Les diurétiques

Tableau des diurétiques

Diurétiques hypokaliémiants
Diurétiques épargneurs de potassium
Diurétiques osmotiques

Les diurétiques
Les diurétiques hypokaliémiants de l'anse
Dénomination Commune
Produits disponibles
Internationale : les génériques
Furosémide Lasilix
Bumétamide Burinex
Pirétanide Eurelix
Les diurétiques hypokaliémiants thiazidiques
Dénomination Commune
Produits disponibles
Internationale : les génériques
Indapamide Fludex
Hydrochlorothiazide Esidrex
Les diurétiques épargneurs de potassium
Dénomination Commune
Produits disponibles
Internationale : les génériques
Spironolactone Aldactone
Canrénone Soludactone
Les diurétiques osmotiques
Dénomination Commune
Produits disponibles
Internationale : les génériques
Mannitol Mannitol

Les diurétiques hypokaliémiants

Modes d'action

 Diurétiques de l'anse
 Inhibition de la réabsorption du sodium, du chlore, du potassium et de l'eau au niveau
de la partie ascendante de l'anse de Henle.

 Diurétiques thiazidiques
 Inhibition de la résorption du sodium et de l'eau dans le tube distal.
  Augmentation de l'élimination de l'excrétion du potassium par sécrétion tubulaire
distale.

Indications

 Hypertension artérielle.
 Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Contre-indications

 Allergie connue.
 Obstacle sur les voies urinaires.
 Troubles hydro-électrolytiques non corrigés : hyponatrémie, hypokaliémie.

Effets secondaires

 Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique.

 Hypokaliémie.
 Crise de goutte : élévation de l'uricémie.

Surveillances

 Surveillance du ionogramme :
 Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
 Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
 Augmentation de la diurèse.

Les diurétiques épargneurs de potassium

Mode d'action

    Action par antagonisme de l'aldostérone (hormone rénale qui augmente la réabsorption
d'eau et de sodium et l'élimination urinaire du potassium), ce qui se traduit par une fuite de
sodium et une récupération du potassium au niveau des urines : action au tube contourné
distal.

Indications

 Hypertension artérielle.
 Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Contre-indications

 Allergie connue.
 Hyperkaliémie.
 Insuffisance rénale ou hépatique.
Effets secondaires

 Hyperkaliémie (accrue chez les personnes diabétiques par l'hyperglycémie).

 Troubles digestifs.

Surveillances

 Surveillance du ionogramme :
 Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
 Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
 Augmentation de la diurèse.

Les diurétiques osmotiques

Mode d'action

    Augmentation de la pression osmotique du liquide tubulaire : action au tube proximal.

    Action par augmentation de la pression osmotique plasmatique. La présence d'une

concentration importante d'un diurétique osmotique dans la lumière du néphron augmente
l'osmolarité et diminue la réabsorption de l'eau et des électrolytes.

    Il ce fait donc une diurèse osmotique par filtration glomérulaire sans réabsorption tubulaire.

Indications

 Œdème cérébral.
 Diminuer la pression intracranienne et la masse liquidienne cérébrale avant
intervention neurochirurgicale.
 Diminuer la pression intra-oculaire en cas de traitement du glaucome ou intervention
chirurgicale sur l'oeil.
 Intoxication médicamenteuse.

Contre-indications

 Allergie connue.
 Déshydratation.
 Insuffisance cardiaque ou respiratoire.
 Insuffisance rénale.

Effets secondaires

 Troubles électrolytiques.
 Troubles digestifs.

Surveillances
 Surveillance du ionogramme :
 Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
 Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
 Augmentation de la diurèse.