Droit social - Incapacité (maladie – accident vie privée)

5.2. INCAPACITÉ RÉSULTANT D’UNE MALADIE OU

D’UN ACCIDENT DE LA VIE PRIVÉE

5.2.1. Obligations du travailleur (ART. 31 LCT)

Voir syllabus p.

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5.2.2. Indemnités d’incapacité (maladie – accident vie privée)

(loi 03/07/1978 s/ ct trav - LCT)

L’employé (en CDI ou en CDD de 3 mois au moins) reçoit :

1. Du 1er au 30e jour d’incapacité:

- art 70 : salaire garanti payé par l’employeur

- 2 exceptions : art 73§2 : pas de salaire garanti  directement mutuelle (v.

infra)
- en cas d’accident sportif (pdt match + droit d’entrée + rémunération)
- en cas de faute grave du travailleur
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2. Du 31e jour à la fin du 12e mois d’incapacité :

= (60 % de rém plaf* - 11,11% de préc prof) payé 6j/7 par la

mutuelle (pour le cpte de la sécu)

*Rém journalière plafonnée A.M.I (rég 6j/sem.) en 2021 : 149,9205 €

NB : salaire journalier 149,9205 € = salaire mensuel brut 3.897,933 €/26

3. A partir de la 2e année : période d’invalidité

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 Quid si Incapacités successives ? : art 73, §1er LCT

- Si rechute* : suite de la période de 30 j de salaire garanti

* = incapacité a même origine et pas 14 jours entre les 2 périodes

- Si pas rechute : nouvelle période de 30 j de salaire garanti

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 NB : action en remboursement (art. 75 LCT)

 
Si incapacité due à accident, l’employeur peut réclamer
au tiers responsable le remboursement du salaire garanti
payé au travailleur + toutes les cotisations et charges
sociales.

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5.3. L’ACCIDENT DU TRAVAIL

(Loi du 10/04/71)
(Loi du 03/07/78 : ouvriers : art 54 / employés : art. 72, 74, 75)

L’EMPLOYEUR DOIT OBLIGATOIREMENT ASSURER SON PERSONNEL

CONTRE LES ACCIDENTS DU TRAVAIL.

Prestataires :
 
- Des compagnies d’assurance privées (= les assureurs-loi)
- L’Agence fédérale des risques professionnels (FEDRIS*)
 
*Fedris est une institution publique de sécurité sociale qui veille au respect des droits des victimes
d’accident du travail et de maladie professionnelle.

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5.3.2.1. Notion (Art. 7. loi 10/04/71)

 
Accident du travail si les 5 conditions suivantes sont réunies :
 
• un évènement soudain

• une lésion physique (fracture, amputation, brûlure...) ou mentale (dépression

nerveuse, troubles de la mémoire...)

• l’évènement soudain a provoqué la lésion

• l’accident est survenu pendant l’exécution du contrat de travail

• l’accident est survenu à cause de l’exécution du contrat de travail

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Le travailleur doit prouver trois éléments:

1. Un évènement soudain

= identifié dans le temps et dans l’espace

 
 
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2. Une lésion

physique (fracture, amputation, brûlure...)

ou
mentale (dépression nerveuse, troubles de la mémoire...)

Il y a aussi lésion si :
- soins médicaux nécessaires
- dommages à une prothèse
 
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3. Accident survenu pendant l’exécution du ct de travail

 
 

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Si travailleur prouve ces 3 éléments -> il est présumé que :

- La lésion a été provoquée par l’évènement soudain

- L’accident est survenu à cause de l’exécution du ct trav
= 2 présomptions réfragables

  L’assureur garde la possibilité de prouver que :

  • Lésion pas été provoquée par l’évènement soudain;

 
• Accident pas survenu à cause de l’exécution du ct de travail.

 
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Extension : accident sur le chemin du travail

(art 8 & 9 LAT)

- Trajet normal = trajet BPF

- Détours et interruptions  Quid ?

 
 
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Interruptions
Pendant Interruption : on n’est PLUS sur chemin du travail
( accident vie privée)
Question :
qd on reprend le trajet = on est à nouveau sur le chemin du travail ?

OUI = on est sur le chemin du travail si interruption :

- Insignifiante
- peu importante & justifiée par cause légitime
( = nécessités vie courante)
- Importante & justifiée par force majeure  
 
 

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Détours

Pendant détour = on est tjrs sur chemin du travail si :

- Insignifiant

- peu important & cause légitime(nécessités vie courante)

nt art 8 al2
- Important & force majeure  
 
 

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Résidence = ?

= résidence de fait (caractère de stabilité et de permanence)

 Plusieurs résidences possibles

Lieu de travail = ?

= l’ε des lieux où travailleur exécute son travail + …

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Indemnisation : notions
- Rémunération de base (art. 34 LAT)
= salaire brut des 365 Jours précédant l’accident

- Rémunération de base plafonnée (art. 39 LAT)

plafond 2021 : 45 711,80 €

- Rémunération quotidienne moyenne (art 40 LAT)

= rémunération annuelle de base = RQM
365
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Rémunération quotidienne moyenne plafonnée 2021

=
45 711,80 €
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=
125,2378 €

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1er -> 30e j : trav reçoit sa rém normale payée par l’employeur (70 LCT)

et l’employeur reçoit de l’ass-loi :

90% de RQM = 90% de max 45 711,80 €
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=
90% de 125,2378 € = 112,71 € (max) X 30

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31e j -> fin de la période d’incapacité temporaire

Le travailleur reçoit :

1) Si incapacité temporaire totale :

90% de RQM = 90% de max 45 711,80 €

365
=
90% de 125,2378 € = 112,71 € (max) payé 7j/7 par l’ass-loi

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31e j -> fin de la période d’incapacité temporaire

Le travailleur reçoit :

2) Si incapacité temporaire partielle (= possible de travailler)

★refuse sans motif valable ( car travail proposé adapté à son handicap) :
RQM X %tage de son taux d’incapacité
(ex : son taux d’incapacité = 35% -> 35 % de RQM)
★pas de proposition : 90% de RQM
★refuse AVEC motif valable travail : 90% de RQM
★accepte le travail : salaire + indemnité (= à ≠ce avec rém au
moment de l’accident)

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