Selon l'OMS, dans certains pays en voie de dveloppement d'Asie, d'Afrique et
d'Amrique latine, 80% de la population dpend de la mdecine traditionnelle
surtout en milieu rural du fait de la proximit et de l'accessibilit de ce type de soins au cot abordable et surtout en raison du manque d'accs la mdecine moderne de ces populations [14]. De ce fait, la mdecine traditionnelle peut tre considre comme partie intgrante des soins de sant primaire, pour amliorer l'accs aux soins. Ainsi, il faut valuer l'efficacit clinique, assurer la scurit des plantes mdicinales, renforcer les connaissances et les performances des herboristes tradithrapeutes et garantir un suivi suffisant des patients. Un regain d'intrt envers la phytothrapie durant ces dernires annes a permis d'approfondir l'analyse de son efficacit thrapeutique et surtout de son aspect toxicologique [5]. Ce dernier aspect reste en retrait par rapport l'avancement de la phytothrapie. En effet, plusieurs tudes ralises sur les traitements traditionnels base de plantes ont fait tat de problme de toxicit ou d'interaction pouvant causer des checs thrapeutiques ou des accidents [6]. D'autre part, les principes toxiques des plantes sont peu connus, essentiellement du fait de leur complexit naturelle. Ces plantes mdicinales doivent alors, comme les mdicaments conventionnels , obir des rgles strictes de culture, de contrle et de dispensation. Actuellement, 205 drogues vgtales entrent dans la composition de mdicaments dits de phytothrapie et bnficient d'un dossier allg d'autorisation de mise sur le march [5]. En 2007, 62 pays avaient des instituts de mdecine traditionnelle, contre 12 en 1970 [7]. L'Organisation Mondiale de la Sant a tabli une liste de monographies de plantes mdicinales qui est divise en trois catgories: plantes dont l'utilisation est supporte par des donnes cliniques, celles dont l'utilisation est supporte par des pharmacopes et des systmes traditionnels de mdecine et celles dont l'utilisation est dcrite dans le milieu populaire mais non supporte par des donnes cliniques et exprimentales [8]. L'Afrique est rpute pour la richesse de sa flore d'o la ncessit de prendre les initiatives pour une meilleure valorisation de ces ressources naturelles. Le Maroc, possdant une richesse importante en plantes avec environ 42000 espces dont prs de 600 utilises en mdecine traditionnelle [9], connat une incidence non ngligeable des intoxications issues des plantes (5.1%) [10]. L'objectif de ce travail tait de raliser une enqute sur le terrain auprs d'un herboriste afin de prciser la nature et la proportion de prescription des plantes supposes toxiques et de recueillir l'ensemble des informations sur les effets chez les consommateurs de ces plantes mdicinales. Introduction I. Dfinition de la toxicit a) Les diffrents types d'intoxication Intoxication accidentelle Intoxication volontaire b) Les principaux types de toxicit Toxicit aigue Toxicit chronique c) Facteurs de variation des intoxications vgtales d) Mode dintoxication et les principaux symptmes e) les principes actifs responsables de la toxicit f) physiopathologie de lintoxication g) Symptomatologie : Cliniquement Biologiquement II. quelles sont les plantes toxique au Maroc? Recherche botanique ? III. Comparaison entre pharmacie et pharmacope IV. Mode et doses dutilisation des plantes mdicinales Partie II 1) Objectifs 2) Matriels et mthodes 3) rsultat Les fameuses plantes toxiques introduites la mdecine traditionnelle au Maroc Comment peut-on utilis les plantes toxiques en toute scurit, sachant les doses convenables ? Quelle sont les plantes plus toxiques au Maroc ? Quelle sont les tranches dge plus touches selon les donnes de centre antipoison et pharmacovigilance marocain ? Quelle sont les appareils atteints lors de lintoxication par les plantes ? H1 : utilisations thrapeutiques de ces plantes toxiques sont nombreuses. H2 : utilisations des plantes toxiques lies ltat de la plante. H3 : les parties vgtales utilises sont classes par ordre dutilisation. H4 : afin de faciliter ladministration de ces plantes plusieurs modes de prparation sont employs H5 : afin darriver leffet thrapeutique de ces plantes toxiques plusieurs mode dutilisation sont employs. H6 : pour mieux bnficier de leffet thrapeutique de ces plantes, il faut respecter la dose de ces plantes toxiques. H7 : plusieurs plantes peuvent causer lintoxication et peuvent provoquer la mort. 1. Etude les connaissances et les pratiques des herboristes de la ville de Fs propos de des plantes toxiques. comparaison les connaissances des herboristes avec la littrature scientifique tude du profil des marocain utilisent la phytothrapie Ecole Normale Suprieure de Fs Master Spcialis dEnseignement des Sciences de la Vie et de la Terre Questionnaire dans le cadre du stage de recherche Rgion : Localit : Date : N dordre : Enqute sur la toxicit des plantes mdicinales Veuillez Mme, Monsieur bien vouloir remplir le prsent questionnaire afin dtablir un inventaire des diffrentes plantes mdicinales toxiques. Renseignements sur lherboriste Age : .............................................. Profession : .............................................. Situation familiale : Clibataire Mari Sexe : Masculin Fminin Niveau acadmique : Nant Primaire Secondaire Universitaire Localit : Matriel vgtal : Nom vernaculaire : ...................................... Nom scientifique : ...................................... Type de plante : Sauvage Cultive Adventice Usage de la plante: Thrapeutique Cosmtique Autres Technique de la rcolte : Manuel Mcanique Moment de la rcolte (saison) : .................................................... Plante seule Association possible (de plantes) : ............................. ......................................................................................... tat de la plante : Frache Dessch Aprs traitement Si dessch, mthode de schage : ......................................... Partie utilise : Tige Fleurs Fruits Graine corce Rhizome Bulbe Feuilles Mode de prparation : dcoction infusion macration poudre Autres .. Mode dutilisation : Ingestion (voie orale) Inhalation Application externe Dose utilise : Pince poigne Cuillere Dose prcise : Quantit en g / verre : Quantit en g/ litre : Autres Mode dadministration : Oral Massage Rinage Badigeonnage Autres : Utilisations : Type de maladie: Affections dermatologiques Affections des tubes digestifs Affections respiratoires Affections des glandes Affections cardio-vasculaires annexes du tube digestif Affections gnito-urinaires Affections neurologiques Affections osto-articulaires Affections mtaboliques Effet secondaires: . Toxicit: .... Prcaution demploi: . Connaissez- vous des plantes toxiques de la rgion? Prire de les mentionner. .. Les effets indsirables dus aux vgtaux doivent stimuler la vigilance. Une majorit des personnes ne connat certainement pas les effets secondaires ventuels des plantes, ni comment et quand elles peuvent tre utilises en toute scurit. La sensibilisation du personnel de sant, tape essentielle la mise en place d'un projet de diffusion de l'information, permettra d'enrichir sans cesse les donnes existantes.