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Préparation en ligne au concours d'orthophonie

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Maîtrise des notions • 1B 1B 1B 1B 1B 1B

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SCIENCES
M MBIOMEDICALES
M M M M
A revoir A revoir A revoir A revoir A revoir A revoir
Oto-rhino-laryngologie
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Restitution des notions • 1B 1B 1B 1B 1B 1B

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A revoir A rrovoir A rrvoir A rAvoir A revoir A rrvoir
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SCIENCES BIOMEDICALES
Oto-rhino-laryngologie

→ Etude de l’audition + sémiologie et étiologie des pathologies de l’audition néonatales et

acquises
→ Etude de la phonation, de la déglutition et de l’articulation + sémiologie et étiologie
des pathologies de la phonation, de la déglutition et de l’articulation

Sommaire

L’audition
■ Que dit le référentiel de formation ?
■ Prise en charge en orthophonie

Phonation-Déglutition-Articulation
■ Que dit le référentiel de formation ?
■ Prise en charge en orthophonie : l’exemple de la SLA (Sclérose latérale
Amyotrophique)

L’AUDITION
■ Que dit le référentiel de formation ?
Partie 1 – Etude de l’audition
Objectifs
- Expliciter la maturation des voies auditives et le vieillissement
- Décrire l’anatomie du système auditif
- Comprendre et expliciter la physiologie du système auditif
- Définir et expliquer les différents types de surdités
- Exposer les difficultés de la quantification de l'audition et en donner les principales modalités
- Décrire les principes de l’audiométrie objective et subjective

Éléments de contenu
- Processus développementaux
- Anatomie du système auditif
- Exploration fonctionnelle de l’audition et de l’équilibre
- Physiopathologie des troubles de l’audition
- Biophysique acoustique
- L’audiométrie clinique
- Le dépistage de la surdité et les particularités de l’audiométrie chez l’enfant

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Recommandations pédagogiques
L’enseignement s’appuie sur des schémas anatomiques, des courbes audiométriques, de l’imagerie,
des séquences vidéo et des observations directes. L’enseignement doit permettre à l’étudiant de
faire le lien entre la pathologie et l’exploration fonctionnelle du système auditif.

Partie 2 - Audition : sémiologie et étiologie des pathologies de l’audition néonatales et

acquises

Objectifs
- Connaître la sémiologie et les étiologies des pathologies de l’audition
- Connaître la classification et les étiologies des différentes surdités
- S’initier au langage parlé complété (LPC) et à la langue des signes française (LSF)

Éléments de contenu
- Les pathologies de l’oreille : aspects cliniques et paracliniques, techniques d’imagerie
et traitement
- Les surdités : types et classifications
- Dépistage, prévention des surdités et des pathologies de l’audition
- Les spécificités de la surdité de l'enfant et l’impact des handicaps associés
- Les spécificités de la surdité acquise chez l’adulte et de la presbyacousie
- Impact psychosocial de la surdité
- Psychologie de la personne sourde
- Présentation des différents types de prothèses et implants, leurs indications et leurs
modalités d’adaptation - Initiation au LPC et à la LSF

Recommandations pédagogiques
Cet enseignement doit permettre à l’étudiant de connaître les classifications des
surdités ainsi que les différents tableaux cliniques. L’enseignement se fera au travers
d’une iconographie clinique et d’études de cas cliniques.

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■ Prise en charge en orthophonie

L’intervention orthophonique vise le maintien de la communication et l’apprentissage
de la lecture labiale avec un travail portant sur :

• les images labiales : explication du système vocalique et consonantique, prise de

conscience et identification des images labiales sur soi et sur l’interlocuteur ;
différenciation des sons ayant une image labiale proche ou similaire ;

• la reconnaissance des sons verbaux : reconnaissance des formes labiales,

reconnaissance de mots de difficulté phonétique croissante ;

• les capacités d’attention, d’anticipation ;

• les capacités d’identification et de localisation des sons non verbaux (bruits, etc.) ;

• le raisonnement logique et l’accès à l’implicite ;

• la pragmatique du langage, c’est-à-dire son utilisation dans les situations concrètes

de la vie quotidienne ;

• la communication ;

• le contrôle vocal ;

• l’intelligibilité de la parole.

L’intervention se fera à raison d’une ou plusieurs séances par semaine, en présence ou

non du conjoint, l’entourage étant régulièrement rencontré, informé et conseillé.
L’orthophoniste apportera à l’entourage familial ou institutionnel des renseignements
sur la surdité et ses effets dans la vie quotidienne, une reprise de l’information sur les
aides auditives et un ensemble de conseils.

Si le maintien de la communication est toujours au cœur de cette intervention,

l’objectif est aussi de changer le regard des personnes entourant la personne
malentendante en les aidant à mieux comprendre l’impact de la déficience auditive
dans la vie de tous les jours et par conséquent à mieux savoir ce qu’il faut faire et ne
pas faire en sa présence.

Source : https://www.fno.fr/wp-content/uploads/2018/09/FS-Surdit%C3%A9.pdf

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PHONATION, DEGLUTITION, ARTICULATION

Partie 1 - Etude de la phonation, de la déglutition et de l’articulation

Objectifs
- Identifier et expliciter les processus développementaux
- Décrire l’anatomie et la physiologie du système respiratoire, phonatoire et articulatoire
- Décrire l’anatomie et la physiologie des organes intervenant dans la déglutition

Éléments de contenu
- Processus développementaux (embryologie, facteurs de modification de la voix, vieillissement
normal, etc.)
- Anatomie et physiologie du système respiratoire, phonatoire et articulatoire
- Anatomie et physiologie des organes intervenant dans la déglutition
- Exploration fonctionnelle de la voix et de la déglutition oro-pharyngée

Recommandations pédagogiques
L’enseignement doit permettre à l’étudiant de faire le lien entre la pathologie et l’exploration
fonctionnelle de la voix et de la déglutition oro-pharyngée. L’enseignement s’appuie sur des
schémas, de l’imagerie, des vidéos, et/ou de l’observation directe.

Partie 2 - Sémiologie et étiologie des pathologies de la phonation, de la déglutition et de

l’articulation

Objectifs
- Acquérir et comprendre la sémiologie des voies aéro-digestives supérieures (VADS)
- Connaître les pathologies de la phonation, de l’articulation et de la déglutition, carcinologiques
ou non
- Comprendre et identifier les mécanismes dysfonctionnels
Éléments de contenu
- Sémiologie des VADS
- Dyspnée laryngée de l’enfant et de l’adulte
- Les dysphonies et les dysodies d’origine fonctionnelle, organique et traumatique à tous les âges
de la vie
- Les aphonies et dysphonies psychogènes
- Les dysphonies spasmodiques
- Les immobilités et paralysies laryngées
- Les laryngites
- Carcinologie des VADS
- Dysphagies et aphagies
- Les troubles de l’articulation
- Séquelles d’intubation et trachéotomie
- Les traitements médicaux et leurs conséquences fonctionnelles

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Recommandations pédagogiques
Cet enseignement doit permettre à l’étudiant :
- d’identifier et comprendre les pathologies de la phonation, de l’articulation et de la déglutition
- d’identifier et comprendre les pathologies des VADS et leur thérapeutique
L’enseignement s’appuie sur des schémas, de l’imagerie, des supports audio-visuels et de
l’observation directe.
Cet enseignement pourra se faire au travers :
- de l’étude de cas cliniques et/ou de stages
- de séminaires thématiques et/ou transversaux

■ Prise en charge en orthophonie : l’exemple de la SLA (Sclérose Latérale

Amyotrophique)
La SLA est une pathologie neurodégénérative qui peut entraîner une dysarthrie, une
dysphonie et une dysphagie évoluant jusqu’au mutisme paralytique, à la pose d’une
sonde de gastrostomie, à la mise en place d’une ventilation éventuelle voire d’une
trachéotomie.

Quel est le rôle de la prise en charge orthophonique ?

L’orthophoniste
- aide à entretenir les muscles oro-pharyngo-laryngés,
- propose des exercices pour bien coordonner le souffle à la phonation et à la
déglutition,
- donne des conseils quand il y a des difficultés de déglutition,
- propose en temps voulu un outil de communication alternatif lorsque la
communication orale devient trop difficile.

Quelle doit être la fréquence des séances ?

On préconise 1 à 2 séances par semaine, d’environ 30 à 45 minutes, à domicile si la
mobilité est réduite. Cependant les séances ne doivent en aucun cas être épuisantes
et l’orthophoniste devra adapter la fréquence et la durée des séances à la fatigabilité
de son patient.

La prise en charge orthophonique va-t-elle apporter des améliorations ?

La perte des fonctions est définitive. La prise en charge orthophonique ne vise donc
pas à une récupération mais elle permet de ralentir la dégradation en entretenant les
fonctions restantes. On conseille donc une prise en charge précoce.

Pourquoi travailler le souffle avec l’orthophoniste ?

Les exercices de souffle abdominal qui sont proposés visent à une meilleure
coordination pneumophonique (souffle et voix) et une meilleure gestion de la
coordination du souffle avec la déglutition.

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A quoi servent les massages faciaux ?

En cas de spasticité de l’articulation oro-mandibulaire, une détente peut être obtenue
à l’aide de massages faciaux. Il s’agit de gestes légers de « lissage et d’effleurage ». Les
massages en profondeur sont contre indiqués car ils chauffent le muscle.

A quel moment introduire les outils de communication alternatifs ?

Lorsque l’intelligibilité devient trop réduite et que l’entourage fait trop répéter, il est
important de ne pas se retrancher dans le silence. Une communication alternative est
alors indispensable. L’orthophoniste en collaboration avec l’ergothérapeute aide à
trouver l’outil le plus adapté. Ces outils, du plus simple au plus sophistiqué, sont
nombreux : l’écrit si la dextérité manuelle le permet, l’utilisation d’un alphabet, d’un
tableau de communication, d’une synthèse vocale, de logiciels de communication, les
sms, internet.

Quelques conseils de déglutition

- Prendre ses repas dans un environnement calme (la déglutition nécessite une
certaine concentration).
- Être installé en position assise, tête inclinée vers l’avant et menton légèrement
rentré.
Cette posture de sécurité protège les voies aériennes et aide à orienter le bol
alimentaire vers l’œsophage. Choisir un verre évasé afin de garder une position
adéquate de la tête. L’hyper extension de la tête vers l’arrière favorise les fausses
routes.
- Bloquer la respiration au moment de déglutir.
- Adapter les textures alimentaires en évitant les aliments secs et non
homogènes (riz, semoule, petits pois, lentilles, cacahuètes). Si la déglutition devient
trop laborieuse, couper les aliments très fins (voire mouliner ou mixer les aliments)
pour faciliter la tâche de mastication et de propulsion vers l’arrière.
- Préférer les boissons aromatisées, gazeuses, fraîches, les nectars, plutôt que de
l’eau plate à température ambiante.
Le goût, la température, et la consistance sont des alertes qui aident à déclencher
le réflexe de déglutition. Les liquides peuvent être épaissis à l’aide de poudre
épaississantes vendues en pharmacie.

Source : https://portail-sla.fr/

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