CENTRE HOSPITALIER IBN ROCHD CASABLANCA

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE IBN ROCHD

DEPARTEMENT DE CHIRURGIE GENERALE

SERVICE DE CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE DIGESTIVE ET DE

TRANSPLANTAION HEPATIQUE

Pr. F. CHEHAB

COMPTE RENDU OPERATOIRE

• Nom : EL AYADI.                                                     Date d’admission : 07/06/2023

• Prénom : EL KASSID.                                           NE : 18 861/2023

• Date d’intervention : 08/06/2023 

• Heure d’intervention : 14h30 – 15h48 mn

• Opérateurs : Pr El Jai, Pr HAJRI , DR Fakhri, Dr El kinani

• Réanimateur : Pr. El Ketoni ; Dr Sehbaoui

• Anesthésiste : Mme Imane

• Panseuse : Mme Zineb

RENSEIGNEMENT CLINIQUE :

Il s’agit d’un patient âgé de 62 ans

Motif d’hospitalisation: tuméfaction inguinale gauche

• ANTÉCÉDENTS

1. Personnels :

 Médicaux : sans antécédents médicaux

 Chirurgicaux : Jamais opéré

 Habitude toxique : pas d’habitude toxique

 Notion d’allergie : pas de notion d’allergie connue

 Notion de porte de charge lourd

2. Familiaux : pas de cas similaire dans sa famille

HISTOIRE DE LA MALADIE :

Remonte à 08 mois, par l’apparition d’une tuméfaction inguinale gauche, expansif, impulsif à la toux,
réductible et indolore sans signe urinaire associé à une constipation sans syndrome d’hémorragie
digestif extériorisé, le tout évoluant dans un contexte d’apyrexie et d’altération de l’état générale fait
d’un amaigrissement non chiffré.

• EXAMEN GÉNÉRAL :

- Conscient-coopérante GS : 15/15ème, TA : 12/08 mmHg, FC : 75 bpm,

FR : 17 cpm, T= 36,8 Conjonctive normo-colorées pas œdème des
membres inferieurs PS : 0 IMC : 21.87 kg/m2

• EXAMEN ABDOMINAL :

- Absence de cicatrice de laparotomie

- Abdomen souple dépressible

- Pas d’hépatomégalie, ni splénomégalie ni d’autres masse palpable

- Présence d’une tuméfaction inguinale gauche impulsif à la toux, indolore et réductible dont le
collet mesure 1 cm

- Les restes des orifice herniaires libres

- Toucher rectal : marge anale saine, bon tonus sphinctérien, pas de masse palpable, doigtier
revient souillé de selles normo-coloré

Le reste de l’examen somatique est sans anomalies

• ECHOGRAPHIE RENO-VESICALE (08/06/23):

⁃ Rein droit réduit de taille, de contours réguliers, bien différencié, sans dilatation des cavités
excrétrices. Il mesure : 8.39x5.6x3.98cm.

⁃ Il est siège d'un kyste cortico-médullaire médio-rénal, bilobé, de contenu transonore, siège
de fins septas en son sein, à paroi fine.il mesure :20x14mm.

⁃ Rein gauche de taille normale, de contours réguliers, bien différencié, sans dilatation des
cavités excrétrices. Il mesure : 9.25x3.96x3.94cm.

⁃ Kyste rénal cortical simple polaire inférieur gauche mesurant : 14x10mm.

⁃ Vessie pleine, à paroi fine, à contenu transonore.

⁃ Prostate augmentée de volume mesurant : 31ml.

⁃ RPM significatif mesuré à 58ml.

CONCLUSION :

⁃ Rein droit réduit de taille siège d'un kyste cortico-médullaire classé Bosniak II.

⁃ Hypertrophie prostatique avec RPM significatif.

• CONSULTATION PRÉANESTHÉSIQUE (07/06/23)

Hémoglobine : 13.5 g/dl

Hématocrite : 40.7 %

Globules blancs : 4650 /mm^3

Plaquettes : 164 000/mm

Taux de prothrombine : 96 %

Temps céphaline active : 27 s

Urée : 0.29 g/l

Créatinine : 10.4 mg/l

Albumine : 41 g/l

Glycémie à jeun : 1.3 g/l

PSA : 0,94

 OPERATEURS : PR EL JAI, PR HAJRI , DR FAKHRI, DR EL KINANI

 INTERVENTION :

⁃ Cure d’une hernie inguino-scrotale gauche par plaque de polypropylène selon la technique de
Lichtenstein

 COMPTE RENDU OPÉRATOIRE :

⁃ Patient en Décubitus dorsal, sous rachis anesthésie, sonde vésicale, antibiotique

⁃ Incision inguinale gauche

⁃ Ouverture de l’aponévrose du grand oblique

⁃ Décollement vers le haut exposant le tendon conjoint

⁃ Décollement vers le bas exposant l’arcade crurale

⁃ Dissection du cordon spermatique par rapport au sac herniaire

⁃ Ouverture du sac herniaire

 A L’EXPLORATION : hernie inguino-scrotale gauche à contenu épiploïque viable classé type

IIIb selon la classification de Nyhus

 GESTE :

⁃ Fermeture du sac herniaire par une bourse au V2/0 après compte correctes des champs et
compresses et sa résection, puis sa fixation au tendon conjoint
⁃ Mise en place d’une plaque de polypropylène selon la technique de Lichtenstein

⁃ Fermeture de l’aponévrose du grand oblique au V1

⁃ Fermeture cutanée

⁃ Pansement

⁃ Piece de sac herniaire adressée à l’anatomopathologie