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USAGE DES GANTS : FICHE DINFORMATION

Usage des Gants : Fiche dInformation

Donnes relatives lusage de gants mdicaux Limpact de lusage des gants sur lobservance lhygine des mains na
pas t dmontr de manire dfinitive ; en effet, les tudes publies
pour prvenir la transmission des germes
prsentent des rsultats contradictoires. Toutefois, la recommandation
de lusage des gants lors de lapplication des prcautions de contact
Dfinitions un patient, sans tenir compte des indications de leur retrait, telle
Les gants mdicaux sont des dispositifs usage unique utiliss lors quune indication de lhygine des mains, peut effectivement tre
des procdures de soins mdicaux. Ils comprennent : lorigine de la transmission des germes.

1. Les gants de soins (striles et non striles) ;


A savoir : Lutilisation prolonge de gants dans le cadre de
2. Les gants chirurgicaux, qui sont caractriss par leur paisseur, lapplication des prcautions de contact sans considrer
leur lasticit et leur solidit, et qui sont striles ; les indications de lhygine des mains peut tre lorigine de la
transmission de germes.
3. Les gants pour chimiothrapie Lusage de ces gants nest pas
voqu dans ce document.
Lusage des gants et lhygine des mains
Lorsquune indication de lhygine des mains prcde un contact
Raisons lusage des gants mdicaux ncessitant lusage des gants, la friction hydro-alcoolique ou le
lavage des mains au savon et leau doit tre pratiqu(e) avant
Lusage des gants mdicaux est recommand pour deux raisons
lenfilage des gants.
principales:
Lorsquune indication de lhygine des mains suit un contact
1. Rduire le risque de contamination des mains du personnel
ncessitant lusage des gants, la friction hydro-alcoolique ou le
soignant par du sang ou dautres liquides biologiques,
lavage des mains au savon et leau doit tre pratiqu(e) aprs le
2. Rduire la dissmination des germes dans lenvironnement et retrait des gants.
le risque de transmission des germes du personnel soignant au
Lorsquune indication lhygine des mains se prsente alors que
patient et vice versa, et dun patient un autre.
le soignant porte des gants, les gants doivent tre retirs pour
pratiquer lhygine des mains par friction hydro-alcoolique ou
Les gants mdicaux doivent tre utiliss lors de toutes les procdures
par lavage des mains au savon et leau.
de soins impliquant une exposition du sang ou tout autre liquide
biologique (y compris lors des contacts avec des muqueuses ou de la
peau lse), lors de lapplication de prcautions de contact et en
Lusage inappropri des gants
situation pidmique.
Lorsquil nest pas indiqu, lusage des gants constitue un
Lefficacit des gants dans la prvention de la contamination des mains gaspillage de ressources sans pour autant contribuer rduire le
du personnel soignant et de la transmission des germes au cours des risque de transmission croise.
soins a t confirme par plusieurs tudes cliniques. Toutefois, les
Il peut galement entraner la non-observance lors des opportunits
personnels soignants doivent tre informs que les gants noffrent pas
lhygine des mains.
une protection absolue contre la contamination des mains. Celle-ci
peut se produire lorsque les gants prsentent des dfectuosits ou lors Lusage des gants contamins en raison dun stockage inappropri,
du retrait des gants. Lhygine des mains par friction hydro-alcoolique dusage des moments inopportuns et de techniques denfilage
ou lavage au savon et leau reste la mesure essentielle garantissant la et de retrait inappropries, peut galement tre lorigine de la
dcontamination des mains aprs le retrait des gants. transmission de germes.

A savoir : Il est important que le personnel soignant sache


A savoir : Les gants ne constituent pas une protection absolue contre
diffrencier les situations cliniques spcifiques requrant lusage et
la contamination des mains.
le changement des gants de celles o lusage des gants nest pas
ncessaire (cf. Pyramide de lusage des gants : aide la dcision). De
plus, le personnel soignant doit tre capable didentifier les moments
(cf. tableau) o les gants doivent tre enfils ou retirs.

PAGE 1 SUR 4 LOrganisation mondiale de la Sant (OMS) a pris toutes les dispositions ncessaires pour vrifier les informations contenues dans ce document. Toutefois, le
document publi est diffus sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilit de linterprtation et de lutilisation de ce document incombe au lecteur.
Rvis avril 2010 En aucun cas, lOMS ne saurait tre tenue responsable des prjudices subis du fait de son utilisation.
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Les types de gants utiliser Synthse des recommandations relatives lusage


En rgle gnrale, le choix de gants non poudrs est recommand afin de gants
de prvenir toute raction au contact du produit de friction hydro- A. Le port de gants ne modifie en rien les indications de lhygine des
alcoolique utilis dans ltablissement de soins. mains et ne se substitue pas la pratique de lhygine des mains
par friction hydro-alcoolique ou lavage au savon et leau.

Rutilisation et recyclage des gants B. Lusage des gants est recommand lorsquun contact avec du sang,
dautres liquides biologiques, une peau lse, une muqueuse ou du
Etant donn que les gants mdicaux sont des dispositifs usage
matriel potentiellement contamin peut tre anticip.
unique, leur dcontamination et leur recyclage ne sont pas
recommands et doivent tre vits ; mme si cette pratique est C. Les gants doivent tre retirs aprs un soin au patient. Une mme
largement rpandue dans de nombreux tablissements de soins aux paire de gants ne doit pas tre employe pour soigner plus dun
ressources limites et en raison dun approvisionnement insuffisant. patient.

Il nexiste actuellement aucune procdure valide et financirement D. Lors du port de gants, ceux-ci doivent tre retirs ou changs dans
abordable permettant le recyclage des gants en toute scurit, en les situations suivantes : lorsquau cours de soins dispenss un
vue de leur rutilisation. mme patient les mains passent dun site corporel contamin un
autre site corporel sur le mme patient (y compris lors de contact
Tous les efforts doivent tre mis en oeuvre pour viter le recyclage
avec une muqueuse, une peau lse) ou un dispositif mdical ou
des gants en vue dun nouvel usage: tels que lducation pour
lenvironnement.
rduire lusage non ncessaire des gants, lachat de gants de qualit,
lapprovisionnement et la distribution rgulire du matriel permettant E. La rutilisation des gants aprs recyclage ou dcontamination nest
de couvrir les besoins en permanence. pas recommande.

Synthse des messages-cls relatifs


Tableau : Synthse des indications relatives
lusage des gants
au port et au retrait de gants
Lusage des gants permet de prvenir de manire efficace
la contamination des mains des personnels soignants et la
Indication
transmission dagents pathognes deux conditions importantes :
Port de gants 1) Avant une procdure de soin strile ;
Quils soient utiliss de manire approprie,
2) Lorsquun contact avec du sang ou un autre
Que lhygine des mains soit toujours pratique au moment
liquide biologique est anticip y compris
opportun par friction avec un produit hydro-alcoolique ou par
en cas de contact avec une muqueuse
lavage au savon et leau.
ou une peau lse, indpendamment de
Lusage des gants en toute scurit ncessite : la ncessit de crer ou maintenir des
conditions striles ;
Le respect de la technique denfilage des gants, afin de prvenir
leur contamination ; 3) En cas de contact avec le patient (et
son environnement immdiat) lors de
Le respect de la technique de retrait de gants, afin de prvenir
lapplication des prcautions de contact .
la contamination des mains des personnels soignants (cf. figure
intitule Techniques denfilage et de retrait de gants non striles). Retrait des gants 1) Ds que les gants sont endommags ou
dfectueux (ou que leur non-intgrit est
Lusage inutile et inappropri des gants reprsente un gaspillage de suspecte) ;
ressources et prsente un risque accru de transmission de germes.
2) Aussitt quun contact avec du sang, un
Les personnels soignants doivent tre forms lorganisation autre liquide biologique, une peau lse ou
rationnelle des squences et des procdures de soins ainsi quaux une muqueuse prend fin ;
non-touch techniques de faon limiter le plus possible lutilisation
et le changement de gants. 3) Aussitt quun contact avec un patient et
son environnement immdiat, ou avec un
Si lintgrit dun gant est compromise (perforation, par exemple), site corporel contamin prend fin ;
celui-ci doit tre chang dans les plus brefs dlais et lhygine des
mains pratique. 4) Lorsquune indication lhygine des mains
se prsente.
Le double gantage en chirurgie est une pratique approprie pour
des interventions chirurgicales de longue dure (suprieure 30
minutes), pour des procdures de soins impliquant un contact avec
de grandes quantits de sang ou de liquides biologiques, ou pour
des interventions orthopdiques haut risque, dans les rgions
forte prvalence de VHB, VHC et de VIH.

Lusage de lotions ou crmes protectrices pour les mains contenant


des drivs du ptrole risque de compromettre lintgrit des gants
en latex. Dautre part, certains produits hydro-alcooliques peuvent
interagir avec les rsidus de poudre prsents sur les mains des
personnels soignants.

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Pyramide de lusage des gants : aide la dcision


Lusage des gants doit tre conforme aux indications des Prcautions
STANDARD et de CONTACT . La pyramide ci-dessous illustre,
laide dexemples, les situations dans lesquelles lusage des gants est
inopportun et dans lesquelles lusage de gants de soins et de gants
striles est indiqu.

GANTS
STERILES
INDIQUES
Toute procdure
chirurgicale ;
accouchement par voie
naturelle ; procdure
radiologique invasive ; insertion
dun accs vasculaire (voie
centrale) ; prparation de nutrition
parentrale complte et dagents
chimiothrapeutiques.

GANTS DE SOINS INDIQUES EN


SITUATION CLINIQUE
Risque dexposition du sang, des liquides
biologiques, des scrtions, des excrtions et du
matriel visiblement souill par des liquides biologiques.
CONTACT DIRECT AVEC LE PATIENT : Contact avec du sang,
une muqueuse et une peau lse ; suspicion de germes hautement
transmissibles et pathognes; situation pidmique ou durgence ;
insertion et retrait daccs vasculaires ; prlvement sanguin ; ouverture
dune ligne vasculaire (en prsence de sang) ; examen pelvien et vaginal ;
aspiration endotrachale sur systme ouvert.
CONTACT INDIRECT AVEC LE PATIENT : vacuation dexcrtions ; manipulation et
nettoyage dinstruments ; manipulation de dchets ; nettoyage de surfaces et objets
souilles par des liquides biologiques.

GANTS DE SOINS INOPPORTUN


(sauf en cas dapplication des prcautions de contact )
Aucun risque dexposition du sang, des liquides biologiques ou un environnement contamin
CONTACT DIRECT AVEC LE PATIENT : Mesure de la tension artrielle, prise de la temprature et des
pulsations ; injection sous-cutane et intramusculaire ; toilette et habillage du patient ; accompagnement et
transport du patient ; soins des yeux et oreilles (en labsence dcoulement) ; manipulation de la ligne daccs
vasculaire (en labsence dcoulement sanguin).
CONTACT INDIRECT AVEC LE PATIENT : Utilisation du tlphone ; documentation au dossier du patient ; distribution
de mdicament oral ; distribution ou collecte de plateau repas ; rfection du lit et changement de la literie ; mise en place
dun quipement de ventilation non invasif et doxygnation ; dplacement du mobilier du patient.

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Technique denfilage et de retrait des gants


de soins non striles

Lorsquune indication de lhygine des mains se prsente avant un contact ncessitant lusage de gants, prati-
quer lhygine des mains par friction hydro-alcoolique ou lavage au savon et leau.

I. COMMENT ENFILER LES GANTS

1. Prlever un gant de soins de son 2. Ne toucher quune surface limite du gant 3. Enfiler le premier gant.
emballage dorigine. correspondant au poignet (bord suprieur
du gant).

4. Prlever un second gant avec la 5. Afin de ne pas toucher la peau de lavant- 6. Une fois les gants enfils, les
main non gante et ne toucher bras avec la main gante, retourner la mains ne touchent rien dautre que
quune surface limite du second surface externe du gant enfiler sur ce qui est dfini par les indications
gant, correspondant au poignet. les doigts replis de la main gante, et les conditions dusage des
permettant ainsi denfiler le gant sur la gants.
seconde main.

II. COMMENT RETIRER LES GANTS

1. Pincer un gant au niveau du 2. Tenir le gant retir dans la main gante 3. Jeter les gants usags.
poignet afin de le retirer sans et glisser les doigts de la main dgante
toucher la peau de lavant-bras, entre le gant et le poignet de lautre
en le retournant sur la main, de main. Retourner le gant depuis lintrieur
faon ce que la surface interne sur la main de faon ce que la surface
se retrouve lextrieur. interne se retrouve lextrieur, tout en
enveloppant le gant dj retir.

4. Pratiquer lhygine des mains par friction hydro-alcoolique ou lavage au savon et leau.

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