MEMOIRE ECRIT DE FIN D’ETUDE - DIPLÔME D’ETAT D’INFIRMIER

Soigner, au-delà des apparences

SOUTENANCE ORAL du 7 juin 2022 9h

I/ INTRODUCTION, CHOIX DU TITRE ET DU THEME

a) Présentation
Je m’appelle Sabrina MANNINO, j’ai 38 ans. Je suis ici aujourd’hui afin de soutenir mon
mémoire de fin d’études dans le cadre de l’obtention du Diplôme d’Etat d’Infirmier qui a
pour titre : Soigner, au-delà des apparences, qui a pour thème la prise en charge de personne
vulnérable.
Je souhaiterais avant de commencer la présentation orale de mon mémoire de fin d’études,
remercier une fois encore toutes les personnes qui m’ont aidé, accompagné et encouragé dans
l’élaboration de ce travail, mais de façon plus générale, dans l’acquisition de valeur et de
compétences professionnelles.

Je vais commencer par présenter brièvement les motivations qui m’ont poussé à choisir le
titre de ce mémoire ainsi que le thème de recherche.

b) Titre du mémoire
J’ai choisi ce titre parce que les apparences dans la vie comme dans le soin peuvent être
trompeuses. Parce qu’il peut arriver à des soignants d’appréhender un soin avec un patient
particulier et que parfois ont peut avoir des ressentis négatifs sur un patient, qui s’avère en
finalité infondés lorsqu’on cherche un peu et qu’on arrive à prendre le recul nécessaire.
Il y a des patients qui peuvent paraitre désagréable au premier abord et qui, quand on les
connaît mieux, ou lorsqu’on connait leur histoire, ils sont finalement touchants, puis il y a les
patients qui ont peur ou qui souffrent et qui le font ressentir en étant désagréable.
Enfin ce titre a pour but d’aller contre les préjugés qu’on peut avoir au départ et inciter à
creuser, à aller plus loin que ce qu’on voit.

c) Choix du Thème
J’ai choisi ce thème pour plusieurs raisons :
1-Cette situation a été la 1ère que j’ai vécu en étant étudiante infirmière et qui m’a mise en
difficulté.
2-Situation rencontrée à plusieurs reprises par la suite
3-Les personnes vulnérables regroupent plusieurs catégories : les bébés, les handicapés, les
personnes âgées mais aussi tous les malades chroniques et les personnes en fin de vie.
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4-A un niveau plus personnel, parce que j’ai moi-même dans mon entourage des personnes
en situation de handicap, avec une maladie chronique ou des personnes âgées.
Ce sujet, pour toutes ces raisons, me tenait à cœur, c’est pour ça que j’ai décidé
d’entreprendre un travail de recherche. Afin de comprendre ce qui se joue côté patient et côté
soignant dans ce genre de situation et avec ce type de public.

Je vais dans un premier temps présenter les grandes étapes de mon travail écrit, ce qui va
éclaircir mon cheminement tout au long de ce mémoire.
Dans un deuxième temps, je réaliserai une analyse critique de mon travail où seront mis en
relief les apports de ce travail et ses limites.
Enfin je finirai par une autocritique de mon travail, avant de conclure mon exposé oral.

II/ Présentation du travail écrit

a) Choix de la situation
En fin de deuxième année, lorsque nous avons commencé à réfléchir au TFE, on nous a
signifié qu’il fallait faire ce travail sur un thème qui nous tenait à cœur.
J’ai donc choisi une situation qui m’a posé question de façon éloquente. Comme je le décris
dans ma situation d’appel, ce travail a débuté par une rétrospective d’une situation vécue lors
de mon tout premier stage en première année dans un EHPAD, où j’ai été amené à prendre en
soin une dame âgée qui avait la réputation au sein de l’équipe soignante d’être
« désagréable ».
Au début de la prise en soin de la résidente, j’étais craintive car je ne savais pas comment la
résidente allait réagir et surtout je ne savais pas à ce moment-là si j’allais avoir les clés pour
gérer cette situation.
Ce stage ayant eu lieu lors de ma première année, à ce même moment nous découvrions le
cours sur la démarche de soin holistique et son importance.
J’ai tout de suite fait le lien avec cette patiente ce qui m’a amené à ma question de départ
provisoire : « En quoi une meilleure connaissance du patient au niveau biologique,
psychologique et social, peut améliorer ou non le déroulé du soin »
Pour construire mon travail et tenter de répondre à cette question, j’ai repris la description de
la situation, ce qui m’a conduit à me poser diverses questions qui m’ont permis de construire
ma situation de départ.
Ensuite j’ai ressorti les mots-clés qui m’ont permis d’orienter mes recherches de façons plus
spécifiques. Je suis donc allée me documenter, m’informer en lisant des articles, des
documents et des livres sur ce sujet.
Grâce à cette lecture j’ai pu dégager les différents concepts constituant ma première partie du
mémoire sur lesquels j’allais devoir travailler :
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 ● La relation de confiance (qui de façon implicite commence déjà à installer la notion

de vulnérabilité, car en faisant confiance, on dépose quelque chose de précieux on

donne donc à l’autre un certain pouvoir qui de fait, entraîne une position vulnérable)

● L’authenticité/congruence (qualité principale pour Carl Rogers)

● Les mécanismes de défense

● Les freins de l’institution « Il faut soigner l’hôpital pour soigner le patient » Hermann

Simon psychiatre
Suite aux découvertes faites le long de ces lectures, qui ont apporté des approfondissements
et un point de vu plus professionnel, j’ai ainsi pu affiner ma question de départ provisoire
pour aboutir à la question de départ définitive : « En quoi la dépendance de la personne
âgée peut entrainer une souffrance physique et/ou psychique ? »

Cette question a amorcé la deuxième partie de mon mémoire et afin de donner un prémice de
réponse à cette question, j’ai réalisé étendu mes recherches en regardant ce qui se faisait dans
le monde et dans d’autres domaines : anthropologique etc…
Ces lectures ont fait émerger 3 autres concepts :

● La souffrance

● La dépendance

● La bientraitance (n’existe pas dans les dictionnaires, aucun équivalent en

anglais/allemand)
Ces concepts travaillés sous différents angles, notamment le concept de bientraitance qui a
semblé induire une corrélation entre bientraitance-âge-expérience, ont fait surgir un aspect
nouveau et m’ont amené à une question de recherche : « En quoi l’âge et les compétences
des soignants, semblent jouer un rôle dans la prise en charge des personnes en situation de
vulnérabilité » ainsi j’ai construit un outil d’enquête me permettant de vérifier cette
hypothèse sur le terrain.

Pour répondre à cette hypothèse, j’ai donc décidé de mener des entretiens semi-directifs
auprès de 4 infirmières de différents services mais en relation avec des personnes
vulnérables : 1 ide de néonatologie, 1 ide de MAS, 1 puéricultrice et une IDE en EHPAD
ayant travaillé en soin palliatif. J’ai pour ce faire élaborer des questions ouvertes autour de
plusieurs objectifs :
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 ● Connaitre l’âge, le nombres d’années de diplôme, le parcours

● Connaitre leur point de vu sur l’éventuelle corrélation âge et expérience sur la prise en

charge d’un patient

● Connaitre leur ressenti sur l’évolution de leur prise en charge depuis leur début

● Connaitre les facteurs qui influent sur leur prise en charge

Ces entretiens ont permis de réaliser une analyse comparative entre le cadre conceptuel établi
et la réalité du terrain, permettant ainsi de valider partiellement la question de recherche.
En effet, les résultats de l’enquête ont mis en évidence que l’expérience est un atout dans la
prise en charge de patient vulnérable cependant, l’âge n’a pas été relevé.
Toutefois, la notion de temps est apparue et a montré son importance.

En conclusion, les notions d’expérience et de temps ont été mises en avant dans la prise en
charge de patient vulnérable.

Suite à cette rétrospective retraçant les grandes étapes de l’élaboration de ce mémoire, il est
temps pour moi de passer à l’analyse critique de mon travail.

III/ ANALYSE CRITIQUE

a) Les points positifs
Premièrement, je tiens à mettre en lumière ma satisfaction en ce qui concerne le choix de
mon thème puisqu’il s’agit selon moi d’un point fort. La question de l’importance de
l’expérience des soignants dans la prise en charge de personne vulnérable, étant un sujet
vaste, je m’estime chanceuse d’avoir eu l’opportunité de travailler sur un sujet qui à la fois
me tenait particulièrement à cœur et sur lesquels les apports se voulaient nombreux tout
comme les citations utilisés qui m’ont véritablement permis d’appuyer les idées que j'ai voulu
développer. Ce sujet m’a enrichi personnellement grâce aux multiples apports des auteurs aux
profils différents. En effet cela m’a permis de prendre de la distance par rapport à ma propre
pratique car derrière les théories énoncées, se trouvent des clés pour comprendre et améliorer
sa pratique.
Un autre point positif sur lequel je souhaiterais mettre l’accent a été ma rencontre avec les
professionnels de santé sur le terrain du soin. Partir à la rencontre de professionnels (que je
connaissais de mes stages, pour deux d'entre elles) et une autre, de façon plus personnelle, qui

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s’intéressaient à mon sujet de travail, à aussi été très enrichissant. Les échanges ont été très
complémentaires et chacune des infirmières a amené à sa façon une aide à mon travail.

Je souhaiterais également indiquer que ce travail m’a demandé énormément d’implication. Je

me suis efforcée de le réaliser de façon assidue ce qui m’a permis de le finir largement dans
les temps impartis.

b) Les axes d’améliorations

Cependant, ce travail a également présenté quelques limites. Tout d’abord une limite sur la
quantité à fournir : le nombres de pages étant limité et n’ayant pas du tout l’esprit
synthétique, force est de constater qu’il n’a pas été évident pour moi de trier les idées et de
limiter mes propos d’autant que ce sujet me tenait à cœur. Si cette contrainte de ce n’était pas
imposée à moi, je serai certainement aller plus loin dans mes idées allant même peut être
jusqu'à développer d’autres concepts tel que la notion d’équipe et de temps qui auraient eu
toute leur place dans ce travail.

En ce qui concerne les entretiens, je retiendrais de ces derniers toute la complexité d’obtenir
un discours répondant précisément aux questions posées. De plus les concepts choisis
répondant à ma question de départ initial puis la question de mon objet de recherche étant
totalement différentes, il a été difficile pour moi lors de l’analyse avec la méthode verbatim
de trouver parfois des liens entre ce qui a été dit par les auteurs et ce qui a été dit par les
infirmières interrogées ce qui a donc rendu l’analyse des données quelque peu compliquée.
De plus je voulais interroger 6 infirmières au départ dans les différents domaines : 2 en
pédiatrie, 2 dans le handicap et 2 avec les personnes âgées, d’âges et d’expérience différents
pour chaque domaine mais je n’ai pas pu le faire car beaucoup d’infirmier n’ont pas répondu
présent.

Je vais terminer cette analyse critique en avouant être une personne très perfectionniste mais
en précisant que malgré tout cet écrit n’est pas parfait. En effet, après relecture de mon travail
quelque semaine après son rendu, j’ai pu soulever des erreurs de structuration de phrase. Ces
erreurs s'expliquent par le fait que dès lors où j'ai mis un point final à ce travail, j’ai fait le
choix de ne pas le relire personnellement car je savais pertinemment que je n’arriverai jamais
à en être pleinement satisfaite. Cependant, je souhaiterais mettre en lumière toute
l’implication que j’ai pu mettre dans la rédaction de ce travail et j’espère que cela a pu se
ressentir à sa lecture.

MISE EN PERSPECTIVE ET TRANSFERABILITE

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a) Mise en perspective
Je retiendrais de la rédaction de ce mémoire la nécessité de la recherche pour étayer une
situation complexe mais aussi afin de faire évoluer les pratiques soignantes. Le plaisir, car la
recherche avant d’être nécessaire doit être motivée pour nous permettre la meilleure
efficacité.
J’ai surtout pris conscience d’à quel point la notion de l’âge et de l’expérience est subjective.
En effet, les ressentis peuvent varier d’une personne à une autre, d’un soignant à un autre.
Je me suis aperçu de l’importance de la notion de temps, dans la vie quotidienne mais aussi
dans celui des soignants. Il entraîne l’expérience, qui par la suite induit la confiance en soi, la
maturité…cette notion de temps m’a permis d’ouvrir vers une autre question de recherche
finale qui ne sera pas analysé au cours de ce mémoire : « En quoi la relation
soignant/soigné est étroitement lié au temps ? »

b) Transférabilité
Ce travail m'a appris qu’il était impossible de continuer à se développer et d’évoluer sans se
remettre en question personnellement et sans analyser ses pratiques professionnellement. Il
me parait important en tant que futur infirmier de rester alerte sur les différentes formations
proposées tout au long de notre carrière. Les situations rencontrées durant toute une carrière
étant souvent complexes, je suis persuadée que la méthodologie employée à la réalisation de
ce mémoire me sera utile lors de ma pratique professionnelle.

A un niveau plus personnel, il m’a permis de me rassurer sur ma pratique et sur mon premier
poste en tant qu’infirmière dans un mois à peine. En effet, le fait d’avoir interviewé de jeunes
ides nouvellement diplômées expliquant leur difficulté au début de leur prise de poste parfois
dans des services très techniques, qui expliquent avoir évolué positivement dans leur poste
m’a énormément apporté et rassuré.
Enfin, je souhaite conclure cette soutenance avec une citation du philosophe Confucius «
L'expérience est une lanterne attachée dans notre dos, qui n'éclaire que le chemin parcouru..
».

Je vous remercie pour votre écoute.