispensateur de soins ne dispose pas de jouets pour l’enfant, conseillez-lui de :

• Utiliser des objets ménagers propres et sans danger.

• Confectionner des jouets simples.
• Jouer avec son enfant. L’enfant apprendra en jouant avec lui ou d’autres personnes.

Si l’enfant ne répond pas, ou semble être « lent » :

• Encouragez la famille à faire des activités supplémentaires de jeu et de communication

avec l’enfant.
• Vérifiez si l’enfant peut entendre et voir.
• Orientez l’enfant présentant des difficultés vers les services spécialisés.
• Encouragez la famille à jouer et à communiquer avec l’enfant à travers le toucher et le
mouvement.

Si la mère doit laisser l’enfant avec quelqu’un pour une période de temps déterminée :

• Identifiez au moins une personne qui se chargera de prendre soin de l’enfant

régulièrement, et de lui donner l’amour et l’attention dont il a besoin ;
• Habituez progressivement l’enfant au contact d’une nouvelle personne ;
• Encouragez la mère et le père à passer du temps avec l’enfant autant que possible.

Si l’enfant semble être traité sévèrement :

• Recommandez de meilleures façons de traiter l’enfant.

• Encouragez la famille à trouver des occasions de complimenter l’enfant pour sa bonne
conduite.
• Respectez les émotions de l’enfant.
• Essayez de comprendre pourquoi l’enfant est en colère ou triste.
• Donnez à l’enfant le choix entre des choses qu’il peut faire au lieu de lui dire « ne fais
pas ! ».

85
Image 13 : Conseils à la famille sur les problèmes en matière de soins pour le
développement de l’enfant.

Rôles du relai communautaire :

• Inscrire le nouveau – né dans le registre du RECO ;

• Encourager les parents à enregistrer l’enfant à l’Etat civil ;
• Démontrer comment garder le nouveau – né au chaud ;
• Faire le suivi des soins du nouveau-né notamment le nouveau-né de faible poids de
naissance et le nouveau-né à haut risque (Nouveau-né, né de mère séropositive au VIH) ;
• Faire le suivi des soins des yeux, du cordon ombilical et de la peau du nouveau-né ;
• Savoir référer les nouveau-nés en danger.

86
Thématique 3 : Violences basées sur le genre (VBG)
3.1. Généralités sur les VBG
Qu’est-ce que les VBG ?

C’est une agression physique, morale et/ou sexuelle faite à une personne contre sa volonté.

Quelles sont les différents types de violences basées sur le genre ?

- Le mariage précoce avant l’âge de 15 ans ;

- Le mariage forcé ;
- Le viol ;
- L’excision.
- L’action de battre, de frapper, de brûler, de mutiler ou de tuer (avec ou sans arme).
- La privation économique
- Le harcèlement
- etc. …

Image 14 : exemple de VGB

Quelles sont les conséquences des VBG ?

• Hémorragies ;
• Risque de tétanos ;
• Avortement ;
• Grossesse non désirée
• Prématurité ;
• Faible poids de naissance ;
• Absence de plaisir au cours des
rapports sexuels ;
• Conséquences du viol sont :
-Traumatismes physiques,
psychologiques, sociaux
- Infections (IST/VIH/SIDA)

87
Rôles du relai communautaire :

Le RECO avec l’appui de la communauté doit :

• Sensibiliser la communauté sur les conséquences négatives des violences basées sur le
genre ;
• En cas de viol le RECO doit identifier la victime et informer les services compétents
pour une bonne prise en charge (centre de santé, centre social…).

3.2. Maltraitance des enfants

Qu’est-ce que la maltraitance et de la violence sur les enfants ?

Il s’agit de toute forme de violences ou de brutalités physiques et mentales, d’abandon et de

négligence, de mauvais traitements ou d’exploitation, y compris la violence sexuelle sur un
enfant.

Différents types de maltraitance et de violence sur les enfants ?

a) La maltraitance physique :

Ce sont les coups, les brûlures, les secousses, les morsures, les empoisonnements, les
enlèvements, etc.

b) Les négligences lourdes :

Le père, la mère ou la personne en charge de l’enfant néglige ses besoins fondamentaux :

nourriture, habillement, hygiène, soins médicaux, école.

c) Les maltraitances psychologiques :

Ce sont notamment l’humiliation, l’insulte répétée, la dégradation des affaires de l’enfant, les
demandes excessives ou déplacées.

d) Les abus sexuels :

Un adulte s’engage dans des activités sexuelles avec un enfant, avec ou sans son consentement.

Ce que le RECO doit faire devant un cas de maltraitance et de violence sur les enfants :

Le RECO doit informer l’assistance sociale afin que l’enfant et ses parents soient aidés.

88
Image 15 : exemple de maltraitance des enfants

Ce que le relai communautaire doit faire :

- Sensibiliser la communauté sur l’existence des VBG ;

- Sensibiliser la communauté sur les conséquences des violences basées sur le genre ;
- Identifier les victimes des VBG ;
- Informer les populations sur l’existence des voies de recours ;
- Orienter les victimes vers les services compétents de prise en charge (médicale,
psychologique, juridique, centre social et économique).

Rôle de l’éducation sur les MGF/E et le rejet des filles non excisées

1) Sensibiliser les communautés sur l’abandon des MGF/E est un moyen efficace pour aller
vers l’abandon de cette pratique à travers les matériels et supports pédagogiques et
promouvoir les bonnes pratiques comme les camps d’initiation sans excision.

2) Lutter contre toutes formes de rejet des filles et femmes non excisées dans la communauté
(moqueries de la part des filles excisées, refus de jouer avec elles, surnoms négatifs donnés,
refus de les intégrer dans les activités communautaires de leur classe d’âge, etc.)
3) Alerter les autorités compétentes locales sur des cas de MGF/E
Ce rejet peut avoir de graves conséquences sur la vie de la jeune fille non excisée. Citons
notamment l’isolement, la solitude, la difficulté d’intégration dans la communauté, etc.

89
Thématique 4 : Nutrition
4.1. Allaitement maternel exclusif
Objectif de la formation : Donner aux RECO les outils nécessaires pour promouvoir
l’allaitement maternel dans leurs secteurs/villages.

A la fin de la formation les RECO seront en mesure de :

– Informer les mères et leurs entourages sur l’importance de l’allaitement maternel et

particulier de l’allaitement maternel exclusif ;
– Comprendre la lactation pour pouvoir aider les mères ;
– Connaitre la situation locale en termes de pratiques d’allaitement maternel ;
– Communiquer correctement avec une mère ;
– Indiquer aux mères comment pratiquer l’allaitement maternel.

Savoir :

– Les avantages de l’allaitement maternel et particulièrement la mise au sein précoce ;

– Les dangers de l’allaitement artificiel ;
– Les signes et sensations révélateurs d’un réflexe actif d’éjection de lait ;
– Les facteurs facilitant ou inhibant la lactation.

Savoir-faire :

– La technique de communication avec une nourrice ;

– Le positionnement du bébé au sein ;
– Le renforcement de la confiance et le soutien aux mères ;
– La conduite à tenir en cas de refus de téter « pas assez de lait » ;
– L’Identification des problèmes d’allaitement nécessitant une référence au Centre de
santé.

Savoir-être :

– L’attitude d’écoute et de compréhension ;

– Le respect de la dignité de la mère.

Ce que le RECO doit retenir :

La mère allaite exclusivement le nourrisson jusqu'à l’âge de 6 mois (à la demande, de jour

comme de nuit).

90
Définition de l’allaitement maternel exclusif (AME)

Allaiter exclusivement un nourrisson veut dire que sa mère ne lui donne que son lait, sans eau,
ni jus de fruit, ni tisane (sauf les médicaments prescrits par un agent de santé en cas de problème
de santé) jusqu'à l’âge de 6 mois.

Avantages de l’allaitement maternel exclusif (AME)

• Protège l’enfant par le développement de l’immunité ;

• Prévient la diarrhée ;
• Gratuit ;
• Hygiénique ;
• Méthode naturelle contraceptive.

Rôles du relai communautaire :

• Recenser les femmes qui ont accouché ;

• Rendre visite aux femmes accouchées et à leurs bébés ;
• Discuter de l'allaitement avec la mère : conseiller la mère sur les bonnes pratiques de
l'allaitement ;
• Observer la mise au sein ;
• Corriger la mise au sein si nécessaire ;
• Programmer avec la mère une autre visite ;
• Promouvoir la mise au sein du nouveau-né immédiatement après accouchement
(allaitement maternel précoce).

Image 16 : Bonne prise de sein Mauvaise prise de sein

91
 4.2. Promotion de la supplémentation en vitamine A
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour faire la
promotion et la distribution de la vitamine A dans son secteur/village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

• Recenser dans la communauté les enfants âgés de 6 à 59 mois absents des séances
antérieures de supplémentation en vitamine A ;
• Mobiliser la population cible du secteur / village au lieu, le jour, à la date et l’heure de
la supplémentation en vitamine A ;
• Informer la communauté de la date de la stratégie avancée ;
• Participer à la mise en œuvre des activités de stratégie avancée ;
• Animer une séance de sensibilisation sur la vitamine A.

• Décrire le rôle et les sources de la vitamine A ;

• Connaître les conséquences de la carence en vitamine A
• Décrire le rôle du RECO dans la supplémentation en vitamine A.

Savoir :

• Connaître l’importance et les sources de la vitamine A ;

• Connaître les messages clés sur la vitamine A à véhiculer auprès de sa communauté ;
• Identifier les populations cibles
• Connaître la couleur des capsules de vitamine A

Savoir-faire :

• Animer une séance de sensibilisation sur la vitamine A ;

• Etablir la liste des enfants de 6 à 59 mois absents des séances antérieures de
vaccination/supplémentation en vitamine A ;
• Inviter la population à participer aux activités de vaccination/supplémentation en
vitamine

Savoir-être :

• Accueillant ;
• Respectueux
• Disponible.

92
Ce que le RECO doit retenir : Promotion de la vitamine A

La mère, le père, le gardien d’enfant fait supplémenter les nourrissons et les enfants (6-59 mois)
en Vitamine A.

Principaux rôles de la vitamine A dans l’organisme humain :

• Renforcement de la résistance contre les infections

• Stimulation de la croissance de l’enfant
• Protection contre les maladies des yeux, surtout chez l’enfant.
• Joue un rôle dans la reproduction

Image 17 : Source de vitamine A

Les sources de la vitamine A :

On distingue deux sources :

1. Origine animale :
• Foie des animaux ;
• Jaune d’œuf ;
• Produits laitiers ;
• Poissons entiers ;
• Graisse de poissons.

2. Origine végétale :

• Fruits et légumes à chair orange

• ou jaune foncé ;
• Feuilles vert foncé.

NB : Le régime alimentaire doit contenir

également des graisses et des protéines pour permettre l’absorption et le transport de la vitamine
A contenue dans ces produits.

Conséquences de la carence en Vitamine A :

La carence en Vitamine A peut provoquer :

• Le fonctionnement anormal du système visuel (cécité)

93
 • Retard de croissance
• Trouble de reproduction
• Affaiblissement du système immunitaire (Défense).

Rôles du relai communautaire :

– Rechercher les enfants de 6 à 59 mois absents des campagnes antérieures de vaccination

/ supplémentation en vitamine A ;
– Mobiliser la population cible du secteur / village au lieu, le jour, à la date et l’heure de
la supplémentation en vitamine A ;
– Participer à la mise en œuvre des activités de stratégie avancée ;
– Animer une séance de sensibilisation sur la vitamine A.

4.3. Alimentation de complément

Ce que le RECO doit retenir :

Définition : La mère nourrit l’enfant à partir de l’âge de 6 mois avec les aliments de
complément fraîchement préparés et équilibrés tout en continuant à l’allaiter jusqu’à 24 mois.

Composition des différents groupes d’aliments :

Pour la bonne alimentation de l’enfant, le calendrier nutritionnel ci – dessous peut être

consulté.

Tableau 3 : Composition des groupes d’aliments

Groupes d’aliments Composition

Riz, blé, maïs, sorgho, mil, fonio, pomme de terre, igname, patate
Aliments de force douce, manioc, banane plantain, Huile, beurre, sucre, arachide et
avocat.

Aliments de Poisson, viande, œuf, poulet, chenille, crevette, haricot, lentille,

construction graine de courge et soja (en graine).

Légumes : tomates, gombos, feuilles vertes, amarante, épinard,

Aliments de
feuilles de manioc, feuilles de patates et feuilles d’aubergine.
protection
Fruits : mangue, papaye, citron, banane douce et orange.

94
Comment assurer à l’enfant une alimentation saine et propre ?

• Choisir les aliments frais ;

• Laver les mains à l’eau propre et au savon avant la préparation du repas ;
• Laver les ustensiles de cuisine à l’eau propre et au savon et les sécher sur un support,
hors de portée des enfants et des animaux ;
• Donner au nourrisson uniquement des aliments qui viennent d’être épluchés, lavés ou
cuisinés ;
• Couvrir les aliments pour les protéger contre la poussière, les mouches et autres insectes.

Pour la bonne alimentation de l’enfant, le calendrier nutritionnel ci – dessous peut être

consulté.

Image 22 : Calendrier Nutritionnel

95
NB : Commencer l’allaitement dès l’accouchement.

Rôles de l’ASC :

• Conseiller les mères respecter le calendrier nutritionnel selon l’âge de l’enfant

• Participer aux démonstrations culinaires avec les associations de femmes
• Sensibiliser les parents sur les tabous alimentaires
• Promouvoir l’hygiène alimentaire
• Promouvoir l’utilisation de l’eau chlorée 0,05% pour le lavage et la préparation des
aliments.

96
 4.4. Malnutrition
Objectif de la formation : Doter le RECO des compétences nécessaires pour contribuer à la
lutte contre la malnutrition dans leur secteur/village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Sensibiliser les populations sur l’importance de manger sain, équilibré et varié à

partir des aliments locaux ;
- Sensibiliser les populations sur l’hygiène individuelle et collective ;
- Évaluer l’état nutritionnel des personnes de sa communauté ;
- Conseiller les PVVIH et les personnes atteintes de tuberculose en matière de
nutrition.

Savoir :

- Connaître les trois groupes d’aliments

- Connaitre ce que c’est la malnutrition et ses différents états ;
- Connaître les bonnes pratiques d’alimentation ;
- Connaitre les différentes catégories d’aliments.

Savoir-faire :

- Evaluer l’état nutritionnel des personnes de sa communauté ;

- Organiser une séance de sensibilisation de la communauté sur la nutrition.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux ;
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

Bien manger, est un besoin essentiel pour un développement harmonieux du corps. La lutte
contre la malnutrition nécessite l’implication de tous y compris les ASC au sein des
communautés.

97
Une bonne alimentation doit s’accompagner de bonnes pratiques d’hygiène :
- La pratique d’une activité physique régulière ;
- Le lavage correct des mains et des ustensiles à l’eau et au savon ;
- La protection des aliments contre les insectes et les animaux ;
- La bonne cuisson des aliments ;
- Le lavage correct des aliments consommés crus (fruits, légumes, salade, …) avec de l’eau
propre et du savon et au besoin de l’eau de javel.

Que faire pour éviter la malnutrition ?

- Manger sain, équilibré et varié, (matin, midi et soir) ;
- Faire supplémenter les enfants en vitamine A à partir de 6 mois et tous les 6 mois jusqu’à 2
ans ;
- Déparasiter les enfants à partir de 12 mois et tous les 6 mois ;
- Utiliser le sel iodé dans le ménage pour éviter le goitre ; Donner beaucoup à manger à
l’enfant malade.

Rôle du relai communautaire :

- Sensibiliser les populations sur l’importance de manger sain, équilibré et varié à partir
des aliments locaux ;
- Sensibiliser les populations sur l’hygiène individuelle et collective ;
- Evaluer l’état nutritionnel des personnes de sa communauté ;
- Mesurer le périmètre brachial (PB) de l’enfant ;
- Orienter les personnes malnutries vers le centre de santé ;
- Assurer le suivi des conseils et du traitement reçus par les personnes malnutries ;
- Conseiller les PVVIH et ou personnes atteintes de tuberculose en matière de nutrition ;

Comment évaluer l’état nutritionnel ?

98
 - Pour rechercher les œdèmes nutritionnels le RECO doit
Image 18 : Evaluation de l’état nutritionnel
presser le dessus des deux pieds de l’enfant avec les
pouces pendant quelques secondes puis retirer les
pouces. S’il y a l’enfoncement, il y a œdèmes des deux
pieds
- En plus le RECO doit mesurer le périmètre brachial avec
le ruban de Shakir, se fait sur des enfants âgés de 6 mois
à 5 ans. Elle permet de vérifier rapidement et
simplement si un enfant souffre de malnutrition. Un code
de couleur permet de définir rapidement le degré de
malnutrition de l'enfant.
- Tendre doucement le bras gauche de l’enfant et le maintenir droit ;
- Repérer sur le bras de l’enfant le point central entre l’épaule et le coude ;
- Poser l’extrémité la plus large de la bandelette sur ce point central ;
- Enrouler l’autre extrémité de la bandelette autour du bras de l’enfant ;
- Enfiler l’extrémité verte de la bandelette dans la 2ème petite fente de la bandelette en
passant par-dessous ;
- Tirer sur les deux extrémités jusqu’à ce que la bandelette se mette bien en place. La
bandelette ne doit être ni trop serrée ni trop lâche ;
- Appuyer sur l’ouverture sur le côté le plus large de la bandelette et noter la couleur entre
les repères.

Prendre le périmètre brachial

99
 Image
Image 24: Prise 24 ; Prise duBrachial
du Périmètre Périmètre Brachial

Thématique 5 : Eau hygiène et assainissement

Objectif de la formation : Doter le RECO des compétences nécessaires pour promouvoir
l’hygiène dans leur secteur/village.

100
A la fin de la formation le RECO sera capable de :

– Définir l’hygiène et les composantes de l’hygiène

– Décrire l’importance et les moments du lavage des mains ;
– Démontrer la technique du lavage correct des mains
– Expliquer les méthodes et techniques de traitement et de conservation de l’eau à
domicile.
Savoir :
– Connaitre ce que c’est l’hygiène ;
– Connaitre les moments critiques de lavage des mains ;
– Connaître les principes de base de l’hygiène ;
– Connaître les maladies évitables par le lavage des mains

Savoir-faire :

– Appliquer les techniques de lavage des mains à l’eau propre et au savon ;

– Organiser une séance de sensibilisation de la communauté sur l’importance de l’hygiène
individuelle et collective ;
– Appliquer les techniques de traitement de l’eau à domicile

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux ;
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

La mère, le père ou la personne à charge de l’enfant lave ses mains avec de l’eau propre et du
savon et observe les bonnes pratiques d’hygiène du milieu :

• Avant de préparer ;
• Avant de manger ;
• Avant de nourrir le bébé ;
• Après la latrine ;
• Et après le nettoyage anal de l’enfant.

101
 5.1. Généralité sur l’hygiène
Définition de l’hygiène :

L’hygiène c’est l’ensemble des mesures et de précautions destinées à prévenir les maladies et à
maintenir la santé. Elle se base sur :

- Le lavage correct des mains ;

- L’hygiène du milieu ;
- L’utilisation des latrines et des douchières ;
- La conservation et la consommation de l’eau potable ;
- L’hygiène alimentaire (préparation et conservation des aliments) ;
- L’hygiène de la toux (tousser dans un mouchoir ou au pli du coude et ne pas cracher à
terre) ;
- L’hygiène corporelle (la propreté du corps).

5.2. Lavage des mains

Importance du lavage des mains à l’eau propre et au savon

• Moyen efficace pour prévenir les maladies (diarrhée, pneumonie et …) ;

• Préserve la santé en évitant de se contaminer ou de contaminer quelqu’un d’autre ;
• Le savon décompose les graisses et saletés et les microbes ;
• Facilite le frottement et la friction qui les délogent et donne aux mains une senteur
agréable.

Moments du lavage des mains

• Avant de faire la cuisine et de manipuler les aliments ;

• Avant de manger (avant les repas) et de donner à manger aux enfants ;
• Avant d’allaiter le bébé ;
• Après avoir été aux toilettes ou aux latrines ou avoir nettoyé les selles des enfants ;
• En rentrant à la maison au retour du travail ou de l’école ;
• Après le balayage/nettoyage (avoir fait le ménage) ;
• Après toute manipulation de volaille ou après contact avec les animaux domestiques ;
• Après avoir utilisé des produits chimiques ;
• Après avoir toussé ou éternué dans les mains ou dans un mouchoir ;
• Après s’être mouché.

102
Les maladies qu’on peut éviter par le lavage des mains

• Les diarrhées, le choléra, la fièvre typhoïde, le rhume ;

• Les infections respiratoires aiguës (ex : pneumonie) ;
• Infections par les vers intestinaux ;
• Infections de la peau (dermatoses) ;
• Infections des yeux (conjonctivites, le trachome)
• La poliomyélite, l’hépatite, la grippe aviaire, la grippe H1N1, Ebola et etc.

Technique du lavage correct des mains à l’eau propre et au savon

• Enlever tous les bijoux ;

• Mouiller les mains ;
• Couvrir de savon les mains humides (savonner ensuite les mains) ;
• Frotter pendant au moins 20 secondes aussi bien les paumes, les dos des mains, les entre-
doigts, le dessous des ongles et les poignées ;
• Bien rincer à l’eau courante (c’est l’eau qui coule au lieu de rincer à l’eau stable) ;
• Sécher soit avec du tissu propre ou en secouant à l’air libre.

NB : A défaut de savon, la cendre peut aussi être utilisée dans des endroits où les populations
n’ont pas de savon.

5.3. Traitement et conservation de l’eau à domicile

Définition :

Ensemble de procédés permettant de rendre l’eau potable. Il consiste à débarrasser l’eau des
impuretés (débris) et des micro-organismes (Parasites, Bactéries, virus, champignons…)

Elle se base sur :

- Le traitement de l’eau à domicile (eau de puits traditionnels et sources naturelles) ;

- Le traitement des sources d’eau (puits traditionnels, sources naturelles) ;
- L’utilisation de l’eau potable (Boisson, lavage des mains, cuisine et autres besoins).

Importance du traitement de l’eau

103
 • Prévenir les maladies (la diarrhée, la typhoïde, le choléra, les dermatoses, les
parasitoses…) ;
• Améliorer la santé de la population

Moments de traitement de l’eau

• Avant son utilisation ;

• Après toute inondation ou autres catastrophes naturelles détériorant les sources
d’approvisionnement en eau (séismes, troubles sociaux et pendant les grandes pluies).

Technique de traitement de l’eau

• Traitement de l’eau à domicile : Il existe plusieurs techniques, les plus utilisées

sont :
✓ La filtration sur tissu : Les matériels nécessaires sont un tissu en coton
propre, un récipient et gobelet propres.

Cela permet d’éliminer les principales impuretés solides de l’eau ainsi que les larves d’insectes
susceptibles de s’y trouver. Le tissu utilisé, de préférence du coton, doit être suffisamment épais
pour bien retenir les impuretés. S’il est trop épais, la filtration durera plus longtemps.

Il doit être lavé avant chaque utilisation.

La filtration n’est pas un moyen de traitement satisfaisant en soi. Cependant, filtrer l’eau avant
de la traiter par une des autres méthodes citées ci-dessous permet d’améliorer significativement
la qualité de l’eau obtenue.
Image 19 : Traitement de
l’eau
✓ Le traitement par chloration avec du chlore
liquide à 0,05%: Les matériels sont le
récipient propre de 20 litres et le Gobelet. Pour
l’eau de boisson mettre un couvercle similaire
à celui du ‟sur eau” dans 20 litres d’eau,
refermer le récipient et l’agiter puis attendre
30 minutes avant de la boire.
✓ Le traitement par ébullition : Le matériels (Récipients propres avec couvercle, le Gobelet
et le feu ou courant électrique). Il consiste à faire bouillir l’eau. Ceci permet de tuer la
totalité des germes et micro-organismes présents dans l’eau. L’eau doit être préalablement
filtrée ou décantée. L’eau traitée par ébullition peut avoir un goût fade. Ce problème peut

104
 être réglé en secouant vigoureusement l’eau pour le ré oxygéner ou en y ajoutant un peu de
sel.

5.4. Assainissement Total Piloté par la Communauté (ATPC)

C’est une approche participative qui facilite la prise de conscience, suivie d’une décision
collective d’une communauté à s’auto-développer en assainissement. C’est une nouvelle
approche en assainissement qui ne se focalise pas sur la construction des latrines, mais plutôt
sur la motivation d’une communauté à devenir Fin de Défécation à l’Air Libre « FDAL ».

Les recommandations à retenir pour le déclenchement de l’ATPC

• Eviter les périodes de grandes pluies ;

• Éviter de déclencher aux périodes des fêtes religieuses, des funérailles, des marchés ;
• Faire une visite de rappel 02 ou 03 jours avant le déclenchement pour mobiliser le
maximum de personnes ;
• S'assurer de la présence effective des leaders le jour même du déclenchement ;
• Prendre en compte des personnes à besoins spécifiques (handicapés, âgés).

NB : Le projet d’ATPC s’applique dans les villages où il n’y a pas de projets de construction
de latrines en cours.

Ce que le relai communautaire doit retenir :

a) Dans les ménages

1. Vérifier les alentours de concessions familiales pour s’assurer de ‘’zéro défécation
à l’air libre’’ ;
2. S’assurer que chaque famille dispose d’une latrine utilisée,
3. Contrôler si les latrines sont en bon état, bien entretenues et les trous de défécation
sont équipés de couvercles adaptés ;
4. Vérifier la présence d’un dispositif de lavage des mains à l’intérieur ou à proximité
des latrines ;
5. Vérifier si la famille collecte régulièrement ses ordures et les excréments d’animaux.
b) Dans les lieux publics
1. Vérifier l’existence de latrines hygiéniques et propres (école, centre/poste de santé,
marché, mosquée, église etc.).

105
Thématique 6 : Lutte contre les maladies
6.1. Surveillance épidémiologique à base communautaire
Objectif de la formation : doter le RECO des compétences nécessaires pour participer
activement à la surveillance épidémiologique des maladies dans son secteur/ village.

A la fin de la formation, chaque RECO devra être capable de :

• Expliquer le but de la surveillance à base communautaire ;

• Définir les cas communautaires des maladies à potentiel épidémique ;
• Expliquer la conduite à tenir devant un cas suspect de maladie à potentiel épidémique
ou un évènement inhabituel de santé ;
• Sensibiliser la communauté par l’application correcte des techniques de la
communication interpersonnelle (CIP) ;
• Savoir la conduite à tenir pour lever les réticences et minimiser les rumeurs.

Ce que le relai communautaire doit retenir :

Qu'est-ce que la Surveillance à Base Communautaire (SBC)

• La SBC : c’est un Processus actif de la participation communautaire dans

l’identification, la notification, le rapportage, la réponse face aux évènements de santé
dans la communauté.
• La SBC se fait à travers les RECO qui utiliseront des définitions communautaires de cas
et un formulaire simplifié pour l’identification, la notification des évènements de santé
et maladies aux agents de santé pour la vérification, l’investigation, l'analyse des
données et la réponse appropriée.
• C’est une activité de routine, en période épidémique comme en dehors de l’épidémie.

Maladies à potentiel épidémique (MPE) et autres évènements sous surveillance

Définition :

Une maladie à potentiel épidémique est une maladie qui peut se propager rapidement, d’une
personne malade à plusieurs autres personnes, et qui peut entrainer des conséquences graves
voir des décès.

106
Maladies à potentiel épidémique retenues en Guinée

Les maladies à potentiel épidémique sous surveillance en Guinée sont :

• Fièvre jaune
• Fièvres hémorragique virale (MVE)
• Maladie à Coronavirus
• Rougeole ;
• Méningite ;
• Cholera ;
• Paralysie flasque aigue (Poliomyélite)
• Rage
• Anthrax ;
• Grippe aviaire

Définitions communautaires des maladies

• Fièvre Jaune : Tout individu souffrant de fièvre et jaunissement du blanc de l’œil et de

la peau.
• Fièvres hémorragiques virale : Tout individu souffrant d’une maladie inexpliquée et
atteint de fièvre et de saignement ou qui est décédé à la suite d’une maladie grave
inexpliquée accompagné de ces symptômes.
• Choléra : Tout individu âgé de 5 ans et plus ayant des selles liquides abondantes.
• Méningite : Tout individu souffrant de la fièvre et de raideur du cou (Chez l’adulte) ou
bombement de la fontanelle (chez le nourrisson).
• Paralysie flasque aigue (poliomyélite) : Tout enfant de moins 15 ans qui rampait ou
marchait et brusquement ne rampe plus ou ne marche plus.
• Rougeole : Toute personne, notamment les jeunes enfants, manifestant de la fièvre et
une éruption cutanée.
• Maladie à Coronavirus : Toute personne manifestant du corps chaud (fièvre), de la
fatigue, de la toux sèche avec gorge irritée, de l’essoufflement, des maux et douleurs et
très rarement de la diarrhée, des nausées ou un écoulement nasal.

107
Autres évènements inhabituels

En plus de la surveillance des maladies à potentiel épidémique, RECO doit s’intéresser aux
événements sensibles, inhabituels dans la communauté ayant un risque potentiel pour la santé
publique, ce sont :

· Les décès groupés dans la communauté : Groupe de deux décès ou plus survenant
dans une période de 21 jours dans un secteur en zone urbaine ou dans un village en
zones rurale.
· Décès maternel : Toute femme en âge de procréer (entre 15 et 49 ans) qui décède.
· Rumeurs sur les évènements inhabituels de santé
· Les décès groupés chez les animaux : décès de 2 animaux sauvages voir plus dans un
espace bien donné.
- Morsures de serpent
- Morsures de chien
- Inondations
- Eboulements

Rôles des Relais Communautaires (RECO)

RECO a principalement trois rôles : Identifier, Notifier et Communiquer

1. Identifier les alertes dans la communauté

– Reconnaitre les signes et symptômes correspondant à la définition de cas à base

communautaire, et autres évènements sous surveillance ;
– Vérifier la conformité avec la définition des cas de maladies sous surveillance ;
– Remplir correctement le registre de notification de cas. ;

2. Notifier l'alerte au superviseur de proximité

– Transmettre le plus rapidement possible l’information au superviseur de proximité ;

– Faire un point hebdomadaire de ses activités au superviseur de proximité (même en
l’absence de cas détecté)

3. Communiquer avec la communauté

– Développer l’écoute active dans les communautés ;

– Etablir des liens de confiance avec le réseau des informateurs clés de la communauté
(les guérisseurs, les autorités locales, les leaders religieux, les accoucheuses

108
 traditionnelles, les crieurs publics, les organisations communautaire de base, Agents
techniques Elevage… etc.) ;
– Conseiller/orienter les familles et/ou les malades à l’utilisation des services de santé ;
– Organiser les causeries éducatives, les visites à domicile et d’autres activités de
sensibilisation pour discuter sur les évènements de santé ;
– Donner les informations exactes pour prévenir ou gérer les rumeurs et les réticences ;
– Assurer la retro information aux communautés

Conduite à tenir en cas d’alerte

– En cas de détection d’une maladie à potentiel épidémique ou d’un évènement

communautaire avec un risque potentiel pour la santé publique, le RECO doit assurer
avant tout sa protection et celle de la communauté.
– En attendant l’arrivée des équipes d’investigation, il doit veiller à l’isolement
communautaire des cas potentiellement ou hautement contagieux comme les fièvres
hémorragiques et le choléra.
– Il doit rechercher certains signes visuels (saignement, diarrhée profuse …) ou d’autres
informations complémentaires pouvant guider sa prise de décision.

6.2. Tuberculose
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à la
lutte contre la tuberculose dans son secteur / village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

– Définir la tuberculose
– Identifier un cas présumé de tuberculose
– Donner des informations claires sur la tuberculose à la communauté et aux malades ;
– Assurer le suivi du traitement à domicile ;
– Amener les sujets contacts du malade (son entourage) à se faire dépister précocement.
– Assurer le traitement préventif à l’isoniazide (TPI) chez les enfants 0 à 14 ans en
contacts avec un malade tuberculeux

Savoir :

– Connaitre les causes et les manifestations de la tuberculose ;

– Connaître le traitement de la lèpre et de la tuberculose ;

109
 – Connaitre les moyens de prévention de la tuberculose.

Savoir-faire :

– Identifier et référer un cas présumé de tuberculose ;

– Faire le DOTS (Traitement Sous Observation Directe) communautaire ;
– Animer une séance de sensibilisation sur la tuberculose ;

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux ;
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

Définition

La tuberculose est une maladie qui est causée par un microbe appelé bacille de KOCH ou BK.

Elle s’attaque généralement aux poumons, mais elle peut aussi s’attaquer à d’autres parties du
corps.

La tuberculose peut causer des dommages importants si elle n’est pas traitée précocement et
correctement. Un patient contagieux non traité contamine 10 à 15 personnes par an. Un patient
atteint de tuberculose n’est plus contagieux après 15 jours de traitement.

Image 20 : signes évocateurs de la Tuberculose Pulmonaire

110
Les signes pour reconnaître la maladie :

- Toux de plus 2 semaines ;

- Fièvre et sueurs la nuit (la personne a le corps chaud pendant la nuit) ;
- Amaigrissement (la personne maigrit) ;
- Fatigue ;
- Perte de l’appétit ;
- Crache du sang ou du pus.

Figure 21 : La contamination de la tuberculose

Un malade de tuberculose non soigné infecte environ 10 personnes par an (Guide

technique du PNLAT). Mais heureusement, la plupart ne seront pas malades car
elles vont bien se défendre grâce à leur système de défense immunitaire.

111
Figure 22 : Quelques moyens pour éviter la propagation de la tuberculose

Traitement et suivi des malades

IL est choisi pour administrer le traitement au malade de la tuberculose, c’est par ce que la
communauté lui fait confiance. Son rôle est très important pour aider les malades à guérir.

Se couvrir la bouche Cracher chaque jour dans Ouvrir largement les

et le nez avec un un récipient contenant du fenêtres de la maison
mouchoir lorsqu’on sable et verser le contenu pour chasser les microbes
tousse ou éternue dans la toilette ou l’enterrer.
Nettoyer le récipient.

Comment doit se faire le traitement de la tuberculose ?

Les malades peuvent guérir à condition de prendre chaque jour les médicaments prescrits,
pendant toute la durée du traitement.

Le plus souvent le traitement dure six (06) mois, mais dans certains cas, il peut durer de huit
(08) mois.

Pendant toute la durée du traitement, le malade doit prendre les médicaments tous les jours en
présence de l’agent de santé ; de l’agent communautaire ou d’autres proches du malade.

Rapidement le malade se sent mieux et peut se croire guéri. Il ne doit pas arrêter de prendre les
médicaments, sinon il deviendra à nouveau malade et continuera à transmettre la maladie aux
autres personnes. Le traitement sera alors plus long et il sera plus difficile de le guérir.

Les malades graves doivent être hospitalisés pour une durée limitée et par la suite le traitement
continu à la maison et ils peuvent reprendre une vie normale.

112
Comment administrer les médicaments aux malades ?

Une fois que le diagnostic a été posé, le personnel soignant en fonction du poids des malades
prescrira le nombre de comprimés à prendre par jour. Il demandera au malade s’il peut se rendre
chaque jour au centre de santé pour prendre ses médicaments ; dans ce cas l’agent de santé
conservera ces médicaments et lui demandera de venir prendre sa dose à une heure indiquée.
Dans le cas contraire, il pourra être suivi dans la communauté par un acteur communautaire.

Au niveau de la communauté, les acteurs communautaires peuvent assurer le Traitement

Directement Observé (DOTS).

Le premier rendez-vous du malade et son accompagnateur/acteur communautaire servira au

personnel soignant pour expliquer les modalités pratiques du DOTS.

L’agent du centre de santé donnera la fiche du malade à l’accompagnateur/ ASC et RECO Il

expliquera le nombre de comprimés à prendre chaque jour.

DOT communautaire

Que signifie le DOTS ?

Le DOTS est le nom de la stratégie que l’OMS a initiée en 1994 et que les services des soins
de santé primaires utilisent actuellement pour détecter et traiter les cas de tuberculose.

Le DOTS est un terme Anglais qui signifie en Français :

D = directement

O = Observé

T = Traitement

S = Courte durée

Traitement de courte durée sous observation directe

Qu'est-ce-que le DOTS communautaire ?

La stratégie DOTS a été adaptée à la communauté, c’est pourquoi on parle de « DOTS

communautaire ». Cela implique que la communauté peut participer à la suspicion,
l'orientation des cas présumés de TB et la supervision du traitement.

113
Rôles du relai communautaire :

- Orienter tout cas présumés (toute personne qui tousse plus de 2 semaines) au centre de
santé ;
- Assurer le suivi du traitement à domicile :
✓ Comptage du nombre de comprimés restants depuis la date du dernier
approvisionnement ;
✓ Demander la couleur de ses urines (la couleur orangée des urines indique que le
malade prend effectivement ses médicaments) ;
✓ Demander au malade s’il a des malaises (démangeaison, trouble de la vision,
yeux jaunes, apparition de boutons sur le corps) ;
- Rappeler les rendez-vous ;
- Donner des informations claires sur la maladie à la communauté et aux malades ;
- Veiller à la mise en pratique des conseils donnés par l’agent de santé :
✓ Bien se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir lors de la toux ;
✓ Eviter de cracher par terre ;
✓ Cracher dans une boîte munie d’un couvercle et contenant de l’eau de javel ;
- Rechercher et orienter les enfants de 0 à 14 ans de l’entourage du malade, au centre de
santé ; (selon les nouvelles directives de l’OMS les enfants contacts c’est de 0 à 14 ans
au lieu de moins de 5 ans)
- Vérifier si les enfants ont fait le BCG.

6.3. IST-VIH/SIDA et les hépatites.

Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à la
lutte contre les IST et le VIH/Sida dans son secteur / village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Faire la promotion du dépistage volontaire, gratuit et confidentiel des IST/VIH/Sida ;

- Faire la promotion de l’utilisation correcte du préservatif au cours de tout rapport
sexuel ;
- Sensibiliser les populations sur les comportements à hauts risques ;
- Participer au suivi communautaire des PVVIH et leurs familles ;
- Accompagner les PVVIH dans le traitement aux ARV.

114
Savoir :

– Connaitre les causes et les manifestations des IST/VIH/Sida ;

– Connaître le mode de transmission des IST/VIH/Sida ;
– Connaître le mode de non-transmission des IST/VIH/Sida ;
– Connaitre les moyens de prévention des IST/VIH/Sida.

Savoir-faire :

- Animer une séance de sensibilisation sur les IST/VIH/Sida.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux ;
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

Qu’est-ce que le VIH/SIDA :

Penser au VIH/Sida devant une personne qui :
- Présente un corps qui chauffe depuis plus d’un mois ;
- Maigrit beaucoup ;
- Fait beaucoup de diarrhée depuis plus de 2 semaines.

Qu’est-ce que sont les infections sexuellement transmissibles (IST) ?

Ce sont des maladies que l'on attrape généralement lors des rapports sexuels non protégés,

Mode de transmission des IST

- Rapports sexuels infectant non protégés ;

- Mère qui infecte son enfant soit pendant la grossesse ou à l’accouchement ou au cours
de l’allaitement maternel.

Mode de non-transmission des IST/VIH/SIDA

- Manger ensemble ;
- Se baigner ensemble ;
- Se serrer les mains ;
- Partager les mêmes toilettes ;
- Piqure de moustique….

115
Comment attrape – t – on le VIH/Sida ?
Il y a trois (3) façons d’attraper le Sida :
- Par rapport sexuel non protégé ;
- Par contact avec le sang d’une personne infectée par le VIH (aiguille, rasoirs, injections
avec du matériel déjà utilisé et échanges ou réutilisation d’aiguilles, lors des actes tels
- Que la circoncision, le tatouage, l’excision, le piercing ou percer les oreilles, le nez, la
langue, le nombril, etc.) ;
- De la mère à l’enfant (au cours de la grossesse, au moment de l’accouchement et au
cours de l’allaitement).
Comment attrape – t – on l’hépatite ?
- En plus des rapports sexuels non protégées ;
- La sueur ;
- La transfusion sanguine non sécurisée.

Que faire pour éviter le VIH/Sida et les hépatites ?

- Rester fidèle à son ou sa partenaire ;
- Pratiquer l’abstinence jusqu’au mariage (absence totale de rapports sexuels) ;
- Utiliser correctement les préservatifs (masculin ou féminin) pour tous les types de
rapports sexuels ;
- Eviter d’avoir des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans ;
- Eviter tout contact direct avec le sang, le sperme, les sécrétions vaginales ou tout autre
liquide venant d’une personne infectée ;
- Porter des gants lors des pansements des plaies ou des lésions importantes sur le corps ;
- Porter des gants pour manipuler une personne qui saigne (sang sur le corps) ;
- Décontaminer avec de l’eau de javel dilué tout matériel ou objet ayant eu un contact
direct avec du sang ou des liquides corporels.

Rôles du relai communautaire :

- Sensibiliser les femmes enceintes à faire les CPN ;

- Mobiliser et sensibiliser la communauté sur la prévention de la transmission du VIH des
parents à l’enfant ;
- Expliquer l’importance du dépistage pour protéger l’enfant et sa mère contre le VIH ;
- Encourager les conjoints des femmes enceintes à se faire dépister ;
- Faire la promotion du dépistage volontaire, gratuit et confidentiel du VIH ;

116
 - Faire la promotion du dépistage des IST ;
- Encourager les maris des femmes enceintes à se faire dépister ;
- Faire la promotion de l’utilisation correcte du préservatif au cours de tout rapport
sexuel ;
- Sensibiliser les populations sur les comportements à hauts risques ;
- Informer les populations sur les pratiques sexuelles à moindre risques ;
- Faire la promotion de l’utilisation des services de CPN et de PF ;
- Distribuer le condom ;
- Référer les cas d’IST ;
- Participer à la recherche des perdus de vue et des patients ayant manqué leur rendez-
vous ;
- Participer au suivi communautaire des PVVIH et leurs familles ;
- Encourager les PVVIH à prendre leurs médicaments en respectant la prescription de
l’agent de santé.

6.4. Lèpre
Définition : La lèpre est une maladie de la peau et des nerfs due à un microbe (bacille de
Hansen) entrainant des mutilations graves (doigt rongé, orteil rongé, nez rongé, etc.) et des
infirmités à vie.

On le contracte en étant en contact direct avec un malade de la lèpre jamais traité quand il
tousse, éternue ou se mouche.

117
Les signes pour reconnaître la maladie

La lèpre débute généralement par une tache claire et insensible (qui ne fait pas mal, qui ne
démange pas) sur la peau. Cette tache unique ou multiple, peut se trouver n’importe où sur le
corps. Il peut également s’agir d’un gonflement des membres (gros nerf douloureux) ou des
boutons.
Image 23 : Signes de la Lèpre

Rougeur de la peau
Gonflement des nerfs

Griffes des membres supérieurs

Rôles du RECO

Le relai communautaire doit :

- Orienter tout cas suspect présentant les signes suivants : une tache claire et insensible sur la
peau, unique ou multiple qui peut se trouver n’importe où sur le corps. Il peut s’agir aussi
d’un gonflement des membres supérieurs et inférieurs très douloureux ;
- Assurer le suivi du traitement à domicile ;
- Rappeler les rendez-vous ;
- Donner des informations claires sur la maladie à la communauté et aux malades ;
- Veiller à la mise en pratique des conseils donnés par l’agent de santé (hygiène corporelle,
soins des ulcères, examen de la peau et exercice physique) ;
- Amener les sujets contacts (son entourage) à se faire dépister précocement.

118
 6.5. Onchocercose
Définition :

L’onchocercose est une maladie transmise à l’homme par la piqûre d’une mouche noire et
bossue appelée simulie, qui vit au bord des cours d’eau qui coulent rapidement.

Les signes pour reconnaître la maladie

Au niveau de la peau :

- Démangeaisons intenses ;
- Éruption cutanée ;
- Décoloration (dépigmentation) de la peau ;
- Peau très sèche ou ridée ;
- Nodules (boules sous la peau qui ne font pas mal).

Au niveau de l’œil

- Baisse de la vision surtout la nuit ;

- Gêne à la lumière ;
- Rougeur
- Larmoiement ou irritation

Complications :

Les signes de gravités sont :

- L’homme devient aveugle pour toujours (cécité)
Image 24 : Cécité due à l’onchocercose

119
Mode de transmission

L’onchocercose se transmet à l’homme par la piqûre d’une simulie infectée, mouche noire qui
se reproduit dans les rivières à courant rapide.

Image 25 : Transmission de l’Onchocercose

Rôles du RECO :

Le relai communautaire doit :

- Recenser toutes les populations des villages désignés éligibles au traitement ;

- Participer aux campagnes de traitement de masse à l’ivermectine en fonction de la taille de

l’individu.

6.6. Bilharziose ou Schistosomiase

Définition :

La schistosomiase ou bilharziose est une affection parasitaire due à des vers plats appelés
schistosomes. On distingue deux grands groupes : la schistosomiase urinaire et la
schistosomiase intestinale.

Les signes pour reconnaître la maladie

- Présence du sang dans les urines ou dans les selles ;

- Fatigue générale ;
- Diarrhée fréquente ;
- Douleurs abdominales.

120
Complications

- Anémie ;
- Lésion de la vessie et des reins ;
- Stérilité ;

Mode de transmission

Image 26 : mode de transmission de la Bilharziose

Conséquences :

- Retard de croissance chez les enfants ;

- Baisse des activités champêtres ;
- Baisse de la performance scolaire intellectuelle des enfants.
Prévention de la Bilharziose :
- Utiliser les latrines ;
- Eviter les contacts (baignade…) avec les eaux contaminées ;

121
 - Porter des bottes et des gants dans les zones marécageuses ;
- Traiter les personnes infestées par le Praziquantel.
Image 27 : Traitement de masse

Rôles du RECO :

Le relai communautaire doit :

- Conseiller le port de botte dans les rivières peu profondes ;

- Faire la promotion des latrines et favoriser l’usage ;
- Sensibiliser les populations de ne pas se baigner, déféquer et pisser dans les marigots et
les mares d’eau ;
- Informer la population de l’existence d’un médicament efficace (le praziquantel) ;
- Participer aux campagnes de traitement de masse ;
- Informer la population de manger avant toute prise du médicament et se référer au centre
de santé en cas d’effets secondaires.

122
 6.7. Trachome
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à la
lutte contre le Trachome dans les secteurs / villages.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Définir le Trachome ;
- Identifier les signes cliniques ;
- Citer le mode de transmission ;
- Citer les facteurs favorisant la survenue du trachome ;
- Administrer le traitement ;
- Donner des informations claires sur le Trachome à la communauté et aux malades.

Savoir :

– Connaitre les causes et les manifestations du Trachome ;

– Connaître le traitement du Trachome ;
– Connaitre les moyens de prévention du Trachome.

Savoir-faire :

– Identifier et référer les cas de complications du Trachome ;

– Animer une séance de sensibilisation sur le Trachome ;
– Administrer le traitement du trachome

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux.

Ce que le RECO doit retenir :

Définition : Le trachome est une maladie infectieuse de l’œil provoquée par un micro-
organisme, appelé Chlamydia trachomatis. C’est la première cause de cécité évitable dans le
monde.

123
Mode de transmission :

Les mouches jouent le rôle de vecteurs dans la transmission de la maladie d’une personne
infectée à une personne saine. La maladie se transmet essentiellement par les mains sales, le
linge infecté, les sécrétions oculaires et nasales.

Image 28 : mode de transmission du Trachome

Signes cliniques

On reconnaît le trachome à travers les types principaux (cotation simplifiée de l’OMS) :

124
Image 29 : principaux types de Trachome

TF : Trachome folliculaire
C’est le stade de début du trachome. Il est très fréquent
chez les enfants surtout de moins de 10 ans qui
constituent le réservoir de l’infection. Les enfants qui
souffrent de trachome ont le plus souvent les yeux
rouges, collants et des démangeaisons. Mais, rarement
les gens qui souffrent de trachome viennent consulter
pour trachome. Pour dépister le trachome, il faut
retourner la paupière supérieure pour rechercher les
follicules.
On dit qu’une personne est atteinte de trachome,
lorsqu’on note la présence d’au moins cinq follicules
de plus de 0,5 mm de diamètre sur la conjonctive
tarsienne supérieure.

TI : Inflammation trachomateuse intense

Epaississement inflammatoire prononcé de la
conjonctive tarsienne supérieure qui masque plus de
la moitié des vaisseaux profonds du tarse.

TT : Trichiasis trachomateux
Les Cicatrices déforment la paupière et les cils sont
alors déviés vers le globe oculaire et commencent à
frotter sur la cornée. Au moins, un cil frotte sur le
globe où il existe des traces d’épilation.

CO : Opacité cornéenne évidente recouvrant

l’aire pupillaire.
Les principaux signes cliniques sont les suivants :
Présence d’une opacité affectant la zone centrale de
la cornée. Cette opacité est la cause de la perte de la
- Yeux rouges et irrités ; vision.
- Sensation de sable dans les yeux ;
- Sécrétions oculaires et larmoiements ;
- Cils retournés qui entrent dans les yeux ;
- Paupières enflées.

Facteurs favorisants du trachome

125
Le trachome est une maladie liée à l’ignorance, à la pauvreté, à la promiscuité, aux mauvaises
conditions d’hygiène et d’assainissement.

Il s’observe généralement en milieu rural, là où la pénurie d’eau rend l’hygiène plus difficile,
en particulier lorsque le climat est sec et l’environnement poussiéreux.

Les facteurs qui contribuent à aggraver le problème du trachome varient selon les endroits. Ce
sont principalement :

✓ Le manque d’eau ;
✓ La pullulation des mouches ;
✓ La promiscuité (surpopulation) ;
✓ Les irritations oculaires et la poussière.
Prévention du trachome :
- Bonne hygiène individuelle
o Nettoyage du visage surtout chez les enfants
o Lavage des mains
o Nettoyage des linges
- Bonne hygiène collective à travers la propreté de l’environnement.

Traitement :

Les médicaments utilisés pendant les campagnes de traitements de masse sont : Azithromycine
comprimé- sirop et Pommade Tétracycline ophtalmique.

Rôles du relai communautaire :

- Identifier les cas suspects de Trachome et les orienter dans un centre de santé ;
- Faire une meilleure sensibilisation au niveau communautaire pour leur adhésion aux
campagnes de traitements de masse (TDM) gratuits ;
- Participer aux campagnes de traitement gratuit de masse ;
- Promouvoir le lavage des mains et l’hygiène environnementale
- Promouvoir le lavage du visage des enfants au moins deux fois par jour.

126
 6.8. Déparasitage de masse
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour le
déparasitage de masse dans son secteur/village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Assurer la communication interpersonnelle sur la parasitose intestinale et le

déparasitage systématique ;
- Conseiller aux membres du ménage de se laver les mains à l’eau et au savon après les
toilettes, avant et après les repas ;
- Déparasiter les enfants de 12 à 59 mois pour le mebendazole ou l’albendazole seul ;
- Déparasiter les enfants de plus de 5 ans pour l’albendazole couplé au Praziquantel et à
l’ivermectine ;
- Orienter, en cas de rupture de stocks les enfants non déparasités vers le centre de santé
et au lieu de stratégie avancée.

Savoir :

– Connaître le mode de contamination par les parasites intestinaux et urinaires ;

– Connaître les moyens de prévention de l’infestation par les parasites intestinaux et
urinaires.

Savoir-faire :

– Animer une séance de sensibilisation sur l’infestation par les parasites intestinaux et
urinaires ;
– Reconnaitre les signes de manifestation clinique des principaux parasites intestinaux et
urinaires ;
– Prévenir la contamination par les parasites intestinaux et urinaires ;
– Déparasiter les cibles.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux.

127
Ce que le RECO doit retenir :

Promotion du déparasitage de masse

Encourager les populations et les parents (la mère, le père, le gardien d’enfant) à faire le
déparasitage des enfants de 12-59 mois et les autres cibles tous les 6 mois au centre de
santé/poste de santé ou lors des stratégies avancées et campagnes de supplémentation.

Pourquoi déparasiter les populations ?

On déparasite les populations pour éliminer ou tuer les vers intestinaux, urinaires et sanguins.

Comment les vers se retrouvent dans le ventre ?

Par la bouche, à partir de la terre contaminée, des mains sales, de la consommation de l’eau,
aliments souillés, de l’eau de marigot etc. Certains parasites se transmettent par des sols infestés
et les moustiques.

On reconnaît que l'enfant a des vers intestinaux devant les signes suivants :

• Il maigrit
 Il est faible ;
 Il a mal au ventre ;
 Il a le ventre gonflé ;
 Il se gratte l’anus ;
 Il fait la diarrhée ;
 Il devient pâle.

128
Image 30 : Déparasitage de masse

Les Taches du RECO dans le déparasitage de masse

- Assurer la communication interpersonnelle sur la parasitose intestinale et le déparasitage

systématique ;
- Conseiller aux membres du ménage de se laver les mains à l’eau et au savon après les
toilettes, avant et après les repas ;
- Participer aux campagnes nationales de déparasitage de masse des enfants de 12 à 59 mois
pour le mebendazole ou l’albendazole seul ;
- Participer aux campagnes nationales de déparasitage de masse des enfants de plus de 5 ans
pour l’albendazole couplé au Praziquantel et à l’ivermectine ;
- Orienter, en cas de rupture de stocks les enfants non déparasités vers le centre de santé et
au lieu de stratégie avancée.

129
 6.9. Filariose lymphatique
Définition

La filariose lymphatique encore appelé éléphantiasis est une maladie qui se transmet par la
piqûre du même moustique que celui qui donne le paludisme (anophèle femelle infesté).

Mode de transmission

L’infection est acquise dans la petite enfance, à travers la piqure de l’anophèle femelle infesté
mais les manifestations n’apparaissent qu’après plusieurs années.

Les signes pour reconnaître la maladie :

Ces signes se mettent en place après quelques mois par :

- Une fièvre passagère ;
- Des douleurs ;
- La toux ;
- Des urines blanchâtres dans certains cas ;
- Des épaississements et plissements progressifs de la peau.

Image 31 : Types d’éléphantiasis

130
Comment prévenir cette maladie ?

La lutte contre l’éléphantiasis passe par les mesures suivantes à observer. Il s’agit de :

- Nettoyer le milieu de vie (enlèvement correct des ordures ménagères, destruction de

tout objet qui peut garder de l’eau usagée, nettoyage des alentours des maisons, éviter
de jeter les ordures dans les caniveaux, etc.) ;
- Dormir sous des moustiquaires imprégnées d’insecticide ;
- Fermer hermétiquement les fosses et installer un grillage sur les tuyaux de ventilation ;
- Drainer ou remblayer les marécages, marais, mares et flaques d’eau.

Ce que le relai communautaire doit faire :

- Faire une meilleure sensibilisation au niveau communautaire pour leur adhésion aux
campagnes de traitements de masse ;
- Identifier les cas de complications et les référer au centre de santé
- Veiller à la mise en pratique des conseils donnés par l’agent de santé (hygiène
corporelle, environnementale et utilisation des moustiquaires) ;
- Sensibiliser les communautés sur l’hygiène du milieu de vie ;
- Encourager les communautés à dormir sous moustiquaires imprégnées d’insecticide
- Apporter des soins locaux aux personnes atteintes de lymphœdèmes.

131
Thématique 7 : Maladies non transmissibles.
7.1. Diabète
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à la
prévention, le dépistage et la prise en charge non médicamenteuse du diabète dans son secteur
/ village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Faire la promotion du dépistage du diabète ;

- Sensibiliser la population sur les moyens de prévention du diabète ;
- Sensibiliser les patients diabétiques sur la nécessite d’un bon contrôle de leur maladie ;
- Sensibiliser les patients diabétiques sur la prévention des complications du diabète
notamment le pied diabétique ;
- Accompagner les patients diabétiques dans la prise en charge de leur maladie.

Savoir :

– Connaitre les notions de base du diabète ;

– Connaitre les signes du diabète ;
– Connaitre les moyens de prévention du diabète ;
– Connaitre les moyens de prévention des complications du diabète.

Savoir-faire :

– Animer une séance de sensibilisation sur la prévention/dépistage du diabète et de ses

complications ;
– Une glycémie capillaire ;
– Référer.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux ;
– Avoir de l’empathie.

132
Ce que le RECO doit retenir :

Qu’est-ce que le diabète ?

Le diabète est une maladie caractérisée par des niveaux élevés de sucre dans le sang (glycémie
à jeun ≥ 1,26 g/l deux fois de suite).

Nous avons tous besoin de sucre dans notre sang pour donner de l'énergie à notre corps.

La plupart de la nourriture que nous mangeons est transformée en sucre et cela donne de
l'énergie à notre corps.

Le niveau de sucre dans notre sang est régulé par la quantité et le type de nourriture que nous
mangeons et par l'hormone "Insuline". C'est l'hormone que le corps produit normalement pour
utiliser le sucre dans le sang, dans nos muscles et dans nos organes.

Quels sont les signes du diabète ?

Signes de l’hyperglycémie (excès de sucre)

- Uriner beaucoup ;
- Boire beaucoup d’eau ;
- Perte de poids avec appétit conservé voire augmenter ;
- Fatigue permanente.

Signes liés aux complications :

- Une Somnolence ou une perte de connaissance ;
- Gros bébé de plus de 4 kg de poids de naissance ;
- Faiblesse sexuelle.

ATTENTION !
Le diabète peut exister chez tout le monde et à tout âge (nouveau-né, enfant, femme, homme,
jeune et vieux, riche ou pauvre), sans aucun signe ni symptôme.
Le dépistage du diabète doit donc être systématique.

133
Quels sont les moyens de traitement du diabète ?

Dans tous les cas de diabète, un changement de mode vie est indispensable pour normaliser le
taux de sucre (pratique d’une activité physique régulière, avoir une alimentation variée et
équilibrée, arrêt du tabac, etc.) associé à la prise régulière de médicaments prescrits.

Quels sont les moyens de prévention du diabète ?

La prévention du diabète associe les éléments suivants :
- Alimentation appropriée ; moins de sucre, moins de sel, moins de gras, pas d’alcool,
plus de fruits et plus de légumes ;
- Accroitre l’activité physique ; 30 minutes d’activité physique par jour au moins trois
fois par semaine ;
- Lutte contre l’obésité et l’excès de poids ;
- Arrêter toute consommation du tabac.

Les 10 recommandations pour le sujet diabétique pour la prévention des lésions (plaies)
et des amputations des pieds :

1. Inspecter tous les jours vos pieds. Signalez immédiatement toute lésion ou coloration
suspecte.
2. Ne marchez jamais pieds nus (ni chez vous et ni à la plage).
3. Lavez-vous les pieds chaque jour à l’eau tiède avec un savon neutre en contrôlant la
température de l’eau avec votre coude. Ne prenez pas de bains de pied car ils font courir le
risque de macération et de mycose (champignons).
4. Essuyez-vous soigneusement les pieds en particulier les espaces entre les orteils avec une
serviette sèche sans mouvements de scie.
5. En cas de peau très sèche, appliquez une crème hydratante. Veillez à ne pas en mettre entre
les orteils. En cas de peau très épaisse aux talons (hyperkératose), utilisez avec précaution
une pierre ponce juste après la douche.
6. Faites très attention à la coupe de vos ongles : coupez-les droit au carré, en utilisant des
ciseaux droits à bouts ronds. Arrondissez les coins de l’ongle au moyen d’une lime en
carton.
7. Changez de chaussettes tous les jours. Evitez les chaussettes élastiques ou à coutures dures.
Préférez les chaussettes en coton.

134
8. Choisissez/achetez dans l’après-midi vos chaussures (pointure exacte, semelle large) et
vérifiez chaque fois que vous vous chaussez, qu’il n’y a pas d’objets étrangers à l’intérieur
en passant la main dans la chaussure.
9. N’utilisez pas de source de chaleur directe (eau trop chaude, fourneaux, radiateurs,
chauffage des voitures…) pour vous réchauffer les pieds.
10. Pas de « chirurgie de salle de bains ». Ne traitez pas vous-même les durillons, cors ou
ampoules. Prévenez votre pédicure que vous êtes diabétique.

Rôle du relai communautaire :

- Sensibiliser les populations générales sur les moyens de prévention du diabète et des
MNT associées (HTA, cancers…) ;
- Encourager la population sur la pratique de l’activité physique (marche, vélo, natation,
...)
- Encourager la population à la cessation du tabac ;
- Faire un dépistage du diabète pour les personnes à risques ;
- Référer les diabétiques ayant les signes d’hyperglycémie (uriner beaucoup, boire
beaucoup d’eau, perte de poids, fatigue permanente) et les plaies du pied ;
- Encourager les diabétiques à faire un bilan des complications au moins une fois par an ;
- Accompagner les diabétiques dans leur démarche de soins (auto-surveillance
glycémique, éducations sur l’hypoglycémie, hyperglycémie, alimentation, hygiène des
pieds, …) ;
- Mesure de la glycémie

7.2. Hypertension artérielle (HTA)

Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à la
prévention, au dépistage et à la prise en charge de l’Hypertension artérielle dans son secteur /
village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Faire la promotion du dépistage de l’hypertension artérielle ;

- Sensibiliser la population sur les moyens de prévention de l’hypertension artérielle ;
- Sensibiliser les patients sur la prévention des complications de l’hypertension artérielle
- Accompagner les patients hypertendus sur la prise en charge de leur maladie.
- Informer la population sur les facteurs de risque liés à l’hypertension artérielle ;
- Identifier les personnes à risque et les référer ;

135
Savoir :

– Connaitre les notions de base de l’Hypertension artérielle ;

– Connaître les causes et les facteurs de risque de l’Hypertension artérielle ;
– Connaitre les signes de l’Hypertension artérielle ;
– Connaitre les conséquences de l’Hypertension artérielle ;
– Connaitre les moyens de prévention de l’Hypertension artérielle.

Savoir-faire :

- Animer une séance d’information, d’éducation et de communication pour la prévention

de l’Hypertension artérielle ;
- Encourager la population à se faire dépister.

Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

Qu’est-ce que l'hypertension artérielle ?

L'hypertension est une tension artérielle élevée (PAS ≥ 140 et PAD ≥ 90mmHg), ce qui est
mauvais et cause d'autres dommages dans le corps, si elle n'est pas traitée.

Quels sont les signes de l'hypertension artérielle ? Devant une personne présentant des maux
de tête, des vertiges, des bruits dans les oreilles, des douleurs dans la poitrine, des
essoufflements, une vision floue ou double, pensez à l’hypertension artérielle.

ATTENTION !
L’hypertension artérielle peut exister à tous les âges sans aucun signe ni symptôme.
Le dépistage de l’hypertension artérielle doit donc être systématique.

Quelles sont les facteurs favorisant l’Hypertension artérielle ?

L’hypertension artérielle est favorisée par :

– L’excès de consommation de sel et d’autres ingrédients tels cube Maggi,

– La Consommation de Tabac ;

136
– Le manque d’exercice ;
– Consommation d'alcool ;
– Le stress ;
– L’excès de consommation d’aliments gras ;
– Une maladie rénale ou le diabète.

Comment dépister l’hypertension artérielle ?

Il est très important d'identifier les personnes qui souffrent d'hypertension le plus tôt possible
afin d'éviter de mauvaises conséquences. La pression artérielle peut être mesurée très facilement
et rapidement sans douleur. L’agent de santé mesure la pression artérielle avec un tensiomètre.

Pourquoi et Comment traiter l’hypertension artérielle ?

Le traitement de l'hypertension est très important pour prévenir les dommages à l'organisme
(complications) tels que l'insuffisance cardiaque, dommages au cerveau (les paralysies), etc…

L'hypertension peut être traitée avec un changement de mode de vie et des médicaments
prescrits par l’agent de santé compétent.

Le traitement est nécessaire à vie. L'hypertension est une maladie chronique.

Comment prévenir l’hypertension artérielle ?

L'hypertension peut être prévenue par :

• Exercice physique ;
• Une alimentation saine et équilibrée ;
• Une alimentation avec moins de graisse (huile), de sel et d’autres ingrédients tels cube
Maggi, Jumbo, etc. ;
• L’arrêt de la consommation de tabac ;
• La réduction du poids ;
• La réduction de la consommation d'alcool ;
• Une alimentation comportant plus de fruits et de légumes ;
• La réduction du stress.

137
Rôle du relai communautaire :

Dans la communauté en général

- Sensibiliser la population sur les bonnes pratiques pour éviter l’hypertension artérielle ;
- Sensibiliser la population sur la prise régulière de la tension (au moins tous les six mois) ;
- Dépister et orienter les cas suspects d’hypertension artérielle.

Devant un cas d’hypertension artérielle

- Donner des conseils (manger moins de sel, éviter les travaux difficiles) ;
- Orienter le malade vers le centre de santé ;
- Assurer le suivi des recommandations et du traitement reçus par le malade.

7.3. Cancers
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour contribuer à la
prévention, le dépistage et la prise en charge des cancers dans son secteur / village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Faire la promotion du dépistage des cancers ;

- Sensibiliser la population sur les moyens de prévention des cancers y compris par la
vaccination ;
- Sensibiliser les patientes souffrant de cancer sur la nécessité d’un bon suivi de leur
maladie ;
- Accompagner les patientes vivant avec le cancer dans la prise en charge de leur maladie.

Savoir :

– Connaitre les personnes à risques d’avoir un cancer spécifique

– Connaitre les signes et les symptômes des cancers les plus fréquents et les plus
accessibles à un diagnostic à l’interrogatoire et à l’inspection visuelle : (seins et utérus,
bouche, peau, testicule et les yeux) ;
– Connaitre les moyens de prévention des cancers.

Savoir-faire :

– Animer une séance de sensibilisation sur la prévention/dépistage des cancers

– Conseiller à la personne de consulter devant des symptômes qui peuvent évoquer un
cancer.

138
Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux
– Avoir de l’empathie
– Disponible.

Ce que le RECO doit retenir :

Devant toute personne se plaignant de sang dans les urines, asymétrie mammaire, une perte de
sang par le mamelon, une croissance ou une ulcération buccale pendant plus de trois semaines,
une plaie qui ne guérit pas, une tuméfaction d’un testicule, penser au cancer et conseiller une
consultation. (Voir plus bas symptômes et signes).

Devant toute femme se plaignant d’une boule dans le sein, plaie de plus de 3 semaines sur le
mamelon ou d’écoulement de sang au mamelon, penser au cancer du sein.

Devant toute femme se plaignant de saignements en dehors des règles survenant brusquement
ou provoqué par la toilette intime et les rapports sexuels penser au cancer du col de l’utérus.

Devant toute femme se plaignant de pertes vaginales sales, malodorantes (qui sent mauvais) et
contenant parfois du sang, pensez aussi au cancer du col de l’utérus ou de l’utérus.

Quels sont les signes d’alerte des cancers ?

Symptômes des cancers :

- Perte de poids inexpliquée ;
- Fébricule avec sueurs nocturnes ;
- Présence du sang dans les urines ;
- Toux persistante ou voix rauque pendant plus de 3 semaines ;
- Saignement après le rapport sexuel, saignement vaginal inexpliqué, perte vaginale
excessive ;
- Présence de sang dans les selles ;
- Saignement du nez, obstruction nasale permanente, surdité inexpliquée.

Signes :

- Lésions cutanées : lésion ou plaie ne guérissant pas ;

- Tuméfaction/Bouton (augmentation de volume) d’une partie du corps ;

139
 - Lésion buccale, lésion blanche et rouge, croissance ou ulcération pendant plus de 3
semaines ;
- Perte sanguine par le mamelon (rétraction cutanée) ;
- Asymétrie mammaire (des seins) ou nodule, asymétrie du visage ;
- Augmentation du volume de l’abdomen quel que soit l’âge

Quels sont les moyens de prévention des Cancers ?

En adoptant certains comportements au quotidien, on peut prévenir les cancers. Ces mesures
sont :

- Ne pas fumer ou arrêter de fumer ;

- Limiter sa consommation d’alcool ;
- Consommer moins les aliments gras ;
- Surveiller son poids ;
- Faire souvent de l’activité physique comme marcher, courir, danser jusqu’à transpirer (avoir
de la sueur) ;

- Manger au moins 5 portions de fruits ou légumes par jour (orange, papaye, mangue, banane
douce, concombre, tomate carotte, gombo, feuilles de patate feuilles de manioc, etc.) ;
- Se faire vacciner contre le virus de l’hépatite B (tout sexe) et le virus du papillome humain
(fille de moins de 12 ans) ;
- Eviter d’inhaler les fumées domestiques ;
- Porter des masques en milieu industriel.

Rôle du relai communautaire :

- Informer les populations sur les facteurs de risque du cancer ;

- Sensibiliser les populations sur les mesures de prévention des Cancers ;
- Encourager la population sur la pratique de l’activité physique (marche, course, vélo,
natation, danse, ...)
- Encourager la population à ne pas fumer ou à cesser de fumer ;
- Accompagner les personnes ayant un cancer dans leur démarche de soins
- Faire la promotion de la vaccination des enfants et adolescents pour la prévention de
certains cancers.

140
 7.4. Santé bucco-dentaire
Objectif de la formation : Donner les connaissances essentielles au RECO pour contribuer à
la prévention des maladies de la dent et de la bouche au sein de la communauté dans son
secteur/village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Reconnaître les principales maladies de la dent et de la bouche ;

- Reconnaitre les complications de la carie ;
- Reconnaitre les maladies de la gencive ;
- Connaitre les mesures d’hygiènes bucco-dentaires ;
- Expliquer les méthodes de brossage des dents ;
- Informer les populations sur l’importance de l’hygiène bucco-dentaire ;
- Prodiguer les conseils utiles sur les méfaits de la consommation abusive du sucre, des
bonbons et caramels collants.

Savoir :

- Connaitre les principales maladies de la dent et de la bouche ;

- Connaitre les mesures d’hygiène bucco-dentaires ;
- Connaitre les méfaits de la consommation abusive de sucre, de bonbon et de caramel
collant.

Savoir- faire :

- Animer les séances d’information, d’éducation et de communication pour la santé

bucco-dentaire ;
- Expliquer les techniques de brossage des dents ;
- Référer les cas de complication des maladies de la dent et de la bouche.

Ce que le relais communautaire doit retenir :

Les principales maladies de la dent et de la bouche sont :

1- Carie dentaire :
➢ Carie = trou dans la dent
- 1er degré : tâche noire sur l’émail ;
- 2ème degré : trou dans la dent sans douleur ;
- 3ème degré : trou dans la dent avec douleur vive ;

141
 - 4ème degré : changement de couleur (grisâtre) de la dent avec ou sans trou ;
2- Complications de la carie :
- Gonflement de la joue ;
- Trou dans la joue
3- Maladie de la gencive :
- Gencive rouge ;
- Saignement de la gencive ;
- Pus autour de la dent = abcès ;
- Mauvaise odeur de la bouche.
4- Maladie de la bouche :
- Plaie dans la bouche (gêne à l’alimentation) ;
- Bouton sur la gencive (épulis) ;
- Boule dans la bouche (tumeur) ;
- Difficulté d’ouvrir la bouche (limitation de l’ouverture buccale).
5- Les mesures d’hygiène bucco-dentaires :
Elles consistent à :
- Se brosser les dents au moins deux fois par jour de préférence après les
repas ;
- Utiliser des brosses à poils souples ;
- Renouveler les brosses chaque trois mois ;
- Se rincer la bouche après avoir mangé un aliment.
6- Les méthodes de brossage des dents :
Elles consistent à utiliser la brosse à dent ou cure-dent comme suit :
- De la gencive vers la dent de façon verticale (du rouge au blanc);
- Rotatoire sur la langue et la face occlusale des dents.
7- Importance de l’hygiène bucco-dentaire :
L’observation d’une bonne hygiène bucco-dentaire nous permet d’éviter :
- La carie dentaire ;
- Les complications de la carie (gonflement des joues et abcès dentaire) ;
- Les maladies de la gencive ;
- La mauvaise odeur de la bouche.
8- Les conseils utiles sur les méfaits de la consommation abusive du sucre, bonbon,
caramel collant :

142
 La consommation abusive du sucre peut provoquer :
- La carie dentaire ;
- Les maladies de la gencive ;
- La mauvaise odeur de la bouche.

Image 1 : Trou dans la dent Image 2 : Trou dans la joue

Image 3 : Gonflement de la joue Image 4 : Bouton dans la bouche

143
 Image 5 : Boule dans la bouche Image 6 : Gencive qui saigne

Image 7 : Mauvaise hygiène de la bouche

Rôle du relais communautaire :

- Devant tout signe de maladie de la dent et de la bouche ou leurs

complications, le RECO doit immédiatement référer le malade dans le centre
de santé le plus proche ;
- Le RECO doit également expliquer à la communauté :
• Le moment et la bonne technique de brossage des dents ;
• L’importance d’une bonne hygiène bucco-dentaire ;
• Les conséquences de la consommation abusive du sucre, des
bonbons et caramels collants.

144
Thématique 8 : communications
Objectif de la formation : Donner les compétences nécessaires au RECO pour une bonne
communication des messages clés de prévention et de promotion aux populations dans son
secteur / village.

A la fin de la formation le RECO sera capable de :

- Définir la communication pour le changement de comportement ;

- Citer les différentes formes de communication ;
- Citer les étapes de réalisation d’une visite à domicile ;
- Connaitre les règles de la communication interpersonnelle ;
- Enumérer les conditions pour réussir les VAD dans le cadre de la CCC ;
- Faire une animation de groupe ;
- Utiliser la boite à images ;
- Citer les étapes des séances de mobilisation communautaire et de négociation pour le
changement de comportement ;
- Connaitre les étapes de réalisation d’une négociation ;

- Expliquer les qualités d’un bon animateur ;

- Citer les cibles de la communication ;
- Citer les étapes du changement de comportement
- Connaitre les techniques d’écoute active.

Savoir :

– La visite à domicile (VAD) ;

– Faire une animation de groupe ;
– Utiliser la boite à images ;
– Les étapes de réalisation d’une visite à domicile ;
– Les conditions pour réussir les VAD dans le cadre de la CCC ;
– Les étapes de réalisation d’une négociation ;
– Les techniques d’écoute active.

Savoir-faire :

– Animer une séance de sensibilisation sur les des IST/VIH/Sida.

– Respecter les qualités d’un bon animateur au cours de ses activités.

145
 Savoir-être :

– Accueillant ;
– Respectueux ;
– Disponible

Ce que le RECO doit retenir :

8.1. Généralités
Qu’est-ce que la communication pour le changement de comportement (CCC) ?

La CCC est un processus qui consiste à produire/diffuser des messages auprès des populations
cibles en vue d’obtenir leur adhésion et un changement positif de leur comportement pour
l’amélioration de leur bien-être.

La CCC sert d’outil/stratégie de développement humain dans les domaines de la santé/nutrition,

l’éducation, la protection, la lutte contre les maladies et l’amélioration des conditions de vie.

Image 32 : Communication pour un changement de communication

Quelles sont les formes de communication existantes ?

Il existe 3 formes :

❖ Communication interpersonnelle (avec un seul individu) : discussion avec une seule

personne, pour échanger sur un sujet. Elle permet d’établir un climat de confiance. Elle
se fait de porte à porte.
❖ Communication de groupe : réunion de personnes ayant un problème commun, toutes
les personnes cibles ont l’information au même moment. Elle met en présence un
animateur et un auditoire (10-15 personnes)

146
 ❖ Communication médiatique (masse) : touche un plus grand public. Il s’agit des
émissions radios, télévision, des journaux.

Quelles sont les qualités d’un bon animateur ?

- Accueillant ;
- Respectueux, poli, courtois ;
- Patient ;
- Tenue correcte et culturellement acceptable ;
- Sensible aux sentiments des autres ;
- Flexible ;
- Dynamique ;
- Créatif ;
- Bien organisé ;
- Disponible.

8.2. Continuum du Changement de Comportement ou Etapes du processus

de changement de comportement :
− Etape 1 : Pré-contemplation : la personne n’a pas de connaissances suffisantes sur le
sujet ou na pas du tout d’informations (ignorance)
− Etape 2 : Contemplation
La personne a des informations sur le sujet. (Connaissances et attitudes).
− Etape 3 : Décision

La personne prend conscience que certaines pratiques de santé peuvent répondre à ses besoins.
Elle a l’intention ou la décision d’essayer

− Etape 4 : Action /Pratique

La personne qui est dans le processus de changement de comportement essaie un

comportement comme test

− Etape 5 : Maintenance

La personne effectue une série de comportements ou abandonne après le 1er mois ou 3ème mois.

− Etape 6 : Plaidoyer

147
Ici la personne devient avocat, encourage les autres et soutient les programmes dans la
communauté.

Après un certain temps de mise en œuvre de la nouvelle pratique ou du nouveau comportement,

la personne en reconnaît les avantages, conseille la pratique à d’autres et soutient des
programmes similaires dans la communauté.

Image 33 : Exemple d’un continuum du Changement de Comportement dans le cadre de

la Vaccination.

8.3. Segmentation des audiences /cibles pour la communication.

Définition : Le terme "segmentation du public » désigne la division et l'organisation d'un
auditoire en petits groupes de gens qui ont de communication similaire liées à des besoins,
préférences et caractéristiques.

Pourquoi segmenter le public ?

Nous avons généralement des ressources limitées qui ne permettent pas à la portée de tous. Il y
a aussi un compromis entre toucher un public général, et atteindre une audience, avec plus
d'intensité et l'impact potentiellement plus élevés, et surtout, des personnes différentes mais
avoir des informations et des besoins différents de motivation.

148
Il existe trois sortes de cibles /audiences

1) Les cibles primaires

Les gens qui ont besoin de prendre une décision ou de changement car elles sont les plus
touchées par la santé / problème social

2) Les cibles secondaires

Les personnes qui influencent directement les décisions ou les actions du principal public, que
ce soit positivement ou négativement

3) Les cibles tertiaires

Les gens qui jouent un rôle important dans l’élaboration des normes sociales, influencer la
politique, ou d’offrir un soutien financier et logistique.

Nous devons répondre aux questions suivantes :

1. Qui est le plus touché par le problème identifié ? Ce sont nos principaux auditoires
2. Qui influence directement votre public primaire ? Ce sont nos publics secondaires
3. Qui est une influence indirecte sur nos publics primaires et pourraient être les plus sensibles
à la politique ou de changement social norme ?

N.B : Il est important d'examiner non seulement les caractéristiques démographiques, mais
aussi psycho-sociaux, structurelles et démographiques.

8.4. Jeu de rôle

Objectif général : A la fin de cette session, les participants doivent être capables de réaliser un
jeu de rôle.

Objectifs d’apprentissage : A la fin de cette session, les participants seront capables de :

− Définir e jeu de rôle

− Décrire le déroulement d’un jeu de rôle.

Définition :

C’est une présentation brève au cours de laquelle les acteurs incarnent les personnages pour
faire passer un message à un groupe cible sous forme de sketches.

149
Pour organiser le jeu de rôle, il faut :

− Un animateur
− Un message
− Un groupe cible
− Des acteurs

Déroulement

L’animateur commencera d’abord par informer les participants sur les objectifs de la session,
ensuite il fait jouer le jeu de rôle. Après le jeu de rôle, il pose des questions de compréhension.
Il termine par une conclusion sur ce qu’il est important de retenir du jeu. Enfin il fixe
éventuellement un prochain rendez-vous et remercie les participants.

8.5. Exécution d’un counseling/ entretien individuel.

Objectif général : Renforcer les compétences des participants en counseling/entretien
individuel.

Objectifs d’apprentissage : A la fin de cette session, les participants seront capables de :

− Définir le counseling ;
− Connaitre les principes du counseling ;
− Identifier les étapes de counseling ;
− Connaitre les techniques d’écoute et d’expression au cours du counseling.

Définition

Le counseling est un entretien en tête à tête, confidentiel au cours duquel une personne aide une
autre à identifier les solutions possibles à son problème, ainsi que les conséquences de sa
décision. Le counseling a pour but de :

− Aider le client à acquérir des connaissances sur sa situation

− Aider le client à adopter des comportements allant dans le sens de la prévention
− Faciliter l’accès aux services de prise en charge

150
Les principes du counseling

− Connaître le sujet
− Reconnaître ses limites
− Avoir de l’empathie
− Parler la langue locale
− Rassurer sur le caractère confidentiel de l’entretien.
− Savoir utiliser l’écoute active
− Ne pas juger
− Ne pas faire des commentaires pendant toute la durée de l’entretien
− Laisser le client libre de choisir une solution jugée adaptée à sa situation
− Répéter/résumer les points clefs.

Les étapes de counseling

La démarche du counseling s’apparente à l’approche BERCER, recommandée lors des

consultations dans le cadre de la planification familiale :

La démarche du BERCER

En général, le counseling est fonction des besoins du client, de la nature et de la gravité de ses
problèmes.

− Bienvenue : accueillir et mettre le client à l’aise

− Entretien : permettre au client de s’exprimer
− Renseignements : informer le client sur les services disponibles
− Choix : aider le client à adopter une solution appropriée
− Explications : expliquer le processus d’accès aux services de PEC
− Référer : orienter le client vers les structures de PEC répondant à ses besoins.

Pour pouvoir traiter des questions sensibles, le conseiller utilise les techniques d’écoute et
d’expression.

151
 8.6. Visite à domicile (VAD)
Objectifs spécifiques d’apprentissage : A la fin de la session, le participant sera capable de :

- Définir la visite à domicile ;

- Expliquer les étapes de réalisation d’une visite à domicile

Définition :

La visite à domicile est une visite que l’on rend à une personne ou à une famille en vue de :

- Donner des conseils ;

- Donner des informations sur un sujet précis ;
- Négocier l’adoption de nouveaux comportements ;
- Trouver une solution à un problème ;
- Exprimer du soutien et de la sollicitude pour la famille et ses membres ;
- Elucider certains problèmes sanitaires ;
- Donner des informations ou des conseils pour résoudre les problèmes ;
- Aider l’individu dans l’application des conseils pour améliorer sa situation ou guérir le
malade ;
- Suivre la famille dans la résolution du problème sanitaire.

Étapes de réalisation d’une visite à domicile

a) Que faut-il faire avant ?

- Identifier la famille ;
- Identifier le problème ;
- Fixer l’objectif de la visite (qu’est-ce que je veux faire exactement au sein de la famille ?) ;
- Elaborer la stratégie d’approche (comment dois-je faire pour atteindre l’objectif fixé) ;
- Réviser les connaissances par rapport aux objectifs de la visite ;
- Préparer les supports que l’on voudrait utiliser (images, dépliants, etc.) ;
- Rassembler tout le matériel nécessaire à la causerie pendant la visite ;
- Prévenir la famille du jour de la visite (négocier un rendez-vous).
b) Que faut-il faire pendant la visite ?

Taches du RECO

- Se rendre dans la famille et s’introduire selon les mœurs et les coutumes du milieu ;

152
 - Echanger les salutations d’usage ;
- Se présenter si vous n’êtes pas encore connu dans la famille ;
- Etablir un climat de confiance avec les membres de la famille ;
- Dire les motifs de la visite ;
- Laisser la famille expliquer ses soucis/préoccupations ;
- Rassurer la famille de la confidentialité de l’entretien ;
- Expliquer les contenus en relation aux soucis/préoccupations de la famille et compléter
/ donner des informations justes et claires sur le sujet concerné ;
- En discussion avec la famille, poser des questions claires et précises pour recueillir les
opinions de la famille et donner les informations nécessaires à l’atteinte des buts fixés ;
- A travers des informations, des exemples concrets, aider la famille à adopter des
solutions adaptées aux problèmes qui se posent ;
- Tout au long de la visite, le visiteur (l'animateur) doit se montrer disponible, attentif,
courtois, respectueux et patient ;
- Faire des synthèses partielles.

Tableau 5 : Principe de communication

Les choses à faire Les choses à ne pas faire

Montrer du respect Parler vite ou avec impatience

Demander 15-30 minutes Donner l’air d’un expert

Demander s’il y a des problèmes urgents Ignorer leur situation actuelle

Donner des conseils et des informations Faire une présentation sans les engager

Les remercier pour leur temps et leur attention

c) Que faut- il faire après la visite ?

- Faire la synthèse générale de la rencontre en faisant ressortir les conclusions importantes
que la famille doit retenir de la discussion ;
- Remercier la famille pour sa disponibilité et prendre un autre rendez-vous si nécessaire.
- Ranger le matériel et demander la route ;
- Remplir la fiche technique d’animation et revoir son plan de travail si nécessaire.

153
Les conditions pour réussir les VAD dans le cadre de la CCC :

- L’identification/la connaissance du problème spécifique ;

- L’identification précise des personnes concernées par le problème au sein de la famille ;
- La préparation de la visite telle que décrite à l’étape 1 dans “que faut-il faire avant” ;

L’exécution de la visite telle que décrite également dans les conclusions de l’étape 2 dans “que
faut-il faire pendant la visite”.

8.7. Utilisation de la boite à images.

Objectifs spécifiques d’apprentissage

A la fin de la session, le participant sera capable de :

- Expliquer le rôle de la boîte à image ;

- Expliquer comment utiliser la boîte à image au cours de l’animation.

Rôle de la boite à images

Le rôle des images est de créer la réflexion autour du sujet, de permettre l’expression du groupe,
de faciliter la compréhension et de garantir la mémorisation du message.

La boîte à images est donc un aide-mémoire, c’est un résumé du message à faire passer, c’est
un moyen pour éviter la monotonie au cours de l’animation ou pour étayer les propos.

L’utilisation de ces images est donc indispensable au bon déroulement des séances d’animation
et de sensibilisation. Pour une action efficace, la démarche suivante est suggérée :

Préparation des séances

- Déterminer les objectifs à atteindre ;

- Choisir le sujet d’animation ;
- Examiner avec attention chacune des images en se posant les questions suivantes :
✓ Quelle idée exprime l’image ? ;
✓ L’idée apparaît- elle clairement sur l’image ?
✓ Si non, faut-il ajouter une explication ?
✓ Faut-il remplacer l’image par une autre ? ;
✓ L’image correspond-elle à l’objectif à atteindre ?

154
 Ranger les images selon l’ordre des idées en rapport avec le sujet, les objectifs et
l’auditoire. (Bien que les images soient reliées, l’animateur peut changer l’ordre en
fonction de ses besoins pédagogiques) ;
- Bien préparer les explications.

Animation (présentation des images)

- Introduire le sujet ;
- Placer / tenir les images de façon à être visibles par tout le monde (veiller à ne pas se mettre
devant l’image quand on parle) ;
- Demander à tout le monde de regarder l’image attentivement et donner à chacun la
possibilité de bien la voir ;
- Demander aux participants ce qu’ils voient. A leur avis que représentent les images ? les
laissez- réfléchir. (Si des mots sont inscrits sur l’image, demander si quelqu’un dans
l’auditoire sait lire et lui faire lire) ;
- Exposer vos idées selon l’ordre prévu ;
- Poser des questions qui stimulent l’intérêt de l’auditoire (cela permettra de juger de la
qualité des explications) ;
- Susciter des questions ;
- Faire des relances ;
- Faire un bref résumé ;
- Revenir à l’image à la fin de la discussion
- Demander à nouveau aux participants ce qu’ils veulent dire ;
- Demander aux participants de résumer ce qu’ils ont appris pendant la présentation de la
boîte à images ;
- Après qu’ils ont décrit ce qu’ils ont appris, vous devez clarifier les points essentiels et
souligner de nouveau les aspects les plus importants de la boite à images ;
- Clôturer en répétant le message que chaque image véhicule pour aider les participants à s’en
souvenir.

155
 8.8. Animation de groupe
Objectifs spécifiques d’apprentissage

A la fin de la session, le participant sera capable de :

- Définir l’animation de groupe ;

- Expliquer les étapes de réalisation d’une séance de causerie éducative.

Définition

La causerie éducative est un entretien (une discussion) entre un groupe de personnes (8 à 15

personnes) et un animateur avec le but d’amener un changement ou un renforcement de
comportement, d'attitude ou de mentalité. C’est une technique de communication
interpersonnelle.

L’entretien est participatif, avec des questions par l’animateur et des réponses collectives aux
questions.

Présentation de la boite à images

- Questions et discussion en groupe concernant l’image montrée ;

- L’animateur ne doit pas parler tout le temps ;
- Il faut éviter la situation ou seulement 1 ou 2 personnes parlent ;
- Demander… “et, vous, que pensez-vous de cela ?”

Étapes de réalisation d’une séance de causerie éducative :

➢ Avant la séance :
- Choisir le thème / le sujet ;
- Choisir le groupe de personnes concernées (cible) ;
- Fixer les objectifs ;
- Préparer le contenu (se documenter et réviser le sujet) ;
- Choisir le lieu ;
- Fixer le rendez-vous (date et heure) ;
- Inviter si possible un autre RECO à sa séance ;
- Choisir les supports (images, contraceptifs, préservatif, etc.) ;
- Rassembler tout le matériel nécessaire ;

156
 - Préparer le lieu de la causerie ou la salle (si c'est approprié).

➢ Pendant la séance (le jour de la causerie) :

- Arriver au moins 1 heure avant l'heure prévue pour la causerie ;
- Accueillir et installer les participants en demi-cercle ;
- Faire les salutations d'usage ;
- Se présenter si nécessaire ;
- Etablir le climat approprié (détendre l'atmosphère) ;
- Annoncer le sujet et le plan de la causerie ;
- Poser des questions exploratoires pour recueillir les expériences du public : qui a
entendu parler du sujet d’aujourd’hui, qui connaît…. qui a eu l’expérience de qui peut
parler un peu de…) ;
- Présenter la session (résumer fréquemment en faisant des synthèses partielles, demander
si l’on a bien compris, maintenir le contact visuel avec l’auditoire,).

➢ A la fin des discussions :

- Évaluer ;
- Clôturer ;
- Remercier ;
- Négocier un autre rendez-vous (si nécessaire).

➢ Après la séance :
- Ranger le matériel ;
- Tenir une réunion de synthèse pour évaluer avec réflexion et feed-back la séance par le
collègue invité ;
- Remplir la fiche de suivi des activités d’animation ;
- Revoir son plan de travail si nécessaire.

157
 8.9. Mobilisation communautaire
Objectifs spécifiques d’apprentissage

A la fin de la session, le participant sera capable de :

- Définir la mobilisation communautaire,

- Citer les étapes des séances de mobilisation communautaire.

Définition :

La mobilisation communautaire est une démarche qu’entreprend le relai communautaire avec

tous les responsables de groupes dans la communauté afin qu’ils adhèrent et participent
activement à la planification, à la mise en œuvre et à la réussite d’une action pour le bien de la
communauté.

Elle doit précéder le démarrage de toute action.

La mobilisation communautaire vise au changement durable de comportement de la
communauté (CCC).

Tableau 6 : étapes des séances de mobilisation communautaire

Etape Action Responsables Contenu

Etape1 Diviser son aire en de petites
parcelles selon la localisation des
Faire le découpage de son aire RECO ménages à superviser
Faciliter la mise en œuvre du plan
de suivi
Etape 2 Identifier et établir le Dresser la liste des personnes qui
répertoire des leaders de RECO ont une influence sur les groupes
communautés de communautés
Etape3 Prendre contact avec les
Expliquer leur rôle et obtenir leur
leaders communautaires RECO
adhésion
recensés

158

Etape4
Mise en œuvre des activités
dans la communauté
Etape5
Rédiger les rapports
Donner des informations sur leur
appui dans la planification, la
mise en œuvre et le suivi
Les organisateurs principaux sont
RECO les leaders et veillent à la bonne
marche de la séance
- Rendre compte de toutes les
RECO séances au superviseur
- Rédiger un rapport

8.10. Négociation pour le changement de comportement

Objectifs spécifiques d’apprentissage

A la fin de la session, le participant sera capable de :

- Définir la négociation pour le changement de comportements,

- Citer les étapes de réalisation d’une négociation.

Définition

La négociation est un ensemble de discussions ou de pourparlers entre des personnes, en vue

de trouver un accord.

La négociation pour l’adoption des comportements est une technique de communication

interpersonnelle qui se définit donc comme étant : « le processus par lequel une personne amène
un individu ou une famille à adopter des comportements jugés positifs / bons pour la
préservation de sa santé et de celle des autres ».

Les étapes de réalisation d’une négociation

Que faut-il faire avant la négociation ?

- Identifier le comportement dont on doit discuter ;

- Déterminer les objectifs de la négociation ;
- Sonder le terrain pour prendre des renseignements auprès de personnes qui le côtoient ;
- Choisir le moment approprié pour discuter avec la famille (généralement après une prise
de rendez-vous)

159
 - Mener des discussions réfléchies, en évitant les disputes émotionnelles ;
- Rassurer la famille ;
- Garder l’esprit ouvert, avoir la capacité d’écoute face aux préoccupations de la famille ;
- Préparer des réponses logiques à tous les arguments que peut présenter la famille.

Que faut-il faire pendant la négociation ?

- Saluer la personne ou la famille pour sa disponibilité ;

- Introduire le sujet sous la forme de causerie amicale sans perdre de vue l’objectif
recherché à l’issue de la négociation ;
- Demander et obtenir RECO accord de la famille avant de transcrire les réponses sur un
support ;
- Faire valoir l’intérêt des nouveaux comportements pour la préservation de la santé, être
persuasif sans être agressif et ne pas intimider ;
- Avoir de l’assurance, ne pas supplier, mettre la santé de la famille et le bien-être de la
communauté au premier plan ;
- Ne pas les frustrer par des mots mal placés ou qui peuvent blesser ;
- Encourager la famille à prendre une décision (adoption des comportements en
discussion) ;
- Planifier avec la famille la mise en application de cette décision ;
- Montrer votre disponibilité à les aider dans cette mise en œuvre (apporter des
informations complémentaires, rendre disponible les MILDA / SRO, etc.).

Que faut-il faire à la fin des échanges ?

- Remercier la famille pour sa disponibilité ;

- Rappeler la décision prise et le plan d’application par la famille ;
- Prendre un rendez-vous pour le suivi de l’adoption des comportements par la famille ;
- Remercier à nouveau et prendre congé.

160
 8.11. Rumeurs
Objectifs spécifiques d’apprentissage

A la fin de la session, le participant sera capable de :

- Définir la rumeur,
- Identifier les causes de rumeurs,
- Gérer les rumeurs.

Définition de la rumeur

La rumeur est l’ensemble des informations qui se répandent dans la communauté dont l’origine
est douteuse non vérifiée ou inconnue. Elle se propage de bouche à oreille et de personne en
personne.

Les rumeurs peuvent être l’un des problèmes les plus sérieux pour l’adoption et l’utilisation des
services proposés ou disponibles.

Causes de rumeurs

Les rumeurs proviennent des personnes souvent influentes, réticentes aux changements, bien
ou mal informées et qui s’opposent aux services proposés pour une raison quelconque.
L’information originelle est souvent modifiée.

Comment gérer les rumeurs ?

Les fausses rumeurs doivent être gérées par des personnes crédibles (citoyen, leaders de la
société civile locale, les ressortissants, les décideurs, les notables, les leaders religieux et les
travailleurs du domaine concerné).

Pour gérer la rumeur, on peut conseiller les actions suivantes :

• Ne pas ignorer les rumeurs qui existent dans la communauté ;

• Identifier les rumeurs sur le domaine concerné et leurs sources le plus rapidement
possible ;
• Demander aux personnes ce qu’elles ont entendu dire sur le domaine par qui, où et
quand ;

161
 • Donner d’amples informations sur le domaine de façon à convaincre. Il est cependant
important de garder l’anonymat des gens ;
• Intensifier la communication sur la bonne information auprès de la communauté ;
• Etablir un bon rapport et rassurer les gens sur le domaine.

8.12. Communication interpersonnelle (CIP)

Objectifs spécifiques d’apprentissage

A la fin de la session, le participant sera capable de :

- Définir la CIP ;
- Citer les types de communication interpersonnelle.

a) Définition

La CIP (avec un seul individu) : discussion avec une seule personne, pour échanger sur un sujet.
Elle permet d’établir un climat de confiance.

b) Types de CIP

b.1) La communication non verbale

Pour montrer qu'on écoute, qu'on est intéressé, pour encourager :

• Le contact visuel : une bonne communication inter personnelle (CIP) nécessite un

contact visuel approprié. Le contact visuel peut affecter la nature même de la relation
entre les vis-à-vis. Il indique la façon dont chacun se sent face à l'autre. Il revient aux
prestataires de services de faire attention à son interlocuteur et adapter son
comportement en conséquence.
• Le langage du corps : comprend notre posture, nos gestes, l'expression de notre visage,
la distance entre les vis-à-vis. Le langage du corps peut varier d'une culture à une autre,
mais il influe sur la communication dans toutes les cultures.

b.2) La communication verbale

Pour montrer qu'on comprend l'interlocuteur, on peut utiliser :
• la reformulation : si j'ai bien compris ce que vous dites …, vous dites donc que … ;
autrement dit … ; voulez-vous dire par là que … ;
• la récapitulation : si je résume … ; si je comprends bien, vous avez dit principalement … ;

162
• le renvoi des sentiments : vous pensez que la personne éprouve de la colère et vous lui
renvoyez ce sentiment, vous avez l'air en colère également.
Pour montrer qu'on soutient l'interlocuteur, utiliser les termes d'encouragement : Oui, bien sûr,
Ah, a bon, Hum …
Pour rechercher l'information, on peut poser des :
o Questions générales : quels ont été les problèmes que vous avez rencontrés ?
o Questions spécifiques : que voulez-vous dire par là ?
o Questions pour poursuivre ou pour amener à développer : pouvez-vous m'en dire
davantage sur ce sujet ?
o Questions pour relancer : il m'a semblé que vous avez …Est-ce bien cela ?
Pour transmettre les informations, utiliser un langage simple et adapté.

163
Thématique 9 : monitorage, suivi et rapportage
Ce module contient 4 parties importantes qui permettent le monitorage, le suivi et le rapportage
des interventions :

✓ Le registre communautaire de l’enfant de moins de 5 ans ;

✓ Le registre communautaire de la mère et du nouveau-né (0-28 Jours) ;
✓ Rapport mensuel du RECO ;
✓ Suivi de l’adoption des pratiques familiales essentielles (PFE).

9.1. Registre communautaire de l’enfant

Le registre ne doit être utilisé que pour les enfants âgés de 1 mois à 59 mois.

• Les données sur le nouveau-né pour les interventions survenues à la naissance et pendant
les 28 premiers jours sont transférées du registre de suivi des femmes enceintes et nouveaux
nés quand l’enfant atteint l’âge de 28 jours.
• Le RECO visite chaque enfant tous les mois jusqu'à l'âge de 5 ans pour s'assurer que l'enfant
a reçu toutes les interventions préventives clés. Le registre est complété mensuellement.

Section « identification de l'enfant »

Nom : _____________________________________________________________ Date de naissance : ____ / ____ / ____

Sexe : Male / Femelle Date du Certificat de Naissance : ____ / ____ / ____

Numéro d'Identification : _____ / _____ / _____ / _____ / _____ / _____ Numéro du Certificat de Naissance : ________________
District Aire de santé Village Famille Mère Enfant

• Nom de l’enfant : Ecrivez le nom en entier (nom et prénoms) de l’enfant

• Sexe de l’enfant : Sélectionnez ""Homme"" ou ""Femme"" en barrant le sexe non
applicable.
• Poids de naissance : Ecrivez le poids de l’enfant à la naissance en gramme ; Si le poids de
naissance est moins de 2,500 grammes, indiquez si la mère a eu un appui pour fournir les
Soins Kangourous (KMC) en barrant ce qui n’est pas applicable.
• Numéro d’identification : Ecrivez le numéro unique d’identification de l’enfant, qui est
composé du code du district, du code la zone sanitaire, du code du village, du numéro de la
famille dans le village, du numéro de la mère, et le numéro de l’enfant.
• Date de naissance : Ecrivez la date (jour/ mois/ année) de la naissance de l’enfant en utilisant
le format jj/mm/aa (ex 16/12/17 pour 16 Décembre 2017).
• Certificat de Naissance avec Date et Numéro : Ecrivez la date à laquelle le certificat de
naissance a été établi en utilisant le format jj/mm/aa, ainsi que son numéro ; Dans le cas où
l’enfant n’a pas de certificat de naissance, laissez vide et penser à compléter dès que le
certificat sera disponible.

164
• Nom du contact, Numéro de téléphone et lien de parenté : Ecrivez le nom de la personne en
charge de l’enfant responsable de sa santé et son bienêtre, son numéro de téléphone, et son
lien parental avec l’enfant (ex-mère, père, oncle, ...).

Section « interventions spécifiques à l’âge »

Chaque mois, le RECO doit fournir et éduquer le soignant sur certaines interventions clés en
matière de santé et de bien-être des enfants.
Le RECO doit également vérifier si l'enfant est à jour dans le calendrier des interventions
préventives en vérifiant si l'enfant a bénéficié d'interventions préventives spécifiques à son
âge dans l'établissement de santé et s'il adhère aux interventions préventives à domicile :

- Vaccination : pour chaque âge spécifique (naissance, 6 semaines, 10 semaines, 14 semaines, 9

mois, 15-18 mois et 12-23 mois) vérifier à partir de la carte de santé infantile si l'enfant a été vacciné,
noter la date de vaccination en utilisant le format jj / mm / aa et indiquer tous les vaccins qui ont été
administrés à ce jour en colorant le cercle à côté du nom du vaccin; Dans le cas où l’enfant n'a pas
été vacciné, laissez la boîte vide et encouragez la mère / le soignant à faire vacciner l'enfant.

- Initiation à l'allaitement dès la naissance : Vérifier auprès du registre des femmes enceintes et
des nouveau-nés (ou demander à la mère si l'information est manquante) si l'enfant a été initié à
l'allaitement dans la première heure après la naissance et sélectionner "Oui" ou "Non" en barrant ce
qui ne l'est pas.

- Initiation à l'allaitement dès la naissance : Vérifier auprès du registre des femmes enceintes et des
nouveau-nés (ou demander à la mère si l'information est manquante) si l'enfant a été initié à
l'allaitement dans la première heure après la naissance et sélectionner "Oui" ou "Non" en barrant ce
qui ne l'est pas

- Allaitement exclusif : Demander à la mère si au cours des dernières 24 heures l'enfant a pris en plus
du lait maternel tout autre liquide tel que l'eau, le thé, le lait (en poudre), le jus, ... pour vérifier si
l'enfant a été allaité exclusivement. Seulement si l'enfant n'a pas pris d'autre liquide au cours des
dernières 24 heures, écrivez "O" (pour oui) à côté du mois correspondant (0m, 1m, 2m, 3m, 4m et5m).
Si l'enfant a reçu d'autres liquides au cours des 24 dernières heures, inscrivez "N" (pour non) pour ce
mois particulier.

- Vitamine A et Déparasitage : Administrer ou vérifier si l'enfant a reçu de la vitamine A tous les 6

mois et des comprimés vermifuges tous les 12 mois, noter la date d'administration en utilisant le

165
format jj / mm / aa et indiquer les produits administrés ce jour-là en colorant le cercle à côté du nom
du produit. Au cas où l'enfant n'a pas reçu un de ses produits, laissez le cercle vide

- Poudre de Micronutriments Multiple : chaque mois, à partir de 6 mois jusqu’à 23 mois, vérifier
si l'enfant prend plusieurs micronutriments pour compléter ses aliments de sevrage, écrire "O" (oui)
à côté du mois correspondant (6m - 23m) quand les aliments de l'enfant sont supplémentés avec de
la poudre de micronutriments multiples pendant ce mois. Dans le cas où l'enfant n'a pas reçu de la
poudre de micronutriments multiple, inscrire "N" (pour non) pour ce mois particulier.

- Diversité alimentaire : À partir de l'âge de 6 mois, vérifiez si l'alimentation de l'enfant est diversifiée
et contient des produits d’origine animale et des fruits. Demandez à la mère ou la personne
responsable si l'enfant a reçu au cours des 24 heures précédentes des œufs, du foie, du lait animal et
des fruits. Si l'enfant n'a reçu AUCUN de ces produits, inscrivez «0». Si l'enfant a reçu au moins un
des produits d'origine animale (œufs, foie et lait) OU au moins un fruit, inscrire «1 ». Si l'enfant a
reçu au moins un des produits animaux (œufs, foie et lait) ET au moins un fruit, inscrire «2».

- Périmètre brachial : Chaque mois, à partir de l'âge de 6 mois (ou quand l'enfant mesure 65 cm)
jusqu'à 59 mois, prenez le périmètre brachial de l'enfant et écrivez la lettre V, J ou R pour indiquer
s'il est vert (V), jaune (J) ou rouge (R) respectivement à côté du mois correspondant ; Si le périmètre
brachial n’est pas pris pour un mois particulier, n'écrivez rien.

- SRO + Zinc : Le Sel de Réhydratation Oral (SRO) et le Zinc sont donnés à la personne en charge
de l’enfant à titre préventif pour traiter immédiatement la diarrhée dès qu'elle survient chez l'enfant.
Pour chaque trimestre (T1, T2, T3 et T4) de l'âge de l'enfant (en années: A1, A2, A3, A4 et A5),
indiquer si la personne en charge de l’enfant a reçu du SRO + Zinc (Reçu) en barrant ce qui n'est pas
applicable (O = oui/N = non). Indiquer si l'enfant a eu ou non un épisode de diarrhée (Diarr.) pendant
ce trimestre en barrant ce qui ne l'est pas (O = oui / N = non); Dans le cas où l'enfant a eu un épisode
de diarrhée, indiquez si l'enfant a été traité avec du SRO + Zinc (Trait.) en barrant ce qui ne l'est pas
(Y = oui / N = non); Si un enfant n'a pas eu de diarrhée au cours d'un trimestre où il a reçu du SRO +
Zinc, il n'est pas nécessaire de donner une nouvelle dose de SRO + Zinc au trimestre suivant.

166
Dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide à longue durée d’action : chaque
mois, demandez à la mère ou à la personne en charge de voir la moustiquaire imprégnée
d'insecticide à longue durée d’action (MILDA) utilisée par l'enfant et de vérifier si l'enfant a
dormi dessous la nuit précédente. Ecrivez "O" (pour oui) à côté du mois correspondant
seulement si l'enfant a dormi sous la moustiquaire la nuit précédente. S’il n'y a pas de MILDA
pour l'enfant, ou au cas où il y aurait un lit avec MILDA et que l'enfant n'y ait pas dormi la nuit
précédente, écrivez "N" (pour non).

- Latrine fonctionnelle : Chaque mois, vérifier si le ménage auquel appartient l'enfant utilise
une latrine hygiénique pour l'élimination des excréments et inscrire "O" (oui) à côté du mois
correspondant si c'est le cas. Si ce n'est pas le cas, écrivez "N" (pour non).

- Lavage des mains : Chaque mois, vérifier si le ménage ou vit l'enfant dispose d'installations
de lavage des mains. Vérifier s'il y a un endroit spécifique pour se laver les mains (ou un point
mobile de lavage), de l'eau et du savon. Ecrire "O" (oui) à côté du mois correspondant si les
trois conditions (endroit, eau et savon) sont remplies. S'il n'y a pas d'endroit spécifique (ou de
point mobile) ou s'il n'y a pas d'eau ou de savon disponible, écrivez "N" (pour non).

- Accessibilité à de l’eau propre : Chaque mois, de la naissance à 5 ans, vérifiez si le ménage

ou vit l'enfant a accès à l'eau potable et écrivez "O" (oui) à côté du mois correspondant si c'est
le cas. Si ce n'est pas le cas, écrivez "N" (pour non)

- Etapes de développement : Chaque mois, de la naissance à l'âge de 5 ans, vérifier si l'enfant

présente des signes avant-coureurs indiquant des retards de développement potentiels. Si un
enfant montre l'un des signes suivants, inscrivez "O" (oui) à côté du mois correspondant et
dirigez l'enfant vers l'établissement de santé pour un examen plus approfondi. Si l'enfant n'a
pas de signe d'alerte, notez "N" (pour non) et vérifiez à nouveau lors de la prochaine visite. Les
différents signes avant-coureurs par groupe d'âge sont :

167
 Age Les différents signes avant-coureurs par groupe d'âge

0-1 Mois Le bébé montre peu de mouvement des bras et des jambes, ou peu ou pas de
réaction aux sons forts ou aux lumières vives

0-6 mois L’enfant montre peu ou pas de réponse aux sons, aux visages familiers ou au
sein, ou montre une raideur ou une difficulté à bouger les membres

6-12 mois L’enfant ne regarde pas les objets qui bougent ou montre des signes d'apathie
et un manque de réponse envers la personne en charge de l’enfant

12-24 mois L’enfant a de la difficulté à garder l'équilibre pendant la marche ou à des

blessures ou des changements de comportement inexpliqués

24-36 mois L’enfant montre une perte d'intérêt à jouer, tombe fréquemment et a des
difficultés à manipuler de petits objets

3 à 5 ans Enfant montre une agressivité ou une timidité excessive avec ses amis et sa
famille ou a du mal à communiquer ses besoins et ses pensées ou émotions.

- Compétence sur les stimulations : Chaque mois, de la naissance à 5 ans, vérifiez si la

personne en charge de l’enfant montre des attitudes et des connaissances sur la stimulation et
les soins attentionnés. Si la personne en charge de l’enfant montre des attitudes et des
connaissances spécifiques sur la stimulation et l’attention à apporter à un enfant d'un groupe
d'âge spécifique, écrivez "O" (pour oui) à côté du mois correspondant; dans le cas où la
personne ne montre pas ces attitudes, écrivez "N" (pour non) et démontrez à la personne en
charge de l’enfant les attitudes appropriées selon l'âge de l'enfant. Selon le groupe d’âge, celles-
ci sont les suivantes :

Age Les attitudes appropriées selon l'âge de l'enfant

0-1 La personne en charge de l’enfant se met en contact peau à peau, regarde dans
semaine les yeux, et communique avec le bébé.

0-6 mois La personne déplace des objets colorés pour que l'enfant puisse voir, elle lui
sourit, lui parle et fait face aux sons et aux gestes de l'enfant.

168
 6-9 mois La personne donne des choses propres et sûres pour jouer, répond aux sons de
l'enfant et appelle l'enfant par son nom pour voir si l'enfant répond.

9-12 mois La personne cache des jouets (peek-à-boo) et dit à l'enfant le nom des objets
et des personnes.

12-24 mois La personne donne à l'enfant des objets et pose à l'enfant des questions simples.

2 ans et La personne fabrique des jouets simples pour l'enfant, enseigne des histoires,
plus des chansons et des jeux à l'enfant.

- Apprentissage précoce : Tous les mois, de 3 à 5 ans, vérifiez si l'enfant fréquente

régulièrement un établissement d'apprentissage précoce (formel ou non); Si c’est le cas, écrivez
"O" (pour oui) à côté du mois correspondant. Si l'enfant ne fréquente aucun établissement
d'apprentissage précoce, inscrivez "N" (pour non) et conseillez au soignant d'envoyer l'enfant
dans un établissement d'enseignement préscolaire.

9.2. Registre communautaire de la mère et du nouveau–né.

Ce Registre doit être utilisé seulement pour les femmes enceintes / mères pendant la grossesse
et les premiers 42 jours après accouchement et suivi du nouveau-né pendant les premiers
28 jours.
• Les données sur les interventions du nouveau-né à la naissance et pendant les premiers
28 jours doivent être transférés de ce registre au registre pour le suivi des enfants de 1 à
59 mois dès que l'enfant atteint 28 jours.
• Le RECO visite chaque femme enceinte/mère et le nouveau-né suivant l'intervalle
prédétermine pour s'assurer que la mère et l'enfant reçoivent les interventions
préventives clés. Il faut compléter le registre à chaque visite.

Section « identification d'une femme enceinte »

Pour chaque femme enceinte notez les données suivantes dans l'espace prévu en haut A gauche
de la page :"

Nom : __________________________________________ Date de naissance : ___ / ___ / ___

Age : ____ Groupe sang. : _______
Nombre de
Numero d' Identification District
: _____ / _____ / _____ / Famille
Centre Sante Village
_____ /Mere
____ Age Gestational premier contact : ______ mois - anc. grosseses: ____

Numero Telephone : ________________________________ Date prevue accouchement: ___ / ___ / ___ - Enfants vivants : ____

• Nom : (Nom et Prénom) de la femme enceinte

169
• Numéro d’identification : Le numéro d'identification unique de la femme enceinte qui
comprend le code du district, le code de l'aire de sante, le code du village, le numéro de la
maison dans le village ou Quartier/Commune, et le numéro de téléphone de la mère.
• Numéro de téléphone de la femme enceinte.
• Date de naissance : date (Jour, Mois, Année) de la femme utilisant le format JJ/MM/AA
(e.g. 16/12/90).
• Age de la gestation au premier contact (consultation) pour la femme enceinte, exprimé en
mois
• Date prévue pour l'accouchement : utilisez le format JJ/MM/AA.
• Nombre des grossesses précédentes : nombre total de toutes les grossesses (incluant les
fausses couches, mort-nés et naissances vivantes) que la femme a eu (excluant la présente
grossesse).
• Nombre des enfants survivants : Le nombre total d'enfants nés et toujours vivants ".

Interventions spécifiques

Chaque mois l'ASC doit informer, sensibiliser la femme enceinte sur les interventions clés de
la santé et du bien-être. Le RECO doit aussi vérifier si la femme enceinte et le nouveau-né sont
à jour pour les interventions préventives, en vérifiant si ces interventions ont été reçues au centre
de santé, et si la femme enceinte adhère aux interventions à domicile. Elles incluent :

"- Visites CPN mensuelles par le RECO : à partir du moment où la femme sait qu'elle est
enceinte, elle doit être suivie de près. A partir de ce moment et au-delà, le RECO visite la
femme chaque mois.

A la première visite à domicile, complétez la Section de l'identification de la femme enceinte

et notez la date de la visite (en utilisant le format JJ/MM/AA) dans la colonne prévue pour la
première visite (Visite 1) et complétez les dates pour toutes les visites suivantes jusqu'à
l'accouchement, à 1 mois d'intervalle chacune. A chaque visite à domicile, le RECO :

● encourage la femme enceinte d'aller faire la CPN au centre de santé suivant le calendrier
recommandé : si ceci a été fait, choisir « OUI » et si ça n'a pas été fait, choisir « Non » ;

● fait la promotion de l'accouchement institutionnel (dans une structure sanitaire) : si ceci a

été fait, choisir « OUI » et si ça n'a pas été fait, choisir « Non » ;

● informe la femme sur comment reconnaitre les signes de dangers pendant la grossesse,
parmi lesquels : i) douleurs abdominales intermittentes en début de grossesse, ii) maux de têtes
inhabituelles, iii) œdèmes des membres inférieurs, iv) douleur épigastrique, v) saignements, vi)
perte des eaux, vii) contractions avant terme, viii) fièvre/corps chaud (paludisme grave), ix)
pertes blanches vaginales qui sentent, x) sensation de brûlures en urinant. Informez la femme

170
qu'elle doit consulter immédiatement un agent de santé si un de ces signes apparait. Si ceci a
été fait, choisir « OUI » et si ça n'a pas été fait, choisir « Non » ;

● donne des conseils nutritionnels sur son alimentation pendant la grossesse, sur allaitement
précoce et sur l'allaitement exclusif : si ceci a été fait, choisir « OUI », et si ça n'a pas été fait,
choisir « Non » ;

● vérifie si la femme enceinte prend la supplémentation en fer et acide folique (FAF) selon la
prescription : demandez si elle a pris les FAF dans les dernières 24 heures ; si elle a pris les
tablettes dans les 24 heures, cochez "Oui", si elle ne les avait pas pris dans les dernières 24
heures et cochez "Non" ;

● vérifie si la femme enceinte dort sous moustiquaire imprégnée : demandez de voir

physiquement la MILDA qu'elle utilise, et aussi demandez si elle a dormi sous la moustiquaire
la nuit précédente ; cochez "Oui" si seulement elle a utilisé la moustiquaire la nuit précédente,
cochez "Oui" ; si elle ne possède pas une moustiquaire or n'a pas dormi sous MILDA la nuit
précédente, cochez "Non" ;

Pendant chacune de ces visites suivantes, notez la date à laquelle la visite a eu lieu (en utilisant
le format JJ/MM/AA), prêtez les mêmes interventions et indiquez si elles étaient effectivement
données en cochant "Pas applicable".

A la première visite à domicile, complétez la Section de l'identification de la femme enceinte

et notez la date de la visite (en utilisant le format JJ/MM/AA) dans la colonne prévue pour la
première visite (Visite 1) et complétez les dates pour toutes les visites suivantes jusqu'à
l'accouchement, à 1 mois d'intervalle chacune. A chaque visite à domicile, le RECO :

● encourage la femme enceinte d'aller faire la CPN au centre de santé suivant le calendrier
recommandé : si ceci a été fait, choisir « OUI » et si ça n'a pas été fait, choisir « Non » ;

● fait la promotion de l'accouchement institutionnel (dans une structure sanitaire) : si ceci a

été fait, choisir « OUI » et si ça n'a pas été fait, choisir « Non » ;

● informe la femme sur comment reconnaitre les signes de dangers pendant la grossesse,
parmi lesquels : i) douleurs abdominales intermittentes en début de grossesse, ii) maux de têtes
inhabituelles, iii) œdèmes des membres inférieurs, iv) douleur épigastrique, v) saignements, vi)
perte des eaux, vii) contractions avant terme, viii) fièvre/corps chaud (paludisme grave), ix)
pertes blanches vaginales qui sentent, x) sensation de brûlures en urinant. Informez la femme

171
qu'elle doit consulter immédiatement un agent de santé si un de ces signes apparait. Si ceci a
été fait, choisir « OUI » et si ça n'a pas été fait, choisir « Non » ;

● donne des conseils nutritionnels sur son alimentation pendant la grossesse, sur allaitement
précoce et sur l'allaitement exclusif : si ceci a été fait, choisir « OUI », et si ça n'a pas été fait,
choisir « Non » ;

● vérifie si la femme enceinte prend la supplémentation en fer et acide folique (FAF) selon la
prescription : demandez si elle a pris les FAF dans les dernières 24 heures ; si elle a pris les
tablettes dans les 24 heures, cochez "Oui", si elle ne les avait pas pris dans les dernières 24
heures et cochez "Non" ;

● vérifie si la femme enceinte dort sous moustiquaire imprégnée : demandez de voir

physiquement la MILDA qu'elle utilise, et aussi demandez si elle a dormi sous la moustiquaire
la nuit précédente ; cochez "Oui" si seulement elle a utilisé la moustiquaire la nuit précédente,
cochez "Oui" ; si elle ne possède pas une moustiquaire or n'a pas dormi sous MILDA la nuit
précédente, cochez "Non" ;

Pendant chacune de ces visites suivantes, notez la date à laquelle la visite a eu lieu (en utilisant
le format JJ/MM/AA), prêtez les mêmes interventions et indiquez si elles étaient effectivement
données en cochant "Pas applicable".

- Vaccination contre le Tétanos : pendant la grossesse vérifiez si la femme enceinte est

protégée contre le tétanos, protégeant aussi le nouveau-né. Copiez les données de vaccination,
les dates pendant lesquelles la femme avait reçu le Td au courant de la présente grossesse et
celles précédentes suivant les cases pour première, deuxième, troisième, quatrième et cinquième
vaccination (utilisant le format JJ/MM/AA) ; Notez que le nouveau-né est protégé à la naissance
si la mère reçoit au moins 2 doses pendant la grossesse, avec la 2eme dose administrée au moins
les 15 jours avant l'accouchement. Dans ce cas, cochez "OUI" pour indiquer que l'enfant est
protégé. Referez-vous au calendrier de vaccination pour confirmer la validité de la protection
si la mère avait reçu plus de 2 doses de Td pendant les grossesses précédentes.

- Traitement Préventif Intermittent pendant la grossesse (TPIp) : chaque femme enceinte

devrait recevoir 3 doses de traitement préventif contre le paludisme pendant sa grossesse ; au
cours de chaque visite, vérifiez si la femme enceinte a reçu ce traitement contre le paludisme et
indiquez les dates JJ/MM/AA) pendant lesquelles le traitement avait été donné.

172
-

Analyses : pendant la grossesse, une femme enceinte doit être testée pour le VIH et la Syphilis.
Au cours de chaque visite mensuelle à domicile, demandez si la femme enceinte a reçu ces
tests. Si elle a reçu un ou les deux, cochez "OUI" pour le teste reçu et demandez si pour ce test
elle a reçu les résultats ; si elle a reçu les résultats, cochez. Si la femme enceinte elle dit n’avoir
reçu aucun de ces tests, on ne note rien jusqu'à ce qu'elle en reçoive. Si jusqu'à l'accouchement
les tests n'ont pas été fait, cochez "Non" pour le test en question.

- Accouchement : enregistrer la date de l'accouchement (JJ/MM/AA), l'âge de la gestation en

semaines au moment de l'accouchement et le lieu de l'accouchement (centre de santé ou à
domicile). En plus enregistrez le numéro du nouveau-né et pour chaque nouveau-né indiquez si
l'enfant était vivant, notez le poids du nouveau-né en grammes et indiquez si l'enfant était de
petit poids à la naissance et indiquez si l'enfant a un petit poids de naissance de moins de 2500
grammes en faisant le choix. Cette information peut être prise du carnet de la mère si disponible.

Soins essentiels du nouveau-né immédiatement après la naissance : immédiatement après

la naissance, le bébé devra recevoir des soins spécifiques lesquels incluent :

1) Initiation précoce à l'allaitement maternel dans l'heure qui suit la naissance : demandez si le
bébé a été mis au sein dans la première heure après la naissance ; si c'est le cas choisi "OUI", si
ce n'est pas le cas, choisir "NON",

2) Soin spécifique du cordon ombilical : a) application du Chlorhexidine sur le cordon

ombilical, b) cordon ombilical séché à l'air libre (Natural), et c) évitez d'appliquer autre produit
sur le cordon ombilical. Si à la naissance, la Chlorhexidine était appliquée, choisir "OUI" ; si
après la naissance le cordon était séché naturellement, pas couvert, choisir "OUI" et si autres
produits étaient appliqués sur le cordon, choisir "OUI".

3) Contact Peau-à-Peau pendant au moins 2 heures (après naissance ?) : choisir "OUI", si

l'enfant a été mis en contact (peau-a-peau) avec la mère après la naissance. Sinon, choisir "Non".

4) Bain 6 heures après la naissance : seulement si l'enfant a pris son bain au cours des 6
premières heures après la naissance, choisir "OUI". Si l'enfant n’a pas pris son bain au cours
des 6 premières heures, choisir "NON".

173
5) Soins des yeux : si les gouttes antimicrobiennes étaient administrées dans les yeux du bébé
après la naissance, choisir "Oui", si l'enfant n'a pas reçu de gouttes, choisir "NON".

6) Vaccination : si le bébé a reçu des vaccins à la naissance, colorez le cercle des vaccins (polio,
BCG et Hépatite B) reçus par le bébé. Si le vaccin n'a pas été donné, ne colorez pas le cercle
pour ce vaccin spécifique.

- Soins postnatals : à des jours spécifiques après la naissance la mère et le nouveau-né doivent
recevoir des soins postnatals et doivent être suivis : Jour 1, Jour 2, Jour 3 jusqu’à J14. Les soins
postnatals sont administrés à la maison par l'agent de santé communautaire ; Jour 7 et jour 42
les soins postnatals sont administrés au centre de santé et les résultats de ces trois visites sont
inscrits dans le carnet et le registre de la mère. Immédiatement après la naissance notez les
dates pendant lesquelles les soins postnatals doivent avoir lieu dans la case ""Planifié"" pour
les visites respective (utilisant le format JJ/MM/AA). Pour chaque visite effectuée (au centre
de santé et par agent de santé), notez dans les cases respectives les dates pendant lesquelles les
visites pour les soins postnatals ont été effectuées.

Les soins postnatals pour la mère incluent la vérification si la mère a 1) forts saignements, 2)
fièvre, 3) forts maux de tête, 4) convulsions, 5) difficultés à respirer, et 6) fortes douleurs
abdominales. Si la mère montre certains de ces symptômes, coloriez le cercle du numéro
correspondant et référer la mère au centre de santé. Si elle ne montre aucun de ces symptômes,
ne coloriez pas les cercles.

Les soins postnatals du nouveau-né consistent à la vérification (pour les visites qui ont lieu au
centre de santé) et à la provision des interventions pendant les visites à domicile. Les
interventions de soins postnatals interventions incluent: 1) application de la Chlorhexidine sur
le cordon ombilical, 2) laisser le cordon séché naturellement à l'air libre sans couvrir, 3)
vérification si l'enfant est exclusivement allaité au sein (en demandant si l'enfant a pris dans les
dernières 24 heures autre fluide, telle que l'eau, jus, lait animal,...; si le bébé a pris autre chose
que le lait maternel cela n'est pas considéré comme allaitement maternel exclusif), et 4) dans
le cas où le bébé est de moins de 2,500 g, vérifiez si le bébé reçoit les soins Mère Kangourou.
Coloriez le cercle correspondant à l'intervention au cas où le bébé a eu ces soins ; si
l'intervention n'était pas administrée ou si plus nécessaire (Ex application de la Chlorhexidine
sur le cordon quand celui-ci était tombé) ne coloriez pas le cercle.

Vérifiez si le bébé présente les signes de dangers suivants : 1) respiration rapide, 2) tirage
intercostal, 3) basse température corporelle (= <35 ° C) ou température élevée (> = 37.5 ° C),

174
4) refus de sucer, 5) ne montre aucun mouvement, ou 6) des convulsions. Si le bébé montre un
de ces signes, coloriez le cercle à côté du signe de danger et referez l'enfant au centre de santé
pour des soins nécessaires. Si l'enfant ne montre aucun signe de danger ne coloriez pas le cercle.

Notez le poids et la température du bébé dans les cases pour les visites spécifiques (ou prenez-
les du carnet du bébé).

- Planification Familiale : notez si la mère a reçu des conseils pour la planification familiale
; dans le cas de oui, Choisir "OUI" ; si la mère a commencé à prendre la planification familiale
au 42eme jour, choisir "Oui", écrivez la date de démarrage de la planification familiale
(JJ/MM/AA) et indiquez la méthode qu'elle utilise en coloriant le cercle à côté de la méthode.
Au cas où elle n'a pas commencé la planification familiale au 42eme jour, choisir ""Non""."

Indicateurs de résultats des RECO

Le Superviseur de Proximité est responsable de compiler les données permettant de mesurer les
indicateurs de résultat relatifs aux RECO et évaluer le nombre de visites à domicile réalisées (1
à 4 ci-dessus).

1- Indicateurs 1 et 2

– RECO doit faire un rapport téléphonique au Superviseur de Proximité en cas de détection

d’événement sous surveillance dans sa localité.
– RECO rempli la fiche d’identification des événements en précisant le type d’événement. Le
Superviseur de Proximité le registre de notification des alertes communautaires au niveau
du centre de santé en précisant le type d’alerte. Les nombres de cas suspects de maladies à
potentiel épidémique et de décès notifiés par les RECO sont disponibles dans ces 2
documents.
– Le Superviseur de proximité est responsable de calculer les proportions de maladies à
potentiel épidémique et de décès notifiés par les RECO sur leurs nombres totaux respectifs
dans la période (nombre totaux notifiés par le CS à la DPS).

2- Indicateurs 3 et 4

– RECO doit appeler au moins trois fois par semaine le superviseur de proximité pour lui tenir
au courant des activités menées au cours de la semaine.
– Le Superviseur de Proximité doit noter les appels dans le registre de suivi des supervisions
et des appels transmis par les RECO.

175
– Le Superviseur de Proximité est responsable de calculer :
– La proportion des appels reçus sur les appels attendus (3 appels par semaine) ;
– La proportion de RECO qui remonte des informations complètes (3 appels par semaine) sur
le nombre total des RECO autour du CS.

9.3. Suivi de l’adoption des pratiques familiales essentielles (PFE)

Le suivi de la promotion et de l’adoption des PFE se fera avec 2 fiches :

Deux fiches à remplir par le RECO :

o Fiche Mensuel du RECO pour collecte des données relatives à la promotion des
PFE lors des visites des ménages ;
o Fiche Synthèse d’adoption des PFE par les ménages

Pour faciliter le suivi de ces 8 PFE, elles ont été matérialisées par des images insérées dans 8
cadres de différentes couleurs :

Le cadre Orange pour la PFE sur la Consultation Prénatale recentrée (CPNr)

Le cadre Bleu pour la PFE sur l’Allaitement Maternel Exclusif (AME)

Le cadre Marron pour la PFE sur les Soins essentiels aux nouveau-nés et la

Déclaration de naissance (NNE/DECLA)

176
Le cadre Vert pour la PFE sur la Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide à Longue Durée
d’Action (MILDA)

Le cadre Jaune pour la PFE sur la Vaccination (VAC)

Le cadre Violet pour la PFE sur la supplémentation en Vitamine A (VIT-A)

Le cadre Rose pour la PFE sur le Lavage des Mains (LDM)

Le cadre Rouge pour la PFE sur la Prise En Charge des cas à Domicile PECADOM)

Suivi de l’adoption des pratiques familiales essentielles (PFE)

Le suivi de la promotion et de l’adoption des PFE se fera avec 2 fiches :

Deux fiches à remplir par le RECO :

o Fiche Mensuel du RECO pour collecte des données relatives à la promotion des
PFE lors des visites des ménages ;
o Fiche Synthèse d’adoption des PFE par les ménages

177
Pour faciliter le suivi de ces 8 PFE, elles ont été matérialisées par des images insérées dans 8
cadres de différentes couleurs :

Le cadre Orange pour la PFE sur la Consultation Prénatale recentrée (CPNr)

Le cadre Bleu pour la PFE sur l’Allaitement Maternel Exclusif (AME)

Le cadre Marron pour la PFE sur les Soins essentiels aux nouveau-nés et la
Déclaration de naissance (NNE/DECLA)

Le cadre Vert pour la PFE sur la Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide à Longue Durée
d’Action (MILDA)

Le cadre Jaune pour la PFE sur la Vaccination (VAC)

Le cadre Violet pour la PFE sur la supplémentation en Vitamine A (VIT-A)

Le cadre Rose pour la PFE sur le Lavage des Mains (LDM)

178
Le cadre Rouge pour la PFE sur la Prise En Charge des cas à Domicile PECADOM)

179
 9.4. Fiche Mensuelle du RECO pour collecte des données relatives à la promotion des PFE lors des visites des ménages
(Exemple)
• Le RECO utilisera la Fiche mensuelle de visites des ménages à chaque visite à domicile. Il/Elle procèdera directement au remplissage des
fiches à l’aide de croix (X) au fur et à mesure des visites à domicile, comme le montre l’exemple ci-dessous. Le RECO doit effectuer des visites
de façon périodique, au moins 1 séance de Causerie éducative par mois, dans tous les ménages dont il a la charge et remplir la Fiche mensuelle
de visites des ménages chaque fois qu’il a réalisé une séance de Causerie éducative (CE) sur les PFE dans un ménage.
• Les parties grises sont à renseigner par le Superviseur du RECO

RECO Superviseur RECO Superviseur

Nombre de visites (ASC) Séances de Causerie éducative (CE) tenues par PFE (ASC)

Ménage
Ménage ayant reçu
N° du Responsable ayant reçu au moins 2
ménage du ménage 1er 2e 3e
au moins 1 séances de
mois mois mois
visite par CE sur au
VIT-
Avril Mai Juin mois CPNr AME NNE/DECLA MILDA VAC LDM PECADOM moins 4
A
PFE
(Oui/Non)
(Oui/Non)

180
 KOUROUMA
1 Xx xx xx Oui xx xx x xx Non
Alfonse

SOUMAH
2 Xxx xxx xxx Oui xx xx xx x xx x Oui
Salimata

TRAORE
3 Xxx xxx xxx Oui xx xx xx xx x x Oui
Kadiatou

TENGUIANO
4 x Non x x Non
Solange

CAMARA
5 X x Non x x x Non
Idiatou

Fatoumata
6 x Non x x Non
CAMARA

DIALLO
7 X x x Oui xx x Non
Nouhou

Ménages visités au moins 1 fois par mois : (D) 04 Ménages ayant reçu au moins 2 séances de CE sur au moins 4 PFE : (E) 02

181
Appréciation de l’adoption des PFE

L’appréciation est faite après une période de trois mois. Cependant, le RECO doit vérifier à toute occasion, l’adoption des PFE par les ménages
éligibles et éventuellement donner des conseils pour un changement de comportement.

Le RECO utilisera les Fiches d’adoption des PFE pour le suivi. Chaque RECO identifiera les PFE applicables au ménage, c’est-à-dire, quelles
sont les PFE pour lesquelles le ménage est éligible (existence d’un enfant en âge d’allaiter, existence de femme enceinte, etc.).

• Si le ménage n’est pas éligible, l’ASC l’identifie avec un trait noir :

• Si le ménage est éligible mais n’adopte pas la pratique, il sera identifié avec un rond vide :
• Si le ménage est éligible et adopte la pratique, il sera identifié avec un rond plein :

La synthèse des données est faite au niveau de chaque village/quartier par le superviseur du RECO.

Une fois tous les 3 mois, le superviseur devra collecter toutes les fiches des RECO et procéder au remplissage de la partie synthèse (colorée en
gris) de chaque fiche.

Le superviseur (ASC) fera la synthèse des données sur la Fiche de Synthèse de l’adoption des PFE par les ménages

182
 9.5. Critères d’appréciation de l’adoption des Pratiques Familiales Essentielles

Le ménage est Comment savoir que le ménage éligible adopte la PFE ?

PFE Contenu de la PFE éligible pour la Observations de Questions posées par Le ménage adopte la
PFE si : l’ASC l’ASC PFE si :

La femme enceinte -La femme enceinte a

Combien de fois
doit : Existence de carnet réalisé le nombre
êtes-vous allée à
de santé de la mère et requis de CPN en
-Faire au moins 4 l’hôpital depuis que
La femme enceinte se fait suivre Il y a au moins
CPN au cours de la de l’enfant fonction de l’âge de la
vous êtes enceinte ?
en CPNr et accouche sous la une femme
grossesse grossesse
Vérification du
surveillance d'un personnel enceinte dans le Pourquoi ?
-Accoucher au centre ménage contenu du carnet de -La femme enceinte
qualifié
CPNr Connaissez-vous
de santé sous la santé de la mère et de qui débute ou reprend
l’importance des
surveillance d’un l’enfant les CPN après
CPN ?
personnel qualifié intervention de l’ASC

-Mise sein Il y a un bébé -L’état de santé du

au La mère donne
La mère donne uniquement son immédiatement après
de 0 à 6 mois bébé -Est-ce que votre
exclusivement son sein
sein à son bébé de la naissance l’accouchement afin à son bébé de jour
dans le ménage -la mise au sein bébé se porte bien ?
jusqu’à l’âge de 6 mois que le bébé comme de nuit au
ou
consomme le moins 8 fois par jour

183
AME colostrum (1er lait de Il y a dans le -Qu’est-ce que vous sans ajout d’autres
couleur jaune qui ménage une lui donnez à manger? aliments ou liquides
constitue la 1ère femme enceinte Et pourquoi?
protection du bébé) dont l’âge de la
-Combien de fois
grossesse est
-Ne pas donner de vous lui avez donné
supérieur ou
l’eau ni d’autres de l’eau à boire ?
égal à 7 mois
aliments ou liquides
-Quel type de
au bébé jusqu’à l’âge
médicament
de 6 mois à
traditionnel vous lui
l’exception des
donnez ?
médicaments
prescrits à l’hôpital -Combien de fois par
jour vous lui donnez
à téter ?

-Soins essentiels au Il y a au moins

-Existence de carnet -Avez-vous déclaré La mère donne les
nouveau-né un nouveau-né
La mère ou la personne à charge de santé de la mère et votre enfant à l’état preuves de la
(de 0 à 28 jours)
de l’enfant prend en charge le de l’enfant civil ? Pourquoi ? déclaration de
dans le ménage
nouveau-né naissance
-Déclaration des (pour les soins -Vérification du -Connaissez-vous les
NNE/DECLA
naissances essentiels) contenu du carnet de avantages de la

184
 santé de la mère et de déclaration des
l’enfant naissances ?
Il y a au moins
un enfant de -Vérifier la -Qu’appliquez-vous
moins de 5 ans déclaration de sur le cordon du
dans le ménage naissance ou bébé ? Pourquoi ?
(pour la l’existence de
-Avez-vous donné la
déclaration des l’extrait d’acte de
prophylaxie ARV à
naissances) naissance
votre bébé ?
-Vérifier les soins du Pourquoi ?
nouveau-né (cordon,
yeux, hygiène
corporelle, maintien
au chaud)

-Vérifier la prise de
la prophylaxie ARV
si bébé issu de la
PTME

185
 -Combien y a-t-il de
MILDA dans votre
Il y a une ménage ?
La Femme enceinte, la
La Femme enceinte, femme enceinte
-Qui dort sous femme allaitante, les
Les enfants de 0-5 ans, les la femme allaitante, ou une femme
MILDA installée MILDA ? enfants de 0 á 5 ans du
femmes enceintes et allaitantes les enfants de 0 á 5 allaitante ou au
dans la maison et/ou -A quel moment ménage dorment toutes
dorment toutes les nuits sous ans dorment toutes moins un enfant
occupée par une cible dorment-ils sous les nuits sous MILDA
MILDA les nuits sous de moins de 5
MILDA MILDA ? et ont dormi la veille
MILDA ans dans le
sous MILDA
ménage -Avez-vous dormi
sous MILDA hier
nuit ? Pourquoi?

Le ménage est Comment savoir que le ménage éligible adopte la PFE ?

PFE Contenu de la PFE éligible pour la Observations de Questions posées par Le ménage
PFE si : l’ASC l’ASC adopte la PFE si :

Respect du Votre enfant est-il Tous les enfants

La mère, le père ou la personne Il y a au moins Existence de
calendrier vaccinal vacciné ? de moins de 5 ans
à charge de l’enfant fait vacciner un enfant de carnet de santé de
du PEV pour les du ménage sont à
complètement l'enfant avant moins de 5 ans la mère et de Pourquoi ?
enfants de moins de jour de leur
l’âge de 1 an dans le ménage l’enfant
VAC 1 an Où a-t-il été vacciné ?
vaccination selon

186
 Connaissez-vous les le calendrier
maladies contre vaccinal du PEV
Vérification du
lesquelles votre enfant
statut vaccinal de
doit être vacciné ?
l’enfant

Votre enfant reçoit-il

Existence de
régulièrement de la
carnet de santé de
vitamine A ?
Respect du la mère et de Tous les enfants
Tous les 6 mois, la mère, le père
calendrier de Il y a au moins l’enfant Pourquoi ? de 6 mois à 5 ans
ou la personne à charge de
supplémentation en un enfant de 6 Où a-t-il été du ménage
l’enfant fait supplémenter le
vitamine A de mois à 5 ans supplémenté ? reçoivent de la
nourrisson et l’enfant de 6 à 59
l’enfant âgé de 6 dans le ménage Vérification de la vitamine A tous
mois en Vitamine A Connaissez-vous
mois à 5 ans supplémentation les 6 mois
VIT-A
l’importance de la
de l’enfant en
vitamine A pour votre
Vitamine A
enfant ?

Tous les
La mère lave ses mains avec de Se laver les mains à -A quel moment lavez-
Lors d’une visite
ménages où il -Le dispositif de
l’eau propre et du savon : l’eau courante vous les mains ?
inopinée, l’ASC
ya une femme lavage des mains
- avant de préparer le repas des propre et au savon -Avec quoi vous lavez- constate que la
enceinte ou -Eau propre, savon
enfants en temps opportun vous les mains ? mère lave
LDM allaitante et

187
 - avant de nourrir les enfants Tous les -La technique de -Comment lavez-vous les correctement ses
ménages où il lavage des mains mains ? mains
- après la défécation
ya une femme
- après avoir éliminé avec des
correctement les selles des enfants de
enfants moins de 5 ans
sont cibles

-Donner la SRO Si enfant malade :

jusqu’à l’arrêt de la Si enfant malade :
La mère, le père ou la personne Cas de diarrhée, -constater la
diarrhée+ les Pour chaque cas
-Quel médicament avez-
à charge de l’enfant lui donne le fièvre ou toux Diarrhée, la
comprimés de zinc de maladies la
vous donné à votre
traitement adéquat à domicile : chez un enfant déshydratation, la
pendant 14 jours à mère a respecté
enfant ?
de moins de 5 fièvre et/ou la toux
- de la diarrhée l’enfant qui fait la les consignes de
ans malade -Vérifier -Combien de fois et
diarrhée
la l’ASC (directives
- du paludisme et actuellement ou présence de SRO, pendant combien de
de prise en charge
Appliquer les au cours des
- de la Pneumonie de zinc, de CTA, jours ? des cas à
PECADOM
mesures physiques trois derniers
de, paracétamol / domiciles)
(linge mouillé, bain mois dans le
AAS, ou
tiède, etc.) ou ménage Si pas d’enfant
d’amoxicilline
donner le malade actuellement:
paracétamol à

188
l’enfant qui fait la -Qu’avez-vous fait ou
fièvre donné à votre enfant
lorsqu’il avait eu :
-Donner les
comprimés de CTA - la diarrhée ?
à l’enfant qui a le
-la fièvre ?
paludisme (pendant
3 jours) -la toux ?

- Avez-vous donné des

médicaments à votre
enfant malade ?
Comment? (dose du
médicament et durée du
traitement)

189
 9.6. Fiche Synthèse d’adoption des PFE par les ménages (A remplir par le RECO) (Exemple)

Non éligible Eligible mais n’a pas adopté la PFE Eligible et a adopté la PFE

RECO Superviseur (ASC)

Ciblage et adoption des PFE Le ménage a-t-il

Nombre de
Nombre de adopté l’ensemble
PFE cible
PFE des PFE pour
pour le
N° du
Responsable du adoptées par lesquelles il est
ménage
ménag NNE/ éligible ?
ménage MILD VIT- PECA le ménage
e CPNr AME DECL VAC LDM
A A DOM =N2 (Repondre oui si
A =N1
N1=N2)

KOUROUMA
1 6 6 Oui
Alfonse

2 SOUMAH Salimata 7 4 Non

3 TRAORE Kadiatou 6 6 Oui

TENGUIANO
4 5 0 Non
Solange

190
5 CAMARA Idiatou 5 2 Non

6 Fatoumata CAMARA 7 3 Non

7 DIALLO Nouhou 4 1 Non

Nombre de
ménages
Total de ménages éligibles ayant
1 0 1 3 2 4 2 2 04
n’ayant pas adopté la PFE adopté au
moins 3
PFE (F)

Nombre de ménages ayant

Total de ménages éligibles adopté l’ensemble des PFE
2 2 1 4 4 2 7 5 02
ayant adopté la PFE pour lesquelles ils sont
éligibles (G)

*les parties grises sont à renseigner par le Superviseur du RECO

Si le ménage n’est pas éligible, l’ASC l’identifie avec un trait noir :

Si le ménage est éligible mais n’adopte pas la pratique, il sera identifié avec un rond vide :

Si le ménage est éligible et adopte la pratique, il sera identifié avec un rond plein :

191
 9.7. Fiche de synthèse de l’ASC sur la promotion et l’adoption des PFE par les ménages (Exemple)
(T2) = Nombre de ménages éligibles ayant adopté la PFE (T3) = Nombre total de ménages éligibles pour la PFE

PFE

Nombre de
Nombre de Nombre de Nombre de
ménages
ménages ménages ménages
ayant reçu
ayant reçu au ayant adopté ayant adopté
au moins 2
moins une au moins 3 l’ensemble
CE sur au NNE/DE PEC
ASC visite de PFE pour des PFE pour CPNr AME MILDA VAC VIT-A LDM
moins 4 PFE CLA DOM
l’ASC par lesquelles ils lesquelles ils
au cours du
mois sont éligibles sont éligibles
trimestre

(T (T (T (T (T (T (T (T (T (T (T (T (T3 (T (T
(T3)
D E F G 2) 3) 2) 3) 2) 3) 2) 2) 3) 2) 3) 2) ) 2) 3)

RECO
04 02 04 02 2 3 2 2 1 2 4 7 4 6 4 6 2 6 5 7
n°1

RECO
21 17 15 11 6 8 10 17 8 13 20 35 22 32 15 27 7 18 10 35
n°2

192
RECO
30 22 19 8 3 4 5 8 3 7 27 40 30 36 19 32 22 32 29 40
n°3

RECO
13 9 8 3 7 9 3 4 3 8 11 23 12 19 8 15 17 23 14 23
n°4

RECO
27 15 12 7 2 3 1 1 1 2 30 45 27 41 17 37 2 23 26 45
n°5

13 11 15
Total D= 95 E= 65 F= 58 G= 31 20 27 21 32 16 32 92 150 95 61 50 102 84
4 7 0

Proportion de ménages ayant adopté les PFE pour lesquelles ils sont
éligibles 74,07 % 65,63 % 50 % 41,33 % 70,90 % 52,14 % 49,02 % 56 %

= (T2/T3) x 100

193
Thématique 10 : Gestion des médicaments
a) Produits disponibles au niveau des relais communautaires :
1. Test de Diagnostic Rapide (TDR) du paludisme ;
2. SRO/Zinc ;
3. CTA ;
4. Paracétamol ;
5. Contraceptifs oraux ;
6. DMPA IM ;
7. DMPA SC ;
8. Condoms ;
9. Misoprostol ;
10. Mebendazole ;
11. Amoxicilline dispersible 250 mg ;
12. Pommade tétracycline 1% ;
13. Chlorhexidine gel 4% ;
14. Solution chlorée ;
15. Paracétamol 500mg ;
16. Gants ;
17. Boite de sécurité.

b) Règles de remplissage de la fiche de stock

- Utiliser une seule fiche par produit ;
- Remplir immédiatement les quantités en mouvement sur la fiche de stock sans attendre ;
- Ne pas faire de rature ni de surcharge sur la fiche de stock.

c) Condition de conservation des produits

- Eviter la chaleur ;
- Eviter l’humidité ;
- Eviter la lumière directe.

d) Règles de remplissage de la fiche de stock

- Utiliser une seule fiche par produit ;
- Remplir immédiatement les quantités en mouvement sur la fiche de stock sans attendre ;
- Ne pas faire de rature ni de surcharge sur la fiche de stock ;
- Remplir au crayon.

e) Condition de conservation des produits

- Éviter la chaleur ;
- Éviter l’humidité ;
- Éviter la lumière directe.

194
Références bibliographiques
1. CAHIER DE L’AGENT de SANTE COMMUNAUTAIRE (ASC) ; Guinée 2017 ;
2. Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples (EDS-MICS) 2012
3. Guinée 2012 Enquête ; 530 pages
4. Le curriculum de formation des agents communautaires, révisé en Août 2008,
MSHP/ESD/JHPIEGO ;
5. Guide de mobilisation en SMNI/PTME/PECP à l’intention de l’intervenant
communautaire au Cameroun 2012 ; 72 pages
6. Guide national de prise en charge communautaire du VIH au Cameroun ; Version de
mai 2013
7. Prise en Charge intégrée des Maladies du Nouveau-né de l’Enfant : Cahier de l’agent
communautaire (AC) Conakry, Février ; 2012 172 pages
8. Guide de Poche PTME / MINSANTE 2010

Documents en ligne

1. La communication pour le changement de comportement à l’usage des volontaires de la

communauté, Fédération internationale des Sociétés de la Croix Rouge et du Croissant-
Rouge 2010
2. Guide de la planification familiale à l'usage des agents de santé communautaires et de
leurs clients ; Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS
3. Paquet de counseling communautaire pour l’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant (ANJE), UNICEF 2010

195
 Annexes
A. Quelques recettes d’alimentation du jeune enfant.
Ces modèles de recette constituent une orientation pour l’alimentation en référence au
calendrier nutritionnel (tableau……. Page ………)

• Bouillie de céréales (sorgho, mil, mais, fonio, sésame, riz etc…) au poisson

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine d e céréale + courge e t 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

courgette
1 pot de yaourt (12cl)
Poisson sec en poudre
50g 5càs
Huile Sucre Sel iodé Eau
75g 1c à s

25g 1c à c

5g Pincé

1000 ml 1 gobelet plastic gradué

2. Préparation :

- Piler le poisson et le mettre en poudre

- Diluer la farine de céréale + la poudre de courge et de courgette dans la moitié de la quantité

d’eau pour en faire une pâte

- Amener à l’ébullition l’eau restante et ajouter la poudre de poisson, le sucre, et le sel

Après quelques minutes (3 minutes), ajouter la pâte de farine,

- Cuire 10 à 15 minutes,

- Ajouter l’huile,

196
 - Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin, pour obtenir 1 litre de
bouillie.

3. Apports nutritifs

- Sources énergétiques : farine de céréale, huile,

- Sources protéiques : poisson, céréale

- Sources vitaminiques, minérales : poisson à arêtes comestibles séchés (Ca, P, Fe, vit B)

- Teneur calorique approximative : 165 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 4,85 g /100 ml

• Bouillie de céréale au lait

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine de céréale 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Courge et courgette + Légume verte 130g

Lait frais entier (ou lait entier en 100g 17 c à s 1 tasse à café

poudre)
10g
Sucre
1000 ml 8càs
Eau
2 c à c-

1 gobelet en plastique gradué

2. Préparation

- Délayer la farine de céréale et le poudre de courge et de courgette dans un peu d’eau

pour en faire une pâte,

197
- Faire bouillir le lait,

- ajouter la pâte de farine et bien mélanger,

- Cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

- Incorporer le sucre,

- ajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de

bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de céréale, sucre,

- Sources protéiques : lait, céréale

- Sources vitaminiques, minérales : lait (Ca, vit A, D et B2)

- Teneur calorique approximative : 157,50 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 4,65 g /100 ml

198
 • Bouillie de céréale au haricot

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure

rase)
Farine de céréale 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Haricot 75 g 6càs

Légume verte (persil, feuille verte, 100 g (3 c à s + 1 c à c)

tomate et oignon)
50g
Huile
5g 8càs
Sucre
3 1c à c tiges
Feuilles vertes
1000 ml 1 gobelet plastic gradué
Eau

2. Préparation

- Piller les graines de haricot dans une petite quantité d’eau afin d’enlever les
enveloppes, bien les laver puis les faire sécher au soleil, trier les graines et jeter celles qui sont
pourries, faire griller à feu doux pendant environ 45 à 60 mn, moudre en fine farine,

- Diluer la farine de céréale dans un peu d’eau pour en faire une pâte

- Diluer la farine de haricot dans une autre partie d’eau,

- amener à l’ébullition le reste d’eau,

- Ajouter la pâte de farine de céréale et bien mélanger,

- Après quelques minutes, incorporer le mélange de farine de haricot,

- Cuire à feu doux pendant 10 à 15 mn

- Ajouter quelques minutes avant la cuisson une poignée de feuille verte (persil, tomate
e t oignon bien pillés

- Incorporer le sucre et l’huile

199
- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir 1 litre de
bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de céréale, sucre, huile

- Sources protéiques : farine de haricot, farine de céréale

- Sources vitaminiques, minérales : feuilles vertes (Ca, Fe, Pro vit A, vit B) farine de
haricot (Fe, P, Ca, vit B)

- Teneur calorique approximative : 150,50 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 3,10 g /100 ml

• Bouillie de céréale aux œufs

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine de céréale + banane

Plantin (aloko) Œuf entier Huile 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Sucre 45 g 1 œuf

Eau 75g 5càs

75g 5 c à s ou 15 morceaux ou 15 c à c

1000 ml 1 gobelet plastic

2. Préparation.

- Diluer la farine + la pâte de banane plantain dans un peu d’eau pour en faire une pâte,

- Amener à l’ébullition le restant d’eau,

- Ajouter la pâte de farine + la pâte de banane plantain et bien mélanger,

- Cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

200
- Battre le jaune d’œuf dans un bol,

- Retirer une petite quantité de bouillie et la mélanger au jaune d’œuf pour obtenir une
pâte homogène,

- Incorporer la bouillie, le sucre, l’huile et l’œuf avant de retirer du feu,

- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de

bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de céréale, sucre, huile

- Sources protéiques : œuf, céréales
- Sources vitaminiques, minérales : œuf, banane Plantin (vit A, D et groupe B, Fe, P)
- Teneur calorique approximative : 217,50 Kcal/100ml
- Teneur protéique approximative : 4,30 g /100 ml

• Bouillie de mais aux sésames

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine de mais 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Poudre de graine de sésame 100g 8càs

Feuille verte + oignon + tomate
100g 5 c à s ou 15 morceaux ou 15 c à c
Sucre
75g 1 gobelet plastic
Eau
1000ml

2. Préparation.

- Délayer la farine de maïs dans un peu d’eau pour en faire une pâte,

- Amener à l’ébullition le restant d’eau, (réserver une petite quantité d’eau pour diluer
la poudre de sésame),

201
- Ajouter la pâte de farine de maïs et bien mélanger,

- Diluer la poudre de sésame et ajouter au mélange,

- Ajouter les légumes écrasés

- Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

- Incorporer le sucre,

- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de

bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de maïs, sucre, huile de sésame,

- Sources protéiques : sésame,

- Sources vitaminiques, minérales : sésame + Feuille verte, Tomate et Oignon (Ca, Fe, vit B,
AGE)

- Teneur calorique approximative : 125 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 3,15 g /100 ml

NB : AGE (Acide gras essentiel).

202
 • Bouillie de mais au lait

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume

(mesure rase)
Farine de maïs + Courge Lait entier en 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate
poudre Sucre
75g 10 c à s ou 1 pot de yaourt (12 cl)
Pain de singe (fruit de baobab)
75g 5 c à s ou 15 morceaux ou 15 c à c
Sel
2càs
Eau
25g Pincée

1 gobelet plastic

1000 ml

2. Préparation.

- Délayer la farine de maïs + la pâte de courge dans un peu d’eau pour en faire une pâte,

- Amener à l’ébullition le restant d’eau, (réserver une petite quantité d’eau pour diluer
le lait e t la poudre de pain de singe),

- Ajouter la pâte de farine de maïs et bien mélanger,

- Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

- Quelques minutes avant la fin de la cuisson, ajouter le lait et la poudre de pain de

singe diluer dans un peu d’eau,

- Incorporer le sucre et le sel,

- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de

bouillie.

203
3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de maïs, sucre,

- Sources protéiques : lait,

- Sources vitaminiques, minérales : pain de singe + courge (Ca, Fe, vit C), lait (Ca, vit
A, vit D, vit B2, Zinc)

- Teneur calorique approximative : 128 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 3,20 g /100 ml

• Bouillie de mais au poisson

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine de mais 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Poudre de poisson séché 50g 10 c à s ou 1 pot de yaourt (12 cl)

Huile 75g

Légume verte, persil, tomate +

Oignon Sucre Sel iodé Eau 100g

50g 5càs

1000 ml Pincée

Gobelet en plastic gradué

204
2. Préparation.

- Délayer la farine de maïs dans un peu d’eau pour en faire une pâte,

- Amener à l’ébullition le restant d’eau et ajouter la poudre de poisson, le sel et le sucre,

- Ajouter la pâte de farine de maïs et bien mélanger,

- Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

- Ajouter les légumes écrasés

- Incorporer l’huile,

- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de

bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de maïs, huile,

- Sources protéiques : poisson,

- Sources vitaminiques, minérales : poisson à arêtes comestibles séchés + légumes (Ca, Fe, P,
vit B, AGE, Zinc)

- Teneur calorique approximative : 139 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 4,85 g /100 ml

205
 • Bouillie de mais à la pâte d’arachide

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine de mais 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Pâte d’arachide 150g 12c à s + 2 c à c ou 1 bte de LCNS bonnet rouge

(170 g)

-
Légume verte, persil, Oignon et 100 g
tomate

Huile Sucre Eau 3càs+1càc

50g
5 c à s ou 15 morceaux ou 15 c à c
75g
1 gobelet plastic gradué
1000 ml

2. Préparation.

- Diluer la farine de maïs dans un peu d’eau pour en faire une pâte,
- Diluer la pâte d’arachide dans une autre quantité d’eau,
- Amener à l’ébullition le restant d’eau,
- Ajouter la pâte de farine de maïs et bien mélanger,
- Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,
- Ajouter la pâte d’arachide diluée,
- Ajouter les légumes préalablement bouillis et écrasés
- Incorporer le sucre et l’huile,
- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de
bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de maïs, sucre, huile,

- Sources protéiques : pâte d’arachide,

206
 - Sources vitaminiques, minérales : Légumes, pâte d’arachide (Ca, Fe, vit B, AGE, Zinc)
- Teneur calorique approximative : 171 Kcal/100ml
- Teneur protéique approximative : 6,75 g /100 ml

• Bouillie de riz au lait

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine de riz 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Lait écrémé en poudre 100g 8c à s + 1 c à c ou 1 pot de yaourt de 12 cl rempli au

trait -

Légume verte + persil, oignon et 100g

tomate 3càs+1càc
50g
Huile Sucre Eau 6 c à s ou 18 morceaux ou 18 c à c
90g

1 gobelet plastic gradué

1000 ml

2. Préparation.

- Diluer la farine de riz dans un peu d’eau pour en faire une pâte,

- Amener à l’ébullition le restant d’eau,

- Ajouter la pâte de farine de riz et bien mélanger,

- Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

- Quelques minutes avant la fin de la cuisson, ajouter le lait diluer,

- Ajouter les légumes écrasés préalablement bouillies

- Incorporer le sucre et l’huile,

207
- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de
bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de riz, sucre, huile,

- Sources protéiques : lait,

- Sources vitaminiques, minérales : Légumes, lait (Ca), riz étuvé (vit B), huile, AGE, Zinc,

- Teneur calorique approximative : 155,50 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 4,05 g /100 ml

• Bouillie de riz au poisson

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Farine de riz 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Poudre de poisson sèche Haricot 50g 10c à s ou 1 pot de yaourt de 12 cl-

vert, tomate et oignon Huile

Sucre
100 g
Sel iodé
50g
Eau
90g 3càs+1càc

-1 6 c à s ou 18 morceaux ou 18 c à c

1000 ml Pincée

1 Goblet plastic gradué

208
2. Préparation.

- Diluer la farine de riz dans un peu d’eau pour en faire une pâte,

- Amener à l’ébullition le restant d’eau et ajouter la poudre de poisson, le sucre, et le sel,

- Ajouter la pâte de farine de riz et bien mélanger,

- Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

- Ajouter les légumes écrasés préalablement bouillies

- Incorporer l’huile,

- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de

bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : farine de riz, sucre, huile,

- Sources protéiques : poisson,

- Sources vitaminiques, minérales et AGE : Légumes +poissons à arêtes comestibles séchés

(Ca, Fe, vit B, P), huile (AGE, Zinc)

- Teneur calorique approximative : 139 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 4,55 g /100 ml

209
 • Bouillie de fonio au lait
1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Fonio 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Lait écrémé en poudre 75g 8 c à s + 1 c à c ou 1 pot de yaourt (12 cl) rempli

au trait

-
Légumes verts + tomate et 100g
oignon

Huile Sucre Eau 3càs+1càc

50g
5 c à s ou 15 morceaux ou 15 c à c
75g
1 gobelet plastic
1000 ml

2. Préparation.

- Délayer la farine de fonio dans un peu d’eau pour en faire une pâte,

- Amener à ébullition le restant d’eau,

- Ajouter la pâte de farine de fonio et bien mélanger,

- Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,

- Quelques minutes avant la fin de la cuisson, ajouter le lait dilué,

- Incorporer le sucre et l’huile,

- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de

bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : fonio, sucre, huile,

210
- Sources protéiques : lait,

- Sources vitaminiques, minérales et AGE : Légumes (Ca, Fe, vit B, P), huile (AGE, Zinc) +
lait écrémé en poudre (Ca), fonio (vit B), huile (AGE)

- Teneur calorique approximative : 15O,50 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 4,05 g /100 ml

• Bouillie de fonio au poisson

1. Composition

Ingrédients Quantités Quantités équivalentes en volume (mesure rase)

Fonio 150g 15 c à s ou 3 boites de tomate

Poudre de poisson 50g 10 c à s ou 1 pot de yaourt (12 cl) rempli au trait

Haricot vert + oignon et tomate 100g

Huile Sucre Sel iodé Eau 50g 3càs+1càc

70g 14 c à c -

- 1 Pincée

1000 ml 1 gobelet plastic gradué

2. Préparation.

- Délayer la farine de fonio dans un peu d’eau pour en faire une pâte,
- Amener à ébullition le restant d’eau et ajouter la poudre de poisson, le sel et le sucre,
- Ajouter la pâte de farine de fonio et bien mélanger,
- Ajouter les légumes écrasés préalablement bouillies

211
 - Laisser cuire à petit feu pendant 10 à 15 minutes,
- Incorporer l’huile,
- Rajouter de l’eau en cours de cuisson et si nécessaire à la fin pour obtenir un litre de
bouillie.

3. Apports nutritifs.

- Sources énergétiques : fonio, sucre, huile,

- Sources protéiques : poisson,

- Sources vitaminiques, minérales et AGE : Légumes (Ca, Fe, vit B, P), huile (AGE, Zinc) +
poisson a arêtes comestibles séchés (Ca, P, Fe, vit B, Fonio, (vit B), huile (AGE)

- Teneur calorique approximative : 125 Kcal/100ml

- Teneur protéique approximative : 4,85 g /100 ml

• Purée de mangue

1. Composition

Ingrédients Quantité Quantités équivalentes (cuillère rage)

Mangue et patate (200 et 100g) 300g Moitié d’une mangue et petite patate

Légume vert + oignon, persil et tomate 100g 2c à soupe

Huile de palme rouge 25g 2c à soupe ou ½ boite de tomate

de70g
Poudre de poisson 20g
_
Sel iodé
500Kcal
Eau Une pincée

Valeur énergétique de la recette 1litre

212
 2. Préparation

1- choisir la patate et la mangue de bonne qualité ;

2-les laver à l’eau et au savon ;

3- les débarrasser de leur peau ;

4- les rincer et les découper en morceaux ;

5- faire bouillir la patate pendant 15 mn puis ajouter la mangue pour une dizaine de minute

6- prélever une certaine quantité d’eau de cuisson ;

7- continuer la cuisson en y ajoutant la poudre de poisson, jusqu’à ce que la mangue et

la patate commencent à se réduire en pâte ;

8- les passer au tamis fin pour les transformer en purée ;

9- Ajouter les légumes écrasés préalablement bouillies

10- le produit obtenu est renversé dans la casserole et mélangé avec l’eau de cuisson y restante
;

11- si la purée est trop épaisse, ajouter alors progressivement l’eau de cuisson préalablement
prélevée pour obtenir une consistance semi solide

12- réchauffer pendant 2mn et ajouter la pincée de sel iodé

13- descendre la casserole du feu en ajoutant l’huile de palme et couvrir

14- servir tiède à l’enfant.

3. Apports nutritifs

Sources énergétiques : patate (+++) et huile (+++) Sources protéiques : poudre de poisson (+++)

Sources de vitamine : mangue et Huile de palme (+++)

213
 • Purée de courge

1. Composition

Ingrédients Quantité Quantités équivalentes (cuillère rase)

Courge 150g ¼ de petite courge

Taro 100g 2 petits, de la taille d’un œuf moyen

Pâte d’arachide 30g 2 cuillérées à soupe rase

Poudre de poisson 20g 2c à soupe ou ½ boite de tomate de70g

Feuille vert foncé ( FVF) + tomate, oignon, 80g 2 poignées de feuilles

persil
25g Découpées
Huile de palme rouge
Une pincée 2 c à soupe
Sel iodé
1litre 376.2Kcal
Eau

Valeur énergétique de la recette

2. Préparation

1- choisir les ingrédients de bonne qualité ;

2- laver les ingrédients à l’eau et au savon ;

3- les débarrasser de leur peau ;

4- les rincer et les découper en morceaux ;

5- faire bouillir le taro, la courge + feuille verte-foncée + Tomate et oignon pendant 15mn dans
un litre d’eau.

6- prélever une certaine quantité d’eau de cuisson ;

214
7- continuer la cuisson en y ajoutant la poudre de poisson, la pâte d’arachide et FVF, jusqu’à
ce que ce mélange se réduire en pâte ;

8- les passer au tamis fin pour les transformer en purée ;

9- le produit obtenu est renversé dans la casserole et mélangé avec l’eau de cuisson y restante ;

10- si la purée est trop épaisse, ajouter alors progressivement l’eau de cuisson préalablement
prélevée pour obtenir une consistance semi solide ;

11- réchauffer pendant 2mn et ajouter la pincée de sel iodé ;

12- descendre la casserole du feu en ajoutant l’huile de palme et couvrir ;

13- servir tiède à l’enfant.

3. Apports nutritifs

Sources énergétiques : taro (+++), pâte d’arachide (+++) et huile (+++) Sources protéiques :
poudre de poisson (+++)

Sources de vitamine : courge, FVF et Huile de palme (+++)

215
 • Purée de haricot sec

1. Composition

Ingrédients Quantité Quantités équivalentes (cuillère

rase)
Haricot 60g 1 boite de tomate de 70g rase

Farine de maïs 40g 1 boite de tomate de 70g rase

Tomate fraîche, oignon et persil 80g 1 petite, de la taille d’un œuf moyen

Huile de palme rouge

Sel iodé 30g 2c à soupe

Eau Une pincée -

Valeur énergétique de la recette 2 litres

576.7Kcal

2. Préparation

1- choisir les ingrédients de bonne qualité (dont haricot de moins d’un an);

2- laver la tomate oignon et persil à l’eau et au savon ; Tremper environ 12h (la veille) dans
1litre d’eau ;

4- le débarrasser de l’eau de trempage ;

5- faire bouillir le haricot pendant 45 mn dans 2 litres d’eau.

6- prélever une certaine quantité d’eau de cuisson ;

7- continuer la cuisson jusqu’à ce qu’il commence à se réduire en pâte ;

8- ajouter la farine de maïs délayée dans un peu d’eau et la tomate ;

9- les passer au tamis fin pour les transformer en purée ;

10- le produit obtenu est renversé dans la casserole et mélangé avec l’eau de cuisson y restante
;

216
11- si la purée est trop épaisse, ajouter alors progressivement l’eau de cuisson préalablement
prélevée pour obtenir une consistance semi solide ;

12- réchauffer pendant 2 mn et ajouter la pincée de sel iodé ;

13- descendre la casserole du feu en ajoutant l’huile de palme et couvrir ;

14- servir tiède à l’enfant.

3. Apports nutritifs

Sources énergétiques : poudre de maïs (+++) et huile de palme (+++) Sources protéiques :
haricot (+++)

Sources de vitamine : Huile de palme (+++) et tomate fraîche (+)

• Yaourt (collation)

1. Composition

Ingrédients Quantité Quantités équivalentes (cuillère

rase)
Lait en poudre Témoin (ferment) Eau 70g 2 boites de tomate de 70 g rase
potable
40g 2 cuillerées à soupe
Valeur énergétique de la recette
- 5 boites de tomate de 70g (3
tièdes et 2 froides)

372.2 Kcal

2. Préparation

1- Tamiser le lait en poudre

2- A l’aide d’un bol en plastique ovale et d’une cuillère en aluminium, délayer le lait avec le
contenu de

2 boites de tomate d’eau froide ;

4- Remuer jusqu’à obtention d’un mélange homogène ;

217
5- Ajouter progressivement les 3 boites de tomate d’eau tiède tout en remuant ;

6- ajouter délicatement les 2 cuillerées de ferment (yaourt témoins) et remuer pendant

quelques minutes et filtrer à l’aide d’un tamis le lait obtenu dans une glacière ou dans un bol
plastique ;

7- Couvrir hermétiquement et attendre 4 à 6 heures dans un endroit chaud ;

8- Une fois le Yaourt formé le mettre au frais pour rompre la chaîne de fermentation ;

9- Prélever quelques cuillerées pour en faire votre ferment pour une prochaine préparation.

NB : Le Yaourt est utilisé comme collation, comme enrichissant des repas composés ; sans
sucre comme anti-diarrhéique et pour la réhabilitation nutritionnelle.

• Too à la sauce gombo

1. Composition

Ingrédients Quantités Valeur énergétique Quantité en mesure

Poudre de maïs Poisson 150g 600 Kcal 3 bte de tomate de 70 g + 3 c a

fume Tomate fraîche s
30 g 120 Kcal
Feuille d’oignon Pâte
¾ bte de tomate de 70 g
d’arachide 10 g 4,1 Kcal
1 tomate cerise moyenne
Poudre de gombo sec 10 g 3, 7 Kcal
1 poignet
Sel iode 30 g 270 Kcal
1 gobelet
Eau 20 g 53 Kcal

3g -

1l -

Total 253 g 1050,8 Kcal

218
2. Préparation

Sauce :

Laver légumes et feuilles

Les découper

Ajouter le tout dans un litre d’eau puis ajouter la pâte d’arachide

Laisser cuire pendant 30 à 40 mn

Ajouter le poisson en poudre et la poudre de gombo tout en remuant le mélange afin

d’obtenir un mélange gluant et homogène

219
 B. Registre de suivi quotidien des malades tuberculeux en traitement

Ministère de la Santé
Programme National de Lutte Antituberculeuse (PNLAT)
Registre de suivi quotidien des malades en traitement N°: PHASE:
Mois: JOUR
Nom et
Médicam
N° TB prénoms 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ent
du malade

220
 C. Outils de travail
1) Registre de consultation Adulte du Relais Communautaire
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

N° Prénoms et Village/ Motif de Résultats Issue du malade

Date Age Sexe Diagnostic Traitement Quantité
D'ordre Nom Secteur la visite TDR Référence Guéri Décédé

221
 2) Registre PCIMNE des RECO

Registre PCIMNE des Relais Communautaires (RECO) Enfants

Signes de maladie
N° Personne repsonsable et
Date Prénom et Nom Vil age/Secteur Age et sexe Motif de la visite: Signes de danger Evaluer l'état nutritionnel Statut vaccinal Traitement Soins au Nouveau Né Conseils administrés Visite de suivi Obser
d'ordre N° téléphone Fièvre Toux ou Dif icultés Respiratoires Diar hée

Incapable de boire ou de téter Fièvre: OUI NON Toux ou Dif Resp : OUI NON Diar hée : OUI NON Périmètre brachial _________ A jour Référé au centre de santé Dans 24h Plus de 24 h Soins des yeux Continuer l'al aitement et l'alimentation Amélioration
________ ________________________________ ____ mois Vomit tout ce qu’il consomme TDR: POSITIF NEGATIF Depuis _____ Jours Depuis _____ Jours PB moins de 12,5 cm Non à jour Quantité/PrisePrises/Jour Nb Jours Total Donner à boire plus que d'habitude Pas d'amélioration
_________________________________ Convulsions Nuque raide Toux plus de 14 jours Diar hée plus de 14 jours Œdemes des deux pieds Completement vacciné CTA = Quand revenir immédiatement S'aggrave
Garçon Visite init ale Inconscient ou Somnolent Fontanelle bombée Tirage sous-costal Sang dans les selles Statut inconnu Amoxicil ine = Prévention du Paludisme Décès
Fil e Visite de suiv i Respiration sif lante Agité Paracetamol = Prévention des infections respiratoires
Fréquence: _____ par minute Boit avidement SRO et Zinc = Prévention de la diar hée
Respiration rapide Yeux enfoncés Vitamine A = Promotion de la vaccination
Mebendazole = Methode Kangourou
Nombre TDR util sés = Mise au sein
Pommade Tétracycline =
Date de prochaine visite : _____________

Inclusion de 2 signes de
Référence toux persistante Revue des SGD Vitamine A
danger
Précisions sur les signes
Recommendation de la part des AS
spécifiques

222
 3) Registre d'Enregistrement des Maladies et Evènements par les RECO
NOTIFICATION DES MALADIES A POTENTIEL EPIDEMIQUE, EVENEMENTS ET CATASTROPHES

Sexe Personne Date de la remontée

Maladies / Date de début de Village/
Date Nom et prénom Age responsable/N° de l'information au
évènements l'évènement F M secteur
téléphone PS/CS

Nom du
RECO

Signature

223
 4) Registre de Recensement et de suivi des femmes enceintes et de post partum

N° Prénom Age Chef N° Statut CPN réalisée Référé MEBEN MILDA CPoN Réalisé
s et Nom du téléphone

CPN4 dont (une au 9e mois)

Enceinte Post A Pour Mère Nouveau-
Ménag partum (lieu) (motif) né
e

CPN1

CPN2

CPN3

CPN4

224
 5) Registre de Recensement et de suivi des enfants de moins de 5 ans

Dat N Préno Sex Ag Chef du Villag BC Poli Poli Poli Poli VP VI MEBE MILD Date de Observati
e ° ms et e e Ménage. e/ G o0 o 1 o 2 o 3 I VA T N A référenc on
Nom N° Secteu Pent Pent Pent A A e
Télépho r a1 a2 a3 VA
ne R

225
 6) Registre de Recensement de la population de l’aire de couverture du RECO
Ministère de la Santé République de Guinée

Travail- Justice –
------------
Solidarité

Direction Régionale de la santé

de :

Direction Préfectorale de la REGISTRE DE RECENSEMENT DE LA POPULATION DE

santé : L'AIRE DE COUVERTURE DU RECO

Centre de Santé de :
……………………………

Poste de Santé de :
…………………………………

Secteur ou Village de :
…………………………

Prénom et Nom du RECO :

……………………

Prénom et Nom de l'ASC Superviseur :

……………………………………………………………………

Numéro du ménage :
………………………

NB. Un ménage, une page

Statut
N° Prénoms et Nom Sexe Age Contact
Chef ménage Membre

226
 7) Aide-mémoire des domaines
Domaines de sensibilisation
Maladies / évènements
Paludisme

Planification Familiale PFA

CPN Diarrhée sanglante

CPoN Fièvre Jaune

Accouchement Cholera

Vaccination Tétanos Maternel et Néonatal

IST/VIH Maladies virales

Tuberculose Méningite

Nutrition Naissance

Eau, Hygiène et Assainissement Décès

VBG Décès maternel

MGF Décès néonatal

Diarrhée Inondation

Pneumonie Incendie

Enregistrement des Naissances Naufrage

Lèpre Glissement de terre

Pertes d'Urines Autres catastrophes

Diabète Planification familiale

Tension artérielle

Onchocercose

Trypanosomiase Humaine Africaine

227
 8) Fiche synthèse mensuelle des activités promotionnelles
Activité :

Village/ Secteur visité :

Nombre de personnes
Nombre de cas référés Nombre
touchées
de cas
Date Domaines Thèmes Types d'activités Enfant référés
de dans les
Femmes Hommes Total Femmes Hommes
moins 24 heures
de 5 ans

228
 9) Rapport mensuel RECO
Soins du
Toux ou difficulté
nouveau- Total Tot
Nombre Corps chaud/Paludisme Respiratoire/pneum Diarrhée simple Malnutrition
né à Enfan al
d’enfant onie simple
domicile ts
s
N consulté 5 5 dépist
Description 1 2- 12 - 2- 2- 12 - és (PB
° s toutes 0-2ans Femm 12 - 12 - ans 0-2
0-7 sem. 11 59 0-2 2- 11 0-2 11 11 59 <125
causes moi et e 59 59 et moi
jrs à 2 moi moi mois mois mois moi moi moi mm)
confond s plu encei mois mois plu s
mois s s s s s
ues s nte s

F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H

Nombre de
1 cas reçu par
les RECO

Nombre de
TDR
2
effectué par
les RECO

229
 Nombre de
3
TDR positif

Nombre de
4 cas traités
avec CTA

Nombre de
cas traités
5 avec
Amoxicillin
e

Nombre de
cas traités
6
avec SRO et
Zinc

Nombre de
comprimés
7 de
Paracétamol
utilisés

230
 Nombre de
cas traités
8
dans les 24
H

Nombre de
visites de
9
suivi
réalisées

Pommade
1
Tétracyclin
0
e

Nombre de
traitement
1 de pré-
1 référence
(RECTOC
APS)

1 Nombre de
2 cas référés

231
 Nombre de
1 Périmètre
3 branchial
réalisé

Nombre de
1 Cas
4 Malnutritio
n détecté

Nombre de
1
Cas de toux
5
détecté

Nombre de
1 contre
6 références
reçues

232
 10) Morbidité Adulte

N° Problèmes de santé 5- 15- 25– 60ans&+ Total Nombre Nombre Nombre Nombre de Nombre Référés
14ans 24ans 59ans de TDR de TDR de cas cas traités de cas
effectué positif traités avec traités
par les avec Amoxicilline avec SRO
RECO CTA et Zinc
Accidents de la voie
publique
Brûlure
Cas suspects de TB
Choléra
Dermatose
Diarrhée
Ecoulement urétrale
Ecoulement vaginal
Fièvre jaune
Fistule obstétricale
Ingestion
accidentelle de
Produits caustiques

233
Intoxication
alimentaire
Maladies bucco-
dentaires
Malnutrition
Méningite
Morsures de chien
Morsures de serpent
Paludisme
Parasitose
PFA
Rage
Rougeole
Tétanos
Traumatisme
Violences basées
sur le genre

234
 11) Fiche de surveillance communautaire et référence
N° Problèmes de santé 5-14ans 15-24ans 25–59ans 60ans&+ Total Référés
1 Malnutrition
2 Parasitose
3 Méningite
4 Fièvre jaune
5 Rougeole
6 Tétanos
7 PFA
8 Choléra
9 Rage
10 Dermatose
11 Cas suspects de TB
12 Maladies bucco-
dentaires
13 Fistule obstétricale
14 Violences basées sur le
genre
15 Ecoulement vaginal
16 Ecoulement urétrale

235
17 Accidents de la voie
publique
18 Morsures de chien
19 Morsures de serpent
20 Traumatisme
21 Ingestion accidentelle
de Produits caustiques
22 Brulure
23 Intoxication alimentaire
24 Lèpre
25 Ulcère de Buruli
26 Filariose lymphatique
27 Conjonctivite
28 Diarrhée rouge
29 Onchocercose
30 THA
31 Pneumonie
32 Shistosomiase

236
 12) RMA promotionnel
Rubrique Nbre

Nombre de VAD prévus

Nombre de VAD réalisés

Nombre de causerie éducative

prévus

Nombre de causerie éducative

réalisés

Allaitement Autres
Paludisme Vaccination FE/PP PF MPE/Evènements
Rubriques maternel maladies

F H Total F H Total F H Total F H Total F H Total F H Total F H Total

Nombre de personnes touchées

par les VAD

Nombre de personnes touchées

par les causeries éducatives (CE)

237
Nombre cas de maladie constatés
lors des VAD

Nombre cas de maladie constatés

lors des CE

Nombre de cas référés (VAD +

CE)

Nombre de cas référés dans les 24

heures (VAD+CE)

13) Rapport mensuel sur l’offre de la planification familiale dans la communauté

(RECO)

Quantités de Quantité de Nombre référé

Nouveaux Utilisateurs
METHODES Total Utilisateurs produits produits en
utilisateurs réguliers
délivrés stock Méthodes PF ES

Microgynon

Microlut

Condom

238
DMPA - IM

DMPA- SC

Collier du cycle

Total

239