Pousse Seringues

PLAN

 Approche physiologique de la perfusion;

 Approche technique et fonctionnelle;

 Pousse seringue;

 Maintenance des pousse-seringues.

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Approche physiologique de la perfusion

• Définition
La perfusion assistée permet d’injecter de manière lente et
continue une solution médicamenteuse dans l’organisme à
des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Elle permet aussi
de transfuser l’un des constituants du sang (plasma,
concentré globulaire).
• Les besoins
Une perfusion intraveineuse est administrée lorsque le
patient est dans l’incapacité d’avaler des préparations orales,
Ou lorsque son état général ne lui permet pas une prise de
drogue « normale ».
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Approche physiologique de la perfusion

• Les besoins
Elle permet de :
 Délivrer des fluides et des électrolytes, afin de restaurer
les pertes de liquide ;
 Administrer des médicaments / drogues (effets
thérapeutiques) ;
 Assurer une nutrition parentérale ;
 Faire des transfusions (injection de l’un des constituants du sang) ;
 Maintenir un équilibre hémodynamique.
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Approche physiologique de la perfusion

• Les abords

La perfusion intraveineuse est couramment utilisée en

raison de l’abondance des veines, leur accès est facile, la

pression y demeure faible et le sang circule directement vers

le cœur, permettant ainsi une diffusion rapide à l’ensemble

du réseau sanguin.

L’effet est très rapide et n’engendre pas

de dégradation des principes actifs dans le système digestif.

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Approche physiologique de la perfusion

• Les abords

Les principaux vaisseaux utilisés pour la perfusion sont :

 les veines périphériques (principalement les veines du

bras), utilisées pour les perfusions à cours terme ;

 les veines centrales, utilisées pour la perfusion à long terme.

La durée de perfusion, la quantité de liquide à perfuser et la

viscosité du produit vont déterminer la voie d’abord

vasculaire.
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PLAN

 Approche physiologique de la perfusion;

 Approche technique et fonctionnelle;

 Pousse seringue;

 Maintenance des pousse-seringues.

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Approche technique et fonctionnelle

Au fil des années, avec une technologie toujours plus

performante et des médicaments de plus en plus complexes,

on a vu apparaître sur le marché des systèmes permettant de

contrôler de façon de plus en plus précise l’administration de

ces médicaments.

Il en existe deux grandes catégories :

 les dispositifs utilisant la gravité ;

 les dispositifs utilisant la pression.

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Approche technique et fonctionnelle

• Dispositifs utilisant la gravité
L’effet de la gravité sur le produit à administrer permet
l’écoulement de la solution vers le patient par l’intermédiaire
de la tubulure. Un régulateur permet d’ajuster le volume
débité.
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Approche technique et fonctionnelle

• Dispositifs utilisant la gravité

Le principe du régulateur de débit est d’ajuster le nombre de

goutte par unité de temps:

 un limiteur de débit ;

 un régulateur de débit.
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Approche technique et fonctionnelle

• Dispositifs utilisant la gravité

Les limiteurs de débit

Par l'action sur une roulette, on peut limiter le débit en

écrasant plus ou moins la tubulure (le plus courant).

Par contre, il ne doit jamais y avoir d'air dans la tubulure, la

présence d'air impose une nouvelle purge dans le strict

respect de l'asepsie.
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Approche technique et fonctionnelle

• Dispositifs utilisant la gravité
Avantages et inconvénients
Les avantages de la perfusion par gravité sont sa rapidité, sa
facilité de mise en œuvre et son faible coût ainsi que le peu
de matériel nécessaire pour sa mise en œuvre.
Par contre son principal inconvénient est d’être très peu
précise. Le débit est fonction de la pression veineuse et de la
hauteur entre la perfusion et le site d’injection.
Ce principe de perfusion est utilisé uniquement pour passer
des produits nécessitant une faible précision et pour garder
un abord veineux opérationnel.
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Approche technique et fonctionnelle

• Dispositifs utilisant la pression

Les pousse-seringues sont utilisés pour administrer au

patient une thérapeutique à débit constant ou variable, à

des vitesses lentes voire très lentes de solutions concentrées.

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 Approche technique et fonctionnelle;

 Pousse seringue;

 Maintenance des pousse-seringues.

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Pousse seringue

Ils doivent vaincre la contre-pression due aux résistances à

l’écoulement au sein des lignes de perfusion (tubulure,

prolongateur, filtres, cathéter …) et aux pressions intra

vasculaires régnant au niveau du site d’injection.

Pour cela il nécessite une source d’énergie interne (batterie)

et/ou externe (220 V, batterie externe) et utilise l’énergie

mécanique fournie par un moteur électrique pour pousser

sur le piston d’une seringue afin de transférer la solution

contenue vers la circulation du patient.

 Pousse Seringue

Pousse seringue
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Le corps des seringues

La précision sur la vitesse du poussoir et du diamètre

intérieur du corps de seringue sur toute sa longueur

conditionne la précision du débit.

Elles doivent obéir à la norme NF EN ISO 7886-2 qui

exige, en particulier, une précision de plus ou moins 1% sur

le diamètre intérieur des seringues de 10 à 60 ml.

Elles sont à usage unique.

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Le système d’entraînement

Le système d’entraînement repose sur le principe d’un

ensemble vis écrou, muni d’un moteur et d’une tige filetée.

Ce système permet de pousser le piston d’une seringue, de

diamètre connu, de manière linéaire.

Un capteur potentiométrique entraîné par le mouvement du

poussoir permet de connaître en permanence la position de

celui-ci.
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Le système de réglage du type de seringue

Chaque type de seringue nécessite un réglage spécifique du
pousse-seringue. Les pousse-seringues qui permettent
l’utilisation de plusieurs types de seringues dispose d’un
système de détection automatique de la taille de seringue.
Il ne reste plus qu’à sélectionner manuellement la marque de
la seringue.
Cela permet de limiter les erreurs de configuration.
Une fois cela fait, le pousse-seringue intègre, par rapport à
des abaques les caractéristiques de la seringue et ajuste les
vitesses de déplacement du poussoir.
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Le système de réglage du type de seringue

Le réglage du débit d’un pousse-seringue peut être effectué

soit directement (débit) soit indirectement par le couple de

paramètres temps et volume.

Quelque soit le mode de réglage, l’erreur sur le débit sera

inférieure ou égale à 2% puisque la précision sur la vitesse

d’avancée du piston et la précision du diamètre intérieur de

seringue sont inférieures ou égales chacune à ±1 %.

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Le système de détection de pression

Les techniques de détection de pression peuvent se diviser en 2 :
 capteur de pression (jauge de contrainte) intégré au
poussoir du pousse-seringue. Il y a génération d’une tension
proportionnelle à la force appliquée sur le poussoir.
 système mécanique utilisant un ressort taré dont on règle
la compression.
Une surveillance des évolutions de la pression de perfusion
est possible grâce à un indicateur du niveau de pression pour
les appareils utilisant un capteur de pression par jauge de
contrainte.
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Variantes
 Pousse-seringue double voies
Il existe des pousse-seringues double voies monobloc. Ils
intègrent les mêmes contraintes qu’un pousse-seringue
standard. Les contrôles et la maintenance sont plus
complexes.
 Stations de perfusion
De composition modulaire, elles servent à organiser au
chevet du patient la combinaison de voies de pousse
seringues nécessaires à la thérapie et de faire évoluer les
stations de perfusion au rythme des traitements administrés
au patient. Elles peuvent aussi intégrer des pompes à
perfusion.
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PLAN

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 Approche technique et fonctionnelle;

 Pousse seringue;

 Maintenance des pousse-seringues.

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Maintenance des pousse-seringues

• Entretien

 Nettoyage quotidien de l'appareil et après chaque

utilisation avec un chiffon imprégné de désinfectant à base

d'alcool ;

 Vérification régulière des batteries régulièrement car elles

sont en général peu utilisées et donc se déchargent

rapidement.
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Maintenance des pousse-seringues

• Pannes courantes

 Dysfonctionnement du moteur ;

 Casse lors de chocs violents (capots de protection, façades,

touches) ;

 Dysfonctionnement des alarmes et des réglages liés à des

problèmes électroniques.
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Maintenance des pousse-seringues

• Maintenance préventive

 Un contrôle périodique de l'appareil doit être réalisé au

moins une fois par an ;

 Remplacement de pièces d’usure ;

 Test clavier et affichage ;

 Contrôle d’autonomie voir remplacement batterie ;

 Test de sécurité électrique ;

 Contrôle des alarmes ;

 Contrôle de linéarité ;
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Maintenance des pousse-seringues

• Maintenance préventive
 Contrôle de débit ;
 Contrôle de bon fonctionnement;
 On doit vérifier régulièrement la concordance entre le
débit réel perfusé et le débit affiché (elle peut se faire par un
test simple à l'aide d'une seringue remplie d'eau) ;
 On doit aussi vérifier régulièrement les batteries car elles
sont en général peu utilisées et donc se déchargent
rapidement.