SAFIA GHARBI

Staff du 07/03/2023
Dr Nouira/Rte Belgaroui
• 71ans
• Hyperthyroïdie fruste , diabète sous traitement , hypertendue
• On découvre en septembre 2021 une hernie hiatale par roulement à
l’issue d’une anémie.
• La patiente présentait des épigastralgies sans dyspnée ni douleurs
thoraciques.
• Devant l’absence de ces signes et la difficulté d’imputabilité de
l’anémie à la hernie hiatale l’indication opératoire n’était pas retenue.
 FOGD 17/08/2021
• Œsophage: Normal
• Cardia: En place
• Estomac: Lac muqueux d’abondance normale. La muqueuse gastrique
d’aspect normal en vision directe, En rétrovision on note l’existence d’une
volumineuse hernie hiatale par roulement,
• Pylore: Franchi
• Bulbe: Congestif
• D1 , D2: normaux
CONCLUSION: Hernie hiatale par roulement
Bulbite congestive
TDM-TAP 14/09/2021
Janvier 2023
• Patiente hospitalisée au service de gastro-entérologie HCN pour une
anémie à 5g/dl sans saignement extériorisé associé et a nécessité une
transfusion par 3 CGR.
La patiente présente par ailleurs depuis 1 mois :

• Epigastralgies post prandiales avec notion de reflux gastro-

œsophagien
• Douleurs thoraciques avec une dyspnée à la marche
• Pas de vomissements
Examen clinique 07/02/2023
• BMI= 23,38Kg/m2
• Abdomen souple dépressible indolore
Biologie 12/01/2023
• HGB: 9,2g/dl (12/01/2023)
• Albumine: 36g/l
• Bilan nutritionnel correct
• Fonction rénale correct
• Pas de troubles ioniques
• TP 100%
 FOGD 12/01/2023
• Œsophage: Normal
• Cardia: En place
• Estomac: Lac muqueux abondant
On note l’existence d’une malposition gastrique correspondant à une
hernie par roulement
 Enteroscanner 13/01/2023
• Hernie hiatale mixte avec ascension de la totalité de l’estomac
 TDM thoracique 14/01/2023
• Hernie hiatale par glissement
• Colonoscopie : sans anomalies
• TSH = taux normal
• Examen gynécologique + échographie pelvienne sans anomalies
 ETT 26/01/2023
• FEVG conservée à 60%
 AU TOTAL
• Patiente âgée de 71ans , HTA , diabétique , hyperthyroïdie fruste ,
présente une hernie hiatale mixte symptomatique compliquée d’une
anémie ferriprive persistante d’origine indéterminée.

• On propose la patiente pour un traitement chirurgical de la hernie

(Fundoplicature par voie laparoscopique )