Zenouaki

Ibtessan
1ST2S2
Chapitre 2 le bien-tre social : une construction dynamique
Exercice:L'influence des normes social sur la sant et le bien tre-social
2-pourquoi peut-on dire que la non-souffrance est,aujourd'hui,une norme sociale?
La souffrance sociale, qui prend chaque jour davantage d'ampleur sur la scne sociale, est penser
en lien avec la vulnrabilit structurelle propre une socit valorisant la proprit de soi. Elle fait
en effet cho aux problmes poss par l'autonomisation de l'existence en tant que norme sociale
dans une socit qui noffre pas la garantie de supports institutionnels et de protections formelles.
Tenter d'en comprendre les ressorts impose alors de centrer la rflexion sur les fragilits
individuelles nes de lexigence sociale dautonomie et de ralisation dans une configuration
socitale qui ds-institutionnalise et privatise lensemble de lactivit sociale.
3-quelle est l influence de cette norme sur la sant et le bien tre social?
I - La notion de norme sociale
Les normes sociales sont des rgles, explicites ou implicites, adoptes par une socit. Elles sont
variables dans le temps et dans l'espace.
Ex :Dans les annes 1960, fumer des cigarettes tait un symbole de jeunesse et de libert dans les
milieux intellectuels parisiens. Aujourd'hui, des rgles explicites et implicites tentent de faire
diminuer le tabagisme des jeunes.
En cas de non-respect des rgles explicites, des sanctions sont prvues dans les textes juridiques
(lois, rglements ...).
Lorsque les rgles sont implicites, la personne qui les a transgresses est sanctionne par le groupe
social.
L'influence des normes sur la sant et le bien-tre social
Les normes sociales et sant,
L'volution des normes sociales peut avoir une influence positive sur la sant.
Ex :Pendant longtemps, il a t considr qu'un homme ne devait jamais montrer qu'il souffrait.
Actuellement , la lutte contre la douleur est une des priorits lors de la mise en place de soins
mdicaux. Elle passe pas la reconnaissance de la souffrance des hommes comme des femmes.
Les normes sociales peuvent galement avoir un impact ngatif sur la sant.
Ex :Dans certains groupes sociaux, les personnes consultent peu les mdecins dans le but de limiter
les dpenses de sant. Elles pratiquent alors beaucoup l'automdication et tardent souvent
solliciter un avis mdical pour des maladies srieuses.
Les normes sociales et bien-tre social,
Normes sociales et bien-tre sont troitement lis. Une personne qui fait partie d'un groupe social et
en respect les normes se sent protge. Elle n'est pas isole des autres et, grce eu, peut esprer
satisfaire ses besoins.

1-Quelle est la prise en charge de la douleur dans les documents 4 7?

Tout d'abord la dfinition de la douleur la plus souvent cite est celle propose par l'international
Association for the Study of Pain (IASP) : la douleur est une exprience sensorielle et
motionnelle dsagrable, lie une lsion tissulaire existante ou potentielle, ou dcrite en termes
voquant une telle lsion Cette dfinition, assez vague, tmoigne de la nature subjective de la
douleur autant que de sa complexit. Tout au long de lhistoire de lhumanit , chaque socit
humaine a cherch ses solutions pour soulager ou amliorer le sort des souffrants. Mais lhistoire de
la prise en charge de la douleur nest pas celle dun progrs continu, elle est marque par des
ruptures, des avances, des dnis , lis aux diffrentes reprsentations culturelles philosophiques et
religieuses
dans les documents 6 et 7 on voit l'amlioration de la prise en charge de la douleur dans les
tablissements de sant avec lintgration dune rfrence douleur dans la certification des
tablissements de sant, la diffusion du guide "Organiser la lutte contre la douleur dans les
tablissements de sant" qui propose une aide mthodologique et des orientations pour la mise en
place d'une stratgie cohrente et concerte de lutte contre la douleur, llaboration dindicateurs
permettant dvaluer la traabilit de la douleur dans les tablissements de sant dans le cadre du
projet Compaqh (Coordination pour la mesure et lamlioration de la qualit hospitalire). Le
dveloppement des soins de support a permis dengager une rflexion sur une meilleure
organisation et prise en charge des symptmes ainsi que des besoins somatiques, psychologiques,
sociaux du malade tout au long de sa maladie. L'amlioration de l'information et de la formation
des professionnels de sant avec la diffusion, en 2004, du mmento la douleur en questions qui
runit les connaissances pratiques ncessaires une prise en charge au quotidien de la douleur,
destin aux professionnels de sant (mdecins, infirmiers, chirurgiensdentistes ) hospitaliers et
libraux, et la cration du Centre national de ressources de la douleur (CNRD) qui a une mission
d'appui scientifique et technique en matire d'information, d'enqute et de recherche clinique dans le
domaine de la douleur. Des recommandations sur la bonne utilisation des opiodes chez le patient
douloureux non cancreux ont t publies par lAgence franaise de scurit sanitaire des produits
de sant (AFSSAPS) en 2004. La Haute autorit de sant (HAS) a diffus des recommandations sur
les cphales chroniques4 , la migraine et des recommandations sur la prvention de la douleur
post-opratoire en chirurgie buccale et maxillo-faciale sont en cours dachvement. La Fdration
nationale des centres de lutte contre le cancer (FNLCC) a labor des standards options
recommandations sur la douleur induite par les soins et lvaluation de la douleur en cancrologie,
Dans le document 1:Age classique XVII me sicle Descartes (1596 -1650) Observation des
douleurs de membre fantme La douleur fait arriver la conscience la vie intrieure du corps qui
autrement resterait cache au malade et au mdecin . La chirurgie est exerce par les barbiers
jusqu lEdit de Charles le Bel en 1311 car, jusque-l, les religieux navaient pas le droit de toucher
le sang (Edit de 1163 Ecclesia abhorret a sanguine ). Cette longue poque est aussi marque par
labsence de progrs, voire mme le recul dans le soulagement de la douleur. Non seulement la
douleur est exalte comme une valeur dexpiation et de rachat mais, lextrme, lusage des plantes
sdatives est limit voire mme condamn car considr comme ayant une potentialit magique,
malfique, donc dune appartenance la sphre paenne. Ds le milieu du XVIIIe sicle, on assiste
une remise en question de lapproche de la douleur par les mdecins et les philosophes. Elle est
alors perue comme indpendante du pch originel et de son chtiment divin quelles que soient les
explications nouvelles apportes sur son mcanisme de perception. Les connaissances dans le
domaine de lanatomie et de la neurophysiologie progressent considrablement, conclusion:Des
progrs considrables ont t effectus sur le plan neurophysiologique permettant de comprendre et
de renforcer les mcanismes de contrle intrinsque de la douleur. Ces donnes rcentes seront
dveloppes dans le deuxime chapitre. Ce regain dintrt est li non seulement aux progrs des
connaissances fondamentales mais aussi : 1. lidentification de la notion de douleur chronique

ou douleur maladie sopposant la douleur aigu symptomatique , signe dalarme utile ; 2. la

meilleure connaissance des mcanismes physiopathologiques gnrateurs de douleur rpondant
ces stratgies thrapeutiques diffrentes ; 3. la fin de la dichotomie entre douleur organique et
douleur psychiatrique , sachant que toute douleur rebelle persistante entrane des ractions
psychologiques et justifie une valuation et une prise en charge pluridisciplinaire. La douleur nest
plus considre comme inluctable. Elle concerne tous les mdecins au quotidien. Lorsque cette
douleur chappe la comptence du mdecin gnraliste, du fait de son caractre chronique
rptitif et rebelle au traitement lmentaire, les patients sont confis des praticiens spcialiss
dans ce domaine. Lalgologie ou thrapeutique de la douleur nest pas une spcialit en soi car
cette prise en charge relve dune valuation clinique et dun suivi inter-disciplinaire. Ce concept de
prise en charge globale du patient et dapproche multidisciplinaire des composantes organiques et
psychologiques dune douleur chronique reprsente un des facteurs essentiels des progrs rcents
acquis dans ce domaine durant ces dernires annes. Par ailleurs, on a assist une transformation
des possibilits et des stratgies thrapeutiques du fait dun transfert trs rapide de dcouvertes
fondamentales neurophysiologiques ou neuropharmacologiques des applications thrapeutiques.
Les craintes de toxicomanie et de dpendance lies lusage de la morphine se sont estompes en
pratique clinique, tandis que les excs des rglementations concernant sa prescription se sont
assouplis. Limpact socio-conomique de nombreuses douleurs chroniques ou squellaires reste
majeur. Cest par exemple le cas du mal au dos qui reprsente un vritable flau et pose la
question dune attitude de prvention. La douleur nest plus une fatalit. Symptme transversal au
cur de nombreuses pathologies ou squelles de lsions nerveuses irrversibles, la douleur est
aujourdhui devenue une priorit de sant publique. La Loi hospitalire prcise depuis 1996 que
tous les Etablissements de Soins doivent mettre en place des structures spcialises dans ce domaine
mais, malgr cela, les moyens mis disposition restent encore insuffisants notamment en ressources
humaines, cest--dire en soignants. Paralllement, la lacune observe dans la formation initiale,
aussi bien des mdecins que des para-mdicaux, se comble. A ct dune approche mdicale
essentiellement curative, doit sassocier une dmarche complmentaire palliative ayant pour
objectif de soulager toutes les souffrances physiques et morales. Ltude de la douleur conduit
une mdecine plus humaine en tous ses gestes