Scores en pneumologie

Pneumo

L’objectif des scores est d’aider à la décision médicale.

Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent
être interprétés selon la globalité du patient !

Score CRB65

Objectif : critère d’hospitalisation d’une pneumonie

Paramètres : associe 4 critères (CRB-65)

– Confusion récente
– Respi : fréquence respiratoire supérieure à 30/min)
– Blood pression : TA < 90/60
– 65 : âge > 65 ans

Résultats : la présence d’un paramètre est un critère

d’hospitalisation !

Score Fine

Obj : critère d’hospitalisation d’une pneumonie

Paramètres : associe
– terrain : âge, sexe, vie en institution, comorbidité
– examen physique
– RxT
– +/- examen bio (sauf si stade I)

Résultats : En 5 stades
– stade I : ambulatoire, sans biologie (adulte < 50ans sans
comorbidité ni signes de gravité)
– stade II : ambulatoire, avec biologie
– stade III à V : hospitalisation

[accéder à un score de Fine complet]

Score simplifié de l’American Thoracic

Society

Obj : critère d’hospitalisation en réanimation d’une pneumonie

Paramètres : associe

2 critères majeurs 3 critères mineurs

- ventilation mécanique - choc - PaO2/FiO2 < 250 - atteinte
septique plurilobulaire - TAs < 90 mmHg
Résultats : PEC en réanimation si (au choix)
– 1 critère majeur
– 2 critères mineurs

Score BODE

Obj : pronostic d’un patient BPCO

Paramètres : associe 4 critères (BODE)

critères 1 point 2 3 4
points points points
BMI > 21 < 21 - -
Obstruction (%VEMS) > 65 50 - 65 35 - 50 < 35
Dyspnée (échelle MMRC) 0 - 1 2 3 4
 critères 1 point 2 3 4
points points points
Exercice (test de marche) > 350m 250 - 150 - < 150m
350m 250m
Résultats :
– score 0 à 2 : mortalité 15% à 4 ans
– score 7 à 10 : mortalité 80% à 4 ans

Score de Wells dans la TVP

Obj : probabilité diagnostique d’une thrombose veineuse

profonde

Paramètres : associe 8 critères, chacun valant 1 point

– Cancer actif
– Paralysie ou plâtre récent
– Alitement >3j ou chirurgie majeure < 4 semaines
– Douleur à la palpation
– Tuméfaction de tout un membre
– Tuméfaction unilatérale d’un mollet
– Oedeme prenant le godet
– Veines superficielles collatérales (non variqueuses)
(si diagnostic différentiel aussi problable, soustraire 2
points)

Résultats :
– score 0 : probabilité faible (dosage des D-Dimères)
– score 1-2 : probabilité intermédiaire (dosage des D-Dimères)
– score ≥ 3 : probabilité forte (Echo-doppler veineux)