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SCIENTIFIQUE
FACULTE DE MEDECINE
ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE
Le dossier orthodontique
mazouzi.odf@gmail.com
PLAN :
INTRODUCTION
1. Les photographies
2. Les moulages
3. Les imageries
3.1. L’orthopantomogramme
3.2. Les téléradiographies
3.3. La radiographie intra-orale
3.4. L’imagerie tridimensionnelle : scanner et cône beam
3.5. La radiographie de la main et du poignet
4. Les bilans médicaux
CONCLUSION
Bibliographie
Le dossier orthodontique 2021-2022 Dr. MAZOUZI A
Le dossier orthodontique
(Orthodontic records)
INTRODUCTION :
L’examen clinique est à la fois indispensable mais il est aussi insuffisant. Il doit
impérativement être mis en relation avec les examens complémentaires qui permettent d’affiner
le diagnostic.
1. Les photographies :
Le bilan photographique demeure un examen complémentaire « essentiel » dans l’aide au
diagnostic orthodontique. Elle permet d’apporter une confirmation supplémentaire des signes
relevés au cours de l’examen clinique afin d’affiner le diagnostic esthétique.
Les 3 photographies exo-buccales de base sont : les photographies de face (au repos), de
profil (au repos) et du sourire (le plus naturel possible). On va détailler l’analyse des
photographies de face et de profil.
1.1. L’analyse des photographies de face :
Le patient se place face à l’opérateur. Il fixe l’appareil photo du regard, plan de Francfort
(ligne tragus-point sous-orbitaire) parallèle au sol ; la photo est prise.
1.1.1. Aspect général du visage et de la face :
▪ Forme générale du visage : ronde, ovalaire, carrée parfois triangulaire.
▪ La symétrie du visage :
- Elle sera évaluée par rapport au plan sagittal médian. La ligne sagittale médiane doit être
rectiligne (visage symétrique par rapport au PSM).
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- Les lignes horizontales (la ligne bi-ophryaque passant par le sommet des sourcils, la ligne bi-
pupillaire et la ligne bi-commissurale) doivent être parallèles entre elles et perpendiculaires au
plan sagittal médian. La convergence de ces lignes traduit une asymétrie de développement
vertical de la face.
Intérêt : dans les cas extrêmes, on peut proposer un traitement d’expansion pour les faces
courtes et un traitement par extraction pour les faces longues.
▪ L’appréciation des traits du visage :
- Le front :
- La longueur du front : un visage est considéré comme harmonieux lorsque la hauteur du front
(Trichion-Gl) représente le 1/3 de la hauteur totale du visage.
- La largeur du front : est comparée avec la largeur bizygomatique et défini comme étroit, de
largeur normale ou large.
- Les yeux : on note le parallélisme de la ligne bipupillaire ainsi que la présence éventuelle de
cernes.
- Le nez :
- Longueur idéale : doit être le 1/3 de la hauteur du visage.
- La largeur alaire doit correspondre à la distance entre les angles
internes des yeux (canthus internes). On parle d’un nez de largeur
moyenne, nez large ou étroit.
- Les lèvres :
- La hauteur de la lèvre supérieure (distance point sous-nasal
- stomion) doit représenter le 1/3 de la hauteur de l’étage
facial inférieur.
- La hauteur de la lèvre inférieure jusqu’au menton doit
représenter les 2/3.
- La largeur des lèvres : Selon RICKETTS, elle est notée de 1 à 5 : des
lèvres étroites ont leurs extrémités à l’aplomb des ailes du nez, des lèvres
larges s’étendent jusqu’aux verticales pupillaires.
Dans le cas idéal, les commissures labiales doivent se situer entre les
limites externes des ailes du nez et la perpendiculaire au plan bipupillaire
abaissée à chaque pupille.
- Occlusion labiale au repos : le stomion peut être absent, léger, forcé ou bien serré.
• Selon RICKETTS :
RICKETTS utilise la ligne E qui joint la pointe du nez au pogonion
cutané. Les 2 lèvres sont normalement situées en arrière de cette ligne :
la lèvre supérieure est en retrait de 1 à 2mm alors que la lèvre inférieure
affleure cette ligne.
▪ L’appréciation des traits du visage de profil :
- Front : il est normalement oblique en haut et en arrière. Son contour peut être plat, bombé ou
fuyant.
- Nez :
- La taille du nez (petit, volumineux) : le rapport portion verticale - portion horizontale du nez
doit être de 2 sur 1.
- L’angle naso-labial : il est formé par l’intersection d’une ligne passant par la base de la
cloison sous-nasale et d’une ligne passant par le rebord cutané de la lèvre supérieure. Sa valeur
moyenne est de 100◦ et 110◦ chez les filles et de 90◦ et 95◦ chez les garçons.
- Les lèvres :
- Morphologie labiale et stomion :
2. Les moulages :
Les moulages peuvent être réalisés de manière classique, à partir d’empreintes et coulés en
plâtre ou bien peuvent être numériques, réalisés à partir d’images collectées via une caméra
intra-orale.
▪ L’intérêt des moulages en ODF :
Cette étude précise et complète l'examen endo-buccal dentaire et occlusal. Plusieurs
renseignements peuvent être collectés au niveau des moulages :
- L’analyse dentaire qui nous renseigne sur : la formule dentaire ; la présence de chevauchement
ou bien de diastèmes, les anomalies dentaires (de position, de forme, de nombre et d’éruption),
la présence de facettes d’abrasion.
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3. Les imageries :
3.1. L’orthopantomogramme :
Cet examen de dépistage, indispensable dans le dossier orthodontique, fournit une vision
globale des arcades dentaires et des structures environnantes.
Il permet d’étudier en particulier :
- Les sinus maxillaires et les fosses nasales (recherche d’éventuelle radio-opacité, de déviation
de la cloison nasale),
- La forme, la symétrie et la position des condyles mandibulaires,
- La morphologie des 2 hémi-mandibules et leur symétrie,
- L’état parodontal : alvéolyses, degrés de destruction des septas ..
- La formule dentaire qui nous renseigne sur l'âge dentaire du patient et sa concordance avec
l'âge civil. Il précise les inclusions ou les agénésies dentaires suspectées à l'examen clinique.
- L'état et la morphologie dentaires : l’indice CAO, les fractures dentaires et leur niveau, la
morphologie radiculaire ainsi que les éventuelles résorptions radiculaires..
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CONCLUSION :
L’examen clinique est primordial mais il est aussi insuffisant, il doit être mis en relation
avec l’ensemble des examens complémentaires afin d’établir le diagnostic le plus précis
possible et donc le plan de traitement le plus adapté à chacun des patients.
Bibliographie :
[01] ALOUINI O, FARMAKIS I, MARÇON JL. Bilan photographique en orthodontie.
EMC - Orthopédie Dentofaciale 2020;32(1):1-6 [Article 23-190-A-10].
[02] AMMOUCHE F, CHAKER G. Le diagnostic étiologique en Orthopédie dento-faciale.
OPU. Alger 2020.
[03] BOILEAU M-J. Orthodontie de l’enfant et du jeune adulte. Tome 1 : principes et moyens
thérapeutiques. Elsevier Masson.2011, 280p.
[04] LEJOYEUX É. Esthétique du visage. EMC (Elsevier SAS, Paris),
Odontologie/Orthopédie dentofaciale, 23-460-C-20, 2003, 8 p.
[05] MASCARELLI L., FAVOT P. Examen clinique de la face en orthopédie dentofaciale.
EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Médecine buccale, 28-580-C-10, 2009,
Odontologie/Orthopédie dentofaciale, 23-460-A-10, 2010.
[06] RAKOSI T., JONAS I. Atlas de médecine dentaire : orthopédie dentofaciale diagnostic.
Ed Médecine sciences - Flammarion. 1994, 272p.
[07] RITLENG O, MASCARELLI L. Examen clinique de la face en orthopédie dentofaciale.
EMC – Médecine buccale 2017 ;12(3) :1- 15 [28-806-C-10].
[088] YASUKAWA K, DAVIDO N. Orthopédie dento-faciale, odontologie pédiatrique.
Internat en odontologie. Maloine. 2014, 208p.