Fièvre typhoïde

Définition
Bactériémie à porte
d’entrée digestive
Germes
Fièvre typhoïde et paratyphoïdes
• Salmonella typhi ou bacille d’Eberth
• Salmonella paratyphi A, B, C
 Diagnostic Biologique: Certitude

Hémoculture : Principal examen qui affirme le diagnostic ++

Coproculture : Constamment positive au 2ème Semaine,

Serodiagnostic
Widal et Felix
Serodiagnostic
Widal et Felix
Cinétique des anticorps
Justification
• Nombreuses réactions antigéniques croisées sont possibles avec d’autres
sérotypes de salmonelloses ou avec d’autres entérobactéries, voire d’autres
BGN.

• Traitement antibiotique précoce diminue considérablement, ou même abroge

totalement la réponse des Ac en réduisant la stimulation antigénique.

• Examen non recommandé par SAPI et l’OMS.

 Diagnostic Biologique: Orientation

- Sérodiagnostic de WIDAL et FELIX = valeur d’orientation que de diagnostic, car

nombreux faux positifs.
*anticorps O apparaissent vers le 8è–10è j (taux 1/400è-1/600è vers la 3è– 4è semaine =>
typhoïde récente.
*anticorps H apparaissent à partir du 10è jour, puis leur taux croît jusqu’à 1/3200è vers la
3ème semaine pour persister longtemps ; leur présence traduit une typhoïde résiduelle.
- Hémogramme : leuconeutropénie (polynucléaires neutrophiles< 2000/ mm³ ),
hyperleucocytose (enfant, perforation), thrombopénie
- Elévation des ALAT et des LDH
Antibiothérapie
Ceftriaxone IV 60 a 75 mg/kg/j Ofloxacine*** 5 -7j formes non
(maxi 4g/j) ou compliquées **

ou Ciprofloxacine PO*** 15 mg/kg/j 7j

Ofloxacine*** 15 mg/kg/j ou
ou
500 mg x 2/j Azithromycine PO*** 10 mg/kg/j
Ciprofloxacine
PO***
PREVENTION

•Lutte contre le péril fécal

•Vaccination
•Introduction du vaccin dans le PEV en cours