Anatomie des nerfs crâniens

Dr TAIBI.A
 A- définition; généralités
• Les nerfs crâniens représentent les 12 paires de nerfs qui
émergent de l’encéphale.
• Ils sortent du crane par les foramens et fissures de la base
du crane.
• Leur atteinte traumatique, infectieuse ou dégénérative
entraine des troubles varies sensitifs, sensoriels et moteurs,
pouvant compromettre non seulement le pronostic
fonctionnel du patient, mais aussi le pronostic vital.
 suite
• Les nerfs crâniens sont numérotes de I a XII selon leur origine
embryonnaire et dans le sens cranio-caudal
• Selon leur fonction, ils se repartissent en trois groupes,
sensoriel, moteur et mixte.
• Certains nerfs renferment des neurofibres autonomes qui
modifient leur fonction initiale.
 1 - Les nerfs crâniens sensoriels
• Ces nerfs crâniens sensitifs sont destines aux organes des sens
autres que le toucher.
• a) Les nerfs olfactifs (I) véhiculent l'influx olfactif.
• b) Le nerf optique (II) transmet l'influx visuel.
• c) Le nerf vestibulo-cochleaire (VIII) est constitue de deux
nerfs:
• le nerf vestibulaire, qui véhicule les messages contribuant au
maintien de la statique et de l’équilibre ;
• le nerf cochléaire, qui transmet les sensations auditives.
 2- Les nerfs crâniens moteurs
• a) Le nerf oculomoteur (III) innerve tous les muscles de
l'orbite, a l'exception des muscles droit latéral et oblique
supérieur,
• b) Le nerf trochléaire (IV) innerve le muscle oblique supérieur
de l’oeil.
• c) Le nerf abducens (VI) innerve le muscle droit latéral de l’oeil.
• d) Le nerf accessoire (XI) innerve le pharynx, et les muscles
sterno-cléido-mastoïdien et trapèze.
• e) Le nerf hypoglosse (XII) innerve tous les muscles de la
langue (excepté le muscle palatoglosse).
 3 - Les nerf s crâniens mixtes
• a) Le nerf trijumeau (V) est sensitif pour la face et moteur pour les muscles
masticateurs.
• b) Le nerf facial (VII) innerve les muscles de la face (muscles de la mimique), et il
est sensitif pour la langue et le méat acoustique externe.
• c) Le nerf glosso-pharyngien (IX) innerve la langue, la glande parotide et le
pharynx.
• d) Le nerf vague (X) innerve le pharynx, le larynx, les organes respiratoires, le
cœur, les organes digestifs (excepte le colon gauche et le rectum), les testicules et
les ovaires.
 Diagramme général des nerfs
crâniens
En bleu : nerfs sensoriels et
sensitifs
En rouge : nerfs moteurs
En jaune : nerfs mixtes
Tronc cérébral -
Origine des nerfs crâniens
(vue antérieure)
1. chiasma optique
2. infundibulum de l'hypophyse
3• corps mamillaire
4. fosse inter pédonculaire
(espace perfore post.)
5. pédoncule cérébral
6. pont
7. sillon bulbo-protubérantiel.
s. foramen ceacum
9. olive bulbaire
10. aire retro-olivaire
11. pyramide
12. sillon antéro-latéral
13. sillon retro-olivaire
14. décussation des pyramides
15. n. cervical C1
 4-ANATOMIE DESCRIPTIVE
• Un nerf crânien présente :
• une origine réelle dans le tronc cérébral : le noyau.
• un trajet intra-névraxique
• une origine apparente, c’est-à-dire une émergence visible, au niveau du tronc
cérébral ou du cerveau.
• un trajet plus ou moins compliqué vers un trou de la base du crâne.
• une sortie par ce trou ou canal.
• une ou plusieurs fonctions selon la nature du nerf : motrice, sensitive,
sensorielle, végétative ou mixte.
Trajet subarachnoïdien des
nerfs crâniens
A. citerne chiasmatique (II)
B. citerne inter pédonculaire (III
et IV)
C. citerne ponto-cérébelleuse
(V, VI, VII et VIII)
D. citerne cérébello-médullaire
(IX, X, XI et XII)
1. pie-mère
2. espace subarachnoïdien
3. arachnoïde et dure-mère
4. nosencéphale
5. pont
6. bulbe (moelle allongée)
Le trajet crânien :
Les foramens olfactifs sont traverses par les nerfs
crâniens I.
Le canal optique, par le nerf crânien II.
La fissure orbitaire supérieure, par les
les nerfs crâniens III, IV, VI et V1 (nerf ophtalmique).
Le foramen rond, par le nerf crânien V2
(nerf maxillaire).
Le foramen ovale par le nerf crânien V3 (nerf
mandibulaire)
le méat acoustique interne, par les nerfs crâniens VII
et VIII.
le foramen jugulaire, par les nerfs crâniens IX, X et XI.
Le foramen du nerf hypoglosse par le nerf crânien
XII.

Les passages communs a plusieurs nerfs crâniens

expliquent la compression simultanée de ces nerfs
par des tumeurs ou des anévrismes, ce qui se tra-
duit par des syndromes basilaires complexes.
 B- Nerfs olfactifs (I)
• 1- définition; généralités:
• Les nerfs olfactifs sont des nerfs sensoriels véhiculant l'influx olfactif.
• Les voies olfactives sont solidaires du system limbique.
• Leur atteinte se manifeste soit par la perte de l'odorat (anosmie),soit par
sa diminution (hyposmie), soit encore par son altération ( cacosmie).
• Les atteintes de l'odorat altèrent le gout.
 Nerfs olfactifs (I)

• 2- origine réelle : Cellules olfactives de la muqueuse olfactive (fosses nasales).

• 3- Origine apparente : stries olfactives latérale, intermédiaire et médiale, en
avant de l’espace perforé antérieur.
• 4-Trajet : traverse la lame criblée de l’ethmoïde.
• relais dans le bulbe olfactif.
• Le nerf olfactif chemine dans le sillon olfactif jusqu’à l’espace perforé antérieur
• Puis atteint le Cortex olfactif (amygdale etc.).
• 4- fonction : sensoriel ; olfaction.
Le système olfactif sur une coupe
sagittale
Le bulbe olfactif
Bulbe et cortex olfactif sue une coupe sagittale
 C- Nerf optique (II)
• 1- définition; généralités:
• Le nerf optique est le nerf sensoriel destine a la vision.
• Il véhicule les voies visuelles qui s’étendent de la rétine au cortex des lobes
occipitaux.
• Il est constitue des axones des neurones ganglionnaires situes dans la rétine
 Nerf optique (II)
• L'atteinte du nerf optique provoque la perte totale ou partielle de la vision au
niveau de l’oeil correspondant.
• Les neuropathies optiques nombreuses et polymorphes sont soit ischémiques,
par atteinte artériolaire ( artériosclérose, emboles ... ), soit inflammatoires et
infectieuses, soit toxiques (alcool, tabac, botulisme ... ), soit traumatiques,
soit démyélinisantes (scléroses en plaques) ...
• Les fractures de l’étage antérieur de la base du crane peuvent atteindre le nerf
optique et provoquer une amaurose unilatérale.
• NB : L'amaurose est la perte complète et plus ou moins soudaine de la vue.
 Nerf optique (II)
• 2- Origine réelle: au niveau de la Rétine par des Cônes et des bâtonnets.
• 3- Origine apparente: Le nerf optique apparaît à partir de la papille en arrière du
globe oculaire.
• 4- trajet : le nerf optique traverse succéssivement :
• Le canal optique puis
• anastomose partielle dans le chiasma optique au-dessus de la selle turcique
• Puis le tractus optiques
• Relais thalamique : corps genouillé latéraux.
• Il se termine au niveau du cortex visuel.
• 5- fonction : sensoriel ; la vision.
 NB:
• Les tumeurs hypophysaires sont responsables d'une compression du chiasma et
provoquent des hémianopsies bitemporales.
• Les tumeurs situées au carrefour des lobes temporal et occipital peuvent léser les
fibres optiques et provoquer une hémianopsie latérale homonyme,
controlatérale a la lésion.
• L’hémianopsie désigne une diminution ou une perte de la vision dans une moitié
du champ visuel.
Principales lésions des voies optiques et
leurs sites:
A. sites des lésions a gauche
B. déficits correspondants des champs
visuels
1. cécité complète gauche
2. hémianopsie nasale gauche
3. hémianopsie bitemporale
4. hémianopsies nasale gauche et
temporale droite
5. quadrant anopsies sup. nasale gauche et
temporale droite
6. quadrant anopsies inf. nasale gauche et
temporale droite
7. hémianopsies nasale gauche et
temporale droite avec atteinte maculaire
8. scotome central droit
 D- Nerf oculomoteur (III)
• 1- DEFINITION :
• Le nerf oculomoteur est le nerf moteur des muscles de l'orbite, a l'exception des
muscles droit latéral et oblique supérieur.
• Il véhicule aussi des neurofibres parasympathiques destinées au muscle sphincter
pupillaire et au muscle ciliaire.
 Nerf oculomoteur (III)
• 2- ORIGINE REELLE:
• Calotte mésencéphalique.
• Par deux noyaux : - le noyau du III et le noyau d’Edinger Westphal (noyau oculo-
moteur accessoire).
• 3- Origine apparente : Sillon ponto-mésencéphalique.
• 4- Orifice de sortie:
• Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale).
• le noyau d’Edinger Westphal fait relais dans le gg. ciliaire.
Nerf oculomoteur (III)

Tronc cérébral: vue antérieure

Nerf oculomoteur
 Nerf oculomoteur (III)
• 5-fonction :
• Somatomoteur : muscles extrinsèques: muscles droit médial
(adduction de l’oeil) , supérieur (élevation), inférieur
(abbaissement),oblique inférieur (rotation latérale)et le muscle
releveur de la paupière supérieure (élevation de la paupiére
supérieure).
• Viscéromoteur par le nerf oculo-moteur accessoire : muscles
intrinsèques : partie annulaire du muscle ciliaire qui fait bomber le
cristallin pour l'adapter a la vision (reflexe d'accommodation) ;
sphincter de la pupille (myosis :reflexe pupillaire photomoteur).
 Nerf oculomoteur (III)
• 6-anatomie clinique :
• La paralysie totale du nerf III provoque l'immobilité de l’oeil, un
ptosis, une mydriase et l'accommodation a distance
• La lésion unilatérale entraine une diplopie.
la paralysie totale du nerf III
provoque l'immobilité de
l’oeil, un ptosis, une mydriase
et !'accommodation a
distance .
La lésion unilatérale entraine
une diplopie.

. Paralysie du nerf
B
oculomoteur (III) droit
A. mydriase
B. le III « nerf pilier » de l’œil
1. ptose de la paupière sup.
2. abaissement + abduction
 E- Nerf trochléaire (IV)
• 1- Définition :
• Le nerf trochléaire est un nerf moteur destine au muscle oblique supérieur de
l’oeil.
• Ce nerf, le plus fin des nerfs crâniens, est particulièrement vulnérable lors des
traumatismes de la tète.
 Nerf trochléaire (IV)
• 2- Origine réelle:
• toit du mésencéphale.
• 3- Origine apparente:
• la face postérieure du mésencéphale : seul nerf crânien à croiser et émerger de la
face postérieure du tronc cérébral.
• 4- Orifice de sortie:
• la fissure orbitaire supérieure.
 Nerf trochléaire (IV)

Tronc cérébral: vue postérieure

Nerf trochléaire (IV)

Tronc cérébral: vue antérieure

Mésencéphale : origine du nerf trochléaire
IV (vue postérieure)
a. 3ème ventricule
b. 4ème ventricule
1. thalamus
2· trigone de l'habenula
3· noyau habénulaire
4· corps géniculé latéral
5· corps géniculé médial
6. glande pinéale
7. colliculus inf.
8. n. trochléaire
9. bras du colliculus sup.
10. bras du colliculus inf.
11. colliculus sup.
12. frein du voile médullaire sup.
13. pédoncule cérébelleux moyen
 Nerf trochléaire (IV)
• 5- fonction:
• Somatomoteur: muscle oblique supérieur de l’oeil.
• Le nerf trochléaire est donc abaisseur, abducteur et rotateur latéral du bulbe
oculaire.
• 6- anatomie clinique:
• Sa paralysie entraine une déviation du globe oculaire vers le haut et médaillèrent
(regard pathétique), une limitation des mouvements en bas, et une diplopie
homonyme pour compenser cette diplopie, le patient incline la tète du cote oppose
sain.
• L'atteinte du IV est souvent combinée avec celle du III et du VI au cours de leur
trajet dans la paroi latérale du sinus caverneux (syndrome de Poix), soit clans la
fissure orbitaire supérieure, soit au niveau de l'apex orbitaire (syndrome de I'apex
de Rollet).
Fonction du nerf trochléaire
A. axe des mouvements du bulbe de
l’oeil droit
1. abduction
2. rotation latérale
3. m. oblique et direction de son action
4. abaissement
 F- Nerf abducens (VI)
• 1- définition :
• Le nerf abducens est le nerf moteur du muscle droit latéral de l’oeil.
• 2- origine réelle :
• Plancher du V4 : au niveau pontique bas.
• 3- origine apparente :
• Il émerge du sillon bulbo-pontique au-dessus de la pyramide de la moelle allongée
et en dedans du nerf facial (VII).
Nerf abducens (VI)

Tronc cérébral: vue antérieure

 Nerf abducens (VI)
• 4- FONCTION:
• Le nerf abducens est abducteur du globe oculaire.
• 5- anatomie clinique :
• Sa paralysie est la plus fréquente des paralysies oculaire (traumatisme, méningite,
hémorragie ... ).
• Elle se traduit par:
• une perte de l'abduction de l’oeil ;
• un strabisme interne sous l'action du muscle droit médial;
• une diplopie homonyme.
• Pour réduire cette diplopie, le sujet effectue une rotation du cote de la lésion
 Paralysie du nerf abducens (VI) droit
A. regard de face et son strabisme convergeant
B. rotation de la tête du cote de la lésion pour
supprimer la diplopie
Nerf trochléaire (IV)

Nerf oculomoteur
(III)

Nerf abducens (VI)

Trajet des nerfs moteurs de l’oeil

trajet des nerfs moteurs de l’œil
1· a. cérébelleuse sup.
2· a. cérébelleuse post.
3. sinus caverneux
4. m. releveur de la paupière sup.
5. m. droit sup.
6. m. oblique sup. 11. a. carotide interne
7. m. oblique inf. 12. a. basilaire
8. m. droit inf. 13. a. cerebelleuse antero-inf.
9. m. droit latéral 14. a. cerebelleuse postero-inf
10. anneau tendineux
commun
. Nerfs de l'orbite (vue antérieure
de l'orbite):
1. glande lacrymale
2. n. lacrymal
3. n. frontal
4. m. droit sup.
5. m. releveur de la paupière sup.
6. n. trochléaire
7. m. oblique sup.
8. n. optique et a. ophtalmique
9. m. droit médial
10 m. droit inf.
11. r. sup. du n. III
12. n. abducens
13. m. droit latéral
14. r. zygomatico-temporal
15. r. zygomatico-facial
16. r. inf. du n. III
17. n. zygomatique
18. ganglion ciliaire
19. n. infra-orbitaire
20. m. oblique inf.
 G -Nerf trijumeau (V)
• 1- définition ; généralités :
• Le nerf trijumeau est un nerf mixte, sensitif pour les régions de la face et moteur
pour les muscles masticateurs.
• Par ses connexions, il possède des neurofibres sensorielles et sécrétoires.
• Il se compose d'une racine sensitive volumineuse et d'une racine motrice grêle.
• Sur le trajet de la racine sensitive se trouve le ganglion trigéminal
 Nerf trijumeau (V)
• 2- origine réelle :
• Du Noyau Sensitif étendu de la moelle cervicale au mésencéphale avec
• un noyau spinal et sa racine descendante : au niveau du bulbe.
• un noyau pontique : pont.
• un noyau mésencéphalique.
• Du Noyau Moteur au niveau de la colonne branchio-motrice pontique.
• 3- origine apparente :
• Tiers supérieur du pont, à l’union de la face antérieure et latérale.
• Par 2 racines :
• externe : grosse et sensitive.
• interne : petite et motrice.
Nerf trijumeau (V)
et ses deux racines

Tronc cérébral: vue antérieure

 Nerf trijumeau (V)
• 4- trajet :
• Se dirige vers le sommet du rocher
• pénètre dans le cavum trigéminal (de meckel) : dédoublement de dure mère ou
se trouve le ganglion trigéminal (Gasser ou semilunaire).
• la racine sensitive donne 3 branches : ophtalmique (V1), maxillaire (V2) et
mandibulaire (V3).
• la racine motrice accompagne le nerf mandibulaire.
• 5- orifice de sortie :
• Le nerf ophtalmique : la fissure orbitaire supérieure.
• Le nerf maxillaire : le foramen rond et la fissure infra orbitaire.
• Le nerf mandibulaire : le foramen ovale
Le Nerf ophtalmique (V1)
 Le Nerf ophtalmique (V1)

le ganglion trigéminal

Le nerf mandibulaire (V3)

Nerf trijumeau (V) et ses trois branches Le nerf maxillaire (V2)

Le Nerf ophtalmique (V1)

le ganglion trigéminal

Le nerf mandibulaire (V3)

Nerf trijumeau (V) et ses trois branches Le nerf maxillaire (V2)

Le nerf mandibulaire
(V3)
Le nerf
mandibulaire
(V3)
 Nerf trijumeau (V)
• 5- FONCTION :
• Le territoire sensitif du V concerne la face:
• La zone supra-oculaire est innervée par le nerf ophtalmique.
• La zone inter-oculo-buccale, par le nerf maxillaire.
• La zone infra-buccale, par le nerf mandibulaire.
• La fonction motrice :
• Le trijumeau assure la fonction masticatrice.
Les territoires d’innervations
sensitifs de la tête et du cou
 Nerf trijumeau (V)
• 6- anatomie clinique:
• Le nerf trijumeau, qui entretient des rapports privilégies avec les vaisseaux de
l’encéphale, serait implique dans le déclenchement des crises de migraines.
• La stimulation de ce nerf entrainerait la sécrétion de neuropeptides, tel le VIP
(Vasa Intestinal Peptide), qui provoque une vaso-dilatation à l’origine de la
douleur.
• Le zona du trijumeau frappe souvent le nerf ophtalmique; Ceci explique
l'éruption sur la partie latérale de la paupière supérieure.
 Nerf trijumeau (V)
• La névralgie trigéminale ou faciale est induite ou aggravée par la
palpation des points d’émérgences des nerfs V1; V2 et V3.
• Ces points sont aussi les lieux des infiltrations tronculaires.
• L'anesthésie tronculaire donne une anesthésie ou une hypoesthésie
topographique
• L'abolition du reflexe cornéen est un signe fidèle de l'atteinte du trijumeau,
la cornée étant innervée par le nerf ophtalmique ; C'est le dernier reflexe a
disparaitre au cours de l'anesthésie générale et du coma.
• NB : Le réflexe cornéen est la réponse motrice brève, instantanée et
involontaire de l'œil, provoquée par le contact d'un morceau de papier, de
coton, ou le coin d'un mouchoir sur la cornée (parti périphérique de l'œil).
ceci a pour conséquence d'entraîner la fermeture brutale de la paupière.
 H- Nerf facial (VII)
• 1- définition :
• Le nerf facial est un nerf mixte comprenant le VII moteur, plus
volumineux, et le VII sensitif ou nerf intermédiaire qui présente sur
son trajet le ganglion géniculé.
 Nerf facial (VII)
2- origine réelle :
• plancher du IV ventricule par:
• Noyau du N. Facial (branchiomoteur) en avant et en dehors du noyau du VI.
• Noyau sensitif du nerf intermédiaire :
• Partie supérieure du noyau du faisceau solitaire (du plancher du V4).
• Noyau végétatif du nerf intermédiaire :
• Noyau salivaire supérieur.
• Noyau lacrymo-muco-nasal.
• 3- origine apparente :
• Du nerf facial : Sillon bulbo-pontique, en dehors du VI en dedans du nerf
intermédiaire et du VIII.
• Du nerf intermédiaire : Partie latérale du Sillon bulbo pontique en dehors du VII.
 Nerf facial (VII)
• 4-Orifice de sortie: foramen stylo-mastoïdien.
• 5- Trajet extra névraxique :
• Après le trou stylomastoïdien il pénètre dans la parotide où il se
divise en 2 branches atteignent le ganglion géniculé où ils se
réunissent en un seul cordon.
Région parotido massétérique droite:
anatomie de surface (structures
principales)
1. a. temporale superficielle
2. a. maxillaire
3. n. mandibulaire
4. n. maxillaire, ganglion ptérygo-palatin
5. conduit parotidien
6. processus styloïde
7. n. facial
8. m. stylohyoïdien
9. n. accessoire
10. n. glossopharyngien
11. n. vague
12. n. hypoglosse
13. m. alvéolaire inf.
14. n. lingual, ganglion otique
15. tonsille palatine
16. a. et v. faciales
Nerf facial dans le canal facial ( coupe
longitudinale de l'oreille moyenne avec
ablation de sa paroi vestibulaire pour
mettre
en évidence le vestibule osseux)
1. canal semi-circulaire ant.
2. canal semi-circulaire post.
3. canal semi-circulaire lateral
4. antre mastoïdien
5. partie mastoïdienne du VII
6. n. du m. stapés
7. processus mastoïde
8. fora men stylo-mastoïdien
9. processus styloïde
10. v. jugulaire interne
11. n. tympanique
12. a. carotide interne
13. vestibule osseux
14. partie tympanique
15. partie labyrinthique
16. fenêtre du vestibule
17. cochlée osseuse
Nerf facial: branches terminales multiples
l. nerfs temporaux
2. Nerf zygomatiques
3. conduit parotidien
4. corps adipeux de la bouche
5.glandes parotides accessoires
6. a. faciale
7. nerf buccal
8. nerf mentonnier
9. nerf cervical
10. n. facial
11. nerf auriculaire post.
12. v. jugulaire interne
l3, v. jugulaire externe
 Nerf facial (VII)
• 6- fonction :
• Du nerf facial :
• muscles peauciers de la face: Il innerve tous les muscles peauciers de la face et
contrôle ainsi la mimique.
• Muscle stapédien (de l’étrier).
• Du nerf intermédiaire :
• viscéromoteur : sécrétions nasales, lacrymales, salivaire (glandes sous-
maxillaires et sublinguale).
• sensitif : zone de Ramsay-Hunt (tympan, conduit auditif externe, 1/3 moyen du
pavillon).
• sensoriel : gustation pour 2/3 antérieurs de la langue.
Nerf facial intra pétreux (vue
latérale)
1. n. intermédiaire (VII sensitif)
2. ganglion géniculé
3. n. grand pétreux
4. n. petit pétreux
5. m. tenseur du tympan
6. n. pétreux profond
7. n. ptérygo-palatins
8. n. du canal ptérygoïdien
9. ganglion ptérygo-palatin
10. ganglion otique
11. n. mandibulaire
12. m. tenseur du voile du palais
13. m. ptérygoïdien médial
14. n. du m. stapés
15. corde du tympan
16. n. facial
7. n. tympanique
18. n. accessoire (branche spinale)
19. ganglion inf. du n. vague
20. ganglion inf. du n. glosso-
pharyngien
21. a. carotide interne
22. m. constricteur sup. du pharynx
23. m. élévateur du voile du palais
 Nerf facial (VII)
• 7- anatomie clinique :
• La paralysie faciale périphérique de Bell, due a une lésion nucléaire ou
tronculaire, se traduit par la paralysie flasque des muscles de la mimique de
l’hemi-face homolatérale, La paupière inferieure est relâchée, mais pas la
paupière supérieure innervée par le nerf oculomoteur (III).
• La commissure de la lèvre est affaissée avec écoulement de la salive.
Branches du nerf facial
1. m. auriculaire sup.
2. m. occipital
3. n. auriculaire post.
4. glande parotide
5. m. semi-épineux de la tête
6. m. sterno-cléido-mastoïdien
7. m. splénius de la tête
8. m. trapèze
9. platysma
10. m. frontal
11. fascia temporal
12. m. orbiculaire de l’oeil
13. branches temporales
14. branches zygomatiques
5. conduit parotidien et glande
parotide accessoire
16. branche buccale
17. n. orbiculaire de la bouche
18. branche marginale de la mandibule
19. branche cervicale
 I- Nerf vestibulo-cochleaire (VIII)
• 1- définition :
• Le nerf vestibulo-cochleaire est un nerf sensoriel constitue de deux nerfs :
• le nerf vestibulaire, qui véhicule les messages contribuant au maintien
de la statique et de l’équilibre.
• et le nerf cochléaire, qui recueille les sensations auditives.
• Les deux nerfs sont accoles dans leur trajet.
• Le nerf vestibulaire est deux fois plus volumineux que le nerf cochléaire.
 I- Nerf vestibulo-cochleaire (VIII)
• 2- origine réelle : bulbe haut
• Noyau cochléaire ventral et dorsal en dehors du pédoncule cérébelleux
inférieur.
• Noyau vestibulaire: complexe situé dans l’aire vestibulaire (aile blanche
externe) du plancher du V4.
• 3- Origine apparente :
• Sillon bulbo-pontique, partie latérale (fossette latérale) en dehors du VII et du
VII bis.
 I- Nerf vestibulo-cochleaire (VIII)
• 4- Trajet :
• trajet commun avec le VII jusqu’au fond du conduit auditif interne (CAI).
• Le nerf vestibulaire atteint le ganglion de Scarpa recueillant les informations
vestibulaires (saccule, utricule, canaux semi-circulaires, équilibration).
• Le nerf cochléaire atteint le ganglion de Corti situé dans canal spiral de du
limaçon recueil des informations provenant de l’organe de Corti (audition).
Nerf et organe vestibulo-cochleaire dans le
labyrinthe osseux
1. canal semi-circulaire ant.
2. canal semi-circulaire post.
3. canal semi-circulaire lateral
4. utricule et macule utriculaire
5. ampoule et crête ampullaire
6. cavité tympanique
7. n. ampullaire
8. saccule et macule sacculaire
9. fenêtre tympanique
10. rampe tympanique
11. rampe vestibulaire
12. conduit cochléaire
13. trompe auditive
14. conduit lymphatique
15. n. vestibulaire sup.
16. n. facial (VII)
17. n. intermédiaire
(racine sensitive du VII)
18. n. cochléaire
19. n. vestibulaire
20. n. sacculaire
21. cochlée
22. ganglion spiral
Nerf vestibulo-
cochleaire (VIII)
 I- Nerf vestibulo-cochleaire (VIII)
• 5- FONCTION:
• NERF VESTIBULAIRE
• Il joue un rôle capital dans l’équilibration en informant les centres supérieurs sur
la position spatiale de la tête.
• Son atteinte est responsable de vertiges, de troubles de l’équilibre ou de
nystagmus, déviation rythmique des bulbes oculaires.
• NERF COCHLEAIRE
• II assure l'audition en transmettant les influx sonores.
• Son atteinte se traduit par de la surdité ; de l'hypoacousie ou des signes
subjectifs, tels les bourdonnements et les acouphènes,
Contenu du méat acoustique interne
1. partie pétreuse de l'os temporal
2. fundus du méat acoustique interne
3. branche sup. du n. vestibulaire
4. branche inf. du n. vestibulaire
5. ganglion vestibulaire
6. n. vestibulaire
7. n. cochléaire
8. a. labyrinthique
 J- Nerf glosso-pharyngien (IX)
• 1- Définition :
• Le nerf glosso-pharyngien est un nerf mixte destine a l'oreille
moyenne, a la langue, a la parotide et au pharynx.
 Nerf glosso-pharyngien (IX)
• 2- origine réelle :
• plancher du V4
• noyau moteur : Nx ambigu (colonne branchiale).
• noyau végétatif :Nx salivaire inférieur au-dessus du Nx dorsal du vague dans le
trigone du vague (aile grise inférieure).
• Noyau sensoriel : partie rostrale du Nx solitaire.
• Nx du V (sensibilité langue, amygdale, voile, pharynx, lobule de l’oreille et CAE :
IX et X).
• 3- Origine apparente :
• Face latérale du bulbe, en arrière de l’olive inférieure, juste au-dessus du X.
Nerf glosso-pharyngien
 Nerf glosso-pharyngien (IX)
• 4- Orifice de sortie:
• Foramen jugulaire (trou déchiré postérieur).
• Emerge en arrière de l’apophyse styloïde donne les ganglions supérieur et
inférieur (Anderch et Ehrenriter).
Foramen jugulaire (vue externe)
1. a. carotide interne
2. processus styloïde
3. méat acoustique externe
4. Anastomose
5. foramen stylo-mastoïdien et n.
facial
6. bulbe de la v. jugulaire interne
7. lig. jugulaire
8. branche externe du XI (dans 25
% des cas,
en arrière de la v. jugulaire)
9. n. hypoglosse (XII)
10. n. tympanique
11. ganglion sup. du n. glosso-
pharyngien (IX)
12. ganglion sup. du n. vague (X)
 Nerf glosso-pharyngien (IX)
• 5- fonction :
• Mixte carrefour pharyngolaryngé.
• Moteur : stylopharyngien.
• Sensibilité : muqueuse 1/3 postérieur de la langue, pharynx, amygdale, voile du
palais, trompe d’Eustache, caisse du tympan.
• Gustation : 1/3 postérieur homolatéral de la langue.
• Végétatif : parotide, barorécepteurs du sinus carotidien (IX/X);Afférence
homolatérale du réflexe nauséeux.
Systématisation du nerf glosso-
pharyngien (IX)
1. ganglion otique
2. glande parotide
3. n. petit pétreux
4. n. tympanique
5. noyau du V
6. noyau solitaire
7. noyau salivaire inf.
8. noyau ambigu
9. m. stylo-pharyngien
10. m. constricteur sup. du pharynx
11. glomus carotidien
 Nerf glosso-pharyngien (IX)
• 6- Anatomie clinique:
• Sa paralysie isolée entraine généralement la perte du reflexe de bâillement
(reflexe pharyngien) et des troubles temporaires de la déglutition.
• Seule l'atteinte commune des nerfs glosso-pharyngien (IX) et vague (X) entraine
des troubles durables.
• L'hypogueusie ou agueusie du nerf glosso-pharyngien (IX) est ignorée du sujet.
• Le reflexe carotidien est caractérise par une hypotension et un ralentissement
cardiaque provoques par la pression du sinus carotidien.
 K - Nerf vague (X)
• 1- Définition :
• Le nerf vague est un nerf mixte, somatique et autonome, dont le
territoire s’étend de la tête au pelvis.
• Il est riche en neurofibres parasympathiques.
• Apres la naissance du nerf laryngé récurrent, le nerf vague devient un
nerf autonome dont les branches se mêlent à celles des nerfs
sympathiques pour constituer des nerfs viscéraux.
 Nerf vague (X)
• 2- origine réelle :
• Plancher du V4
• Noyau moteur : Nx ambigu (sous l’origine du glosso pharyngien).
• Noyau viscéromoteur : Nx dorsal du X (cardiopneumogastro-entérique).
• Noyau viscérosensitif : Nx solitaire.
• Noyau sensitif : Nx spinal du V (IX et X).
• 3- Origine apparente :
• Le nerf vague émerge par huit ou dix racines de la face latérale du bulbe
entre le nerf glosso-pharyngien (IX), en haut, et le nerf accessoire (XI), en bas.
Nerf vague (X)
 Nerf vague (X)
• 4- trajet :
• Avec la racine médullaire du XI il traverse le foramen jugulaire (trou déchiré
postérieur).
• Donne les ganglions supérieur (jugulaire) et inférieur (plexiforme).
• Traverse l’espace rétrostylien puis la région sterno-cléido mastoidienne.
• traverse le thorax et sous T4, traverse le diaphragme pour se terminer dans
l’abdomen.
Foramen jugulaire - Coupe
frontale (vue postérieure)
1. sinus pétreux inf.
2. n. hypoglosse (XII)
3. ganglion sup. du n. vague (X)
4. a. carotide interne
5. n. glosso-pharyngien (IX)
6. ganglion cervical sup. (sympathique)
7. n. laryngé sup.
8. a. labyrinthique
9. ganglion sup. du n. glosso-pharyngien
10. bulbe de la v. jugulaire
11. branche interne du n. accessoire (XI)
12. ganglion inf. du n. vague
13. branche externe du n. accessoire (dans
25 % des cas, elle est située derrière la v.
jugulaire)
14. v. jugulaire interne
 Nerf vague droit (vue générale)
A. vers Les poumons
B. vers le cœur
a. vers le foie
b. plexus gastroduodénal
c. plexus rénal
d. plexus mésentérique sup.
e. plexus ovarique ou testiculaire
f. plexus splénique
1. r. auriculaire
2. v. jugulaire interne
3. m. stylo-pharyngien
4. m. stylo-hyoïdien
. ganglion inf. du n. vague
6. m. constricteur moyen du
pharynx
7. n. laryngé sup.
8. n. laryngé récurrent droit
9. n. cardiaque cervical sup.
10. a. subclavière droite
11. n. cardiaque cervical inf.
12. nn. cardiaques thoraciques
13. foie
14. tronc vagal gauche
15. plexus cœliaque
16. ganglion mésentérique
sup.
17. ganglion aortico-renal
18. fascia pharyngo-basilaire
19. m. constricteur sup. du
pharynx
20. membrane thyro-
hyoidienne
21. m. constricteur inf. du
pharynx
22. m. crico-thyroïdien
23. n. vague gauche
24. arc aortique
25. plexus et ganglions
cœliaques sup.
26. Plexus eusophagien
27. estomac
28. tronc vagal droit
Nerf vague droit et gauche
 Nerf vague (X)
• 5- FONCTION:
• fonction MOTRICE
• Elle est très variée et concerne :
• La phonation, au niveau des cordes vocales.
• Le temps pharyngien de la déglutition, en élevant le voile du palais (avec les nerfs crâniens IX,
XI et XII).
• Des fonctions viscérales
• Le ralentissement de la fréquence cardiaque.
• La constriction des branches et la sécrétion bronchique.
• Les mouvements péristaltiques gastriques et la sécrétion gastrique .
• La sécrétion d'insuline et d'enzymes digestives, au niveau du pancréas.
• Le péristaltisme et la sécrétion du grêle et du colon droit.
• Probablement la contraction des myofibres lisses des glandes
 Nerf vague (X)
• FONCTION SENSITIVE
• Son territoire sensitif comprend :
• une zone cutanée retro-auriculaire et le méat acoustique externe;
• la muqueuse du pharynx et du larynx.
• C' est le point de départ du reflexe tussigène protecteur des voies aérifères.
Nerf vague (X)
 Nerf vague (X)
• 6- ANATOMIE CLINIQUE:
• La paralysie bilatérale et centrale est rapidement mortelle.
• La paralysie périphérique tronculaire et unilatérale provoque :
• une dysphagie;
• une dysphonie ( enrouement) ;
• un abaissement et une déviation du voile du palais et de l'uvule du même cote de la lésion.
• une dyspnée ,
• une perte du reflexe bâillement,
• L'impact de l’anesthésie sur les noyaux du nerf X entraine des troubles de la
déglutition, pouvant aboutir à un reflux du liquide gastrique dans le conduit
trachéo-bronchique
(syndrome de Mendelssohn). D'ou l’interet de l'intubation trachéale .
 L- Nerf accessoire (XI)
• 1- définition:
• Le nerf accessoire est un nerf moteur constitue de deux racines,
crâniale et spinale.

• La racine crâniale est destinée à la motricité pharyngée et

laryngée, et
• la racine spinale, aux muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze.
 Nerf accessoire (XI)
• 2- origine réelle :
• Noyau branchiomoteur bulbaire
• Noyau spinal accessoire poursuit le noyau ambigu jusqu’au 5 ou 6ème segment
cervical (lame VII).
3- Origine apparente :
• La racine crâniale, ou partie vagale, émerge du sillon retro-olivaire au-
dessous du nerf vague, par quatre à cinq radicules.
• La racine spinale, ou partie spinale, émerge du cordon lateral, en avant du
sillon postéro-latéral, par cinq à six radicules.
Nerf accessoire (XI)
 Nerf accessoire (XI)

• 4- trajet :
• Racine médullaire monte dans le canal rachidien.
• passe dans le foramen magnum.
• rejoint la racine bulbaire.
• Sort par le foramen jugulaire (trou déchiré postérieur).
Rapports du nerf accessoire
(vue postérieure)
1. fosse rhomboïde
2. a. cérébelleuse postéro-inf.
3. a. spinale post.
4. arachnoïde spinale
5. dure-mère spinale
6. n. spinal C1
7. ganglion spinal C2
8. tente du cervelet
9. sinus transverse
10. lig. jugulaire
11. sinus sigmoïde
12. bulbe de la v. jugulaire
interne
13. racine bulbaire du XI
14. racine spinale du XI
15. m. droit lateral de la tête
16. a. vertébrale
17. atlas
18. m. intertransversaire
19. axis
Nerf accessoire (XI)
 Nerf accessoire (XI)
• 5- FONCTION:
• rôle DU NOYAU BULBAIRE DU XI
• Sa fonction se confond avec celle du nerf vague (X) au niveau du
pharynx et du larynx.
• Son atteinte provoque des troubles de la déglutition et de la phonation.
• ROLE DU NOYAU SPINAL DU XI

• II assure la rotation de la tête.

 Nerf accessoire (XI)
• 6- anatomie clinique :
• Son atteinte provoque une paralysie des muscles sterno-cléido-mastoïdien et
trapèze.
• La paralysie du sterno-cléido-mastoïdien se caractérise par l'absence de la saillie
de ce muscle du cote paralyse et l'impossibilité de tourner la tête du cote sain.
• La paralysie du trapèze entraine un abaissement du moignon de l’épaule, un
écartèrent du bord spinal de la scapula et une projection de la clavicule en avant.
 M - Nerf hypoglosse (XII)
• 1- définition :
• Le nerf hypoglosse est un nerf moteur innervant les muscles de la langue, à
l'exception du muscle palatoglosse.
• Il joue donc un rôle important dans la mastication, la succion, la déglutition et la
parole
 Nerf hypoglosse (XII)
• 2- origine réelle :
• Plancher du V4
• 3- origine apparente :
• Le nerf hypoglosse émerge du sillon antéro-latéral, entre la pyramide et l'olive
du bulbe, par dix à douze radicules.
• La radicule la plus inferieure est proche de la racine ventrale de Cl
• 4- orifice de sortie ; trajet:
• canal de l’hypoglosse (canal condylien antérieur).
• Descend dans le cou jusqu’à l’os hyoïde et atteint la langue.
Nerf hypoglosse (XII)
Nerf hypoglosse (anatomie de surface)
1. a. occipitale
2. n. accessoire
3. n. glosso-pharyngien
4. n. hypoglosse
5. n. vague
6. n. du m. thyro-hyoidien
7. a. carotide interne
8. a. carotide externe
9. a. thyroïdienne sup.
10. v. jugulaire interne
11. n. lingual
12. a. faciale
13. glande submandibulaire
14. m. digastrique
15. a. et v. linguales
• 5- FONCTION:
• Il innerve les muscles de la langue, géniohyoïdien et thyrohyoïdien.
• Le nerf hypoglosse assure la mobilité de la langue.
• 6- ANATOMIE CLINIQUE:
• L'atteinte du XII entraine une paralysie de la langue avec une amyotrophie, surtout
dans es lésions périphériques
Paralysie du nerf hypoglosse (XII} - Déviation de la langue au cours de la protrusion
A. paralysie centrale : déviation du cote oppose a la lésion B. paralysie périphérique :
déviation du même cote que la lésion
Noyaux des nerfs crâniens
Noyaux des nerfs crâniens
Noyaux des nerfs crâniens
Noyaux des nerfs crâniens
Noyaux des nerfs crâniens
Noyaux des nerfs crâniens