AZIZA REZGUI

Dr Messaoudi/Rdte Belgaroui
• 83ans
• Suivie depuis 2015 dans notre service pour pancréatite aigue
lithiasique
• 2015: Pancréatite aigue stade E
• 2017: Pancréatite aigue stade A
• 17/07/2017: Cholécystite aigue => Cholécystectomie +
Cholangiographie per opératoire qui a objectivé une voie biliaire
principale dilatée sans image lacunaire.
• 08/2017: Cholangiographie de contrôle => Dilatation de la voie biliaire
principale et des voies biliaires intra-hépatiques en amont d’une
sténose filiforme du bas cholédoque (oddite?) avec passage duodénal
minime et tardif
• 09/2017: Chute accidentelle du drain trancystique avec apparition d’un
ictère conjonctival
• 24/11/2017: Bili-IRM =>Dilatation moderée des voies biliaires intra et extra
hépatiques (VBP=14mm) à contenu lithiasique
• 13/07/2018: CPRE avec sphincterotomie => Cholédoque dilaté mais pas de
calculs
• 16/07/2018: Pancréatite stade A
• 18/10/2022: Douleurs abdominales en rapport avec une LVBP
• 26/01/2023: CPRE : Empierrement cholédocien , sphinctérotomie
endoscopique, extraction de calculs, mise en place d’une prothèse plastique
Le 13/02/2023
• La patiente consulte pour douleurs abdominales evoluant depuis 2
semaines sans vomissements ni fièvre ni ictère associés
Examen clinique 13/02/2023
• Apyrétique
• Anictérique
• Sensibilité de l’épigastre et de l’hypochondre droit
Biologie 13/02/2023
• Lipase: 73U/L
• GB: 15,340/mm3
• CRP: 237mg/l
• BT/BC:9,5umol/l
• PAL: 134 U/L
• ALAT: 7 U/L
TDM abdominale 13/02/2023
• Pas d’indication à un drainage per cutané
• La patiente n’était pas mise sous antibiothérapie
Actuellement
• 15éme jour de prise en charge
• Asthénie+ douleurs abdominales + intolérance alimentaire
Examen clinique 28/02/2023
• Apyrétique , anictérique
• Sensibilité epigastrique
• Pas de masse palpable
Biologie 27/02/2023
• GB: 16,460/mm3
• CRP: 98,5 mg/l
• BT/BC:37,1/24,4 umol/l
• PAL:39 U/L
• GGT:570 U/L
• ASAT/ALAT:302/111 U/L
• TP: 65%
TDM abdominale 27/02/2023
 2017
Pancréatite aigue stade A
07/2017:Cholecystectomie+CP 2018 2023
O 13/07/2018: 26/01/2023:
2015 DTC gardé CPRE+Sphincterotomie CPRE+Sphincterotomie+
Pancréatite aigue stade E 16/07/2018: Prothèse
09/2017: Chute accidentelle
DTC Pancréatite aigue stade A 13/02/2023:
11/2017: Découverte d’une Pancréatite aigue stade E
lithiase résiduelle
 AU TOTAL
• Patiente âgée de 83ans , suivie depuis 2015 pour pancréatite aigue
d’origine biliaire , cholecystectomie en 2017 , CPRE avec
sphincterotomie en 2018 ; CPRE avec mise en place d’une prothèse en
janvier 2023
• Actuellement admise pour pancréatite aigue stade E de Baltazar avec
au scanner de contrôle présence d’une collection de l’arrière cavité
des épiploons contenant des bulles évoquant une surinfection des
coulées de nécrose.
=>Ponction drainage de la collection en urgence.