Gynécologie-obstétrique, Pédiatrie, Médecine Générale, Néphrologie, Diabétologie et

Maladies Métaboliques, Cardiologie, Urologie, Chirurgie Générale et Infantile,

Rhumatologie, Médecine du travail, Examens complets de laboratoire.

OBSERVATION MEDICALE CONCERNANT

KIBINDA Saturnin Martial Aimé
Née le 18 Mars 1976 à MADINGOU
Demeurant au 160, de la rue TSIBI, La Base / Mfilou
Motif

Fièvre, asthénie physique

Histoire de la maladie

Le début remonte à 03 semaines avant l’admission par la survenue d’arthromyalgies associées

à une fièvre permanente non chiffrée et une asthénie physique importante motivant la
consultation dans une clinique de la place ou il a été traité comme accès palustre avec de
l’arthemeter luméfantrine pendant 03 jours l’évolution est marquée par la persistance de la
fièvre et l’aggravation de l’asthénie. Devant la persistance des symptômes le patient consulte
notre structure ce jour le 27 décembre 2021 ; d’où son hospitalisation.

Antécédents

Diabétique de type 2 depuis 4 ans sous metformine

Examen physique

Etat général  : conscient, ictérique, asthénique, fébrile à 38,5 °C, PA= 110/60 mmhg, Fc= 104
bpm, Fr=20 cpm. OMI bilatéraux mou prenant le godet, SP(oms)=2, Assez bon état général

Examen des appareils :

- Digestif : abdomen non ballonné, bonne transmission des mouvements respiratoires,

pas des plis de déshydratation, souple, indolore, on note une hépatomégalie à surface
lisse, régulière, à bord inferieur mousse.
- Pleuropulmonaire : Thorax d’aspect normal avec une bonne ampliation, murmure
vésiculaire bien transmis aux deux champs pulmonaires.

Adresse : 66, RUE MABIALA MALONGA Mfilou (Arrêt C.E.G NGAMABA) Brazzaville

e.mail : cm.baschem20@gmail.com

Tél : 00242 06 537 04 85 / 00242 05 772 33 33 / 00242 05 776 00 00

 Gynécologie-obstétrique, Pédiatrie, Médecine Générale, Néphrologie, Diabétologie et
Maladies Métaboliques, Cardiologie, Urologie, Chirurgie Générale et Infantile,
Rhumatologie, Médecine du travail, Examens complets de laboratoire.

- Cœur : BDC réguliers, sans BSA

- Le reste de l’examen est normal

Au total

- Ictère
- OMI bilatéraux
- Hépatomégalie
- Fièvre

Chez un patient de 45 ans diabétique de type 2 présentant un syndrome pseudo grippal

évoluant depuis environ 3 semaines.

Hypothèse diagnostique :

- Sepsis à point de départ hépatobiliaire ou urinaire

- Hépatite virale aigue

Examens Paraclinique

- NFS: GB 19.103 à PNN; Hb= 7,4 g/dl; Pla= 200.103; VS= 63 mm à la 1ère heure;
CRP= 24 mg/l
- SRV= negative; Ag HBS= négatif; Ac anti HVC= négatif
- ALAT= 85,74 UI/L; ASAT=108,26 UI/L
- bilirubine C= 52,8 mg/l, bilirubine T= 95,9 mg/l
- Créatininémie= 8.76 mg/l; Urée sanguine= 0.37 g/l
- Hémoculture, Uroculture
- Radiographie du thorax de face : normal

Diagnostic retenu : sepsis à point de départ hépato-biliaire

Traitement

- (SGI 500ml + 2 amp HPV)×3/j

- Métronidazole 500 mg×3/j
- (SSI 200ml + ceftriaxone 4g )/j
Adresse : 66, RUE MABIALA MALONGA Mfilou (Arrêt C.E.G NGAMABA) Brazzaville

e.mail : cm.baschem20@gmail.com

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 - Gynécologie-obstétrique,
(gentamycine 160 mg + 50cc SSI)/j Pédiatrie, Médecine Générale, Néphrologie, Diabétologie et
Maladies Métaboliques, Cardiologie, Urologie, Chirurgie Générale et Infantile,
Rhumatologie, Médecine du travail, Examens complets de laboratoire.

- Acupan 20mg×3/j
- Mixtard 30 : 24 UI-0-14 UI

Evolution :

A J2 d’hospitalisation marquée par :

- Amélioration de l’état général, régression de l’ictère, régression des œdèmes,

persistance de la fièvre à 38.5°C
- Sur le plan biologique :
o NFS= GB 9,4.103 ; Hb= 7g/dl ; Pla=244.10 3
- CAT : poursuivre le traitement en cours, contrôle du bilan hépatique à J5, faire une
échographie abdominale, hémoculture en attente

Décision :

Fait à Brazzaville, le 11 novembre 2021

Adresse : 66, RUE MABIALA MALONGA Mfilou (Arrêt C.E.G NGAMABA) Brazzaville

e.mail : cm.baschem20@gmail.com

Tél : 00242 06 537 04 85 / 00242 05 772 33 33 / 00242 05 776 00 00