THIOPENTAL

(Penthotal, Nesdonal)

27 – Feb - 2023

Dr. Bun Soeun, DES ARMU, Hôpital Calmette

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 Propriétés physicochimiques
• barbiturique soufré
• pKa légèrement alcalin (pKa = 7,6)
• très liposolubilité
• Spasme et nécroses cutanées
• Concentration : 2,5 %  adulte et 1% 
enfant
• lié à l’albumine (70 à 90 %)
• fraction libre  chez l’insuffisant rénal et
l’insuffisant hépatique 3
 Pharmacocinétiques

 La distribution dans l’organisme dépend :

- débit de perfusion locale
- affinité tissulaire pour l’agent
- et gradient de concentration
- compartiment plasmatique

 Le thiopental est éliminé par le foie, oxydé par les

cytochromes P450
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• La demi-vie de distribution (4 min). La demi-
vie d’élimination longue (10-12 h)
• stocke dans les tissus graisseux
• L’élimination est :
- ralentie chez le vieillard, pendant la grossesse
et chez l’obèse
- augmentée chez l’enfant
• passe la barrière placentaire
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 Pharmacodynamiques

• Système nerveux central

- Effet hypnotique et anticonvulsivant
- aucun effet analgésique
- dépression des centres respiratoires,
vasomoteurs et thermorégulateurs à fortes doses
- peu de dépression des centres du
vomissM
-  DSC, PIC et consommation cérébrale
O2 6
• Effets cardio-vasculaires

une veinodilatation responsable d’une

séquestration sanguine périphérique
•  contractilité myocardique
•  TA et DC 10 à 20 %
• une tachycardie
• un risque ischémique myocardique (chez le
sujet coronarien)
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• Effets respiratoires
- dépression ventilatoire
-  réponse ventilatoire à l’hypoxie et à
l’hypercapnie
- une apnée (80 %) après une induction

• Système endocrinien
- une dépression cortico-surrénalienne
avec

-  cortisol plasmatique
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• Autres effets
- pas d’action sur la musculature utérine et
pas tératogène
- passe la barrière placentaire, mais ne provoque
pas de dépression respiratoire néonatale à la posologie de 3
à 4 mg/kg chez la mère
- une réaction anaphylactoïde par histamino-
libération non spécifique (exceptionnelle)
- contre indiqué chez les patients atteints de
porphyrie aiguë intermittente ou de porphyrie variegata
•  débit sanguin rénal +  débit cardiaque
•  la pression intraoculaire
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 Utilisation clinique
• agent de référence pour l’induction de
l’anesthésie
• posologie de 5 à 7 mg/kg, la perte de
connaissance en 1 min et dure 3 à 7 min
• Une titration chez le patient fragile (plan
hémodynamique et sujet âgé)
• La posologie : 3 mg/kg chez le nouveau-né
moins de 15j, 7 à 9 mg/kg (1 et 6 mois) et 5 à 6
mg/kg (6 à 12 mois)
• sédation des traumatisés crâniens
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 RÉFÉRENCES
1- S. Molliex et F.Servin. Anesthésiques intraveineux.
Kamran Samii. Anesthésie-Réanimation Chirurgicale, 3è
édition, 2003, Chapitre 5, page 73-94
2- Francis Bonnet, Annet Soulier, Chatherine Spielvogel.
Agents anesthésiques intraveineux : Thiopental
(Pentothal, Nesdonal). Le live de l’interne
anesthésiologie, 1998, Chapitre 7, page 69-73
3- Bernard Dalens. Thiopental (Pentothal, Nesdonal).
Médicaments en anesthésie, 2è édition, 2002, page 600-603
4- Frédérique Servin. Pharmacologie des Anesthésiques
Intraveineux. Traité d’Anesthésie et de Réanimation (2014)
4è edition, page 111-127
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