Diplôme Inter Universitaire:

Antibiologie et antibiothérapie en Afrique Sub-saharienne

5ème edition du 09 Janvier au 04 février 2022

Haemophilus influenzae : épidémiologie et

résistance aux antibiotiques

Pr OUEDRAOGO T. Rasmata
Dr TONDE Issa

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Haemophilus influenzae : Rappels

2
Intérêt
q Épidémiologique :

ü L’un des 3 pathogènes les plus impliqués dans la méningite

bactérienne

ü Plus fréquents chez les sujets jeunes

q Diagnostic : méthodes classiques; biologie moléculaire

q Thérapeutique: des résistances sont signalées imposant une

surveillance

3
Classification
q Famille : Pasteurellaceae

q Genre : Haemophilus

q Espèces : nombreuses

ü Haemophilus influenzae avec six serotypes

• Sérotype Hi b : sérotype le plus pathogène

• Sérotypes Hi non b : a, c, d, e, f

ü Haemophilus ducreyi : responsable d’infections génitales

4
Caractères bactériologiques
Morphologie

q Bacilles à Gram négatif

5
Caractères bactériologiques
Culture

q Exige pour sa croissance la présence simultanée

ü Facteur « X » = hémine (sang)

ü facteur « V » = nicotinamide adénine-dinucléotide (NAD)

(coenzyme dans G.R)

q Exigence utiliser pour le diagnostic avec

ü Disque de facteur sur gélose MH

ü Test satellitisme sur GSF avec staphylocoque ( NAD ) et sang

frais ( X)
6
Caractères bactériologiques
Culture

q Test d’exigence aux facteurs X et V

V
X

XV

7
Caractères bactériologiques
Culture

q Grosse colonies grisâtre, mucoïdes

q transparent, lisse,

q convexe ou plat V
X

q bord légèrement évasé,

XV

8
Caractères bactériologiques
Caractères biochimiques

q Oxydase +,

q Catalase +,

q Nitrate reductase + V
X

XV

9
Données épidémiologiques
Caractères biochimiques
q OxydaseProportion des germes identifiés à la PCR par les laboratoires de
référence de la semaine S1 à S46_2022 (N = 171) (DPSP/SSE).

7
26

16
113

2020
Hib NmX NmC Hi non b Sp
2019 10
Données épidémiologiques
Caractères biochimiques
q Répartition des cas de méningite à Hi en fonction des âge entre 2016 et 2019
(LNRm BF).

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Haemophilus influenzae :
Sensibilité aux antibiotiques

12
Resistances naturelles

13
Resistances acquises
q Antibiotiques à tester

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Resistances acquises
Mécanismes de résistance aux ATB

q Résistance par production de bêtalactamase : TEM-1+++

(Bêtalactamines)

q Résistance par modification de cible et par efflux : 5PLP sont

identifiés 1a,1b,2,3,4

q Les gènes codant pour ces types de résistances peuvent être

déterminées par séquençage après amplification par PCR

ü gène blaTEM =>TEM-1

ü gène ftsl => PLP3a/3b

15
Resistances acquises
Tests de sensibilité : Les bêtalactamines

q Penicilline (1UI):

ü Si D ≥ 12mm : pas de bêtalactamases, rendre «sensible» à

toutes bêta-lactamines (céfuroxime oral doit être rendu
intermédiaire)

ü Si D<12mm : rechercher la bêtalactamase (cefinase test)

• Si positive : rendre «résistant» à l'ampicilline, l'amoxicilline

et la pipéracilline.

• Si négative : déterminer la CMI

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Resistances acquises
Tests de sensibilité : Les bêtalactamines

q Penicilline (1UI):

ü Production de bêtalactamase plasmidique de type TEM; les

souches seront sensibles à l’association Ampicilline +
inhibiteurs de bêtalactamase

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Resistances acquises
Tests de sensibilité : Les cyclines

q Tétracycline

ü Les souches sensibles : sont également sensibles à la

doxycycline et la minocycline,
ü Souches résistantes : peuvent être sensibles à la minocycline ou
à la doxycycline.

18
Resistances acquises
Tests de sensibilité : Les quinolones

q Acide nalidixique à 30 µg

ü Les souches S (d ≥ 23 mm) : rendre S à la lévofloxacine,

moxifloxacine, ciprofloxacine et ofloxacine.
ü Les souches R (d < 23 mm) : la sensibilité des fluoroquinolones
doit être déterminée individuellement si nécessaire.

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20