CONNAISSANCES DE BASES

SUR LA TUBERCULOSE, GRANDES LIGNES DE PRISE EN

CHARGE ET PREVENTION
 PLAN
1. DEFINITION
2. EPIDEMIOLOGIE
3. MODE DE TRANSMISSION
4. LES FACTEURS DE RISQUE
5. LES FORMES DE TUBERCULOSE
6. DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE
7. DIFFERENCE ENTRE LA TB ET COVID19
8. TRAITEMENT ET SON COUT
9. LES SITES DE PRISE EN CHARGE ET COUT
10. PREVENTION DE LA TUBERCULOSE
 1. Définition
• Tuberculose: Maladie infectieuse et contagieuse
• Elle est non-Immunisante et reste un problème de
santé publique.
• Causée par une bactérie: le Bacille de Kock ou
Mycobacterium tuberculosis;(Découvert en 1882
par l’allemand Robert Kock).
• Il existe aussi une forme résistante du
Mycobacterium tuberculosis qui peut être
résistant soit a la rifampicine ou aux médicaments
de seconde ligne (quinolones, injectables).
 2. Epidémiologie (Rapport PNLT 2021)
• Total de 22 866 cas de TB en 2021(Gap:50%
selon OMS)
• 5,1 % de cas retrouves chez les enfants de 0 a 14
ans.
• 21 % étant des patients Co-infectés TB/VIH (95%
testés)
• 98 % des patients TB /VIH sous TARV.
• Succès thérapeutique 2018: 86 %
• TBMR: 139 cas notifiés dont 107 cas mis sous
traitement ( Gap de 22%)
 3. Mode de Transmission
• Voie aérienne +++ par inhalation de gouttelettes infectes par le
BK émis par un patient bacillifère(TPB+) lors des efforts de :
- Toux,
- éternuement,
- parole….
• NB: Contrairement à certaines idées populaires, la tuberculose
ne se transmet pas :
- En s’embrassant (inutile donc de séparer un couple marié
parce que un des conjoints a une TB)
- En mangeant dans le même plat ou en utilisant la même
cuillère qu’un patient TB
- En serrant la main d’un patient TB
- En allaitant son bb(la mère ne doit pas être séparé de son
bb mais porter un masque lorsqu’elle allaite
4. Facteurs de Risque(Comment developpe-t-on la TB)? (1)

 Il faut dire que dans notre contexte d’endémicité TB , nous

avons déjà été en contact probablement avec le BK( soit par
contact avec un proche malade TB, transport en commun
assis à côté d’un cas TB qui tousse, etc..) mais bcp ne font
pas la maladie parce qu’ils ont une bonne immunité (leurs
cellules de défenses arrivent à contenir le BK en le rendant
inactif): c’est la tuberculose latente ou TB infection (c’est-à-
dire le contact de l’organisme avec le BK) où le sujet n’a
aucun symptôme de la maladie .
 4. Facteurs de Risque(Comment developpe-t-on la TB)? (2)

 Pour évoluer au stade de la Tuberculose Maladie où le patient présente

des symptômes, il faut qu’il y’ait baisse de l’immunité de l’organisme.
Les situations qui baissent cette immunité (encore appelées facteurs de
risque ) sont:
- VIH positif,
-âges extrêmes (enfant moins de 5 ans/ sujet de plus de 65 ans)
- histoire de rougeole récente-
-Malnutrition
-Stress
- Cancer
- séjour en zone endémique
-Corticothérapie au long cours (exemple: l’application cutanée prolongée
d’hydroquinone pour le maquillage par les femmes peut fragiliser le système de
défense de l’organisme; les corticoïdes sont aussi utilisés par voie orale pour le
traitement prolongé de certaines maladies et peuvent donc fragiliser l’organisme)
5. Les Différentes formes de tuberculose(1)
Il existe deux grandes formes:
- La forme pulmonaire: qui est la seule forme
contagieuse
- La forme extra pulmonaire qui est non contagieuse:
touchant tous les autres organes en dehors des
poumons tels que:
- La plèvre: enveloppe recouvrant les poumons(TB pleurale)
- Péricarde: enveloppe recouvrant le cœur(TB péricardique)
- os : tuberculose osseuse (vertèbres++ ou mal de Pott)
- ganglions: tuberculose ganglionnaire
- le péritoine: enveloppe recouvrant les viscères
abdominales ou intestins (tuberculose péritonéale)
 5. Les Différentes formes de tuberculose(2)
Ces 2 formes de tuberculose peuvent être:
- Diagnostiquées bactériologiquement : quand le BK a
été détecté par une des techniques
diagnostiques(bacilloscopie, Xpert/TB Lamp,ou
culture)
- Diagnostiquées cliniquement: quand le BK n’a pas pu
être détecté par une des techniques citées plus haut.
Le praticien dans ce cas s’appuie sur une démarche
clinique pour retenir le diagnostic de tuberculose.
Cette démarche présente le risque de faux
diagnostic TB et n’est conseillé qu’en milieu spécialisé
 6. Diagnostic de la Tuberculose(1)
IL est clinique et Paraclinique et dépendra du type de TB.
6.1 Diagnostic clinique
 Tuberculose pulmonaire:
-la toux est le maître symptôme quelle que soit sa durée(car
la plupart des patients ne disent pas la vérité et ne maîtrisent
pas la durée exacte de leur toux)
- fièvre vespérale (en soirée)
- perte de poids
- hypersudation (transpiration) nocturne
NB:
- si un de ces 4 symptômes présent chez un patient: conseil de
consulation rapide d’un CDT
- Chez l’enfant il s’agit des mêmes symptômes, mais l’enfant peut
parfois juste présenter une baisse de l’activité physique et ne plus
 6. Diagnostic de la Tuberculose(2)
6.1 Diagnostic clinique(Suite)
 Tuberculose extra-pulmonaire: signe de l’organe touché
- TB Pleurale: douleur basi-thoracique,dyspnée ou
étouffement
- TB ganglionnaire: ganglion(s) augmenté de volume, indolore,
et finissant par être ramolli voire se percer seul car contient du
pus
- TB osseuse(vertébrale): douleur à la colonne vertébrale,
gonflement de la partie atteinte vertébrale qui peut finir par se
déformer
- TB péricardique: dyspnée, œdèmes des membres inférieurs,
douleur du flanc droit(augmentation du volume du foie)
-TB méningée : symptômes de méningite(céphalées,
vomisements, raideur de la nuque
NB: quel que soit l’organe touché s’associent presque toujours:
fièvre, amaigrissement, hypersudation nocture
 6. Diagnostic de la Tuberculose(3)
6.2 Diagnostic Paraclinique
Si vous notez les symptômes cités précedemment chez un
patient ou proche:
- le referer directement vers un CDT(Centre de diagnostic et
traitement)
- Où le diagnostic sera posé par un personnel formé après
demande d’examens adéquats:
- Examen de crachats si suspicion de TB pulmonaire
- Examen du prélèvement de l’organe concerné si TB extra pulmonaire
 7. Différence entre TB et Covid19
 Point commun: transmission par voie aérienne (toux,
éternuement, rires, paroles…)
 Quelques particularités cliniques de la Covid 19:
- Dû à un virus : coronavirus ( alors la TB est due à une Bactérie)
- autres modes de transmission: salive, contact physique ou
avec une surface/matériel infectés
- se manifeste au départ par un syndrôme grippal(fièvre,
céphalée, courbatures, écoulement ou obstruction nasale,
prurit ou douleur de la gorge)
- Perte du goût et de l’odorat
- peut rapidement se compliquer en quelques jours si rien n’est
fait par des sypmtômes du bas appareil respiratoires ( toux++
+, voire dyspnée ou étouffement) pouvant être fatal pour le
malade
- Necessite l’application des mesures barrières plus strictes que
la TB (seul point commun=port de masque)
 8. TRAITEMENT

• But: Couper la chaine de transmission par un traitement

efficace de toute les formes bacillifères.
• Le traitement est gratuit et accessible sur l’étendue du
territoire national.
• La durée de traitement est en général de 6 mois.
• Peut aller jusqu’à 12 mois (TB vertébrale et méningée).
• Le traitement de la TBMR dure 9 à 11 mois
• La maladie est guérissable si le malade suit bien son
traitement.
• Il repose sur une combinaison de quadri et/ou pluri thérapie
(2RHEZ/ 4RH,…) avec des contrôles fréquents (M2, M5, M6).
9. Sites de Prise en charge et Coût de traitement
- Il existe 261 CDT à travers le pays
- A côté il existe 11 Centres de PEC TMBR avec quelques
centres de traitement ambulatoires pour les patients en
phase de continuation de traitement
- Le traitement est entièrement gratuit dans tous ces
centres de prise en charge
- Soutien alimentaire apporté aux patients TBMR
hospitalisés et soutien au transport pour ceux qui sont à
la phase de continuation
 8. PREVENTION

• Vaccination par le BCG des Nnés à la naissance(protège

contre les formes graves).
• Bonne prophylaxie à l’INH des sujets de < 5 ans contacts TPB+
et les PVVIH.
• Prise en charge correcte des cas bacillifères jusqu’à
guérison(rompre la chaîne de transmission).
• Agir sur les Facteurs de risque (VIH, Malnutrition,
promiscuité, diabète,…)
• Observer les mesures de contrôle de l’infection dans les
hôpitaux et en communauté (Port de masques filtrants par les
soignants, et masques chirurgicaux pour les malades.
 Conclusion
-Les personnels de média ont un rôle important à jouer
dans le dépistage de la tuberculose, car sont en contact
direct avec la population via les média.
- D’où l’Intérêt de:
- sensibiliser la population sur le danger que représente cette
pathologie
- encourager la population devant tout symptôme évocateur TB
- attirer l’attention du public sur la différence qui existe entre la
TB et la Covid19
- encourager la population à consulter devant l’apparition du
moindre symptôme respiratoire pour une PEC adéquate et
précoce, car la Covid19 est toujours là et tue!!!!!