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traumatique de
I/dfinition: hanche
Elles se dfinissent par lissue
traumatique de la tte fmorale hors de la
cavit cotylodienne aboutissant une
perte permanente des rapports articulaires
coxo-fmoraux. La cavit cotylode est
vide, dshabite par une tte fmorale qui
va se placer un point quelconque autour
de cette cavit.
Luxation traumatique de
hanche
Interet:
Touchent surtout le sujet jeune +++
Suite un traumatisme violent
Mcanisme du syndrome du tableau de
bord
Urgence thrapeutique +++
Risque dune complication grave
II/ANATOMIE
anatomie
L'articulation coxofmorale
vue antrieure
1. Epine iliaque antrosuprieure.
2. Tendon direct du Droit
Antrieur.
2'. Tendon rcurrent du Droit
antrieur.
3. Ligament Ilio-Fmoral
avec
3'. son faisceau ilioprtrochantrien et
3''. son faisceau ilioprtrochantinien.
4. Petit fessier.
5. Grand trochanter.
6. Tendon du psoas.
7. Ischion.
ANATOMIE
III/ANAPATH+MECANIS
ME
1/ Mcanisme:
Il est indirect: syndrome du tableau de
bord
La varit de la luxation est fonction de
la position de la hanche;
Flexion + add
luxation
posterieure
Adduction + RE
luxation
anterieure
2/Type de la luxation:
On distingue
3/ Varits de la luxation
Il existe 04 varits de luxations rgulires
Luxations postrieures: 75%
a) Varit iliaque ou postro suprieure ++
+ 75%
La plus frquente, la tte se loge en haut et
en arrire du cotyle (postro suprieure)
sciatiq
sciatiq
b) Varit ischiatique 25%
ue
La tte est au dessous du cotyle et en ue
arrire
(postro infrieure)
postrieur
antrieu
r
radio
diagnostic
diagnostic
diagnostic
Lsions associes
Lsions articulaires
Lsions des parties molles
Les lsions capsulaires (dchirure ou
dsinsertion) peuvent entraner lirrductibilit
de la luxation par phnomne dincarcration
Les lsions musculaires sont responsables de
la constitution dhmatomes et exposent au
risque dapparition dostomes qui ne donnent
que rarement une limitation importante des
amplitudes articulaires.
Lsions associes
Lsions artrielles
Lorsquelles intressent les vaisseaux
circonflexes qui assurent la vascularisation de
la tte fmorale
ncrose de la tte fmorale
Lsions nerveuses
TRAITEMENT
Rduction en urgence
le dlai idal est infrieur 6 heures.
En effet, il est observ 4,8 % de ncrose
avant
6 heures contre 58,8 % aprs ce dlai,
Selon Brau
La rduction doit toujours se faire sous
anesthsie gnrale et chez un patient
curaris avec une hmodynamique stable.
TRAITEMENT
Plusieurs manoeuvres ont t
proposes ;
Manuvre de Boehler
TRAITEMENT
La ralisation dune radiographie de bassin
de
face de qualit irrprochable est indispensable
avant de conclure au succs de la rduction.
Elle
permet de sassurer de la parfaite congruence
articulaire et de rechercher une lsion
osseuse associe qui serait passe inaperue
sur les clichs hanche lux.