PROPOFOL

(Diprivan ) ®

27 – Feb - 2023

Dr. Bun Soeun, DES ARMU, Hôpital Calmette

Propriétés physicochimiques

• dérivé alky-phénol non soluble dans l’eau

• préparé dans une émulsion lipidique à base
d’huile de soja, de phosphatides d’œuf et
de glycérol
• fixé aux protéines (97 à 98 %)
Propriétés pharmacocinétiques

 le pic de concentration au site

d’action  entre la 2è et la 3è min
 métabolisé par glucuro- et sulfo
conjugaison hépatique
 éliminés par les reins
 le volume initial de distribution 
(Chez l’enfant de 1 mois à 3 ans)
 Propriétés pharmacodynamiques

 Système nerveux central

• Effet hypnotique prédominant
• pas d’action antalgique
• perte rapide et brève de la conscience
(30 à 40 s)
• effet anxiolytique et amnésiant
• dépression des centres respiratoires et
vasomoteurs
• dépression marquée des centres du
vomissement
•  DSC, PIC et consommation cérébrale d’O2
• conservation de l’autorégulation du DSC
Effets cardiovasculaires
• hypoTA et bradycardie
•  TA (40%),  DC et VES modérées
• Effets hémodynamiques +++
® sujet âgé
® patients hypovolémiques
® + morphinomimétiques
 Effets respiratoires

•  FR et  volume courant
• La réponse ventilatoire au CO2 et à
l’hypoxie est altérée
• La VC pulm. hypoxique est peu modifiée
• La dépression de la réactivité de la
sphère pharyngo-laryngée > thiopental
•  tonus bronchomoteur basal
 Autres effets
• un effet anti-émétique et antinauséeux
• pas d’action sur le transit digestif
•  pression intraoculaire
• coloration verte des urines
• passe la barrière placentaire
• pas d’action d’histaminolibération
notable
• utilisable  hyperthermie maligne,
porphyrie hépatique asymptomatique,
les myopathes
• pas d’action sur les fonctions
surrénaliennes, hépatique ou rénale
• son injection  douloureuse
• l’induction  mouvements anormaux
(myoclonies ou hypertonie) chez
l’enfant
 Utilisation clinique

 Modes d’administration
Le propofol est le seul agent
anesthésique
 administration IV selon un objectif
de concentration (AIVOC)
 Agent d’induction de l’anesthésie
générale
• La dose : 1,5 à 2,5 mg/kg chez l’adulte, et 
chez le sujet âgé
• La posologie  chez l’enfant (2,8 à 3 mg/kg)
• Anesthésie du patient présentant une
hyperréactivité bronchique
• + un morphinique  adapté à la mise en
place d’un masque laryngé ou l’intubation
sans curare
 Agent d’entretien de l’anesthésie

• Les débits de perfusion : 4 et 10 mg/kg/h

• Différents schémas posologiques :

• Un bolus : 1 mg/kg
• suivi de perfusions : 10 mg/kg/h X 10 min,
• puis : 8 mg/kg/h X 10 min
• et enfin : 6 mg/kg/h  fin de l’intervention
• La rapidité du réveil et de la
récupération psychomotrice, l’absence
de nausées et de vomissements
• effets favorables sur l’hémodynamique
cérébrale  adapté en neuro-anesthésie
• La principale limite à son utilisation
pour l’entretien de l’anesthésie est son
coût élevé
 Agent de sédation en chirurgie

• Administré sous forme de bolus (0,5 mg/kg) ou

en perfusion continue : 1 à 4 mg/kg/h
• utilisé dans le cadre des endoscopies
digestives, Rx de la cardiologie
interventionnelle, sédation de complément
des AL ou ALR
 Agent de sédation en réanimation
• sédations postopératoires de courtes
durées après chirurgie cardiaque ou
neurologie
• peu utilisé pour la sédation au long
cours
RÉFÉRENCES
1. S. Molliex et F.Servin. Anesthésiques intraveineux :
Propofol (Diprivan). Kamran Samii. Anesthésie-
Réanimation Chirurgicale, 3è édition, 2003, Chapitre 5,
page 76-78.
2. Francis Bonnet, Annet Soulier, Chatherine Spielvogel.
Agents anesthésiques intraveineux : Propofol
(Diprivan). Le live de l’interne anesthésiologie, 1998,
Chapitre 7, page 73-74.
3. Bernard Dalens. Propofol (Diprivan). Médicaments en
anesthésie, 2è édition, 2002, page 526-530.
4. Frédérique Servin. Pharmacologie des Anesthésiques
Intraveineux. Traité d’Anesthésie et de Réanimation
(2014) 4è edition, page 111-127.