MED HEDI DHIFALLI

RCP DU 08/02/2023
Dr JARRAYA/Rdte BELGAROUI
• 69ans
• Diabète sous ADO
• Patient admis dans notre service le 23/01/2023 pour
cholangiocarcinome intra-hépatique au stade de carcinose
péritonéale.
EXAMEN 23/01/2023
• Apyrétique
• Anictérique
• Sensibilité de l’hypochondre droit , le reste de l’abdomen est souple
avec une matité déclive à la percussion
• TR: selles normo-colorées , pas de masse palpable
Biologie 23/01/2023
• GB 16,200/mm3
• CRP 260,3mg/l
• BT 10,1 umol/l
• PAL 310 U/L (*2N)
• GGT 300 U/L (*4N)
• ALAT 45 U/L
• Pas de troubles ioniques , fonction rénale correcte
TDM-TAP 09/12/2022
• Plage de densité et de rehaussement hétérogène des segments IV , V
et VIII pouvant être d’origine infectieuse
Bili-IRM 20/01/2023
• Lésions hépatique à cheval sur les segments IV , V , VI et VIII, bien
limitée en hypersignal diffusion , discret hypersignal T , hyposignal T ,
se réhaussant de façon moderée après injection de Gadolinium
• Discrète dilatation des voies biliaires intra-hépatiques
• Vésicule biliaire à paroi légèrement épaissie
BIOPSIES SCANNO-GUIDEE 26/01/2023
A l’examen anatomopathologique:
• Adénocarcinome de haut grade dont l’aspect évoque un primitif de
type pancréatique-biliaire
• CK7+ CK20+
• Un cholangiocarcinome ne peut pas être éliminé
Marqueurs tumoraux 27/01/2023
• CA 19-9 : 350,54 U/ml ( <35)
• A.C.E : 0,20ng/ml (<5ng/ml)
• A.F.P: 10,11ng/ml (<8,3)
 AU TOTAL
• Patient âgé de 69ans, diabétique .
• Un cholangiocarcinome intra-hépatique au stade de carcinose
péritonéale diffuse avec ascite.
• Anatomopathologie: Adénocarcinome de haut grade dont l’aspect
évoque un primitif de type pancréatique-biliaire ; CK7+ CK20+

• Devant l’altération de l’état général et le stade avancé de sa maladie:

Abstention thérapeutique.