LA TUBERCULOSE

Maladie réglementée à déclaration obligatoire

Cours HIDAOA (2) destiné aux étudiants de 5 ième

année
Avril 2020

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 OBJECTIFS DE L APPRENTISSAGE

,
Après des rappels liés à la tuberculose , l’apprenant doit pouvoir:

 Comprendre le statut de la tuberculose bovine en tant que maladie à déclaration

obligatoire et son impact sur la santé publique,
 Comprendre la pathogénie et les différentes formes de l’infection,
 Maîtriser les techniques d’inspection (en complément des acquis pendant les cliniques
d’abattoir)
 Savoir différencier les différentes lésions et leur stade évolutif

L’objectif global étant de pouvoir adopter la bonne conduite en matière de

constats et de sanctions lors de cas de tuberculose

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 SOMMAIRE
SOMMAIRE

IMPORTANCE : SANITAIRE ET ECONOMIQUE

RAPPELS - GENERALITES

ETAPES DE L’INFECTION : PRIMO INFECTION – INFECTION SECONDAIRE

ASPECTS LÉSIONNELS
TECHNIQUES D’INSPECTION

SANCTIONS D’INSPECTION
RÉFÉRENCES REGLEMENTAIRES et BIBLIOGRAPHIQUES

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LA TUBERCULOSE AUX ABATTOIRS
1. RAPPELS - GENERALITES

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 LA TUBERCULOSE

Rappels – Généralités
La tuberculose est une maladie infectieuse, commune à l’Homme et à de nombreuses espèces
animales (inter transmissible entre les animaux et entre les animaux et l’homme. Maladie
Zoonotique

Le nom de tuberculose vient des granulomes “tubercules” qui se forment dans les ganglions
lymphatiques des animaux atteints.

Elle est due à diverses espèces bactériennes appartenant au genre Mycobacterium : les
bacilles tuberculeux représentés par le « complexe M. tuberculosis » incluant différentes
espèces tuberculeuses comme M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. caprae,
M. canetti, M. pinnipedi ;

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 LA TUBERCULOSE

Rappels – Généralités
Maladie connue depuis l’antiquité, a connu des avancées
scientifiques (cliniques et nécrosiques ) progressives

C’est en 1881 que Robert Koch met en évidence à partir

de lésions humaines, le bacille tuberculeux (désigné
depuis comme bacille de Koch).

En 1898 M. bovis est identifié.

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 LA TUBERCULOSE
 Concernant l’aspect zoonotique:
Mycobacterium tuberculosis : bacille humain rencontré aussi chez les carnivores, mais rare
chez les animaux de rente.
• Mycobacterium bovis : bacille bovin que l’on rencontre aussi chez les petits ruminants,
transmissible à l’homme,
• Mycobacterium avium : bacille aviaire qui concerne les oiseaux, les porcins
transmissible à l’homme

Maladie à déclaration obligatoire chez le bovin (décret de la République démocratique

algérienne, RADP, 2006)
Faisait partie de la liste des MRC de l’OIE en 2006, ne figure plus parmi les 117 maladies
contagieuses sur la liste de 2020
Reste une maladie à déclaration obligatoire

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 LA TUBERCULOSE
IMPORTANCE : SANITAIRE ET ECONOMIQUE

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 LA TUBERCULOSE
Importance sanitaire

•La tuberculose est l’une des 10 premières causes de mortalité dans le monde.

•En 2018, 10 millions de personnes ont contracté la tuberculose et 1,5 million en sont
mortes (dont 251 000 porteurs du VIH).

•La tuberculose est la première cause de mortalité chez les VIH-positifs.

•On estime qu’en 2018, 1,1 million d’enfants ont fait une tuberculose et que 251 000 en
sont morts (parmi lesquels des enfants ayant une tuberculose associée au VIH)

https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

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 LA TUBERCULOSE

Importance sanitaire
En Algérie en 2018, le nombre de cas de tuberculose humaine enregistrés
est de 23078 cas répartis en :
• 7053 cas de Tuberculose pulmonaire (30.6%) dont 5750 cas sont des cas
de tuberculose contagieuse avec une incidence de 13.8 cas pour 100.000
habitants.
•16025 cas de Tuberculose Extra-Pulmonaire (69.4%) avec une incidence
de 38.4 cas pour 100.000 habitants dont les trois quarts des cas sont
répartis seulement entre deux localisations : ganglionnaire et pleurale

Source : Institut National de Santé Publique

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 LA TUBERCULOSE bovine : zoonose

La tuberculose bovine (TBB) est une maladie bactérienne chronique

provoquée par Mycobacterium bovis.

L'augmentation de l'incidence de la TBB chez le bétail dans un grand

nombre de pays, outre ses conséquences économiques, constitue aussi
un problème majeur de santé publique du fait de la transmission de M.
bovis à l'homme, estimée à 10%, la qualifiant ainsi d'importante
zoonose.

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 LA TUBERCULOSE

Importance sanitaire

La contamination humaine s’effectue essentiellement par voie aérienne, par ingestion

consommation de lait cru et par contact direct entre la peau humaine lésée et des tissus
animaux infectés (manipulation d’animaux tuberculeux à l’abattoir)

La consommation du lait cru et de ses dérivés constitue le facteur déclencheur de cette

maladie. Een lle fortement répandue dans les régions des Hauts plateaux à vocation
pastorale.

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 LA TUBERCULOSE

Importance économique :

la tuberculose animale entraîne des pertes dues aux pertes de productivité ( viandes
(saisies aux abattoirs), en lait, infertilité, perte de poids.

En Algérie, rien que pour la région de Constantine, le taux de saisies pour tuberculose dans un abattoir a été
de 7,28 carcasse/an) correspondant à une perte de 1.083kg/an, 179,57 poumon/an et 62,42 foie/an.
(I. Zouyed1 , M.C. Abdeldjalil2 , S. Beghoul2,2009 )

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 LA TUBERCULOSE
Etapes de l’infection
Primo infection – infection secondaire

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 Etape primaire : période de primo-infection

Pénétration du Bacille tuberculeux et formation d’une lésion initiale sur le parenchyme de l’organe porte
d’entrée du bacille (tête, poumons, foie, TD) : Chancre d’inoculation. Cette lésion se double d’une lésion
tuberculeuse (après drainage lymphatique) du nœud lymphatique (locorégional)

Chancre d’inoculation et lésion du nœud lymphatique (adénopathie satellite)

formeront le complexe primaire (CP)

Localisation du CP : pulmonaire à 95 % chez les bovins et les autres ruminants

digestif chez les volailles.

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 Etape primaire : période de primo-infection
Le complexe primaire peut évoluer selon trois modes différents :

la stabilisation, la guérison ou la généralisation précoce

•Lorsque les défenses immunitaires sont excellentes: Le complexe primaire de stabilise, Il y’a
disparition de la lésion viscérale, mais persistance de la lésion du NL (base scientifique du
dépistage post-mortem de la tuberculose):
Complexe primaire parfait : lésion du nœud lymphatique et de la région correspondante
complexe primaire stabilisé (dissocié).
L’animal peut développer plus tardivement une tuberculose chronique d’organe, ou une
généralisation aiguë tardive

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 Tuberculose secondaire
En absence de défense : A partir du complexe primaire, le bacille
envahit massivement l’organisme, et s’exprime sous forme de
tubercules gris et milliaires sur une séreuse congestionnée:
tuberculose de généralisation précoce = tuberculose milliaire aigue.

•Lorsque les défenses sont moyennes : A partir du complexe primaire :

tuberculose de généralisation progressive d’un organe isolé
(lésions à différents stades au niveau d’un organe )

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 Lésions de stabilisation

•Toutes ces lésions peuvent évoluer et présenter

 De la caséification , de la calcification ou les deux
 De l’enkystement
 De la fibrose au niveau de l’organe et /ou de la plèvre et du péritoine
suivant l’étendue

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 Lésions de surinfection (Reveil)

A tout moment la lésion stabilisée peut se réveiller ou l’organisme peut

faire l’objet de contacts répétés avec le bacille : Période de surinfection

les lésions stabilisées évoluent vers tuberculose caséeuse de surinfection

parfois avec ramollissement du caséum et ré imbibition :

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 Lésions de surinfection
•Cas 1: les lésions vont intéresser un organe seulement : Tuberculose chronique
d’organe ou de la plèvre ( les défenses de l’organisme bloquent l’évolution) et
peuvent de stabiliser par la suite ( tuberculose d’organe stabilisée)
•Cas 2: Les lésions sont généralisées et dissémination sanguine aussi :
tuberculose miliaire aigue de surinfection, qui peut se stabiliser en tuberculose
nodulaire stabilisée sur plusieurs organes et ganglions

•Les lésions le plus souvent caséeuses, peuvent s’ouvrir sur une voie de drainage
naturelles (bronches, tube digestif; mamelle (formes ouvertes).
•Toutes ces formes peuvent se stabiliser, mais on ne parle jamais de guérison

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Etapes de l’infection

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 LA TUBERCULOSE
ASPECTS LÉSIONNELS

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 Tableau lésionnel
Lésions élémentaires

La lésion initiale (microscopique) est appelée follicule de KOSTER. Celui-ci évolue pour
donner les tubercules ou granulomes tuberculeux

Les lésions macroscopiques doivent être soit circonscrites localisées, soit diffuses .

Remarque : toutes les lésions de tuberculose sont associées à des lésions

ganglionnaires qui persistent durant toute la vie de l’animal, ce qui nécessite dans tous
les cas la recherche de ces ganglions.

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 Tableau lésionnel

Les lésions macroscopiques de tuberculose peuvent être :

- soit localisées et bien délimitées, circonscrites : les tubercules,
résultant de l’évolution d’un follicule tuberculeux.
- soit étendues, diffuses et mal délimitées : infiltrations et
épanchements tuberculeux.
La lésion microscopique la plus représentative, considérée comme « spécifique
» est le granulome tuberculeux, constitué : - d’un centre nécrotique homogène
(caséum) ;

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 1. Formes circonscrites : les tubercules

•Tubercule gris:
- taille d’une tête d’épingle, translucide
- entourée d’un liséré congestif.

•Tubercule milliaire:
- taille d’un grain de riz, plus sombre
- couleur grisâtre avec centre caséeux blanc
jaunâtre (nécrose).
Ganglion lymphatique médiastinal:
activé, avec hypertrophie
hémorragique et contraste marqué
entre cortex et médullaire

•Tubercule caséeux:
- taille d’un pois à une amande
- remplis en totalité de caséum (mastic)
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- entièrement jaunâtre, 25
•Tubercule caséo-calcaire:
coque fibreuse épaisse, son caséum est sec, friable, et
quand on le coupe ça crisse (ceci est dû à la
calcification). Cette calcification résulte de la
précipitation des sels calcaires à la suite de la
dessiccation du caséum
ganglion lymphatique médiastinal
fortement hypertrophié
•Tubercule enkysté: avec caséifications et
calcifications (tuberculose
- de taille variable, pulmonaire à inflammation
- caséeux ou caséo-calcaire, et toujours entouré chronique)

d’une enveloppe scléreuse (coque fibreuse).

- Le tubercule peut présenter aussi, un aspect

purulent DR A. CHAHED, ENSVA
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 2. Formes associées : coexistence de
différentes formes

•Nodules tuberculeux : coalescence de plusieurs tubercules,

•Association de tubercules et d’inflammation
diffuse des séreuses :
-Tuberculose perlière : tubercules sous formes de
petites perles associés à une pleurésie ou péritonite.
-Tuberculose pommelière : nodules tuberculeux
associés à une pleurésie ou péritonite.

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3. Formes diffuses : lésions étendues et sans limite précise

• Infiltration : concerne les parenchymes des organes (poumon,

foie, mamelle), et les ganglions lymphatiques.

•Exsudation : concerne les grandes séreuses,

- inflammation congestive, séro-hémorragique ou fibrineuse.

(Voir cours phénomènes inflammatoires spécifiques)

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 Tableau lésionnel

Remarque : toutes les lésions de tuberculose sont associées à des

lésions ganglionnaires qui persistent durant toute la vie de
l’animal, ce qui nécessite dans tous les cas la recherche de ces
ganglions.

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 4. Principales lésions observées chez les animaux de boucherie

Bovins
- Voie d’entrée respiratoire le plus souvent
- Complexe primaire face dorsale du
poumon: lésion caséo calcaire avec
atteinte des NL bronchiques,

-peut évoluer en tuberculose miliaire aigue

(cas souvent rencontrés chez les femelles
âgées abattues dans les abattoirs en
Algérie)
Vache laitière, 5 ans, poumon:
nombreux tubercules de taille variable

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• Veau
Le foie du veau est le plus souvent concerné
(suite à une métrite tuberculeuse de la mère)
-Complexe dissocié rarement
-La tuberculose de généralisation progressive
domine (faible défense immunitaire

•Equidés
-Complexe primaire essentiellement pulmonaire.
- Stabilisation rapide donnant un aspect de
lésions sarcomatogène (pseudotumoral) sur le
parenchyme.

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 Petits ruminants :
•La tuberculose est moins fréquente chez ces espèces (que les bovins), elle est rencontrée
aussi bien chez les caprins que les ovins en Algérie (même prévalence rapportée), plus
fréquente chez les animaux âgés . (
La prévalence est peut être sous estimée car les lésions sont confondues avec d’autres lésions de
Pseudo-tubercules parasitaires, - Lymphadénite caséeuse (Corynebacterium pseudotuberculosis), -
Pyobacillose (Arcanobacterium pyogenes).

•La tuberculose ovine et tuberculose caprine dues à M. bovis, M. tuberculosis ou M. caprae

sont des maladies réglementées de 1 ère catégorie,

Les lésions les plus fréquentes

Complexe primaire essentiellement pulmonaire,
-Absence de stabilisation, donc il n’y’a JAMAIS de complexe primaire dissocié,
- Peut évoluer vers la généralisation progressive
la tuberculose n’est pas une maladie à recherche spécifique chez les ovins (lésions visibles sur le
parenchyme de plusieurs organes.

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 LA TUBERCULOSE
TECHNIQUES D’INSPECTION

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 LA TUBERCULOSE
Inspection anté mortem

 Documents sanitaires : Repérage des animaux à tuberculose clinique

(extrêmement rare) : toux, jetage, matité à l’auscultation, mammite
tuberculeuse.
 Isolement des animaux suspects.
 Abattage sanitaire (dans local sanitaire ou en fin d abattage), désinfection
des locaux et environnement

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 LA TUBERCULOSE
Inspection post mortem
•Inspection classique de la carcasse (de loin et de près)
•Pour les bovins, examen systématique de TOUS les NL des organes portes d’entrée avec

des coupes sériées longitudinales parallèles au plan d’aplatissement.

•L'inspection du larynx et de la trachée se fait à l'extérieur. Si nécessaire, on ouvre et
contrôle l'état de leur surface intérieure de la muqueuse de couleur rose pâle ou gris.
•Lors de l'examen de la trachée, on prête attention aux nœuds lymphatiques cervicaux
profonds (Lnn.cervicales profundis), qui restent souvent attachés la trachée lors de
l'éviscération.

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 NL rétropharyngiens
LA TUBERCULOSE
Inspection post mortem
Bovins : Portes d’entrée et ganglions correspondants

Voie bucco Ggl° : sous maxillaires, parotidiens,

pharyngée rétropharyngiens
Voie Ggl° : apical, trachéo-bronchique droit et sous maxillaires
respiratoire gauche, inspecteur, médiastinaux caudaux.

Voie digestive Ggl° : gastriques et mésentériques

Voie Ggl° : hépatiques et hépatopancréatiques

ombilicale
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•S’il n’a y’a pas de lésion tuberculeuse visible sur les
ganglions des organes portes d’entrée,
Ne pas inspecter les autres.

•Si présence de lésion dans un ganglion d’un organe

porte d’entrée,
effectuer une recherche approfondie en effectuant des coupes sériées
dans tous les NL de la carcasse et du 5ème quartier.
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RECHERCHE GANGLIONNAIRE

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 LA TUBERCULOSE
SANCTIONS D’INSPECTION

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 LA TUBERCULOSE
Facteurs de risque

- organes et ganglions sont les sièges du foyer tuberculeux.

- Sang : la bacillémie est rare et transitoire. Elle survient lors d’épisodes aigus et surtout
durant la phase terminale de la maladie.

- Muscles, viandes : leur virulence est conditionnée par :

 proximité du foyer tuberculeux : la découverte de lésions ganglionnaires doit
imposer, lorsque l’animal est destiné à la consommation, la saisie de l’organe ou
de la partie de la carcasse correspondante.
 la virulence du sang : les formes évolutives de tuberculose (risque élevé de
bactériémie) doivent imposer, lorsque l’animal est destiné à la consommation, la
saisie totale des carcasses (cf. cours d’hygiène des aliments).
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 Sanctions d’inspection

la sanction du vétérinaire (type de saisies ) dépendra du stade évolutif de la

lésion et des lésions associées
 lésions stabilisées
 Des lésions stabilisées et des formes associées (cachexie, …)
 les lésions évolutives

Chez les petits animaux ( caprins et ovins) , la saisie totale est

recommandée au vu de la petite taille

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 1. CAS DE SAISIES PARTIELLES
Formes stabilisées ET localisées
•Saisie de l’organe ou du territoire ostéo-musculaire porteur de lésion
tuberculeuse stabilisée ou dont le ganglion satellite est porteur de lésion
tuberculeuse stabilisée.

• L’extension de lésion viscérale à la plèvre ou au péritoine constitue une

lésion localisée : saisie de la partie ostéo- musculaire correspondante.
• Atteinte d’une vertèbre : saisie de la région correspondante à 2 vertèbres de
part et d’autre.
L’étendue des lésions est délimitée selon la découpe de boucherie
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 Lésions stabilisées:

- danger localisé aux régions atteintes,

la stabilisation se fait par : Bovin, ganglion lymphatique:

Calcification massive
Dessiccation
Enkystement (coque fibreuse
même si
on a encore un peu de caséum.
Remaniement fibreux.
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fortement hypertrophié,
avec caséifications et calcifications
épaisse)
Bovin, ganglion lymphatique
médiastinal: altérations tuberculeuses
granulomateuses (granulome
tuberculeux) 47
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  2. Lésions évolutives:

à l’origine de bacillémie: danger généralisé pour la carcasse et le 5ème quartier :

•Lésions exsudatives
•Tuberculose milliaire aigue
•Lésions caséeuses sans stabilisation
•Foyers d’œdème, congestion et d’hémorragies.
•Lésions à caséification rayonnée ou diffuse.
Tuberculose osseuse au
•Foyers de ramollissement: niveau de la colonne
vertébrale d’un zébu mal -
gache (cliché J. Blancou).

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 Cas de SAISIE TOTALE

Formes évolutives ET /OU généralisées

 La tuberculose milliaire à foyers multiples (T. milliaire aigue de primo ou
surinfection).
 La tuberculose caséeuse étendue à plusieurs organes (T. de généralisation
progressive), ou avec des foyers de ramollissement, ou accompagnée de lésions
ganglionnaire à caséification rayonnée (T. Caséeuse de surinfection).
 Formes stabilisées avec des lésions sur plusieurs organes (atteinte de plusieurs
ganglions (pré scapulaires, axillaires, sus sternaux )(poplité, ischiatique, pré
cruraux)
 La tuberculose osseuse ou articulaire
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 3, CAS DE FORMES OUVERTES DE LA TUBERCULOSE

Les lésions, le plus souvent

caséeuses, peuvent s’ouvrir sur
une voie de drainage naturelle
(tube digestif, bronches…)
donnant des formes ouvertes de
tuberculose à l’origine de
sécrétions visibles extérieurement.

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 RÉFÉRENCES RÉGLEMENTAIRES

Décret ( 95– 66) du 22 février 1995 fixant la liste des maladies animales à
déclaration obligatoire et les mesures générales qui leur sont applicables
(Journal officiel de la République Algérienne Démocratique (RADP)

Décret exécutif (94 – 66) du 12 mars 2006 fixant la liste des maladies
animales à déclaration obligatoire et les mesures générales qui leur sont
applicables (Journal officiel de la République Algérienne Démocratique (RADP)

Arrêté interministériel du 26 décembre 1995 fixant les mesures de

prévention et de lutte spécifiques à la tuberculose bovine (journal officiel de
la RADP n°65 du 30 octobre 1996, page 16)
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 RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

- Boehringer Ingelheim, 2019, Polycopié des écoles nationales vétérinaires, La tuberculose animale , juin 2019
- DEMONT P, GONTHIER A - Motifs de saisie des animaux de boucherie à l’abattoir. École Nationale Vétérinaire
de Lyo n , M rcy l’Etoile, mars 2003, 93 p. http://www. vet -lyon.fr/ens/qsa/qsa_intro.html

- KORSACK 2007, présentation inspection des viandes, deuxième doctorat de médecine vétérinaire
- O. CABRE, A. GONTHIER, B. DAVOUST, Med Trop 2005 ; 65 : 121-126, Inspection sanitaire des animaux de
boucherie,

- Manuel de dépistage de la tuberculose , animaux de rente, 2011, Suisse

- PAFIB , Techniques de l’Inspection Post Mortem, session de formation, France ,2011
- Liste des maladies contagieuses, (https://www.oie.int/fr/sante-animale-dans-le-monde/ lu le 07 avril
20020

-Les maladies infectieuses des bovins, septième journée vétérinaire, (http

://www.ensv.dz/wp-content/uploads/2016/01/7JSVResumes_bis.pdf
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 EN CAS DE CONSTAT DE LESION EVOCATRICE DE TUBERCULOSE

Lors d’autopsie ou lors d’inspection à l’abattoir, la constatation de lésions évocatrices

de tuberculose sur un animal non marqué, doit conduire obligatoirement à la
réalisation de prélèvements aux fins d’analyses histologique et bactériologique.

En ce qui concernerait un bovin marqué, le vétérinaire en charge de l'inspection doit

vérifier sur le laissez-passer si des prélèvements sont demandés (abattage
diagnostique) ou non (élimination dans le cadre d’un abattage total). La carcasse d'un
bovin abattu à l'abattoir est soumise à l'inspection sanitaire de salubrité : en l'absence
de lésion, elle peut être destinée à la consommation humaine, à défaut, elle fera
l'objet de saisies soit partielle soit totale, selon la nature et l'étendue des lésions.

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DES QUESTIONS?
Contact
a.chahed@ensv.dz
a.chahed12@gmail.com

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