ULTRASONOGRAPHIE ou ECHOGRAPHIE

• Objectifs Pédagogiques:

A la fin du cours l’étudiant doit être capable de :

- Définir l’échographie.

- Citer les principales indications de l’échographie abdominale, pelvienne et

obstétricale.

- Décrire les différentes étapes de la préparation d’un patient pour un examen

échographique.

- Décrire le but et les périodes de l’échographie de la grossesse cliniquement normale.

I. DEFINITIONS:

a. Echographie : C’est une technique d’imagerie médicale utilisant les

ultrasons pour explorer les différents organes du corps humain.

b. Ultrasons : Ce sont des ondes acoustiques de même nature que les sons
audibles mais non perceptibles par l’oreille humaine. Contrairement aux
rayons X, les ultrasons ne présentent aucun danger pour l’organisme.
II Préparation des malades:

• a - Préparation Psychologique : Elle consiste à expliquer la technique

et l’intérêt de l’examen au patient.

• b - Préparation Physique :

- Le jeun est conseillé pour les échographies abdominales.

- La vessie pleine est recommandée dans les échographies pelviennes,

gynécologiques, obstétricale et vésico-prostatique.
III - PRINCIPALES INDICATIONS:

• Dans ce chapitre nous ne traiterons que les indications de

l’échographie abdominale, pelvienne et obstétricale.
• L’échographie abdominale est principalement indiquée dans
l’exploration :
a- Du foie :
- Pour l’étude des hépatomégalies, des infections hépatiques et des
lésions traumatiques du foie.
- A la recherche des tumeurs du foie et d’autres pathologie hépatiques
(cirrhose, hypertension portale).
Masse hépatique
b - De la vésicule et des voies biliaires :
- A la recherche des causes de dilatation des voies biliaires et de
lithiases biliaires,
- L’étude des ictères, des cholécystites et des tumeurs.
c- Du pancréas :
- A la recherche de tumeur du pancréas,
- L’étude des pancréatites et des lésions traumatiques du pancréas.
Tumeur de la tête du Pancréas Lithiase vésiculaire
d- Des reins et des voies urinaires:

- A la recherche de lithiases, de dilatation et de calcification des voies

urinaires, des tumeurs, des malformations.

- L’étude des lésions traumatiques, des infection urinaires et de

l’insuffisance rénale.
Kyste rénal, étoile bleue Lithiase rénale, flèche bleue
e- De la Rate :

- A la recherche des malformations, des tumeurs.

- L’étude des splénomégalies, des lésions traumatiques, des infections

spléniques.

f- De la cavité abdominale et des autres organes:

- A la recherche des adénopathies, des épanchements et collections

liquidiennes, tumeurs des autres organes abdominaux.

- L’étude des gros vaisseaux.

2. L’Echographie Pelvienne:

a. Chez l’homme: L´échographie permet d’étudier la vessie, la

prostate et les vésicules séminales à la recherche de malformations,
des lithiases, des calcifications, des infections, des tumeurs et des
lésions traumatiques.

Remarque : chez l’homme l’échographie est également utilisée dans

l’étude du scrotum à la recherche des lésions du testicule, de
l’épididyme et des enveloppes.
Masse testiculaire, étoile Hydrocèle, étoile
• b. Chez la femme : L´échographie permet d’étudier la vessie, l’utérus,
les trompes, les ovaires et le cul-de-sac de Douglas à la recherche de
malformations, des lithiases, des calcifications, des infections, des
tumeurs, des épanchements et des collections.

• Remarque : chez la femme l’échographie est également utilisée dans

l’étude du sein à la recherche des lésions tumorales et inflammatoires.
Ovaires et les follicules Utérus
 3 L’échographie obstétricale

• L’échographie obstétricale permet de poser le diagnostic et de suivre

l’évolution d’une grossesse. Elle est réalisable à toutes les périodes de
la grossesse. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
recommande de réaliser une échographie par trimestre.
a- Au premier Trimestre elle se fait entre la
5ème et 12ème SA (semaine d’aménorrhée):
Elle permet de:
• Diagnostiquer ou confirmer la grossesse,
• Affirmer le siège (intra- ou extra-utérin),
• Apprécier l’évolutivité (embryon avec activité cardiaque),
• Déterminer le nombre (sacs et embryons)
• Préciser l’âge de la grossesse et la date probable d’accouchement en mesurant :
 GS : sac gestationnel,
 LCC : longueur crânio-caudale.
• Diagnostiquer des anomalies de la grossesse, de l’utérus et ses annexes.
Grossesse gémellaire, intra Grossesse unique, intra
utérine, 1er Trimestre. utérine: 1er Trimestre
 b- Au 2ème Trimestre entre la 13ème et 28ème SA
• Rechercher les anomalies morphologiques fœtales.
• Apprécier l’évolution de la grossesse (mouvements fœtaux, fréquence cardiaque)
• Effectuer la biométrie fœtale :
BIP : Diamètre bi-pariétal
PC : Périmètre crânien
DAT : diamètre abdominal transverse
PA : Périmètre abdominal.
LF: longueur fémorale
• Étudier le placenta (épaisseur, siège, maturation),
• Évaluer la qualité et la quantité du liquide amniotique,
• Déterminer le sexe.
c- Au 3ème Trimestre : elle se fait entre la 29ème et la 40ème
semaine d’aménorrhée.

• Elle permet de préparer l’accouchement et de:

- déterminer la présentation fœtale ;

- étudier le placenta (maturation, insertion et siège) ;

- étudier la quantité et la qualité du liquide amniotique ;

- détecter les anomalies et les éventuelles complications.

NB : L’OMS recommande fortement la réalisation de l’échographie au cours de la grossesse pour les
raisons suivantes :

• Beaucoup d’anomalies obstétricales ne peuvent être décelées à l’examen clinique ;

• 90% des anomalies de développement fœtal surviennent sans antécédents familiaux ;

• Il peut y avoir des anomalies fœtales notables même au cours d’une grossesse cliniquement normale ;

• Ni la clinique, ni les antécédents familiaux ne sont fiables pour détecter une grossesse multiple ;

• Un nombre significatif de placenta prævia n’ont aucun signe jusqu’au déclenchement du travail ;

• 50% des mères font des erreurs de terme.