UN CAS D’ ICTERE

CHOLESTATIQUE

Equipe du service Gastro-entérologie

HJRB 1
 OBSERVATION (1)

 ETAT CIVIL

IDENTITE

• RAMANUEL

• Justin

• 56 ans

DE : 14/09/22

ME : Ictère
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 OBSERVATION (2)

 HISTOIRE DE LA MALADIE

• Début juillet 2022 : ictère progressif, urines foncées,

selles décolorées, prurit
• Début septembre 2022 : augmentation du volume
abdominal, œdème des membres inférieurs
• Contexte apyrétique

• Asthénie, amaigrissement non chiffré

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 OBSERVATION (3)

 ANTECEDENTS

• Prise de décoction (Ravintsara)

• Pas d’antécédent familial de cancer

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 OBSERVATION (4)

 EXAMEN PHYSIQUE

• Hémodynamique stable, IPS 3

• Abdomen souple, circulations veineuses collatérales,

splénomégalie, ascite de grande abondance

• Signe de déshydratation sévère

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 OBSERVATION (5)

 EXAMENS BIOLOGIQUES

• Créatininémie : 49 µmol/l

• CRP : 42,4 mg/l

• ASAT : 5N ALAT : 2N INR : 1,96

• Bilirubine totale : 327,50 µmol/l

• Bilirubine conjuguée : 284,10 µmol/l

• Albuminémie : 14,90 g/l

• Antigène HbS : positif

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 OBSERVATION (6)

 FIBROSCOPIE DIGESTIVE HAUTE

• Varice œsophagienne grade III sans signe rouge

• Ulcère bulbaire FOREST III

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 OBSERVATION (7)

 ECHOGRAPHIE ABDOMINALE

• Ascite de grande abondance

• Foie dysmorphique, homogène

• Dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques

• Dilatation kystique du cholédoque

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 OBSERVATION (8)

 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN

• Dilatation kystique des voies biliaires intra et extra-

hépatiques avec distension vésiculaire
• Présence de lésion arrondie isodense, avec
réhaussement homogène au niveau du bas
cholédoque (18mm) et épaississement pariétal du
cholédoque
• Pleurésie bilatérale
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 OBSERVATION (9)

 HYPOTHESE DIAGNOSTIQUE

• Cholangiocarcinome probable

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 OBSERVATION (10)

 Avis du STAFF :

• Relecture du scanner

• Suite de PEC

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MERCI DE VOTRE ATTENTION !

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