Tests

spécifiques
Ménisque
Test de distraction d'Apley et test de
compression (Grinding Test)
Test de Thessaly
Test de McMurray (test de Fouché)
Test de Ege
Test de Bragard
Signe de Payr
Test de Payr
Signe de Steinmann 1
Signe de Steinmann Il
Signe de Bohler-Krômer
Test de Merke
Test de Cabot
Signe de Finoschietto (signo del salro)
Signe de Childress
Signe de Turner
Test de compression médiale et latérale
d'Anderson
Test de compression en rotation de Passle
Signe de Tschaklin
Rappel sur les
pathologies
nécessitant le
test
Les tests mentionnés sont utilisés pour évaluer les lésions du
ménisque dans l’articulation du genou. Les pathologies qui
peuvent nécessiter ces tests comprennent :

Déchirure du ménisque : une déchirure partielle ou complète du

ménisque peut entraîner des douleurs, des blocages ou des
craquements dans l’articulation du genou. Les tests de
compression, de distraction et de rotation peuvent aider à
détecter ces déchirures.

Luxation du ménisque : cela se produit lorsque le ménisque se

déplace de sa position normale dans l’articulation du genou.
Cela peut provoquer une douleur et une limitation des
mouvements du genou. Les tests de compression, de distraction
et de rotation peuvent aider à évaluer les luxations du
ménisque.

Kyste méniscal : un kyste peut se former à la suite d’une

déchirure du ménisque, ce qui peut provoquer une douleur et
une sensation de gonflement dans le genou. Les tests de
compression et de distraction peuvent être utiles pour évaluer la
présence d’un kyste méniscal.

Autres lésions du ménisque : les tests peuvent également être

utilisés pour évaluer d’autres lésions du ménisque, telles que les
fissures, les plis ou les ruptures.

Il est important de noter que ces tests ne sont pas spécifiques à

une pathologie particulière et qu’une évaluation médicale
approfondie et d’autres examens d’imagerie, tels que l’IRM,
peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic précis.
Ménisque
Les ménisques sont importa nts pour que le genou puisse bouger et rester
sta ble. Ils permettent aussi de répartir la pression entre les os. Les
ménisques peuvent être a bîmés par l'usure ou par un choc. Quand les
ménisques sont a bîmés, ils peuvent provoquer des douleurs, des blocages ou
des gonflements du genou. Il existe plusieurs tests pour savoir si les
ménisques sont a bîmés. Ces tests consistent à a ppuyer, tirer ou faire tourner
le genou pour déclencher la douleur ou le frottement du ca rtilage. Il faut
souvent combiner plusieurs tests pour être sûr du diagnostic. Les tests
peuvent varier selon la personne qui les fait

Fig. 7.24 - Vue antérieure de l'articulation en flexion

1. Ligament croisé antérieur
2. Ligament collatéral latéral
3. Ligament poplité
4 Ménisque latéral
S. Trochlée fémorale
6. Ligament croisé postérieur
7. Ligament collatéral médial
g. Ménisque médial
9. Tubérosité tibiale
Voici quelques symptômes et signes qui peuvent indiquer une lésion des
ménisques :

• Des douleurs sur le côté du genou ;

• Un test positif qui montre que le cartilage est coincé ou déchiré
;
• Une difficulté à plier ou à tendre le genou ;
• Un gonflement du genou ;
• Des bruits dans le genou.

Test de distraction d'Apley et test de

compression (Grinding Test)
Procédure :
• Le patient doit s'a llonger sur le ventre et plier le genou à
angle droit.
• L'examinateur tient la jambe et la tourne dans les deux sens, en
tirant ou en poussant (Fig. 7,25),
Évaluation :
• Si le patient a mal quand la jambe est tirée, c'est que les liga ments
sont abîmés (test de distraction positif).
• Si le patient a mal quand la jambe est poussée, c'est que
le cartilage est abîmé (test de compression positif).
• On peut aussi sentir ou entendre un bruit ou un sa ut si le cartilage
est coincé ou gonflé. La douleur peut être sur le côté intérieur ou
extérieur du genou selon le cartilage ou le ligament touché.
 Il

b
Fig. 7.25 - Test de distraction d'Apley et test de compression.
a . Distraction en rotation externe.
b. Distraction en rotation interne.
C. Compression en rotation externe
d . Compression en rotation interne
Remarque : Ces tests ne sont pas toujours fiables ca r ils dépendent de
la personne qui les fait et de l'état du genou.
Test de Thessaly

Procédure :
• Le patient est debout, pieds nus, en a ppui sur la jambe saine.
• L'examinateur soutient le patient en maintena nt ses bras tendus.
• On dema nde au patient d'effectuer trois rotations du corps vers
l'intérieur et vers l'extérieur avec le genou fléchi à 50° de
manière active.
• L'examen est ensuite répété avec une flexion de 20° (Fig. 7.26}.
• Le test est ensuite effectué sur la ja mbe atteinte (Fig. 7.26}.
Le test est ensuite effectué sur la ja mbe atteinte.
Évaluation : Des douleurs au niveau de l'interligne a rticulaire
indiquent
une lésion du ménisque du même côté. Il peut éga lement avoir un
"accrochage" ou un "blocage" du ménisque. y

a
Fig. 7,26 - Test de Thessaly,
a. Vue frontale en position neutre.
b. Rotation interne et externe à 20° de flexion.
Remarque : Le test de Thessa ly n'est pas toujours fia ble. Une étude a
trouvé qu'il était correct 75 % du temps pour détecter une lésion du
ménisque, et qu'il était correct 87 % du temps pour dire qu'il n'y avait pas de
lésion.

Test de McMurra y (test de Fouché )

Procédure :
• Le patient est allongé sur le dos.
• L'examinateur plie le genou et la hanche de la ja mbe touchée
jusqu'à ce qu'ils soient à 90 degrés.
• L'examinateur place une main sur le genou et l'autre sur le pied.
• L'examinateur tourne le pied vers l'intérieur ou l'extérieur, puis
étend le genou.
Évaluation :
• Une douleur lors de l'extension du genou en rotation externe est
en faveur d'une lésion du ménisque interne.
• Une douleur lors de l'extension du genou en rotation interne est
en faveur d'une lésion du ménisque externe. Un claquement lors
de la flexion forcée est en faveur d'une lésion du
ménisque.

b
Fig. 7.27 - Test de McMurray .
a. Lors (fune flexion maximale.
b. Lors d'une flexion à 90°.

• Une douleur lors de l'extension du genou en rotation externe est

en faveur d'une lésion du ménisque interne.
• Une douleur lors de l'extension du genou en rotation interne est
en faveur d'une lésion du ménisque externe.
• Un claquement lors de la flexion forcée est en faveur d'une lésion du
ménisque.

Remarque :

• Une douleur lors de l'extension du genou en rotation externe est

en faveur d'une lésion du ménisque interne.
• Une douleur lors de l'extension du genou en rotation interne est
en faveur d'une lésion du ménisque externe .
• Un claquement lors de la flexion forcée est en faveur d'une lésion du
ménisque.

Test de Ege

Procédure :

• Le patient se tient debout, les ja mbes éca rtées d'environ 30 à

40 centimètres.
• Pour éva luer le ménisque interne, le patient effectue une rotation
externe maxima le des jambes et une flexion des genoux da ns
cette position.
• Puis, il est invité à se relever lentement à partir de cette position
accroupie.
• Pour éva luer le ménisque externe, les ja mbes sont positionnées
en rotation interne maxima le.
• Puis, à partir de cette position, les genoux sont à nouveau fléchis. (Fig.
7.28).
Fig. 7.28 - Tes de Ege.

Comment interpréter les résultats :

• En cas de lésion du ménisque interne, des douleurs a pparaissent

lors de la rotation externe maxima le et/ou un « craquement » au
niveau de l'interligne a rticula ire média le.
• Si cela survient lors d'une légère flexion, il s'agit plutôt d'une lésion
de la corne a ntérieure.
• Si cela survient lors d'une flexion plus importa nte, il s'agit plutôt
d'une lésion de la corne postérieure.
• Des douleurs et/ou « craquement » au niveau de
un a rticulaire latéra le l'interligne d'une rotation interne
faveur
lors d'une lésion du ménisque externe.
maxima le sont en
Remarque :
• Lors de la période aiguë, le test n'est souvent pas réalisable en
raison des douleurs.
• C'est pourquoi il est principa lement recomma ndé en cas de
lésion ménisca le chronique.
• Pour le diagnostic d'une lésion du ménisque latéra l, la sensibilité
est de 64 % et la spécificité de 90 %.
• Pour le diagnostic d'une lésion du ménisque média l, la sensibilité
est de 67 % et la spécificité de 8 1 %
Test de Braga
rd
Procédure :

• Le patient est a llongé sur le dos.

• L'examinateur place une main sur le genou fléchi à 90 degrés.
• L'autre main saisit le pied et imprime un mouvement de rotation à
la cheville. (Fig.).

Évaluation : Des douleurs au niveau de l'interligne a rticulaire sont un

signe possible d'une lésion ménisca le.
En cas de lésion du ménisque interne, la douleur au niveau de
l'interligne médiale s'aggrave lors de la rotation externe et de l'extension du
genou.
En cas de lésion du ménisque externe, la douleur au niveau de
l'interligne latéra le s'aggrave lors de la rotation interne et de l'extension
du genou.

b
Fig. 7.29 - Test de Bragard,
a. Flexion -extension - rotation externe (lésion du ménisque interne).
B. Flexion - extension - rotation interne (lésion du ménisque externe).

Signe de Payr
Procédure :

• Le patient est assis en tailleur.

• Le genou touché est en flexion et en rotation externe.
• On exerce une pression intermittente sur le genou. (Fig.).

Évaluation :
• Si le patient ressent une douleur au niveau de l'interligne média le,
il peut y avoir une lésion ménisca le.
• Parfois, le patient peut entendre un claquement.
Test de Payr

Procédure :

• Le patient est a llongé sur le dos.

• L'examinateur fixe le genou avec sa main gauche, dont le pouce
et l'index palpent respectivement l'interligne a rticulaire externe
et interne.
• De l'autre main, l'exa minateur sa isit l'articulation de la cheville.
• La ja mbe dont le genou est fléchi au maximum est portée aussi
loin que possible en rotation externe puis, en exerça nt une
légère adduction (varus forcé).
• La flexion du genou est poursuivie en direction de la hanche
controlatéra le. (Fig-7.31).

Évaluation :
• Si le patient ressent une douleur au niveau de la partie dorsa le
et interne de l'interligne a rticulaire, il peut y avoir une lésion
du ménisque interne.
• La douleur est causée par la compression du ménisque interne
entre le fémur et le tibia ..

Fig. 7.31 -Test de Payr.

a. Rotation externe.
B. Rotation interne.
Signe de Steinmann 1
Procédure :
• Le patient est allongé sur le dos.
• L'examinateur maintient le genou du patient fléchi à 45 degrés avec sa
main gauche.
• De l'autre main, l'examinateur sa isit la ja mbe du patient et lui imprime
des mouvements de rotation forcée, d'a bord en externe, puis en
interne. (Fig.7.32).
Évaluation :
• Si le patient ressent une douleur au niveau de la partie
média le de l'interligne articulaire lors de la rotation externe
forcée, il peut y avoir une lésion du ménisque interne.
• Si le patient ressent une douleur au nivea u de la partie latéra le de
l'interligne articulaire lors de la rotation interne forcée, il peut y
avoir une lésion du ménisque externe.
Fig. 7.32 - S igne de Steinmann 1.
a. Rotation interne du tibia,
b. Rotation externe du tibia,
Signe de Steinma nn I l
Procédure :
• Le patient est allongé sur le dos.
• L'examinateur maintient le genou du patient fléchi à 45 degrés avec sa
main gauche.
• De l'autre main, l'exa minateur sa isit la ja mbe du patient et lui imprime
des mouvements de rotation externe et interne, puis de flexion et
d'extension. (Fig. 7.33).
Évaluation :
• Si le patient ressent une douleur au niveau des parties média le
et latéra le de l'interligne a rticulaire, il peut y avoir une lésion ménisca
le.
• La douleur est causée par la compression ou le cisaillement
du ménisque entre le fémur et le tibia
Remarque :
• Le signe de Steinma nn Il est un test sensible pour la détection
des lésions ménisca les. Cependa nt, il n'est pas spécifique, ce qui
signifie qu'il peut également être positif en cas d'autres affections du
genou, telles qu'une bursite ou une tendinite.
• Le signe de Steinma nn Il est particulièrement utile pour diagnostiquer
les lésions du ménisque interne

Signe de Steinmann 1 vs Signe de Steinmann Il

Le signe de Steinma nn 1 et le signe de Steinma nn Il sont deux tests

cliniques qui permettent de diagnostiquer une lésion ménisca le. Le
signe de Steinma nn 1 est un test de rotation forcée, ta ndis que le signe de
Steinma nn Il est un test de compression et de cisaillement.

Les deux tests sont sensibles pour la détection des lésions ménisca les,
mais le signe de Steinmann Il est plus spécifique. Cela signifie que le
signe de Steinma nn Il est moins susceptible d'être positif en cas d'autres
affections du genou.

facile à effectuer.
En généra l, le signeSideleSteinma
signe nn
de 1 Steinma 1 estennégatif,
est utilisé premier,le ca
signe de
r il est
nn
plus
Steinma nn Il peut être effectué pour confirmer le diagnostic
 a

c d
Fig. 7.33 - Signe de Steimann Il.
a. Position initiale de jambe en rotation externe.
b. Flexion.
c. Position initiale de jambe en rotation interne.
d . Flexion,
Signe de Bôhler-K rômer
Procédure :

• Le patient est a llongé sur le dos.

• L'examinateur maintient le fémur du patient immobile avec une main.
• De l'autre main, l'exa minateur saisit la malléole interne ou externe
du patient.
• Le genou du patient est porté en flexion et en extension. (Fig. 734 a),

Fig. 7.34 - Test de Bôhler- Kràmer.

a . Jambe en abduction (valgus).

b. Jambe en adduction (varus).

Évaluation : Si le patient ressent une douleur au nivea u de

l'interligne articulaire, il peut y avoir une lésion méniscale.
La douleur est ca usée par la compression du ménisque entre le
fémur et le tibia.
Remarque : Lorsque vous effectuez le test ménisca l de Bôhler en
étenda nt le genou, il est possible d'examiner en même temps les
ligaments de l'a utre côté du mouvement.
Test de Merke
Procédure :
• Le patient met en charge la jambe touchée.
• Le genou du patient est légèrement fléchi.
• Le pied du patient est immobilisé par l'examinateur.
• La jambe controlatérale est légèrement soulevée.
• Le patient est invité à tourner la cuisse vers l'extérieur et vers
l'intérieur.
Évaluation : Lors de ce test,
• si le patient ressent des douleurs loca lisées au nivea u de la
partie média le de l'interligne articulaire lors de la rotation
interne de la cuisse (correspondant à une rotation externe de la
jambe), cela suggère une lésion du ménisque interne.
• En revanche, si des douleurs surviennent lors de la
rotation externe de la cuisse (rotation interne de la jambe),
cela fait suspecter une lésion du ménisque externe
 a

Fig. 735 - Test de Merke.

a . Position initiale.
b. Rotation droite.
c. Rotation gauche.
Test de Ca bot
Procédure :
• le patient doit s'a llonger sur le dos et poser sa ja mbe qui fait mal
sur l'autre ja mbe.
• L'examinateur a ppuie sur le genou avec son pouce et tient la
cheville avec son autre main.
• Il dema nde au patient de tendre sa ja mbe en résista nt avec sa
main. (Fig. 7.36}.
Évaluation : Si le patient a mal au bord du genou, ou si la douleur va
jusqu'à l'arrière du genou ou au mollet, c'est que le ca rtilage est a bîmé.
Remarque : Le test de Ca bot est éga lement décrit da ns la littérature sous
le nom de signe du poplité.

Fig. 7.36 -Test de Ca bot.

a. Position initiale,
b. Mouvement d'extension.

Signe de Finoschietto (signa del sa lto )

Le signe de Finoschietto est un test qui permet de savoir si le
ligament qui maintient le genou en place et le cartilage entre les os
du genou sont abîmés.
Procédure : Pour faire ce test,
 • le patient doit s'a llonger sur le dos et plier le genou à a ngle droit.
• L'examinateur tire la jambe vers l'avant pour voir si le tibia bouge
trop.
• Si le ligament est rompu, le tibia glisse vers l'avant.
Évaluation : Si le ca rtilage est abîmé,
• on entend ou on sent un bruit ou un saut qua nd l'os du dessus
passe sur le cartilage.
• Si le test est positif, il faut parfois remettre le ca rtilage en place
en poussa nt la ja mbe vers l'arrière.
• Cela peut vouloir dire que le cartilage est complètement détaché
ou cassé

Fig. 737 - Signe de Finoschietto.

a. Tiroir antérieure.
b. Remise en place.
Remarque : Le signe de Finoschietto peut être causé par un choc violent sur
le genou qui a bîme le ligament et le ca rtilage.

Signe de Childress

Procédure :

• Le patient doit s'accroupir en essaya nt de toucher sa fesse avec

son ta lon.
• Dans cette position, il doit marcher comme un ca nard (Fig. 7.38}.

Évaluation : Si le ca rtilage est a bîmé, le patient a mal au genou et il sent ou

il entend un bruit ou un saut qua nd il plie ou il déplie sa ja mbe. Le ca
rtilage peut se coincer entre les os du genou. Si le patient a trop mal, il ne
peut pas s'accroupir complètement.
 Signe de Turner
Le signe de Turner est un test qui permet de savoir si le ca rtilage du
côté intérieur du genou est irrité. Qua nd le ca rtilage est a bîmé, il peut
toucher un nerf qui passe sous la rotule et qui rend la peau plus sensible. On
peut tester cette sensibilité en ta pant ou en chauffant la peau près du bord
du genou ou sur le trajet du nerf. Ce signe a été décrit par Turner en
1931. Il est plus fréquent qu'on ne le pense, selon Zippel. Il n'existe pas de
signe pareil pour le ca rtilage du côté extérieur du genou.

Test de compression médiale et latéra le

d'Anderson
Le test de compression média le et latéra le d'Anderson est un test
qui permet de savoir si le ca rtilage entre les os du genou est déchiré ou a
bîmé.

Procédure : Pour faire ce test,

• le patient doit s'allonger sur le dos et laisser l'exa minateur tenir sa
ja mbe.
• L'examinateur a ppuie sur le bord du genou avec sa main et bouge
la ja mbe en cercle, en plia nt et en déplia nt le genou. (Fig. 7.39).
Évaluation : Si le patient a mal ou si on sent un frottement au niveau
du bord du genou, c'est que le ca rtilage est déchiré ou a bîmé. Si le ca rtilage
est très a bîmé, le frottement est toujours présent. Mais il peut aussi y
avoir d'autres causes, comme l'usure du ca rtilage ou l'absence de ca
rtilage a près une opération. Qua nd on fait ce test, il faut aussi faire
attention au ligament qui tient le genou en place. Si le ligament est faible, le
genou peut se déboîter qua nd on tend la jambe. C'est ce qu'on a ppelle
un Pivot Shift Test positif
 b
a

Fig. 739 - Tes t de compression médiale et latérale d'Anderson.

a. Position initiale-
b. Valgus forcé lors d'une flexion du genou à 45°.
c. Réduction de la flexion,
d . Varus forcé en extension.