DEMANDE DACCREDITATION DOC 01 Rv 03/14-01-2013 Dossier n : Page: 1 / 7

(Rserv au secrtariat technique dALGERAC

Enregistrement de la demande daccrditation Date et VISA du Directeur Gnral d'ALGERAC:

Oui

Non

Demande daccrditation Initiale Demande dextension daccrditation (pour une accrditation dj dlivre)

Demande de renouvellement daccrditation Date dvaluation souhaite par le client : Activit concerne par la demande : Inspection Laboratoires Essais Etalonnage Certification FOR 04 FOR 05 FOR 06 FOR 07

GNRALITS - INFORMATIONS RELATIVES LORGANISME

NOM DE LORGANISME : (Il sagit de la dnomination lgale dans son entier)

Sigle utilis par lorganisme : ________________________________ (Lorsquil en existe un) ADRESSE

DU SIGE

Adresse lectronique (Email) :_______________________ Site WEB : __________________________________

ALGERAC 17, rue Abdelkader RAKOUBA - Hussein-Dey-Alger Tl : 021.77.49.40/ 021.77.42.65 Fax : 021.77.42.60 Mail : contact@algerac.org

DEMANDE DACCREDITATION DOC 01 Rv 03/14-01-2013 Personne contacter dans le cadre de la demande daccrditation Nom : _______________________________________________________ Fonction/Titre : _______________________________________________ Adresse si elle est diffrente de ladresse principale ci-dessus. _____________________________________________________________________________________________ Tlphone Tlcopie Email Page: 2 / 7

ACTIVIT

PRINCIPALE DE LORGANISME

Quel est le statut juridique de lentreprise ? _____________________________________________________________________________________________ ACTIVITS

DE LORGANISME

Nombre d'oprations dvaluation de la conformit, effectues l'anne prcdente pour daccrditation concerne par cette demande : Nombre de documents (certificats, rapports, etc.) mis dans la mme priode :

la porte

Votre organisme appartient-il un groupe ?

Oui

Non

Si oui ! Identification du groupe _____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Adresse du groupe. _________________________________________________________________________________________

Prcisez la relation de votre socit avec l'organisation mentionne ci-dessus (par exemple maison mre, holding, etc) : _____________________________________________________________________________________________

Prcisez en quoi les activits de votre organisme en Algrie (objet de laccrditation) sont affectes par lappartenance un groupe (Quelles sont les interventions du groupe au niveau de vos activits courantes) _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Adresse de facturation (si diffrente de ladresse principale donne)

ALGERAC 17, rue Abdelkader RAKOUBA - Hussein-Dey-Alger Tl : 021.77.49.40/ 021.77.42.65 Fax : 021.77.42.60 Mail : contact@algerac.org

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Dtaillez les implantations (sites) o les activits pour lesquelles vous souhaitez obtenir une accrditation dALGERAC et qui seront values et suivi dans le temps. De mme, indiquez les limites gographiques dans lesquelles le travail sera excut Il est important pour ALGERAC destimer le temps ncessaire linstruction de votre demande.

Implantations Agences Bureaux

Activits ralises dans limplantation

INFORMATIONS

RELATIVES AU PERSONNEL DU DEMANDEUR

La rpartition des implantations et celle du personnel technique relevant de cette demande (la notion de personnel technique couvre les auditeurs, les inspecteurs, les techniciens et ingnieurs d'essai ou dtalonnage impliqus dans les activits qui sont couvertes par la demande daccrditation ALGERAC, telle que dtaille dans le formulaire sectoriel joint cette demande). Implantations/Agences/Bureau rgional/etc. Nombre de personnels techniques permanents impliqus Nombre de personnels techniques vacataires ou extrieurs

Responsables des oprations (responsable technique, superviseur, responsable de secteur dactivit) NomPrnom:_________________________________________________________________________________

ALGERAC 17, rue Abdelkader RAKOUBA - Hussein-Dey-Alger Tl : 021.77.49.40/ 021.77.42.65 Fax : 021.77.42.60 Mail : contact@algerac.org

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Qualifications : ____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Nombre danne dexprience dans le domaine objet de la demande : _____________________________

Responsable qualit (quel que soit son titre) Nom- Prnom :_____________________________________________________________________________ Qualifications :________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Nombre danne dexprience relative cette fonction :

AUTRES INFORMATIONS. Liste des accrditations ou agrments dlivrs par une autorit, au niveau national ou international Nom et localisation de lorganisme ayant dlivr la reconnaissance Domaine couvert par cette reconnaissance.

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Je joins la prsente demande, les documents administratifs et les documents qualit/techniques indispensable pour lenregistrement et ltude de recevabilit du dossier (voir annexes) 1. Documents administratifs : Copie des statuts de lorganisme Copie de la carte dImmatriculation fiscale (NIS, NIF) Copie du N Article dimposition Copie du Registre Commerce Un chque payable lordre dALGERAC pour les frais de candidatures dun montant de 81 900 DA TTC( tel que dfini dans procdure PRO 18). 2. Documents du systme de management de lorganisme (qualit et technique) : Annexe Annexe Annexe Annexe Important : 01 02 03 04 : : : : organismes dinspection laboratoires dessai laboratoires dtalonnage Organismes de certification du systme

Il est noter que tous les documents du systme de management par rapport la porte daccrditation doivent tre en version franaise.

ACCEPTATION

DES CONDITIONS D'ACCRDITATION

Je dclare avoir pris connaissance de l'ensemble des exigences rgissant l'accrditation : Exigences d'accrditation, telles que mentionnes dans les annexes joints la prsente demande : Procdure dvaluation en vigueur PRO 12 Procdure Frais d'accrditation PRO 18 Procedure rgles dutilisation du symbole daccrditation PRO 19 Rglement intrieur de la commission de recours GEN 04 Procdure traitement de plaintes rclamation PRO 21 Procdure suspension rduction et retrait dune accrditation PRO 23

Je m'engage a) Informer par crit le chef du dpartement concern, de toute modification pertinente intervenant dans l'accrditation (Organisation, personnel, locaux, systme qualit, activits, etc.). b) transmettre au chef du dpartement concern toutes informations juges ncessaires par ALGERAC pour les oprations d'valuation, (voir lannexe) c) permettre et faciliter l'observation des activits objet de la demande. Mon organisme consent observer les normes europennes et/ou internationales appropries, les exigences pour laccrditation dALGERAC applicables ainsi que, les documents ALGERAC figurant sur le site Internet www.algerac.dz et d'adapter notre fonctionnement et organisation tous changements pertinent concernant les exigences pour laccrditation.

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Je suis conscient que cette demande nest recevable que si les droits de dossier ont t acquitts et que le montant des frais de candidature ne sera en aucun cas restitu mon organisme par ALGERAC. Je dclare que je suis autoris, par : _______________________________ (identification de lorganisme), soumettre cette demande ALGERAC et que les informations contenues dans cette demande sont en tous points exacts pour autant que je puisse le savoir. . Le Demandeur Date : / /

Nom en capitales : Fonction: (Signature)

ANNEXE 01 : Organismes dInspection Liste des documents obligatoires

FOR 04 : renseignements pour les organismes dinspection Manuel qualit Procdures du systme de management Liste des documents systme de management en vigueur (interne et externes) Copie du dernier rapport dAudit interne Copie du dernier compte rendu de la revue de direction Copie de la police dassurance Procdures techniques relatives la porte daccrditation Liste des quipements de mesure et des installations utiliss pour la porte daccrditation Stratgie en matire dintercomparaison interlaboratoires, le cas chant

ANNEXE 02 : Laboratoires dessais Liste des documents obligatoires

FOR 05 : renseignements techniques pour les laboratoires dessais et danalyses Manuel qualit Procdures du systme de management Liste des documents systme de management en vigueur (interne et externes) Copie du dernier rapport dAudit interne Copie du dernier compte rendu de la revue de direction Procdure pour lestimation des calculs dincertitudes de mesures ( Cf. EA 4/16, EURACHEM, Etc) Spcimen du rapport dessai de la porte daccrditation objet de la demande Procdures techniques relatives la porte daccrditation Liste des talons, quipements et matriaux de rfrences relatifs la porte daccrditation (identification, , date du dernier talonnage et du suivant Liste des quipements talonns en interne (programme, date du dernier talonnage) Stratgie en matire de comparaison interlaboratoires (critres de slection des comparaisons interlaboratoires, procdure d'exploitation des rsultats des comparaisons (cf. politique GEN 05 et Guide 01 dALGERAC,) et tout autre moyen pour assurer la qualit des rsultats)

ALGERAC 17, rue Abdelkader RAKOUBA - Hussein-Dey-Alger Tl : 021.77.49.40/ 021.77.42.65 Fax : 021.77.42.60 Mail : contact@algerac.org

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ANNEXE 03 : Laboratoires dtalonnage Liste des documents obligatoires

FOR 06 : Renseignements techniques pour les laboratoires dtalonnage Manuel qualit Procdures du systme de management Liste des documents systme de management en vigueur (interne et externes) Copie du dernier rapport dAudit interne Copie du dernier compte rendu de la revue de direction Procdure pour lestimation des calculs dincertitudes de mesures selon le document EA 4/02 Feuilles de calcul des incertitudes Spcimen du certificat dtalonnage de la porte daccrditation objet de la demande Procdures techniques relatives la porte daccrditation Liste des talons, quipements et matriaux de rfrences relatives la porte laccrditation (identification, priodicit, date du dernier talonnage Liste des quipements talonns en interne (programme, date du dernier talonnage) Stratgie en matire de comparaison interlaboratoires (critres de slection des comparaisons interlaboratoires, procdure d'exploitation des rsultats des comparaisons (cf. politique GEN 05 et Guide 01 dALGERAC,) et tout autre moyen pour assurer la qualit des rsultats;

ANNEXE 04 : Organismes de certification systmes de management Liste des documents obligatoires

FOR 07 : Renseignements techniques pour les organismes certification Manuel qualit Procdures du systme de management Liste des documents systme de management en vigueur (internes et externes) Copie du dernier rapport dAudit interne Copie du dernier compte rendu de la revue de direction Composition du Comit de certification (ou nom de la personne qui prend la dcision de certification) Composition du comit dimpartialit La dernire analyse de risque du comit dimpartialit Gestion de la marque de certification Copie de la police dassurance Procdures relatives aux audits et la certification Liste des documents en relation avec la porte daccrditation : ISO 9001, ISO 14001 et OHSAS 18001 (lgislation, rglementation et documents obligatoires EA/IAF Matrice des comptences des auditeurs et chefs dquipes avec affectation des Codes EA/IAF Liste des clients certifis avec prcision des rfrentiels et codes EA/IAF ainsi que leurs tat actuel par rapport la certification (premire surveillance, deuxime surveillance et renouvellement), ainsi que les dates prvues pour le droulement de ces audits) Les audits programms pour une priode de trois mois avant la date dvaluation pour la programmation des observations (Witnessing)

ALGERAC 17, rue Abdelkader RAKOUBA - Hussein-Dey-Alger Tl : 021.77.49.40/ 021.77.42.65 Fax : 021.77.42.60 Mail : contact@algerac.org