Présenté par Dr.

BOUNGUENDZA Bradley Raphaël

ROUGEOLE
OBJECTIFS

 Définir la rougeole
 Connaitre les voies de transmissions
 Connaitre les signes évocateurs de la
rougeole
 Connaitre les complications
 Connaitre les principes de traitement

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PLAN

I. Généralités
II. Diagnostic
III. Complications
IV. Traitement

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GENERALITES

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GENERALITES

I – 1 Définition
 <<Première maladie>>
 Infection virale respiratoire
 Contagieuse
 Morbillivirus
 Bénigne
 Complications graves
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GENERALITES

I – 2 Intérêts
 Epidémiologique
o Fréquence
 Diagnostique
o Approche diagnostique
 Thérapeutique
o Complications
 Pronostique
o Mortalité

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GENERALITES

I – 3 Epidémiologie
 2636 cas en 2019 en France
 86-88 % sujets non vaccinés
 1 million de décès en 2000 contre 60700 en 2020
 7,5 millions de cas en 2020
 22 millions n’ont pas reçu la première dose de vaccin

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GENERALITES

I – 3 Epidémiologie
 Complications dans les pays en voie de
développement
 Cause majeure de mortalité infantile
 Sujets à risque : enfants de moins d’1 an, l’adulte, les
immunodéprimés et les femmes enceintes

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GENERALITES

I – 4 Rappels d’infectiologie
 Agent causal : morbillivirus
 Famille : Paramyxoviridés
 Virus à ARN
 Nourrissons protégés jusqu’à 6 mois
 Schéma vaccinal selon le PEV
o 1re dose à 9 mois

o 2e dose à 12 mois (ROR)

o 3e dose 16-18 mois (ROR)

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GENERALITES

I – 4 Rappels d’infectiologie
 Transmission directe par voie aérienne
 Incubation : 10 – 12 jours
 Contagiosité importante à la phase
d’invasion, 5 jours avant et 5 jours après le
début de l’éruption

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DIAGNOSOTIC

II – 1 Enquête clinique
 Absence d’antécédent de rougeole
 Absence de vaccination antirougeoleuse
 Notion de contage avant l’éruption (période
d’incubation + période d’invasion)

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DIAGNOSOTIC

II – Phase d’invasion
 Fièvre élevée 39-40 °C
 Catarrhe oculorespiratoire : larmoiement, conjonctivite,
rhinite et toux
 Enanthème pathognomonique ou signe de Köplik : tâches
punctiformes blanc bleutées sur une muqueuse jugale
inflammatoire
 Durée : 2-4 jours
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DIAGNOSOTIC

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DIAGNOSOTIC

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DIAGNOSOTIC

II – 3 Phase éruptive
 Début : 2 semaines après le contage
 Exanthèmes maculopapuleuses :
o Maculopapules non prurigineuses
o Siege : derrière les oreilles puis extension en 24-

48h vers la face et le reste du corps en direction

descendante et en une seule poussée
o Evolution : régression en 5 à 6 jours
Fièvre décroissant à la généralisation de l’éruption
Persistance de la catarrhe oculorespiratoire
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DIAGNOSOTIC

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DIAGNOSOTIC

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DIAGNOSOTIC

II – Examen paraclinique
 Le diagnostic de la rougeole typique est clinique
 Diagnostic direct par test PCR dans la salive, le nez,
la gorge et l’urine de J5 à J12 après l’apparition de
l’éruption
 Sérologie : IgM de l’apparition à 60 jours après
l’éruption dans la salive et le sérum
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DIAGNOSOTIC

III – Diagnostic différentiel

 Autres éruptions fébriles
o Varicelle
o Scarlatine
o Rubéole
o Mononucléose infectieuse

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DIAGNOSOTIC

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DIAGNOSOTIC

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COMPLICATIONS

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COMPLICATIONS

 Bronchite, pneumopathie
 Surinfections pulmonaires, Otite moyenne aigüe
 Encéphalite aigüe morbilleuse précoce post-éruptive
 Panencéphalite subaigüe sclérosante de Van Bogaert
(PESS) de survenue retardée après la rougeole

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TRAITEMENT

IV – 1 Buts
 Stériliser le foyer infectieux
 Eviter les complications
IV – Moyens et indications
 L’hospitalisation uniquement si signes de gravité
 Paracétamol 60mg/kg/24h en 4 prises
 Amoxicilline – acide clavulanique en cas de
surinfection 100 mg/kg/ 24h en 3 prises
 Sérum physiologique 2 gouttes/4h

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TRAITEMENT

VI - Mesures préventives
 Déclaration obligatoire de la maladie auprès des autorités de
santé
 Notification à visée épidémiologique
 Recherche systématique des cas contacts
 Vérification du statut vaccinal
 Mise en place des mesures thérapeutiques préventives
 Eviction de la collectivité +++
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 TRAITEMENT
 Mesures préventives pour les sujets contacts
de la rouge
Nourrisson de -Si mère immunisée ( antécédents de rougeole, 2 doses de ROR) :
moins de 6 mois aucune mesure
- Si mère non immunisée Ig polyvalentes IV (efficace 6 jours après le
contage)
Nourrisson âgé de -Une dose de vaccin monovalent (rougeole) dans les 72h après le
6 à 11 mois contage puis deux doses de trivalent (ROR) selon le calendrier
habituel
- Si délai superieur à 72h : Ig polyvalentes IV (efficace dans les jours)

Si âge supérieur à 1 -Non immunisé : 2 doses de ROR ( intervalles d’1 mois minimum)
an et né depuis -Vacciné avec une dose : rattrapage de la 2e dose
1980 -Vacciné avec deux doses : aucune mesure

Terrains -Immunodéprimés : Ig polyvalentes IV

particuliers -Femmes enceintes non immunisé : Ig polyvalentes IV
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CONCLUSION

 Maladie très contagieuse

 Déclaration obligatoire
 Diagnostic clinique
 Bénigne
 PEC Symptomatique
 Mesures préventives +++

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