Architecture Hospitalière

Introduction au cours

Docteur - Ingénieur Driss EL BAKKALI 1

Révision de la séance précédente

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 Révision de la séance précédente
1. Comment concevoir un service hospitalier ou un service médical de l’hôpital ?
2. Quel est le rôle de l’acteur biomédical dans la gestion des constructions des hôpitaux ?
3. Quel est la finalité de la réorganisation hospitalière ? Et quel impact a-t-elle sur l’AH ?
4. Quelle est la différence entre la construction, l’aménagement et l’extension d’un projet médical ?
5. Quelle est la différence entre la près-installation et l’installation des équipements biomédicaux ?
6. Quelle est la différence entre la mise en marche et la mise en service d’un appareil médical ?
7. Donnez quelques exemples des projets médicaux ou hospitaliers les plus important dans un hôpital ?
8. Que comprenez-vous ‘’la cartouche’’ et ‘’le plan architectural’’ ?
9. Que comprenez-vous par ‘’l’échelle’’ et ‘’la vue perspective’’ d’un plan architectural ?
10. Que comprenez-vous ‘’la coupe’’ et ‘’la façade’’ d’un plan architectural ?

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Introduction à l’Architecture Hospitalière

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 Introduction à l’Architecture Hospitalière

 PLAN :
• Introduction
• Acteurs principaux
• Exigences des établissements de santé
• Conduite de projets hospitalier
• Principaux facteurs
• Innovations dans le domaine
• Conclusion
• Evaluons nos connaissances
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Introduction

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 Introduction
• L’ambivalence de ‘’ l’architecture hospitalière ‘’ se retrouve également,
d’emblée, dans les mots qui désignent son objet.

• Le terme hôpital lui-même est parfaitement polysémique et ayant plusieurs

sens. Il implique indifféremment les fonctions d’accueil, les fonctions
d’assistance, les fonctions de soins …

• Les termes : hôpital - hôpital de charité - hôtel-Dieu sont généralement

considérés pour une large part de l’histoire comme synonymes.

• Que comprenez-vous par le terme ‘’ l’architecture hospitalière‘’ ?

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 Introduction
• Le mot ’’ hôpital ‘’, terme ambivalent, recouvre une réalité complexe :
 Une théorie médicale,
 Une doctrine architecturale.

• Ces deux théories ne cessent de se mélanger en associant leurs effets et en

s’affrontant, selon les époques.

Quelles sont les notions qui recouvrent le mot ‘’ hôpital’’ ?

Quelle est la relation entre une théorie médicale et celle architecturale ?

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 Introduction

• Cette conjonction de projet hospitalier avec son type architectural,

perd sa fonction première et principale, après la péremption de la
théorie médicale, qui l’avait fait naître.

• La construction hospitalière est un précieux témoin d’histoire et

un révélateur d’une société à un moment donné dans ce qu’elle a
de plus intime et de plus profond.

Quelle est la conséquence de la péremption de la théorie médicale ?

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 Introduction
• Au cours de son histoire, le programme hospitalier a donné lieu à un certain
nombre de types marquants et promis à un large succès.

• Chaque type de construction médicale s’est imposé par le produit de la

conjonction de plusieurs paramètres imaginaires.

• A l’époque, les formes de ces projets hospitaliers trouvaient un écho

profond des représentations Mentales, Médicales, Architecturales et Sociales.

• Que comprenez-vous par le programme hospitalier ?

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Acteurs principaux

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 Les acteurs principaux
• Les indicateurs principaux qui conduisent tous les professionnels de santé à
réfléchir en profondeur sur les enjeux de la transformation du paysage
hospitalier sont :

 les progrès médicaux,

 l’évolution des techniques,
 l’évolution des technologies biomédicales (la veille ?),
 l’évolution des technologies de l’information (?),
 l’implication forte des personnels,
 ….

 Quels sont les enjeux de la transformation du paysage hospitalier ?

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 Les acteurs principaux

• Moderniser le parc hospitalier et le plateau médico-technique à travers des

projets de construction médicaux nécessitent des acteurs, notamment :

 les professionnels de santé (?)

 le monde architectural.

• Cette modernisation évoque des grands enjeux stratégiques qui animent les
réflexions :

 des biomédicaux,
 des médicaux,
 des architectes.

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 Les acteurs principaux
 Le rôle des architectes (?)

• Les architectes, hommes de métier habitués à conjuguer des données multiples

et par fois contradictoires pour l’élaboration de leurs plans architecturaux :
Ils possèdent la tendance à tempérer et modérer les exigences de la théorie
médicale.

 Le rôle des médecins (?)

• Les médecins, praticiens de prestations complexes de soins et de thérapies

dépendant de plus en plus des DM :
Ils n’ont pas toujours la conscience que la technologie biomédicale promise
à une obsolescence plus ou moins rapide. (?)

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 Les acteurs principaux

 Le rôle de l’ingénieur biomédical (?)

• Les ingénieurs biomédicaux, compétences chargées de la veille technologique et
règlementaire biomédicales, ainsi que le suivi de l’évolution des constructions médicaux
et hospitaliers :

 Ils doivent assurer des interfaces entre les deux forces et,
 mais parfois exécutent les interprétations de ces mêmes théories :
 particulièrement celle médicale au point de conférer et de donner la force de
l’évidence à cette science.

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Exigences des établissements de santé

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 Exigences des établissements de santé

• Les établissements de santé ne peuvent aujourd’hui se restructurer ou se

moderniser que dans le cadre d’une triple problématique :

 répondre aux besoins de santé dans le site concerné,

 satisfaire les exigences de sécurité et de qualité, (selon les normes et la
règlementation en vigueurs)
 s’adapter aux contraintes liées à la raréfaction et la réduction :
 des moyens humains,
 des moyens financiers.

• Quelle est la triple problématique des établissements de santé ? Et comment y remédier ?

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 Exigences des établissements de santé

• La modernisation des établissements hospitaliers se traduit par des

reconstructions totales ou partielles dans un contexte de deux approches
modèles, notamment :

 regroupements de moyens par die stratégies :

 d’alliances internes : une unité d’écho à l’intérieur de hôpital, …
 de convention externes : un centre de DIA, IRM,…

 recomposition du paysage hospitalier : Prenant en compte

l’ensemble des structures sanitaires et médico-sociales existantes.

• Quelles sont les approches de la reconstruction des hôpitaux ? Justifiez votre réponse ?

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 Exigences des établissements de santé
Etablir le projet d’établissement sur la base d’une stratégie globale :

• Par l’application de nouvelles approches des décideurs de ces établissements de

santé publics et Privés.

• Dans ce contexte, l’élaboration d’un programme ou d’un projet de construction

médicaux doit être basée sur des nouvelles principes de l’architecture hospitalière,
notamment : principes directeurs, méthodes normalisées, …

• Les différents stades de projets doivent permettre de dégager des éléments de

réflexion sur l’architecture hospitalière et qui sont des paramètres indispensables
pour l’ingénieur biomédical pour des décisions éclairées.

 Quel principe doit respecter le projet hospitalier d’un hôpital ?

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Conduite de projet hospitalier

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 La conduite des projets hospitaliers
• Ces dernières années, la conduite des projets hospitaliers a profondément
évolué en une tendance ( un métier ? ) qui va rapidement s’accentuer à l’avenir.

• Il devient compliquer de savoir se tourner vers l’essentiel, avec l’augmentation du

nombre d’intervenants des deux côtés la maîtrise d’œuvre et la maîtrise
d’ouvrage,

• Les bases existent pour un projet, aussi bien médical que hospitalier, se construit
toujours selon des principes directeurs, avec des méthodes normalisées, (!) tout
en positionnant l'humain en son cœur.

• Dans ce contexte, il faut rassembler de très grand nombre d’informations qu’un

architecte ne peut plus coordonner sans une collaboration active de tous les
intervenants : les médecins, les biomédicaux, autres …

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 La conduite des projets hospitaliers

• Dans cette situation, il convient d’impliquer au plus tôt le corps médical y

compris les biomédicaux hospitaliers dans les réflexions architecturales,
aidé par :
 l’utilisation des équipements biomédicaux, (?)
 la compréhension de leurs fonctionnements, (?)
 l’appropriation du projet.

• Dans le but de développer des équipes avec le développement des projets

de conception-réalisation, les équipes-projet devront être dotées de
moyens et connaissances pour pouvoir élaborer leurs projets médicaux et
hospitaliers adaptés au besoin. (?)

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 La conduite des projets hospitaliers

• L’organisation est basée sur les connaissances et compétences adaptées à

chaque projet :

 Regrouper les connaissances des personnes expérimentées, rompues à la

pratique de l’architecture en santé;

 Encadrer par des profils variés comme des designers, des architectes ou des
consultants extérieurs spécialisés dans le domaine de la santé.

• Cette composition diversifiée permet d’enrichir la conduite des projets.

Quelle organisation adoptez-vous pour assurer l’élaboration de vos projets hospitaliers ?

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 La conduite des projets hospitaliers
• L’implication des médecins et des biomédicaux est essentielle durant la phase de réflexion
et de maturation.

• Dans la phase de préparation, on ne dispose que de très peu de temps pour échanger
efficacement les informations.

• Souvent, à cause des procédures administratives, la participation dans les réflexions en

amont, la réalisation du programme ou du projet architectural devient difficile.

• Dès l’origine, les équipes médicales, biomédicales et la direction de l’établissement ont à

construire un projet médical avec une réflexion structurante et très impactante sur les
orientations du futur projet architectural.

• Pourquoi faut-il impliquer le corps médical et biomédical dans les projets médicaux en amont ?

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 La conduite des projets hospitaliers
• Pour la bonne conduite d’un projet global, on ne peut pas considérer que l’un et
l’autre restent indépendants, notamment interviennent l’un après l’autre :
 projet médical d’abord puis (implantation des équipements biomédicaux)
 projet architectural ensuite (plan architectural pour habiller le tout)

• Il faut que l’un et l’autre s’enrichissent de manière itérative et répétitive à toutes les
phases du projet architectural. Dans le cas contraire :
 On considère que l’architecte et son équipe n’ont plus qu’à habiller « le tout »;
ceci générera inévitablement des difficultés majeures dans la vie de
l’établissement futur.

• La conception par des discussions et des échanges avec les médecins et les
biomédicaux ne peut qu’enrichir et conduire à l’élaboration d’un meilleur projet.

Quelle est la relation entre projet médical et projet architectural ?

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Principaux facteurs

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 Les principaux facteurs

• L’hôpital reste un univers de haute technicité et de maîtrise, dans lequel le patient est
totalement pris en charge.

• La gestion du parcours du patient et la coordination des soins médicaux ne sont pas

toujours une priorité pour les professionnels hospitaliers et architecturaux. (?)

• Les principaux facteurs sont :

 le parcours du patient au sein de l’établissement, (?)

 la bonne coordination des actions médico-chirurgicales autour du patient. (?)

La différence entre le parcours du patient et la coordination des actions autour du lui ?

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 Les principaux facteurs
 Le flux et les activités :

• C’est pourquoi, chaque projet hospitalier doit partir de :

l’analyse des flux qui ne doit pas se limiter à

la connaissance des activités des praticiens ou
des flux logistiques, mais doit impérativement intégrer
les déplacements des patients ou le parcours du patient.

 Quel est l’impact de l’analyse des flux sur un projet hospitalier ?

 Quel est l’impact des déplacements des patients sur un projet hospitalier ?
 Quel est l’impact de l’analyse des activités des praticiens sur un projet hospitalier ?
 Quel est l’impact de l’analyse des flux logistiques sur un projet hospitalier ?

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 Les principaux facteurs
• Avec ces données d’entrée, l’architecte doit étudier
 la superposition des approches ;
 la corrélation et la relation des approches et des perceptions pour un bon
fonctionnement.

• Une fois cette analyse réalisée, et tout au long du développement du projet, et pour
que le patient et le personnel y trouvent un réel confort, il faut également travailler
sur :
 les perceptions, les impressions, … des usagers
 la progression des usagers.

• C’est pour cette raison qu’on intègre des décorateurs ou designers à l’équipe
d’architectes, ce qui conduit sûrement aux plus belles réussites en matière
d’architecture hospitalière.

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L’importance de la phase de programmation

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 L’importance de la phase de programmation
• La programmation est une période décisive, parmi les phases clés d’un projet
architectural, on trouve notamment :
 la conception,
 la réalisation,
 la livraison, (?)
 l’évaluation du projet final.

• La programmation permet, lors du démarrage du projet, de définir les besoins

quantifiés et qualifiés des futurs utilisateurs du bâtiment.

• Elle est réalisée par le maître d’ouvrage (MO) qui peut choisir de faire cette
programmation en interne ou en externe. (?)

• Quelle est l’importance de la phase de programmation ?

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 L’importance de la phase de programmation

• Il est à souligner que l’absence de réflexion médico-architecturale en

amont des projets de santé empêche de partager, dans le cadre de la
définition de ses besoins :

 une vision prospective intégrée,

 une réponse convenablement à la demande.

• Aussi, il serait préférable que le biomédical et l’architecte soient présent

dès cette première phase de programmation. (C’est-à-dire ?)

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 L’importance de la phase de programmation
• La deuxième et la troisième phase comprennent la conception et la
réalisation au regard du programme.

• Les représentants du corps médical doivent alors être présents car :

les architectes spécialisés dans le domaine de la santé, leurs orientations

peuvent ne pas parfaitement correspondre aux spécificités de
l’établissement liées à ses pratiques et aux besoins de la patientèle prise
en charge. (donnez des exemples ?)

• Il est donc également primordial de bénéficier du regard médical (médecin

et biomédical) durant cette étape.

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 L’importance de la phase de programmation

• Enfin, le retour d’expérience par l’évaluation multicritère fonctionnalités,

qualité d’usages, qualité environnementale, bon fonctionnement des
équipements, etc… est la dernière étape à mettre en œuvre, bien que très
rarement réalisée.

• Ainsi il est possible de mettre en exergue les points d’améliorations dans le

cadre de futurs projets à la lumière des échanges avec les équipes
hospitalières exerçant quotidiennement dans les nouvelles installations.

• Ces retours d’expérience peuvent être partagés entre les médecins, les
biomédicaux et les architectes.

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Les innovations dans le domaine de l’architecture hospitalière

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 Les innovations dans le domaine de l’architecture hospitalière

 Quelles sont les innovations majeures attendues dans le domaine de l’architecture hospitalière ?

• La modélisation numérique et la conception collaborative :

 Elles sont parmi l’évolution principale dans le domaine de l’architecture hospitalière de
ces dernières années.

• Les moyens numériques :

 Ils permettent d’inclure efficacement une multitude de données dans le cadre d’un projet
hospitalier complexe.

• Ces paramètres vont révolutionner littéralement les collaborations et la conduite de projet entre
les différents acteurs impliqués dans un projet hospitalier.

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 Les innovations dans le domaine de l’architecture hospitalière

Quelles sont les impacts de ces innovations sur les usages et les pratiques ?

• Les impacts que cette innovation sur les usages et les pratiques par des systèmes
d’informations et de communication, permettant d’améliorer :

 le travail des équipes médicales : télémédecine, etc…

 l’environnement des patients : contrôle centralisé, etc…
 La dématérialisation de l’action médicale hors des murs de l’hôpital :
digitalisation, etc…

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Conclusion

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 Conclusion
• L’ambivalence entre la théorie médicale et la doctrine architecturale est bien
présente chez l’architecte hospitalier.

• En fait, au sein du couple architecte/médecin à l’œuvre dans la construction des

bâtiments nosocomiaux, souvent le premier se plier aux exigences de la science
du second.

• La lente évolution du rôle des hôpitaux et des populations prises en charge

explique les grandes modifications dans l’organisation, dans la structure et dans
la conception architecturale des établissements de santé.

• Le métier du biomédical, étant connaisseur des exigences du programme

hospitalier, de celles de la construction, des servitudes du site, des nécessités de
la composition, consiste le plus souvent à donner une forme acceptable et
conforme à des programmes de construction médicaux et hospitaliers en
répondant à des données nombreuses et volontiers contradictoires.

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Evaluons nos connaissances

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 Evaluons nos connaissances

1. Quels sont les enjeux de la transformation du paysage hospitalier ?

2. Quelles sont les notions qui recouvre le mot ‘’ hôpital’’ ?
3. Que comprenez-vous par le terme ‘’ l’architecture hospitalière‘’ ?
4. Quels sont les acteurs principaux dans l’architecture hospitalière ? Et quel est leur rôle
respectif ?
5. Quel est la contribution des médecins, biomédicaux et des architectes ?
6. Quelle est la conséquence de la péremption de la théorie médicale ?
7. Quel est la finalité de la réorganisation hospitalière ? Et quel impact a-t-elle sur l’AH ?
8. Quelles sont les conséquences de la modernisation des hôpitaux et du plateau
technique ?
9. Quelle est l’occupation du les professionnels de santé et le monde architectural ?
10. Quelle est l’importance de l'industrie des technologies médicales dans le marché des
DM ?

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Merci de votre attention

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