REPUBLIC OF CAMEROON

REPUBLIQUE DU CAMEROUN PEACE-WORK-FATHERLAND

PAIX-TRAVAIL-PATRIE *********
********* MINISTRY OF HIGHER EDUCATION
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR *********
********* HIGHER INSTITUTE OF SCIENCES, HEALTH TECHNIQUES
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES ET AND MANAGEMNT
TECHNIQUES DE LA SANTE ET DU MANAGEMENT

COURS D’INTRODUCTION AUX TECHNIQUES DE LABORATOIRE

(SBR206)
Enseignant : M. BABINNE G. Bonaventure, M.Sc, Clin Biol, PhD Std

Plan
INTRODUCTION GÉNÉRALE .................................................................................................... 1
CHAPITRE 1: LE LABORATOIRE : VUE D’ENSEMBLE ............................................................ 2
1.1 Aperçu général ............................................................................................................. 2
1.2 Classification des laboratoires médicaux ..................................................................... 2
1.2.1 Niveau de laboratoire de base I .............................................................................. 2
1.2.2 Niveau de laboratoire de base II ............................................................................. 2
1.2.3 Laboratoire de confinement (niveau III) .................................................................. 3
1.2.4 Laboratoire de confinement maximum.................................................................... 3
1.3 Organisation du laboratoire .......................................................................................... 3
1.4 Structure des services de laboratoire médical.............................................................. 3
1.4.1 Le laboratoire de soins de santé primaires basé dans la communauté (CSI) ......... 4
1.4.2 Laboratoire d'hôpital de district ............................................................................... 4
1.4.3 Laboratoire hospitalier régional .............................................................................. 5
1.4.4 Laboratoire central et de santé publique................................................................. 5
1.5 Rôle des services de laboratoire médical ..................................................................... 6
1.6 Rôle du technologiste de laboratoire médical ............................................................... 6
1.7 Règles, éthique et code de conduite professionnel de laboratoire médical .................. 7
1.7.1 Règles de laboratoire médical ................................................................................ 7
1.7.1.1 Formulaire de demande d’examen de laboratoire médical (bulletin d’examen)7
1.7.1.2 Tenue des registres de laboratoire .................................................................. 7
1.7.1.3 Rendu des résultats de laboratoire.................................................................. 8
1.7.2 Code de conduite professionnelle et d'éthique ....................................................... 8
1.8 Politique de laboratoire ................................................................................................ 9
1.8.1 Horaire de laboratoire et urgence ........................................................................... 9
1.8.2 Gamme de tests à effectuer et ceux à renvoyer à un niveau supérieur .................. 9
1.8.3 Collecte d'un échantillon de laboratoire ................................................................ 10
1.8.4 Capacité de travail d'un laboratoire ...................................................................... 11
 INTRODUCTION GÉNÉRALE

À l'ère de la technologie moderne, le système de prestation de soins de santé implique

tellement de personnel et de spécialités différentes que le fournisseur de soins doit avoir une
compréhension et une connaissance pratique des autres activités professionnelles, y compris du rôle
des tests de diagnostic. Fondamentalement, les tests de laboratoire et de diagnostic sont des outils en
eux-mêmes, ils ne sont pas thérapeutiques. Conjointement avec un interrogatoire pertinent et un
examen physique, ces tests peuvent confirmer un diagnostic ou fournir des informations précieuses sur
l'état du patient et sa réponse au traitement. En outre, les résultats de laboratoire sont essentiels pour la
surveillance épidémiologique et la recherche.
Si l’ensemble du réseau d’un service de laboratoire doit être utilisé efficacement et contribuer
aux soins de santé et à la prévention des maladies, chaque membre de son personnel doit:
• comprendre le rôle du laboratoire et sa contribution au service de santé;
• comprendre la nécessité d'impliquer tous les membres dans la fourniture des services de
santé;
• respecter les règles d'éthique professionnelle et le code de conduite;
• expérimenter la satisfaction professionnelle et avoir la loyauté professionnelle.
Le diagnostic de laboratoire est un domaine complexe englobant un certain nombre de
disciplines différentes telles que la microbiologie, l'hématologie, la biochimie, l'immunologie, la
sérologie, l'histopathologie, l'immunohématologie et la biologie moléculaire, entre autres.
L’Introduction au laboratoire d’analyses médicales est un cours de base qui permet à l'étudiant
d'acquérir les connaissances et compétences les plus essentielles en matière de laboratoire médical,
telles que:
• importance des services de laboratoire;
• rôle du technologiste de laboratoire médical;
• Utilisation de matériel de laboratoire, d'instruments et de techniques de stérilisation;
• prévention et contrôle des accidents de laboratoire et;
• la mise en place du système de contrôle de qualité.
Bien plus, ce cours est extrêmement important pour l’étudiant car il ouvre la voie à une
compréhension aisée de différents cours professionnels tels que l’hématologie, la bactériologie, la
parasitologie, etc. Par conséquent, une attention particulière devrait être accordée à ce sujet afin de
former des technologistes de laboratoire médical qualifiés, compétents et axés sur des tâches
spécifiques.

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CHAPITRE 1: LE LABORATOIRE : VUE D’ENSEMBLE

Objectifs
À la fin de ce chapitre, l’étudiant sera capable de:
1. Définir le laboratoire.
2. Identifier et énumérer les différents types de laboratoires médicaux.
3. Expliquez le rôle des services de laboratoire médical.
4. Énoncez les règles de laboratoire, l'éthique, le code de conduite professionnel et les règles.
5. Décrire et pratiquer la collecte, la manipulation et l'expédition des échantillons de laboratoire
médical.
6. Identifier les solutions utilisées dans les laboratoires médicaux.

1.1 Aperçu général

Le laboratoire est un espace aménagé, équipé de différents instruments, équipements et

produits chimiques (réactifs), etc., permettant d’effectuer des expérimentations, des activités de
recherche et des procédures d’investigation. Le laboratoire médical est une partie du laboratoire qui est
équipée de divers instruments biomédicaux, équipements, matériaux et réactifs (produits chimiques)
permettant d’effectuer diverses activités d’investigation en laboratoire en utilisant des échantillons
biologiques (sang total, sérum, plasma, urine, selles, etc.).

1.2 Classification des laboratoires médicaux

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) répertorie quatre types de laboratoires sur la base
de leur niveau de sécurité biologique.

1.2.1 Niveau de laboratoire de base I

Le niveau de laboratoire de base I est le plus simple et convient au travail avec des
organismes qui présentent un risque faible pour le personnel de laboratoire ainsi que pour les membres
de la communauté. Ces organismes sont classés dans le groupe de risque I par l'OMS. Ces
organismes sont peu susceptibles de causer des maladies humaines. Exemple: bactéries responsables
de la détérioration des aliments, moisissures et levures courantes.

1.2.2 Niveau de laboratoire de base II

Les laboratoires de niveau II de base conviennent aux travaux avec des organismes
prédisposant à un risque modéré pour le travailleur de laboratoire et à un risque limité pour les
membres de la communauté. Ces organismes sont classés dans le groupe de risque II par l'OMS. Ils

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peuvent provoquer des maladies graves chez l'homme, mais pas de risques sérieux, en raison de la
disponibilité de mesures préventives et d'un traitement efficaces.

Exemple: staphylocoques, streptocoques, entérobactéries sauf Salmonella typhi et autres. Ce

laboratoire devrait être propre, fournir suffisamment d’espace, disposer d’installations sanitaires
adéquates et être équipé d’une autoclave.

1.2.3 Laboratoire de confinement (niveau III)

Le laboratoire de confinement est plus avancé et il est utilisé pour le travail avec des
organismes infectieux présentant un risque élevé pour le personnel de laboratoire mais un risque
moindre pour la communauté. L'OMS classifie ces organismes dans le groupe de risque III.
Exemple: bacille tuberculeux, Salmonella typhi, VIH, Yersina et autres. Le principe est de
supprimer du laboratoire de base les organismes et activités particulièrement dangereux. Ils se
transmettent facilement par l’air, l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés et par les voies
parentérales.
Ce laboratoire devrait être une pièce séparée à accès contrôlé par le personnel autorisé. Il
devrait également être équipé d'une enceinte de sécurité microbiologique.

1.2.4 Laboratoire de confinement maximum

Le laboratoire de confinement maximal est conçu pour le travail avec des virus prédisposant à
un risque élevé pour le personnel de laboratoire et la communauté. L'OMS classifie ces organismes
dans le groupe de risque IV. Exemple, variole, Ebola, fièvre de Lassa et autres. La plupart de ces
organismes provoquent des maladies graves et se transmettent facilement d'une personne à l'autre.
Ces laboratoires sont généralement des bâtiments séparés avec un accès strictement contrôlé.

1.3 Organisation du laboratoire

L’organisation est un système, une structure ordonnée, qui met les choses en ordre de marche
et prend des dispositions pour les activités qui impliquent une coopération. L'accent est mis sur les
arrangements permettant de travailler ensemble et d'atteindre des objectifs communs de manière
efficace, planifiée et économique. Dans un seul laboratoire médical, il existe au moins deux composants
imbriqués dans une organisation. Ce sont les directeurs de laboratoire et les autres membres du
personnel ayant leurs propres tâches et responsabilités.

1.4 Structure des services de laboratoire médical

Un réseau de services de laboratoire comprend:

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1.4.1 Le laboratoire de soins de santé primaires basé dans la communauté
(CSI)
Fonctions
▪ Soutenir les soins de santé primaires dans les investigations, le contrôle et la prévention des
principales maladies dans le pays.
▪ Promotion des soins de santé par une éducation intégrée à la santé
Les principales activités sont:
• investiguer sur les cas de maladies importantes et de problèmes de santé affectant la
communauté locale, par référence ou par test sur site. Ces enquêtes incluent généralement des
maladies bactériennes, des maladies parasitaires et d’autres causes de maladie.
• assister l’agent de santé dans la détermination la gravité de la maladie d’un patient.
• Recueillir et renvoyer les échantillons à tester au laboratoire du district.
• Avisez l'hôpital de district dès le début de tout résultat de laboratoire d'importance pour la
santé publique et envoyez des échantillons pour les tests de confirmation.
• Dépistage de l'anémie, de la protéinurie, du paludisme chez les femmes enceintes et envoie
du sérum pour le test des anticorps.
• Promouvoir les soins de santé et aider à l’éducation en santé communautaire
• Tenir des registres pouvant être utilisés par les autorités sanitaires dans la planification
sanitaire et à des fins épidémiologiques.
• Gardez un inventaire des stocks et commandez des fournitures.
• Envoyer un rapport mensuel informatif au laboratoire de l'hôpital de district.

1.4.2 Laboratoire d'hôpital de district

Fonctions:
Outre les travaux susmentionnés, ces laboratoires ont un rôle important à jouer dans la
supervision du travail des laboratoires communautaires périphériques, dans l’analyse des échantillons
référés et dans la réalisation de toute une gamme de tests compatibles avec le travail des hôpitaux de
district.
Les principales activités sont:
• Effectuer une série de tests pertinents pour les activités médicales, chirurgicales et de santé
publique de l'hôpital de district.
• Soutenir le travail des laboratoires communautaires en testant les échantillons référés, en
fournissant des réactifs, des contrôles, des normes, des récipients pour échantillons et d'autres
fournitures de laboratoire essentielles. Et visitez également chaque laboratoire de soins de santé
primaires dans leur zone de captage pour inspecter et discuter des enquêtes en cours et commenter

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leur système d’assurance qualité, la tenue de registres, les procédures de sécurité ainsi que le statut de
la maintenance des équipements.
• Référer les échantillons au laboratoire régional pour les tests qui ne peuvent pas être
effectués dans le laboratoire du district.
• Aviser le laboratoire régional de tout résultat important pour la santé publique et envoyer des
échantillons pour les tests de confirmation.
• Participer au programme d’assurance qualité externe organisé par le laboratoire régional.
• Préparer et envoyer des rapports périodiques au laboratoire régional.

1.4.3 Laboratoire hospitalier régional

Fonctions:
En plus des tâches effectuées aux deux niveaux inférieurs ci-dessus, le laboratoire régional
assiste et supervise les laboratoires de district. Il analyse les échantillons référés et effectue toute une
gamme de tests spécialisés et autres, selon les besoins du travail de l'hôpital régional.
Les activités principales sont:
• gérer un centre régional de transfusion sanguine;
• Préparez les réactifs, les contrôles, les solutions standard et autres, si nécessaire.
• investiguer sur les épidémies et effectuer des tests d’importance pour la santé publique dans
la région;
• superviser et soutenir le travail des laboratoires de district;
• envoyer les échantillons nécessitant une enquête particulière au laboratoire central et au
laboratoire de santé publique;
• Préparer des rapports périodiques et les envoyer au laboratoire central et au laboratoire de
santé publique.

1.4.4 Laboratoire central et de santé publique

Fonctions :
Le laboratoire central et de santé publique est responsable de la planification, des conseils et
de la coordination générale des services de laboratoire médical de la région.
Les activités principales sont:
• Formuler un code de conduite professionnel à l'intention du personnel de laboratoire médical.
• Effectuer une série de tests spéciaux qui ne sont normalement pas effectués dans les
laboratoires régionaux, tels que les investigations virales, histopathologiques, cytologiques,
immunologiques, médico-légales et génétiques.

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 • Effectuer des recherches d’importance appropriées afin d’atténuer les problèmes de santé
publique.
• Évaluer les nouvelles technologies et standardiser les techniques.
• Achetez des fournitures et du matériel pour le service de laboratoire national et organisez un
système efficace de commande, de distribution et de maintenance du matériel.
• Communiquer et collaborer avec les organisations internationales pour promouvoir les normes
de laboratoire.
• Organiser des séminaires d’enseignement en laboratoire et préparer des manuels de
formation pour les différents programmes de formation en laboratoire.
• Soutenir le travail des laboratoires des hôpitaux régionaux.
• Organiser une formation de rafraîchissement et des séminaires / ateliers pour le personnel de
laboratoire de district et de soins de santé primaires.
• Préparer des manuels de formation pour les différents programmes de formation en
laboratoire.
• Participer aux recherches rapides en laboratoire sur les épidémies et les flambées de
maladies graves dans les communautés.

1.5 Rôle des services de laboratoire médical

Les services de laboratoire médical jouent un rôle central dans la promotion, les aspects curatif
et préventif du système de prestation de soins de santé d’un pays.
Le service fournit une base scientifique en donnant des informations précises aux responsables
pour:
• traiter les patients et surveiller leur réponse au traitement,
• surveiller le développement et la propagation d’agents pathogènes infectieux et dangereux
(organismes pathogènes),
• décider de mesures de contrôle efficaces contre les principales maladies prévalentes,
• Décider des priorités en matière de santé et allouer des ressources.
Sans services de laboratoire fiables:
1. La source d'une maladie peut ne pas être identifiée correctement.
2 Les patients sont moins susceptibles de recevoir les meilleurs soins possibles.
3. La résistance aux médicaments essentiels peut se développer et continuer à se propager.
4. Les maladies épidémiques peuvent ne pas être identifiées à temps et avec fiabilité.

1.6 Rôle du technologiste de laboratoire médical

Les principaux rôles du technologiste de laboratoire médical sont les suivants:

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 • Réaliser des tests de laboratoire avancés et de routine en utilisant les méthodes standards de
laboratoire;
• appliquer des stratégies de résolution de problèmes aux problèmes administratifs, techniques
et de recherche;
• mener des recherches communautaires en collaboration avec d'autres catégories de
professionnels de la santé;
• Fournir des conseils professionnels sur des questions liées à la création, la rénovation, la mise
à niveau et la réorganisation de laboratoires médicaux de niveaux intermédiaires.

1.7 Règles, éthique et code de conduite professionnel de laboratoire

médical

1.7.1 Règles de laboratoire médical

1.7.1.1 Formulaire de demande d’examen de laboratoire médical (bulletin

d’examen)
De nombreux types de demande sont reçus quotidiennement dans un laboratoire médical. Le
format des demandes de laboratoire peut varier d’un établissement de santé à l’autre. Dans de
nombreux établissements de santé, le formulaire de demande d’examen sert de formulaire de rapport
de résultat. Un laboratoire efficace sera en mesure de contrôler la demande d’examen et ses
formulaires de demande depuis l’arrivée des échantillons jusqu’au rendu des résultats.
Le formulaire de demande d’examen doit être établi par écrit et fournir les informations
suivantes:
• l'identification du patient (nom complet, âge, sexe, adresse);
• numéro d'identification du patient hospitalisé ou non;
• Test (s) spécifique (s) requis et date de demande;
• type d'échantillon fourni;
• le nom du médecin qui demande le test et à qui le résultat doit être envoyé;
• Toute autre information pertinente au test demandé.

1.7.1.2 Tenue des registres de laboratoire

Le laboratoire doit conserver un enregistrement de tous les résultats et il devrait contenir:
• Identification du patient (nom, âge, sexe, adresse complète),
• Type de ou des échantillons,
• Type de test (s) effectué (s),
• Date et résultat (s) du ou des tests.

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 Un enregistrement des résultats d'un test doit être conservé par le laboratoire sous forme de
copie carbone, de feuilles de travail (fiche de paillasse) ou d'un enregistrement des résultats de test
dans des registres. Quel que soit le système utilisé, il doit permettre de retrouver rapidement les
résultats des patients. Des enregistrements de tests et de résultats sont nécessaires dans le laboratoire
pour que des copies soient distribuées aux patients qui ont perdu leurs résultats. En outre, ils sont
également nécessaires lors de la préparation des rapports de service et de l'estimation de la charge de
travail du laboratoire.

1.7.1.3 Rendu des résultats de laboratoire

Le personnel de laboratoire doit fournir autant d'informations pertinentes que possible pour
aider les demandeurs d’examens. La normalisation dans la présentation des rapports et l'utilisation des
unités est importante car elle facilite l'interprétation et la comparaison des résultats, contribue à
l'efficacité d'un service de laboratoire et est très utile lorsque les patients sont transférés d'un service de
santé ou d'un hôpital à un autre. Les rapports doivent être clairement et soigneusement écrits, en
particulier des chiffres.
Par conséquent, pour garantir la validité et l'exactitude des résultats des tests, les points
suivants doivent être pris en compte.
1. Un membre expérimenté du professionnel de laboratoire médical doit vérifier tous les
résultats de laboratoire avant de les envoyer aux services ou unités respectifs.
2. Tout résultat inattendu doit être étudié et répété si nécessaire.
3. Si possible, des valeurs de référence (plages normales) doivent être incluses dans les
rapports.

1.7.2 Code de conduite professionnelle et d'éthique

Le code inclut les attitudes et les pratiques, qui caractérisent un technicien de laboratoire
médical responsable et, qui sont nécessaires pour assurer qu'une personne travaille conformément à
une norme reconnue.
Les destinataires du service s'attendent à une telle situation. Surtout, un code de conduite
professionnelle peut maintenir notre motivation et nous rappeler que la profession de laboratoire
médical est principalement vouée au service des malades et à la promotion de soins de santé de
qualité.
Les principaux codes de conduite professionnelle sont énumérés ci-dessous:
1. Faire passer le bien-être et le service des malades avant vos propres intérêts.
2. Rester fidèle à la profession de laboratoire médical en maintenant des normes de travail
élevées et en améliorant ses compétences et ses connaissances professionnelles.

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 3. Travailler scientifiquement et en toute honnêteté,
4. Ne pas abuser de vos compétences professionnelles ou de vos connaissances à des fins
personnelles.
5 Ne jamais prendre du lieu de travail quoi que ce soit qui ne vous appartient pas.
6. Ne pas divulguer les résultats des investigations à un patient ou à une personne non
autorisée.
7. Traiter les résultats et les informations du patient avec la plus stricte confidentialité.
8. Respecter les collègues et travaillez en harmonie.
9. être compatissant et prévenant envers les malades et leurs proches.
10. Promouvoir les soins de santé, la prévention et le contrôle des maladies.
11. appliquer les précautions de sécurité et savoir comment appliquer les premiers soins.
12. Ne pas consommer d’alcool ni d’autres substances nocives pendant les heures de travail ou
en attente d’urgence.
13. Utiliser le matériel et les matériels de laboratoire correctement et avec soin.
14. Ne pas gaspiller de réactifs ni d’autres consommables de laboratoire.

1.8 Politique de laboratoire

Les politiques de laboratoire sont ces décisions, qui sont prises en consultation avec d’autres
membres du personnel médical afin de permettre à un laboratoire de fonctionner de manière fiable et
efficace en harmonie avec les autres services.
Ces politiques couvrent généralement:

1.8.1 Horaire de laboratoire et urgence

Dans la mesure du possible, les horaires de laboratoire doivent être définis. Dans les
laboratoires périphériques, il est souvent plus difficile de respecter les horaires de travail. Cela est dû au
flux important de consultations externes et à la nature urgente d’une grande partie du travail. En dehors
des heures de travail normales, chaque laboratoire doit organiser un système de test des échantillons
urgents. Seules les investigations essentielles pour la prise en charge et l'évaluation immédiates d'un
patient doivent faire l'objet d'une demande urgente.

1.8.2 Gamme de tests à effectuer et ceux à renvoyer à un niveau supérieur

La gamme de test à effectuer dépend de:
 Le nombre d'employés disponibles;
 La disponibilité des ressources matérielles;
 Les types d'établissements de santé (hôpital ou centre de santé).
 Référence des échantillons (si nécessaire).

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 Exemple, des échantillons pour la détection du VIH et des échantillons d'eau pour l'analyse
bactériologique.

1.8.3 Collecte d'un échantillon de laboratoire

Elle comprend la collecte, la manipulation et l'expédition des échantillons médicaux. De
nombreux types d'échantillons sont reçus quotidiennement dans un laboratoire et il est nécessaire
d'observer certains détails pour s'assurer que les échantillons appropriés sont collectés.
1. Les récipients pour échantillons doivent être clairement étiquetés avec le nom du patient, son
numéro d'identification, la date du prélèvement et l'heure du prélèvement.
2. Un formulaire de demande dûment rempli doit accompagner chaque spécimen avec les
détails mentionnés ci-dessus.
La qualité des échantillons influe sur la fiabilité des tests effectués. Par exemple, un échantillon
de sang coagulé a une petite valeur pour la numération des globules blancs. Par conséquent,
l'utilisation de cet échantillon doit être refusée.
Les échantillons reçus dans un laboratoire doivent remplir les conditions suivantes.
1. Les récipients pour échantillons doivent être propres, étanches et également stériles si
nécessaire.
2. Des bacs ou des bacs de collecte spéciaux doivent être utilisés et doivent pouvoir résister à
l'autoclavage ou à la désinfection répétés.
3. Tous les échantillons doivent être remontés à droite avec les bouchons montés.
4. Les formulaires de demande doivent être conservés séparément des échantillons pour éviter
toute contamination.
5. Une quantité suffisante d'échantillon doit être collectée pour effectuer le ou les tests de
laboratoire prévus.
6. Les échantillons suspectés ou contenant des agents pathogènes dangereux doivent porter la
mention «dangereux ou très infectieux» et être manipulés avec des précautions spéciales.
Exemple: Échantillons contenant du Bacillus anthrax, le virus de l’immunodéficience humaine
(VIH), le VHB, etc.
7. Si un échantillon doit être envoyé par la poste aérienne à un laboratoire de référence, il doit
être emballé en respectant les réglementations postales en vigueur
Ceux-ci inclus:
A. spécimen doit être envoyé par avion.
B. Doit être clairement étiqueté avec un marqueur permanent.
C. Il doit être dans des conteneurs scellés.
D. Les contenants scellés doivent être placés dans des sacs en plastique.

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1.8.4 Capacité de travail d'un laboratoire
La charge de travail doit être adaptée au nombre d'employés et à leur niveau de formation, à la
taille du laboratoire et à la disponibilité des installations de laboratoire. Idéalement, le travail
microscopique (qui est universel pour tous les niveaux de laboratoires) par jour ne devrait pas dépasser
quatre heures au total (par exemple, environ 24 microscopies de selles par jour).
NB: Lorsque la quantité de travail demandée dépasse les capacités d'un laboratoire, les tests
sur les échantillons deviennent peu fiables et les mesures de sécurité ont tendance à être ignorées.
D'autre part, un travail insuffisant peut également conduire à des résultats de test non fiables en raison
d'un manque de concentration.

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