GENERALITES SUR LA

TUBERCULOSE

Formation des mentors sur le ICF

 PLAN
1. DEFINITION
2. EPIDEMIOLOGIE
3. MODE DE TRANSMISSION
4. DIAGNOSTIC
5. TRAITEMENT
6. PREVENTION – QUESTIONS
 1. DEFINITION
• Tuberculose: Maladie infectieuse et contagieuse
• Elle est non-Immunisante et reste un problème de
santé publique.
• Causée par une bactérie: le Bacille de Kock ou
Mycobacterium tuberculosis;(Découvert en 1882
par l’allemand Robert Kock).
• Il existe aussi une forme résistante du
Mycobacterium tuberculosis qui peut être
résistant soit a la rifampicine ou aux médicaments
de seconde ligne (quinolones, autres
médicaments du groupe A: Bdq, Lnz).
 2. LES FACTEURS DE RISQUE
• Infection: contact étroit avec la source,
exposition prolongée au cas source, degré de
contagiosité du cas source, taux élevé de la
tuberculose dans la société ainsi que du VIH.

• Maladie: âge extrême (jeune/vieillard)- histoire

de rougeole récente- VIH positif – Malnutrition,
Stress, corticothérapie au long cours, cancer,
séjour en zone endémique…
 2. EPIDEMIOLOGIE
• Total de 22 499 cas de TB (Rapport PNLT 2020)
• 5 % de cas retrouves chez les enfants de 0 a 14
ans.
• 25% étant des patients TB infectes au VIH (90 %
TB testés au VIH)
• 96% des malades TB/VIH positifs sous
traitement ARV.
• Succès thérapeutique (cohorte 2019) :87%
 3. MODE DE TRANSMISSION

• Voie aérienne +++ par inhalation de gouttelettes

infectes par le BK ( Toux, éternuement, rires…).
 4. DIAGNOSTIC DE LA MALADIE
• Il peut être clinique ou bactériologique
• Clinique: la présence d’une toux (quelque soit la durée)
associée à une fièvre, amaigrissement et sueur nocturne.
La présence d’au moins un de ces symptômes suffit pour
évoquer un cas présumé de TB.
NB: la TB peut être aussi extra pulmonaire: pleurale,
ganglionnaire, péricardique, osseuse, etc..(les sypmtômes
dépendront donc du site atteint.
• Bactériologique: Examen des crachats++ (forme
pulmonaire) à travers la microscopie des crachats,
GeneXpert ou TB Lamp ,et la Culture avec antibiogramme.
• NB: Indications du GeneXpert: cas de retraitement-
prisonniers - enfants < 5 ans - PVVIH.
 7. TRAITEMENT
• But: Couper la chaine de transmission par un
traitement efficace de toute les formes bacillifères.
• Le traitement est gratuit et accessible sur l’étendue
du territoire national.
• La durée varie de 6-12 mois de traitement selon la
forme de la maladie:
- 6mois: formes simples
- 12 mois: TB meningée et mal de Pott
• La maladie est guérissable.
• Il repose sur une combinaison de quadrithérapie
(2RHEZ/ 4RH,…) avec des contrôles fréquents (M2,
M5, M6).
 QUE FAIRE A LA FIN DU TRAITEMENT

 A la fin du traitement, le devenir du malade doit être

inscrit dans le registre de la tuberculose selon les
catégories suivantes:
1. Guérison : patient ayant complété son traitement et dont
l’examen de crachats est négatif au cours du dernier mois
de traitement et au moins à une autre occasion précédente.
2. Traitement terminé: patient qui a reçu tout son traitement
mais pour lequel on n’a pas de résultat de son examen de
crachats au cours du dernier mois de traitement. Les
patients traités aussi comme TPB- et TEP sont aussi
déclarés traitement terminés à la fin du traitement
 QUE FAIRE A LA FIN DU TRAITEMENT II

3. Echec: nouveau cas ayant au moins 2 examens

de crachats positifs au 5e mois ou plus tard au
cours du traitement.
4. Décès: Patient qui meurt à n’importe quel
moment entre le dépistage et la fin prévue du
traitement quelque soit la cause du décès.
5. Perdu de vue: patient dont le traitement a été
interrompu pendant 2 mois consécutifs ou plus.
 QUE FAIRE A LA FIN DU TRAITEMENT III

6.Transfert: patient envoyé pour poursuivre son

traitement dans un autre centre où il sera
enregistré sous un nouveau numéro et dont on
ne connaît pas le résultat du traitement.
NB: intérêt des CDT de rattachement après levée
d’écrou des détenu ou leur transfert vers une
autre prison.
 8. PREVENTION
• Vaccination par le BCG des Nnés à la
naissance(protège contre les formes graves).
• Bonne prophylaxie à l’INH (6 mois d’INH) des
sujets de < 5 ans contacts TPM+ et les PVVIH.
• Prise en charge correcte des cas bacillifères
jusqu’à guérison.
• Agir sur les Facteurs de risque (VIH, Malnutrition,
promiscuité, diabète,…)
• Observer les mesures de contrôle de l’infection
dans les hôpitaux et en communauté.
MERCI