Ictère chez le nouveau né

• Definition
• Physiopathologie
• Symtopmatologie
• Etiologie
• Paraclinique
• Complication et Prise en charge
Definition
• Coloration jaune des teguments qui apparait a partir d’ un taux de bilirubine de 50 a
70mmol/l
• Il est le plus frequent chez les prematures survient chez 65 a 70% des nouveau-nes
• Communement appele Jaunisse du nourisson
Types
• Icteres a bilirubine libre
• Icteres a bilirubine conjugee(ou mixte)
Symptomatologie
• Une survenue precorce dans les 24 premieres heures de vie
• Une survenue chez un nouveau ne age de plus de 2 semaines
• Une lethargie
• Une alimentation insuffisante
• Une irritabilite
• Une respiration difficile
• De la fievre
• Syndrome anemique,splenomegalie
• Hepatomegalie,selles decolorees,urines foncees
Etiologie
• Les etiologies possibles des icteres chez le nouveau ne selon leur niveau d’intervention
prehepatique, hepatique post hepatique dans le metabolisme de la B.R

Origine Hemolyse Hemolyse pathologique

Immunologie type Rhesus/ABO
prehepatique physiologique Resorption sanguine /polyglobulie
Infection urinaire

Origine hepatique Immaturite Syndrome (bile epaisse)

Syndrome Dubin Johnson
hepatique Septicemie a pyrogenes
Hypothyroidisme
Crigler Najar I et IIsss

Origine post Recyclage entero- Cholestase

hepatique hepatique bilirubine Nutrition parenterale prolongee
Galactosemie
Embyopathie VEBH
TORCH
Atresie
Kyste Choledoque
Physiopathologie
• Elle peut schematiquement se resumer a un desequilibre temporaire entre la production
et l’elimination de la BR et fait reference a 3 facteurs plus ou moins associes selon les
enfants:
• Exces relatif de production(fragilite erytrhrocytaire) de BR native ou indirecte(au
diazotation in vitro) dans le système reticulo- histocytaire
• Immaturite>> de la glucuro-conjugaison hepatique de cette BR ,prealable obligatoire a
son elimination ;des travaux tres recents ont montre l’exixtence de variants
genetiques,dans la region qui code pour l’UDP gluguronyl transferase associes a une
frequence / intensite accrue de l’ictere.
• << recyclage entero hepatique
Examens Paracliniques
• Examen biologique
• Bilirubinimetrie par voie transcutanee
• Dosage de la bilirubine totale et conjugee
• Fonction hepatique
• Bilan infectieux
• Numeration formulaire sanguine (NFS)

• Examens Medicaux
• Ecographie hepato-bilio-pancreatique
Complications et Prise en charge
complication:ictere nucleaire

Prise en chage medicale de l’ictere a bilirubine libre:

Phototherapie

Albumine

Traitement etiologique.

Prise en charge a bilirubine conjugee:

Traitement etiologique

Vitamine K.