CONDUITE A TENIR EN CAS Référence : Page

GROUPE HOSPITALIER
MUTUALISTE
ACCIDENT D’EXPOSITION AU PC SAN 220 1/4
LES PORTES DU SUD SANG (AES)
Indice : c G

DIFFUSION LE :

NOM OU LIEU FONCTION NOM OU LIEU FONCTION

 Services de soins Médecin  Service technique Techniciens

 Bloc Cadres de santé Agent FED
 Urgences IDE
 Maternité Sages-femmes  Pôle hôtelier Gouvernante
AP ESH
ASD
 Accueil urgences Agents d’accueil
 EOH/CLIN
Agents stérilisation
 Stérilisation
 Classeur des
procédures simplifiées

SOMMAIRE
1) Documents de référence :
2) Conduite à tenir :
3) Personnes concernées
4) Réalisation
5) Objet et domaine d’application

NOM FONCTION DATE et

SIGNATURE

Dr RUBAN AGNIEL Médecin Hygiéniste

REDACTEURS
M.J. ROS RODRIGUEZ IBODE Hygiéniste

VERIFICATEUR B. BESSENAY Référente qualité

Dr DUMAS Présidente du CLIN

APPROBATEURS Dr BRUNNER Médecin du travail

M. MAYNARD DSSI
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1. Documents de référence :
 Arrêté du 10 juillet 2013 relatif à la prévention des risques biologiques auxquels sont soumis certains
travailleurs susceptibles d’être en contact avec des objets perforants.
 Circulaire N°DGS/RI2/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mars 2008 relative aux recommandations de
prise en charge des personnes exposées à un risque de transmission du virus de l'immunodéficience
humaine (VIH)
 Arrêté du 1er août 2007 fixant les modalités de suivi sérologique des personnes victimes d'accidents
du travail entraînant un risque de contamination par le virus de l'immunodéficience humaine
 Circulaire DGS/DHT n°99/640 du 8 décembre 1999 relative aux recommandations à mettre en œuvre
devant un risque de transmission du VHB et du VHC par le sang et les liquides biologiques
 Circulaire DGS/DHT n°98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents
infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de
santé

2. Objet et domaine d’application

Proposer une conduite à tenir adaptée permettant à tout membre du personnel victime d’un accident d'exposition
au sang de bénéficier des soins (trithérapie prophylactique) et du suivi éventuellement nécessaires.
Un accident exposant au sang (AES) est défini comme tout contact avec du sang ou un liquide biologique
contenant du sang et comportant soit une effraction cutanée (piqûre ou coupure) soit une projection sur une
muqueuse (œil, bouche) ou sur une peau lésée.

3. Personnes concernées
Tout le personnel de l'établissement est concerné.

4. Réalisation
Tout AES doit être considéré a priori comme à risque de contamination virale donc cette procédure doit être
suivie pour tout accident d’exposition au sang par tout le personnel.
En cas de risque de contamination par le VIH le traitement prophylactique doit être débuté dans les 4 heures, tout
AES doit donc être pris en charge sans délai.

Le risque de contamination virale est fonction :

 du type de matériel en cause
 de la profondeur de la blessure
 de la nature du liquide biologique responsable
 du statut sérologique du patient source

5. Conduite à tenir :
A. Immédiatement : Nettoyage – Désinfection :
En cas de piqûre, blessure, projection sur une peau lésée
. Stopper l'activité en cours
. Laisser saigner (ne pas presser)
. Nettoyer à l'eau et au savon pour éliminer toute présence de sang au niveau de la peau
. Rincer abondamment
. Sécher
Utiliser le KIT AES qui contient le matériel nécessaire (Dakin®, cupules, compresses, sérum physiologique)
. Réaliser l'antisepsie de la plaie par contact prolongé pendant 5 minutes au minimum avec Dakin Cooper®
(Flacon neuf)
En fonction de la localisation, l'antisepsie est assurée par trempage ou par application d'une compresse
imprégnée d'antiseptique.
En cas de projection sur les muqueuses ou l'œil
Rincer abondamment au sérum physiologique ou à l'eau
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B. Dans les 4 heures : Consultation médicale et évaluation du risque :
a) Informer le cadre infirmier ou en son absence l’IDE du service afin d’utiliser l’ENVELOPPE
AES contenue dans le KIT AES. Cette enveloppe contient :
o Un mode d’emploi collée sur l’enveloppe AES
o Un formulaire de consentement écrit du patient source
o 1 fiche d’évaluation du risque à remplir avec le médecin des urgences
o 1 bon pour le prélèvement du Patient Source
o 1 bon pour le prélèvement de l’Agent
o Fiche Descriptive des Circonstances
o Liste des centres de référence COREVIH

b) Contrôler la sérologie du patient source

- Si le patient source est identifié :

 Si son statut sérologique VIH est inconnu (ou connu mais ancien) faire réaliser en urgence les
prélèvements du patient source (avec son accord – voir formulaire « Consentement » dans l’Enveloppe
AES ou dans le dossier en cas de patient opéré).
Utiliser impérativement le bon « Patient » contenu dans l’enveloppe : sérologie HIV- sérologie
Hépatite C- Anticorps anti Hbs- ALAT : Soit 2 tubes rouges et 1 tube vert.
Les résultats HIV du Patient Source seront transmis aux Urgences dans les 4 heures. C’est la
seule sérologie traitée en urgence.
 Si le patient est séropositif VIH connu s’adresser au service des Urgences où un traitement
antiviral est disponible.
- Si le patient source n’est pas identifié ou a refusé le prélèvement, consulter le médecin du
service des urgences pour évaluer le risque de transmission virale.

c) Faire pratiquer les examens prescrits pour l’Agent Victime de l’AES selon le bon contenu
dans l’enveloppe : (les résultats seront rendus sous 24 à 48 h. Ils n’ont pas de caractère
d’urgence étant donné qu’ils n’ont pas de conséquence sur la pris en charge immédiate de l’AES)
Sérologie HIV- sérologie Hépatite C- Anticorps anti Hbs- ALAT - Soit 2 tubes rouges et 1 tube vert

d) Envoyer les prélèvements au Laboratoire (un appel pour les informer de l’envoi est
conseillé afin que l’analyse soit faite en urgence pour ce qui est du patient source)

 Vénissieux : 04/72/89/87/08
De 7h30 à 18h30 du Lundi au vendredi
De 7h30 à 13h le Samedi

 Sauvegarde : 04/72/52/03/43
En dehors des horaires de Vénissieux

ATTENTION :

RÉCUPERER LE RÉSULTAT DE LA SÉROLOGIE HIV

DU PATIENT SOURCE

DANS LES 4 HEURES MAXIMUM

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e) A réception des résultats consulter le médecin du service des urgences pour :

 évaluer le risque de transmission virale en fonction du type d’accident et du statut sérologique du

patient, et mettre en route si nécessaire un traitement prophylactique (document p. 2 Enveloppe)
 Si patient VIH positif, traitement immédiat aux urgences et agent adressé au centre de référence (liste
des centres p. 6 Enveloppe AES)
 Si patient positif hépatite C, agent adressé au centre de référence (liste p. 6 Enveloppe AES)
 Si patient positif hépatite B et l’agent victime non immunisé ou d’immunité inconnue, l’agent adressé
au centre de référence, en fonction de son taux d’anticorps anti HBS, pour une sérovaccination par
immunoglobuline anti HBS et une injection d’une dose de vaccin qui doivent être faites dans les 72h
après l’AES aux personnes non vaccinées ou vaccinées non répondeurs (liste des centres p. 6
Enveloppe AES)
 rédiger le certificat médical initial d’accident du travail

C. Reconstituer impérativement l’Enveloppe et le KIT AES

a) Le Kit AES qui contient le matériel nécessaire (Dakin®, cupules, compresses, sérum
physiologique)

b) L’enveloppe AES est à retirer à l’accueil auprès de la secrétaire interfaces ou aux urgences

D. Dans les 48 heures :

Faire une déclaration d’accident du travail :

 auprès du service du personnel qui informera le médecin du travail pour les personnels et les vacataires
 auprès de l’école pour les stagiaires
 auprès de leur employeur (agence d’intérim) pour les intérimaires

E. Consultations du médecin du travail pour le suivi sérologique

er
Le médecin du travail assure le suivi sérologique de la personne exposée au 1 mois et évalue alors la nécessité
de suivi ultérieur.

Ce suivi est à respecter impérativement par l’agent pour :

- des raisons de santé : cas où un traitement complémentaire serait nécessaire
- des raisons règlementaires et d’indemnisation dans le cadre des suites éventuelles des accidents du
travail.