Les explorations en GEH

Élaboré par :
Arwa Kchaou
Amina Maalej
Ahd Aloui
Jihen Hriz
Mouheb Chelly
Plan Introduction
Examen biologique
et radiologique

Examen
endoscopique

Exploration
fonctionnelles

Examens
anatomopathologique
 Introduction
• L’hépato-gastro-entérologie est une spécialité
médicale qui assure la prévention ainsi que la
prise en charge diagnostique et thérapeutique
des maladies du système digestif.
• Les explorations en gastro-entérologie sont
multiples. Le choix de faire une telle ou telle
exploration dépend du diagnostic suspecté par le
gastro-entérologue tenant compte des données
de l’interrogatoire et l’examen physique.
 Examens biologiques
 NFS
 Les transaminases (ASAT, ALAT)
 Les gamma GT
 Les phosphatases alcalines
 La bilirubine totale et conjuguée
 Tp
 L’électrophorèse des protides (EPP)
 L’ionogramme
 La glycémie
 La calcémie
 La créatininémie
 La ferritinémie
 La cuprémie
 Le dosage de la vitamine B12
 Les marqueurs tumoraux
 Les sérologies virales : hépatite B (antigène hbs, anticorps anti
hbc), hépatite C (anticorps anti VHC), VIH ..
 le bilan immunologique :les anticorps antinucléaires (AAN), les
anticorps anti-muscle lisse, les anticorps anti liver-kidney-
microsome (anticorps anti-lkm), les anticorps anti-mitochondries),
l’alpha 1 antitrypsine….
 La cuprurie (en cas de suspicion de maladie de wilson)
 L’amylasurie
 Examens radiologiques
ASP

Echographie abdominale Echographie hépatique, il est

aussi appelé élastométrie
impulsionnelle ultrasonore.
Totalement indolore et non
Scanner abdominal invasif, il ne dure qu’une
dizaine de minutes. Il sert à
évaluer la sévérité de la
IRM abdominale fibrose hépatique.

Le Fibroscan
 Examens endoscopiques

• L’endoscopie digestive
 Joue un rôle fondamental dans la prise en
charge diagnostique, pronostique et
thérapeutique des maladies oeso-gastro-
intestinales.
 Permet de visualiser l’intérieur du tube digestif
par l’intermédiaire d’un vidéo-endoscope.
Peut être réalisée soit par voie haute soit par
voie basse.
 Endoscopie digestive haute = Fibroscopie
œsogastroduodénale
Elle est effectuée à jeun par l’introduction à
travers la bouche d’un vidéo-gastroscope .

Elle peut être faite soit sous anesthésie locale soit

sous anesthésie générale (une courte sédation).

Visualiser et explorer les muqueuses

œsophagienne, gastrique et duodénale.
Effectuer des gestes thérapeutiques (sclérothérapie,
ligature de varices œsophagiennes, ablation de tumeur
de petite taille)

Réaliser des gestes à visée diagnostique (biopsies

des lésions)
Endoscopie digestive basse :
Réalisée par l’introduction à
travers l’anus d’un endoscope.

Anuscopie, rectosigmoïdoscopie
ou colonoscopie totale.

L’anuscopie : visualise les

hémorroïdes internes.

Rectosigmoïdoscopie (ou coloscopie

courte) est faite sans anesthésie. Elle
permet de visualiser les muqueuses
du rectum et du colon sigmoïde.
 • La colonoscopie totale
L’introduction à travers
l’anus d’un coloscope.

La veille de l’examen il doit boire le

liquide de préparation colique .
Sous anesthésie générale. Le patient
doit suivre un régime sans résidu
durant la semaine qui précède
Visualiser et explorer la totalité de la l’examen.
muqueuse colique et le
segment terminal de l’iléon.

Réaliser des biopsies coliques et

pratiquer des gestes thérapeutiques
tel que la polypectomie (=ablation de
polype).
 Explorations fonctionnelles digestives

• Explorations fonctionnelles digestives hautes:

Manométrie œsophagienne
Elle a un grand intérêt dans le diagnostic des
maladies motrices de l’œsophage .

 la PH-métrie œsophagienne
Permet de détecter un reflux gastroœsophagien
dans 96% des cas.
• Exploration fonctionnelle digestive basse :
 La manométrie ano-rectale
Elle a un intérêt dans le diagnostic de la
constipation terminale et l’incontinence anale.
Examens anatomopathologiques

*Pratiquée par exemple en

cas d’endo-brachy-
œsophage (=métaplasie de
la muqueuse œsophagienne
La biopsie liée au reflux gastro-
œsophagienne œsophagien)
* Permet de dépister
précocement une
transformation maligne des
lésions.
Bio
psi • En cas d’ulcère gastrique
e • Chercher une dégénérescence maligne
gas
triq
ueBi
op
sie • Réalisée si suspicion de maladie de crohn , rectocolite
int hémorragique
P
es o
tinn
al
ct • Permet l’analyse histologique du tissu hépatique.
eio • Permet de détecter une tumeur hépatique et préciser sa nature maligne
n ou bénigne
bi • Fait le diagnostic d’une fibrose hépatique et évalue son grade d’activité
o permettant ainsi de guider le protocole thérapeutique d’une cirrhose.
p
si
e
d
u